[医学类试卷]临床执业医师模拟试卷48及答案与解析.doc

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1、临床执业医师模拟试卷 48 及答案与解析1 肌肉收缩的初长度取决于（A）前负荷（B）后负荷（C）前负荷与后负荷之差（D）前负荷与后负荷之和（E）肌质网内 Ca2+含量 2 细胞膜在静息状态下，对下列离子通透性最大的是（A）Na +（B） K+（C） Ca2+（D）Mg 2+（E）Cl - 3 下列生理过程中，属于正反馈调节的是（A）减压反射（B）排尿反射（C）体温调节（D）血糖浓度的调节（E）甲状腺激素分泌的调节 4 启动外源性凝血途径的物质是（A）因子（B）因子 （C）血小板因子 3（D）Ca 2+（E）凝血酶原 5 心室肌的后负荷是指（A）大动脉血压（B）心房压（C）收缩末期心室内压（D）

2、舒张末期心室内压（E）快速充盈期心室内压 6 心脏内兴奋传导的顺序是（A）窦房结房室交界心房肌心室肌（B）窦房结房室交界心室肌浦氏纤维（C）窦房结心房肌心室肌浦氏纤维（D）窦房结心房肌左右束支浦氏纤维心室肌（E）窦房结心房肌房室交界房室束和左右束支 浦氏纤维心室肌 7 心肌不会产生强直收缩，其原因是（A）心肌是功能上的合胞体（B）心肌有自动节律性（C）心肌收缩时 Ca2+来自细胞外（D）心肌有效不应期特别长（E）兴奋传导有房室延搁 8 房室瓣开放见于（A）等容收缩期初（B）等容收缩期末（C）等容舒张期初（D）等容舒张期末（E）心房收缩期初 9 动脉血压突然升高时，能引起（A）窦神经传入冲动减少

3、（B）心迷走中枢抑制（C）心迷走中枢兴奋（D）交感缩血管中枢兴奋（E）心交感中枢兴奋 10 通气/血流比值是指（A）肺通气量与每分肺血流量之比（B）功能余气量与每分肺血流量之比（C）肺泡通气量与每分肺血流量之比（D）最大通气量与每分肺血流量之比（E）肺活量与每分肺毛细血管血流量之比 11 胃酸的生理作用不包括（A）激活胃蛋白酶原（B）杀死进入胃内的细菌（C）促进胰液和胆汁分泌（D）促进维生素 B12 吸收（E）促进铁和钙的吸收 12 关于胆盐肠肝循环的描述，错误的是（A）胆盐主要在小肠上部被吸收（B）经门静脉回到肝脏（C）可被肝脏重新分泌出来（D）每次进餐后循环 23 次（E）每次循环将损失

4、5%左右的胆盐 13 肾小球有效滤过压等于（A）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压- 囊内压（B）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压+囊内压（C）肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+ 囊内压（D）肾小球毛细血管血压-血浆晶体渗透压-囊内压（E）肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-囊内压 14 渗透性利尿的机制是（A）血浆晶体渗透压升高（B）血浆胶体渗透压升高（C）肾小管液溶质浓度升高（D）肾小管液晶体渗透压降低（E）血浆晶体渗透压降低 15 反射弧中最易出现疲劳的部位是（A）感受器（B）传入神经（C）反射中枢内的突触（D）传出神经（E）效应器 16 对生长素的叙述，错误的是（A）是腺垂体分泌的

5、激素（B）对躯体生长发育有重要作用（C）其分泌受下丘脑生长素释放激素和释放抑制激素调节（D）可促进蛋白质合成（E）可促进脂肪合成 17 细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关（A）溶酶体（B）线粒体（C）高尔基体（D）内质网（E）核糖体 18 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（A）毛细血管内皮细胞（B）肌纤维母细胞（C）炎性细胞（D）成纤维细胞（E）胶原纤维 19 来自下肢深静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是（A）脑（B）肺（C）肝（D）心（E）肾 20 组胺在炎症灶内最主要的作用是（A）白细胞趋化（B）使血管扩张和通透性增高（C）引起疼痛（D）导致发热（E）造成组织损伤 21

