[医学类试卷]临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷 11 及答案与解析0 A进食一疼痛一缓解B疼痛一排便一加重C疼痛一进食一缓解D疼痛一便意一缓解E疼痛与饮食无关1 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是2 胃溃疡疼痛的规律是2 A恶心呕吐泛酸B面色苍白。尿少，血压下降C腹痛失去节律性大便隐血试验持续阳性D餐后上腹疼痛，呕吐最大含隔夜宿食E进行性加重的吞咽困难3 胃溃疡癌变时4 消化性溃疡并发大出血时4 A癌性溃疡B十二指肠球后溃疡C复合溃疡D胃多发溃疡5 十二指肠和胃部均可见溃疡：6 溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：6 A抑制胃酸B减少胆汁反流C早期手术D根除幽门螺杆菌(Hp)7 治疗十二指肠球部溃疡最

2、主要的方法是8 胃溃疡恶变的治疗是9 防止溃疡复发的最主要措施是10 我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是（A）50（B） 60（C） 70（D）80（E）9011 胃癌淋巴结转移的常见部位是（A）右锁骨上（B）左锁骨上（C）右颈部（D）左颈部（E）左颌下12 GU 与溃疡型胃癌 X 线表现的最主要区别是（A）胃壁软硬程度（B）黏膜皱襞中断（C）周围有无结节状（D）溃疡是否位于胃轮廓之内（E）周围有无粘连13 肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤最可能提示存在下列哪种情况?（A）掌挛缩病（B）酒精性多发性神经病（C）肝性脑病（D）肝炎后肝硬化（E）原发性肝癌14 对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（A）X

3、线钡餐检查（B）腹腔镜检查+ 活检（C）胃镜检查（D）腹部 B 超（E）腹部增强 CT15 肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?（A）脾肿大（B）蜘蛛痣与肝掌（C）蛋白电泳 球蛋白明显增高（D）胃镜示食管胃底静脉曲张（E）转氨酶明显升高16 肝硬化合并自发性腹膜炎其主要致病菌是（A）大肠杆菌（B）幽门螺杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肠球菌（E）溶血性链球菌17 肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为（A）低钾低氯血症（B）肾功能恶化诱发肝昏迷（C）代谢性碱中毒（D）血压下降（E）以上各项都有可能出现18 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（A）快速利尿消退腹水可促使病情缓解（

4、B）留钾利尿剂和排钠利尿剂并用（C）服用呋塞米利尿时应补充氯化钾（D）腹水减退后仍需限制钠的摄入（E）体重减轻不超过 05 公斤天19 关于蜘蛛痣的概念下列哪项是错误的（A）体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化（B）多出现在上腔静脉分布区内（C）蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关（D）蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化（E）以上均不正确20 肝硬化腹水患者一般每日进水量宜控制为（A）500 ml（B） 5001 000 ml（C） 1 0001 500 ml（D）1 5002 000 ml（E）1 5001 750 ml21 肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（A）腹水（B）脾肿大脾功能亢进

5、（C）腹壁静脉曲张（D）食管下段、胃底静脉曲张（E）黄疸22 门静脉高压症的治疗错误的是（A）下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病（B）食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血（C）内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术（D）食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗（E）静脉点滴垂体后叶素治疗23 患者男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验 20 单位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（A）慢性活动性肝炎（B）慢性持续性肝炎（C）肝淤血（D）肝硬化失代偿期（E）代偿期肝硬化24 女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，

6、体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml日。下列体征应特别注意（A）血压升高（B）腹壁静脉曲张（C）脾肿大（D）腹部移动性浊音（E）全腹压痛及反跳痛25 男性，38 岁，患肝硬化 3 年，一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量 500mld。住院后经检查有以下体征对目前病情判断最有意义的是（A）蜘蛛痣及肝掌（B）腹壁静脉曲张呈海蛇头样（C）脾肿大（D）全腹压痛及反跳痛（E）转氨酶明显增加25 患者男，49 岁，30 年前因输血感染丙肝，近半年出现食欲减低，乏力，右上腹胀痛，各项指标均未达到失代偿期。26 此时如果抗病毒治疗不能采用下列哪种治疗方案（A）PEG

7、-INFa 联合利巴韦林（B）普通干扰素联合利巴韦林（C）单用普通干扰素（D）单用利巴韦林（E）中药27 如果该患者处于肝功能失代偿期可行下列哪种方案（A）肝移植（B）普通干扰素联合利巴韦林（C）单用普通干扰素（D）单用利巴韦林（E）PEG-INFa 联合利巴韦林临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷 11 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内发生，经 12 小时后逐渐缓解在下次餐前自行消失下次进餐后再复出现上述节律呈“进食一疼痛一缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生持续不减直至下餐进食

8、或服抑酸药后才缓解呈“疼痛一进食一缓解”的节律。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【试题解析】 慢性胃溃疡，年龄在 45 岁以上，腹痛顽固且失去规律经 8 周左右严格内科治疗无效。大便隐血持续阳性者。应考虑癌变可能，须做进一步检查。消化性溃疡并发大出血时可有有效循环血容量下降的症状、体征。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 A【试题解析】 胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显对药物治疗反应较差，呕

9、吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡的最终形成仍是由于胃酸一胃蛋白酶的自身消化所致。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌：对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除：HP 感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素所以根除 HP

10、是主要的预防办法之一。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 B【试题解析】 我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是 60。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B【试题解析】 胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上(称为 Virchow 淋巴结)。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 D【试题解析】 X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径 25 cm ，壁光滑位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常25 cm边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 肝性脑病会出现震颤。【知

11、识模块】 消化系统14 【正确答案】 B【试题解析】 肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化会出现食管胃底静脉曲张。其他选项并不是肝硬化所特有的肝炎也可出现此类变化。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化合并自发性腹膜炎主要是由于肠道的大肠杆菌致病。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化腹水大剂量强利尿多种并发症都会出现。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿。以体重减轻不超过05kg天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病

12、、肝肾综合征等。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 A【试题解析】 蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣和肝掌的发生与体内雌激素水平升高有关，肝病时，对雌激素灭火作用减弱，因此急慢性肝炎、肝硬化患者可出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣大小不等，多出现在上腔静脉分布的区域内，如面颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化腹水患者。一般每日进水量宜控制在 5001 000 ml，并同时给予限钠饮食。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化患者已存在门脉高压的表现是脾肿大(晚期常伴有脾功能

13、亢进，全血减少)；侧支循环的建立和开放(主要三支是食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张)；腹水。在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 C【试题解析】 食管胃底曲张静脉破裂出血是手术治疗指征，单纯内镜下食管静脉呈蓝色曲张不须紧急手术。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 E【试题解析】 此病人肝脾肿大，但 ALT 在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝。应诊断为代偿期肝硬化。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 E【试题解析】 肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量

14、在短期内增加。应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A【试题解析】 丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEGINFa 联合利巴韦林。普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或 PEG-INF。对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNa 治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。【知识模块】 消化系统