[医学类试卷]内科主治医师基础知识模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、内科主治医师基础知识模拟试卷 8 及答案与解析1 反流性食管炎最主要的发病机制是（A）食管下段括约肌张力增高（B）食管对反流物清除功能削弱（C）碱性反流物所致的食管黏膜损伤（D）食管下段括约肌张力低下（E）胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤2 Crohn 病是（A）病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病（B）病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病（C）病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病（D）病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病（E）末段回肠和结肠慢性炎症性疾病3 恙虫病治疗首选（A）氯霉素（B）磺胺（C）庆大霉素（D）青霉素（E）红霉素4 神经根型感觉障碍特点不应有（A）症状在病变同侧（B）咳嗽等增加腹

2、压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍范围呈带状（E）放射性疼痛5 伤寒患者解除隔离的主要标准是（A）体温下降（B）血培养转为阴性（C）体征消失（D）肥达反应阴转（E）症状消失，大便培养，连续 2 次阴性(间隔 5 日)6 大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与大脑动脉环的组成（A）大脑前动脉（B）颈内动脉（C）椎动脉（D）前交通动脉（E）大脑后动脉7 最重要的可控制的卒中危险因素是（A）高胆固醇和高脂血症（B）吸烟（C）糖尿病（D）高血压病（E）高血黏稠度8 肱二头肌反射中枢在（A）颈髓 23（B）颈髓 56（C）颈髓 34（D

3、）颈髓 78（E）颈髓 8，胸髓 19 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在（A）同侧视神经（B）对侧视神经（C）视交叉（D）同侧动眼神经（E）对侧动眼神经10 人免疫缺陷病毒属（A）单链 DNA 病毒（B）双链 DNA 病毒（C）双链 RNA 病毒（D）单链 RNA 病毒（E）缺陷型病毒11 关于主动性异位心律，下列哪项不正确（A）阵发性心动过速（B）房性期前收缩（C）心房扑动（D）心室颤动（E）预激综合征12 下列 5 种肝炎病毒中哪一个为 DNA 病毒（A）HAV（B） HCV（C） HEV（D）HBV（E）HDV13 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（A）心室重构（B）

4、心室内附壁血栓（C）心内膜下心肌梗死（D）心内膜炎（E）活动风湿14 急性冠脉综合征的病理基础最可能为（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉内炎症（C）冠状动脉狭窄（D）冠状动脉粥样斑块形成（E）冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，不全或完全血栓形成15 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（A）肺淤血（B）支气管黏膜微血管破裂（C）支气管静脉曲张破裂（D）肺栓塞（E）支气管动脉破裂16 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变（A）左房和左室扩大（B）左室扩大（C）全心扩大（D）左房和右室扩大（E）左室肥厚17 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（A）风湿性心脏病（B）先天性畸形（C）退行性心脏瓣膜病（

5、D）感染性心内膜炎（E）结缔组织病18 亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是（A）D 族链球菌（B）草绿色链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）革兰阴性菌（E）真菌19 病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（A）麻疹病毒（B）流感病毒（C）脊髓灰白质炎病毒（D）水痘病毒（E）柯萨奇病毒 B 组20 下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿（A）肺炎球菌肺炎（B）支原体肺炎（C）衣原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）病毒性肺炎21 在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（A）血液黏稠度增加（B）缺氧（C）血容量增高（D）电解质紊乱（E）肺血管解剖结构改变22 下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是

6、（A）胆碱脂酶活性正常（B） 1 抗胰蛋白酶减少（C）蛋白分解酶减少（D）腺苷酸环化酶增高（E）磷酸二酯酶减少23 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠埃希菌（B）变形杆菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）草绿色链球菌24 清除食管内容物的主要动力是（A）食物的重力（B）吞咽动作（C）食管张力（D）对食管内物体推进性蠕动（E）LES(下食管括约肌)舒张25 Crohn 病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（A）进餐过多（B）局部肠痉挛（C）不完全性或完全性肠梗阻（D）急性肠穿孔（E）肠蠕动增加26 关于肠结核，不正确的是（A）机体免疫状态好则发生增生型肠结核（B）常见于回盲部（C）溃疡型

7、肠结核常易引起消化道出血（D）常因吞下含结核杆菌的痰液而感染（E）主要由人型结核杆菌引起27 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项（A）特殊饮食（B）精神因素（C）肠道菌群失调（D）肠道感染（E）免疫异常28 哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（A）尿糖（B）尿蛋白定量（C）尿比重（D）尿渗透压（E）尿 pH29 肝肾综合征的主要改变是（A）肾上管坏死（B）肾小球坏死（C）肾皮质血流量减少（D）氨对肾脏的毒性作用（E）肾静脉血栓30 我国慢性肾衰竭的最常见病因是（A）糖尿病肾病（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）尿酸肾病（E）反流性肾病31 我国流行的肾综合征出血热病毒是（A）鼠平型和田鼠