6、 癌与肉瘤的主要区别是（A）发生的部位不同（B）肿瘤的颜色不同（C）肿瘤的质地不同（D）发生的年龄不同（E）组织来源不同 22 高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（A）小脑齿状核（B）小脑皮质（C）脑桥（D）基底节（E）延髓 23 引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有（A）粘液腺肥大、增生（B）肺组织纤维素性炎（C）中、小型支气管软骨变性、萎缩（D） 1 抗胰蛋白酶缺乏（E）肺组织微循环障碍 24 肝硬化特征性病理表现是（A）肝细胞坏死（B）假小叶形成（C）炎细胞浸润（D）肝细胞浊肿变性（E）肝细胞脂肪变性 25 肾炎时，毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（A）急性

7、弥漫性增生性肾小球肾炎（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性硬化性肾小球肾炎（E）弥漫性新月体性肾小球肾炎 26 乳腺癌最常见的病理组织学类型是（A）鳞状细胞癌（B）浸润性导管癌（C）浸润性小叶癌（D）髓样癌（E）湿疹样癌 27 流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于（A）软脑膜与脑皮质之间的腔隙（B）蛛网膜与软脑膜之间的腔隙（C）蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙（D）蛛网膜本身的疏松纤维组织间（E）软脑膜本身的疏松纤维组织间 28 原位癌是指（A）早期癌（B）原发癌（C）粘膜内癌（D）未发生转移的癌（E）未突破基底膜的癌 29 不属于癌前病变的是（A）粘膜白斑病（B

8、）甲状腺腺瘤（C）膀胱乳头状瘤（D）阴茎乳头状瘤（E）家族性腺瘤性息肉病 30 下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的（A）癌症是一种基因病（B）多种因素起作用（C）常为多阶段演进过程（D）单个基因改变即可引起细胞恶性转变（E）既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变 31 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的（A）主动脉脂纹仅见于中年以上人群（B）粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞（C）脂纹以主动脉前壁多见（D）氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性（E）粥瘤内胶原由成纤维细胞形成 32 高血压病时的肾脏病理变化表现为（A）颗粒性固缩肾（B）肾脏单发性贫血性梗死（C）肾动脉瘤形成（D）肾的多发性大瘢痕凹陷

9、（E）肾脏淤血 33 风湿病时，炎症性增生的病变是（A）动脉管壁粘液变性（B）大关节积液、肿胀（C）心肌间风湿小结形成（D）心内膜炎疣状赘生物生成（E）心外膜呈绒毛状 34 目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是（A）呋喃丙胺（B）血防 846（C）吡喹酮（D）硝硫氰胺（E）酒石酸锑钾 35 目前对艾滋病的治疗下列各项中尚不能肯定其疗效而需要继续研究的是（A）抗病毒治疗（B）免疫治疗（C）并发症的治疗（D）对症及支持治疗（E）预防性治疗 36 下列疟原虫不属于疟疾病原体的是（A）圆形疟原虫（B）卵形疟原虫（C）间日疟原虫（D）恶性疟原虫（E）三日疟原虫 37 为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（A）血

10、培养（B）尿培养（C）大便培养（D）骨髓培养（E）胆汁培养 38 下列五种肝炎病毒中哪一种为 DNA 病毒（A）HAV（B） HBV（C） HCV（D）HDV（E）HEV 39 细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是（A）起病急慢的不同（B）发热程度的不同（C）腹痛部位不同（D）大便次数不同（E）大便检出不同的病原体 40 下列不属于弥漫性结缔组织病的是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）硬皮病（D）Reiter 综合征（E）干燥综合征 41 下列与类风湿关节炎活动无关的是（A）晨僵（B）关节畸形（C）类风湿结节（D）血沉增快（E）C 反应蛋白增高 42 类风湿关节炎最先受累的关节是（

11、A）远端指间关节（B）近端指间关节（C）肘关节（D）肩关节（E）髋关节 43 系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（A）抗 RNP（B）抗双链 DNA（C）抗 SCl-70（D）抗 Sm（E）抗 Jo-1 44 系统性红斑狼疮的临床表现主要是（A）神经系统损伤（B）皮肤粘膜与关节表现（C）肾炎（D）浆膜炎（E）贫血 45 有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是（A）长期吸烟与慢支发生有密切关系（B）感染是慢支发生与发展的重要因素（C）理化因素的慢性刺激为慢支的诱因（D）气候寒冷为慢支发作的重要诱因（E）慢支的发病与过敏因素无关 46 慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指

12、标是（A）第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少（B）残气容积明显增加（C）呼气道阻力增加（D）闭合容量减少（E）频率依赖性肺顺应性降低 47 支气管哮喘的本质是（A）一种自身免疫性疾病（B）气道慢性炎症（C）支气管平滑肌可逆性痉挛（D）支气管平滑肌上 2 受体功能低下（E）肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进 48 主要用于预防支气管哮喘的药物是（A）氨茶碱（B）肾上腺素（C）特布他林（D）色甘酸钠（E）异丙肾上腺素 49 较常出现杵状指(趾) 的呼吸系统疾病是（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）支气管扩张症（E）支原体肺炎 50 支气管-肺组织感染和阻塞是主要发病

13、因素的疾病为（A）慢性支气管炎（B）支气管肺癌（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）阻塞性肺气肿 51 引起型呼吸衰竭的常见病因是（A）肺部广泛炎症（B）慢性支气管炎（C）慢性阻塞性肺疾病（D）肺源性心脏病（E）上呼吸道阻塞 52 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（A）肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）绿脓杆菌肺炎（E）支原体肺炎 53 血源性肺脓肿最常见的感染细菌是（A）大肠杆菌（B）葡萄球菌（C）粪链球菌（D）厌氧菌（E）星形诺卡菌 54 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）畏寒高热（B）咳嗽伴咯血（C）呼吸困难（D）咳大量脓臭痰（E）咳嗽伴胸痛 55 对

14、胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸腔液作何检查以明了病因（A）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（B）查瘤细胞（C）需氧菌和真菌培养（D）厌氧菌培养（E）找寄生虫卵 56 幻觉的定义是（A）对客观事物的错误感受（B）对客观事物的歪曲（C）缺乏相应的客观刺激时的感知体验（D）客观刺激作用于感觉器官的感知体验（E）缺乏客观刺激时的思维过程 57 关于妄想，下列说法正确的是（A）在意识障碍时出现的杂乱思维（B）在智力缺损时出现的离奇想法（C）在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念（D）是可被说服的不现实想法（E）在意识中占主导地位的错误观念 58 下列哪项不是癔症转换症状（A）癔症性遗忘（B）癔

15、症性失明（C）癔症性瘫痪（D）癔症性失音（E）癔症性抽搐 59 中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为（A）5569（B） 4559（C） 3549（D）2539（E）25 60 躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是（A）精神症状多有“ 昼轻夜重” 的波动性（B）可表现出急性或慢性脑病综合征（C）精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期（D）病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当（E）具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现 61 甲减的精神症状很少表现为（A）情感平淡（B）情绪低落（C）精神运动性抑制（D）精神运动性不安（E）幻觉妄想 62 常出现意识障碍的疾病是（A）精神分裂

16、症（B）脑器质性精神病（C）神经衰弱（D）癔症（E）抑郁症 63 不属于神经衰弱常见症状的是（A）易兴奋、易疲劳（B）意志减退（C）紧张性头痛（D）情感脆弱（E）缺乏睡眠感 64 Graves 病最重要的体征是（A）皮肤湿润多汗，手颤（B）眼裂增大，眼球突出（C）弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音（D）收缩压升高，舒张压降低（E）心脏扩大，心律不齐 65 复方碘溶液治疗用于（A）甲亢术前准备（B）甲亢术后复发（C）甲状腺癌（D）甲减（E）亚急性甲状腺炎 66 甲亢治疗时粒细胞减少多见于（A）放射性核素 131I 治疗（B）复方碘溶液治疗（C）抗甲状腺药物治疗（D）甲状腺次全切除术（E）甲状腺素治疗 6