8、型（B）野鼠型和鹿鼠型（C）野鼠型和家鼠型（D）田鼠型和家鼠型（E）鼠平型和野鼠型32 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（A）系统性红斑狼疮（B）糖尿病肾病（C）痛风肾（D）过敏性紫癜肾（E）肾淀粉样变33 糖尿病代谢紊乱的中心环节是（A）葡萄糖的摄取减少（B）胰岛素拮抗激素分泌增加（C）脂肪分解增强，酮体产生多（D）胰岛素生物作用绝对和相对不足（E）葡萄糖的氧化利用差34 有关激素水平测定哪项正确（A）使用放免和酶免法，随时可取血测定（B）激素水平高于或低于正常一定提示功能异常（C） 24 小时尿中激素浓度的测定受影响更少（D）早餐前取血为了解基础激素水平的分泌（E）激素分泌与体位无关35 有

9、关 Graves 病，不正确的是（A）是器官非特异性自身免疫病（B）绝大多数伴有突眼（C）少数有指端粗厚（D）是器官特异性自身免疫病（E）少数有胫骨前黏液性水肿36 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（A）红细胞生成减少和造血功能障碍 2 大类（B）红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 3 大类（C）造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多 3 大类（D）红细胞生成减少、红细胞破坏过多 2 大类（E）造血原料不足、失血、溶血 3 大类37 不引起血管内溶血的疾病是（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（C）血型不合输血后溶血（D）异常血红蛋白病（E）G 一 6 一 P

10、D 缺乏的蚕豆病38 苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是（A）急性非淋巴细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）毛细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）慢性粒细胞白血病39 风湿性疾病患者的共同症状是（A）发热（B）多系统损害（C）肌肉关节痛（D）晨僵（E）关节肿胀40 系统性红斑狼疮是（A）肾病（B）皮肤病（C）自身免疫性系统疾病（D）血液系统的疾病（E）骨关节病41 流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关（A）机体免疫力下降（B）男女性别的影响（C）细菌毒力强（D）血一脑屏障功能下降（E）细菌数量多42 我国流行的流行性出血热病毒主要是（A）普马拉病毒和希望山病

11、毒（B）汉坦病毒和汉城病毒（C）泰国病毒和辛诺柏病毒（D）希望山病毒和汉城病毒（E）多布拉伐病毒和普马拉病毒43 男性，38 岁。低热，乏力 2 年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登 3 楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（A）诊断错误，停用激素治疗（B）诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察（C）诊断正确，继续原剂量治疗并加用 CTX（D）诊断正确

12、，激素剂量不够，加大剂量（E）诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗44 女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE 加上哪项检查结果即可确诊（A）ESR 增快， ANA 阳性，RF 阳性（B） ANA 阳性，狼疮细胞阳性（C） Coombs 试验阳性、血小板及白细胞减少（D）高球蛋白血症，尿蛋白(卅)、SS A(+)（E）抗 dsDNA 阴性，梅毒血清试验阳性45 女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指问关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 2

13、 个月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）脊柱关节病（C）骨关节病（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎46 女性，16 岁，发热头痛 l 天，于 1 月 2 日人院。T398C，BP11070mmHg(14693kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+) ，确诊此病的最重要方法是（A）血常规（B）血沉（C）脑脊液常规（D）脑脊液细菌培养（E）脑脊液涂片查细菌46 男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 3

14、0。既往无任何特殊病史47 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（A）肺部感染（B）急性左心衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包炎（E）急性右心衰竭48 引起上述考虑的原因是（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）甲亢性心脏病（D）心肌梗死（E）心肌炎49 该患者的心功能为（A）I 级（B） 级（C）无症状性心功能不全（D）级（E）级50 治疗时不应采用（A）硝普钠（B）呋塞米（C）洋地黄制剂（D）消心痛（E）抗感染50 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能51 下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（A）

15、腹式呼吸消失（B）腹肌紧张（C）肝浊音界消失（D）腹部移动性浊音(+)（E）肠鸣音消失52 应做哪项检查以明确诊断（A）胃镜（B）腹腔穿刺（C）腹部透视（D）钡剂造影（E）胸部透视53 十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见（A）前壁（B）后壁（C）下壁（D）上壁（E）球后54 如果为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见（A）胃底（B）胃小弯（C）胃体（D）胃大弯（E）胃窦55 穿孔后几小时内手术效果较好（A）48 小时（B） 12 小时（C） 8 小时（D）24 小时（E）10 小时55 女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏56 该患者最可能的诊

16、断是（A）有机磷农药中毒（B）脑出血（C）脑梗死（D）阿托品中毒（E）一氧化碳中毒57 对于诊断最有意义的辅助检查是（A）头颅 CT（B）血 COHb 浓度（C）脑电图（D）心电图（E）头颅磁共振57 某男，60 岁，发作性胸骨后闷痛 5 天，突发剧烈胸痛 2 小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史 20 余年，吸烟史 30 年，20 支天。查体：P90分， BP140 80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿哕音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛58 本次就诊最可能的诊断是（A）心绞痛（B）肺癌（C）肺梗死（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤59 本次就诊前 5