17、7 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C）垂体 ACTH 分泌过多（D）异位 ACTH 综合征（E）医源性皮质醇增多症 68 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征为（A）皮肤紫纹（B）轻度肥胖（C）皮肤粘膜色素沉着（D）皮肤多汗及低热（E）脉率增快 69 严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（A）PRL 及 LH（B） PRL 及 TSH（C） PRL 及 ACTH（D）GH 及 TSH（E）GH 及 ACTH 70 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（A）全血血糖（B）血浆血糖（C）糖化血红蛋白（D）尿糖定性（E）24 小时尿糖定量

18、 71 人体降钙素来源于（A）甲状腺滤泡旁细胞（B）甲状腺滤泡上皮细胞（C）甲状旁腺主细胞（D）成骨细胞（E）破骨细胞 72 最有助于诊断肠结核的病理改变是（A）粘膜弥漫性炎症（B）节段性炎症（C）匍行沟槽样溃疡（D）干酪性肉芽肿（E）非干酪性肉芽肿 73 溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（A）腹痛-便意- 便后缓解（B）左下腹有压痛（C）常有腹胀（D）易形成肠瘘（E）可有发热 74 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是（A）肠腺隐窝脓肿（B）炎性息肉（C）肠瘘形成（D）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（E）肠系膜淋巴结肿大 75 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（A）上腹剧痛向左

19、腰背部放射（B）黄疸（C）发热（D）Cullen 征（E）呕吐 76 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（A）腹水（B）白蛋白（C）血清电解质（D）凝血酶原时间（E）肝性脑病 77 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（A）齿龈出血（B）脾大（C）黄疸（D）浮肿（E）肝掌 78 肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（A）三腔二囊管压迫（B）去甲肾上腺素胃管滴注（C）垂体后叶素静脉滴注（D）6- 氨基己酸静脉滴注（E）冰生理盐水洗胃 79 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（A）厌食、乏力（B）腹水形成（C）肝掌及蜘蛛痣（D）男乳女化（E）腹壁静脉曲张 80

20、 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（A）上腹部胀痛（B）呕吐大量宿食（C）胃型和蠕动波（D）空腹振水音（E）代谢性酸中毒 81 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）癌变（E）瘘管形成 82 胃食管反流病的主要发病机制不包括（A）夜间胃酸分泌过多（B）食管下括约肌压力降低（C）异常的食管下括约肌一过性松弛（D）胃排空异常（E）食管酸廓清能力下降 83 下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是（A）发绀（B）昏迷（C）气急（D）蒜臭（E）腹泻 84 男性，65 岁，有高血压、糖尿病多年。 1 天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，

21、检查发现左侧上、下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血栓形成 85 女性，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重 1.018，蛋白25g/L，白细胞 700106/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 300106/L，本例最可能诊断是（A）结核性腹膜炎（B）原发性腹膜炎（C）癌性腹膜炎（D）巨大卵巢囊肿（E）肝静脉阻塞综合征 86 女性，37 岁，慢性腹泻 2 年，大便每天 2

22、3 次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（A）泼尼松口服（B）氟哌酸口服（C）甲硝唑保留灌肠（D）氢化可的松保留灌肠（E）5-氨基水杨酸口服 87 男性，45 岁，因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过 2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）低镁血症 88 男性，70 岁，20 年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2 个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨

23、隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（A）肝硬化（B）慢性肝炎（C）原发性肝癌（D）继发性肝癌（E）结核性腹膜炎 89 男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（A）心肌梗死（B）急性胰腺炎（C）急性阑尾炎（D）美尼尔综合征（E）急性胃炎 90 女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（A）X 线钡餐检查（B）胃镜（C）胃液细胞学检查（D）胃液分析（E）B 超 91 男性，50 岁，1 年来面色苍白、乏力， 1 个月来出现牙龈出血。化验 Hb 68s/L， WBC2.610 9/L，PLT 32109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞 15%，铁染色结果示细胞外铁(+)，环状铁粒幼细胞占 11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据 FAB 分型最可能的类型是（A）RA 型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEB-T 型（E）CMML 型