17、 天胸痛的原因是（A）心绞痛（B）肺癌（C）食管炎（D）心肌梗死（E）夹层动脉瘤59 患者女性，56 岁，农民，腹泻 2 月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛60 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）急性细菌性痢疾（D）阿米巴痢疾（E）直肠癌61 为明确诊断，应进行的最恰当检查为（A）血常规（B） B 超（C）血培养（D）便培养（E）纤维结肠镜61 患者，男性，54 岁，确诊为乙肝后肝硬化 6 年，腹胀伴双下肢水肿 1 个月，加重伴无尿 2 天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmolL，BUN19mmolL62 目前最可能的诊断是（A）急进性肾

18、小球肾炎（B）肝性脑病（C）肝肾综合征（D）肝肺综合征（E）慢性肾衰竭63 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（A）门静脉压力增高（B）低白蛋白血症（C）继发醛固酮增多（D）有效循环量不足（E）毛细血管通透性增加63 某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷64 最可能的临床诊断是（A）急性左心功能不全（B）右心功能不全（C）肺气肿（D）支气管异物（E）肺梗死65 首选的检查是（A）X 线胸片（B）胸部 CT（C）血气分析（D）心电图（E）纤维支气管镜66 严重肺炎球菌肺炎可表现（A）末梢循环衰竭（B）神经精神症状（C）呕吐、腹泻、黄疽（D）气急、发绀（E）颈抵抗67

19、结节病和结核的区别在于（A）PPD 试验是否阳性（B） BALF 中淋巴细胞的比例是否增加（C）组织病理切片是否存在抗酸杆菌（D）是否存在坏死性肉芽肿（E）血沉是否显著增加68 哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应（A）引起糖尿病（B）高血压（C）口腔真菌感染（D）股骨头坏死（E）声音嘶哑69 以下属于大脑半球病变的依据是（A）对侧鼻唇沟变浅（B）对侧腱反射亢进（C）同侧肢体肌肉萎缩（D）对侧肢体肌张力增高（E）对侧病理反射阳性70 下列哪些动脉属于颈内动脉系统（A）大脑前动脉（B）大脑后动脉（C）基底动脉（D）小脑后下动脉（E）大脑中动脉内科主治医师基础知识模拟试卷 8 答案与解析1 【正

20、确答案】 D2 【正确答案】 A3 【正确答案】 A【试题解析】 恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。4 【正确答案】 C5 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。6 【正确答案】 C【试题解析】 大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。7 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在控制因素中占首位。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A【试题解析】 瞳孔对光反射的传人是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提

21、示反射的传人存在问题，传出正常。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 E【试题解析】 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌柬提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 PR 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主动性异位心律。12

22、【正确答案】 D13 【正确答案】 A【试题解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免的会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然引起心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。14 【正确答案】 E【试题解析】 急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥

23、样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄四个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。15 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流人体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖

24、瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。16 【正确答案】 A【试题解析】 由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性主动脉瓣关闭不全的病因中 23 由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主

25、动脉瓣关闭不全的次要病因。18 【正确答案】 B【试题解析】 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65)和葡萄球菌(占 25 )。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。19 【正确答案】 E【试题解析】 病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B ，ECHO ，脊髓灰质炎，流感和 HIV 等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇 B 组病毒感染为最多见。20 【正确答案】 D【试题解析】 支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，

26、出现脓肿。21 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2 潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。22 【正确答案】 B【试题解析】 抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。23 【正确答案】 D【试题解析】 血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。24

27、 【正确答案】 D25 【正确答案】 D【试题解析】 腹痛是 Crohn 病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。26 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约 90由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无

28、肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。27 【正确答案】 E【试题解析】 肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致 IBS。28 【正确答案】 C【试题解析】 夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差0009 均表示肾浓缩功能减退。29 【正确答案】 C【试题解析】 是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织

29、学方面的病变。30 【正确答案】 B【试题解析】 我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(5060)。31 【正确答案】 C【试题解析】 黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区 HERs 病毒的主要宿主动物和传染源。32 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。33 【正确答案】 D【试题解析】 胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。34 【正确答

30、案】 C【试题解析】 激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而 24 小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH 及皮质醇，GH 等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低 T3 综合征时，T 3 水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。35 【正确答案】 A36 【正确答案】 B37 【正确答案】 D【试题解析】 异常血红蛋白病是珠蛋白肽链分子结构异常所致疾病，导致红细胞膜僵硬，在脾内破坏，如不稳定血红蛋白等，为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。38 【正确答案】 A【试题解析】 临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。39 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。40 【正确答案】 C41 【正确答案】 B