[医学类试卷]骨外科学练习试卷15及答案与解析.doc

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1、骨外科学练习试卷 15 及答案与解析1 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯征阳性，1 最可能的诊断为（A）缺血性脑卒中（B）颈部软组织损伤（C）脊髓型颈椎病（D）颈椎结核（E）周围神经炎2 根据体格检查确定病变节段为（A）颈 56（B）颈 67（C）颈 7胸 1（D）臂丛神经（E）大脑3 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（A）颈椎 X 线片（B）颈段断层摄片（C）肌电图（D）颈段 MRI（

2、E）核素扫描4 应考虑的治疗是（A）颏枕吊带牵引（B）激素治疗（C）痛点局封（D）手术（E）颈托围领5 女性，35 岁，1 小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X 线片提示肱骨中下段粉碎骨折。5 体格检查时应特别注意（A）有无伸肘功能障碍（B）有无屈肘功能障碍（C）有无伸腕功能障碍（D）有无屈腕功能障碍（E）有无拇指对掌功能障碍6 出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定（A）严重的骨折类型（B）局部皮肤有挫裂伤口（C）观察期间，局部肿胀逐渐加重（D）桡动脉搏动消失（E）前臂外侧皮肤感觉减退7 经过闭合复位临时固定一周，局部肿胀消退，没有出现其他并发症，准备采用牢固的外固定，

3、以下哪一种固定方法最不适当（A）胸肱石膏（B）悬吊石膏（C）外展支架（D）单臂外固定支架（E）小夹板8 如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，术后什么时候可开始进行肩肘关节功能锻炼（A）术后当天（B）术后 3 天（C）术后两周（D）术后 3 个月（E）术后 1 年9 男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。9 病人可能发生下列哪项损伤（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）屈拇指肌断裂（D）屈拇指肌粘连（E）左手诸关节废用性强直10 查体时可发现（A）尺侧一半皮肤感觉消失（

4、B）拇指对掌功能障碍（C）手指夹纸试验阳性（D）掌指关节及指间关节被动屈曲障碍（E）15 指主动屈曲障碍11 应该采取如下何种治疗措施（A）手术探查修补（B）局部物理治疗（C）电刺激治疗（D）激光治疗（E）药物治疗12 男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。12 在下列检查中可能并存的体征是哪一项（A）跟腱缺损（B）跟腱挛缩（C）小腿不等长（D）跟骨外翻（E）跟腱钙化13 如果疼痛加重，在下列治疗方法中应首选（A）镇痛气雾喷剂（B）物理疗法（C）局封（D）石膏制动（E）按摩14 如果不慎在运动中

5、发生跟腱断裂，最恰当的治疗方法是（A）跖屈位小腿石膏固定（B）跖屈、屈膝位长腿石膏固定（C）手术修补+ 长腿跖屈、屈膝位石膏固定（D）短期观察，待纤维性连结后加强功能锻炼（E）卧床休息+物理疗法15 骨骺分离，是属于（A）先天性发育不良（B）骨折（C）关节脱位（D）骨肿瘤（E）骨髓炎的一种类型16 脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因为（A）腰段特别是腰骶段撑开固定（B）原有胸腰段后凸畸形（C）胸椎后凸畸形僵硬（D）髋关节屈曲挛缩（E）以上都是17 男性，28 岁，腰背痛 10 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部

6、分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。查体：脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，床边试验阳性，血液检查 RF(一) ，HLA-B27(+) ，ASO200U，ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑（A）类风湿性关节炎（B） DISH 病（C）强直性脊柱炎（D）脊柱结核（E）肥大性脊柱炎18 对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的（A）骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端（B）骨肉瘤绝大部分为多发（C）一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术（D）骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆（E）全部病人约 80% 90%病变发生于膝关节周围19 骨与关节结核病人，混合感

7、染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是（A）抗结核药+抗化脓菌感染药物（B）穿刺抽脓，注入抗结核药物（C）小切口引流（D）彻底的病灶清除术（E）局部 MgSO4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开20 肱骨中下 1/3 骨折容易并发（A）动静脉损伤（B）周围神经损伤（C）缺血性肌肉痉挛（D）缺血性骨坏死（E）损伤性骨化21 家族遗传倾向最强的是（A）类风湿性关节炎（B）强直性脊柱炎（C）增生性脊柱炎（D）增生性关节炎（E）大骨节病22 “浮髌征 “阳性，见于膝关节（A）少量积液（B）中等量积液（C）大量积液（D）滑膜增生（E）关节内粘连23 急性骨髓炎行局部引流术的原则是（A）应尽量避免切开以免形成窦道（

8、B）应待 X 线片显示骨质破坏时进行（C）临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术（D）在软组织内可触及脓肿时方施行（E）待全身中毒症状改善后再施行24 颈髓损伤最严重的并发症是（A）褥疮（B）泌尿系统感染及呼吸道感染（C）体温失调（D）骨质疏松（E）呼吸功能障碍25 一 67 岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，是因为（A）对老年股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择（B）对老年股骨颈头下型骨折患者，不能作全髋置换（C）一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全（D）人工股骨头比全髋价格低（E）错误选择，应作全髋置换26 男性，

9、60 岁，腰痛 3 周，无明显外伤史，X 线片示 L3 椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是（A）椎体结核（B）椎体嗜酸性肉芽肿（C）椎体巨细胞瘤（D）椎体转移性肿瘤（E）老年性骨质疏松，椎体压缩骨折27 超过 12 小时的手部切割伤，最适当的处理是（A）清创、闭合伤口，吻合神经及肌腱（B）清创、闭合伤口，神经、肌腱待二期修复（C）彻底清创，即使伤口不能闭合，亦修复神经、肌腱（D）应争取闭合伤口，同时修复肌腱（E）闭合伤口，同时修复神经28 男性，25 岁，网球运动员，右肘关节外侧疼痛 1 个月，加重 3 天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，无其他阳性体

10、征。下列哪项试验最有助于诊断（A）屈腕试验（B） Mills 征（C） Finkelstein 征（D）Tinel 征（E）Dugas 试验29 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的（A）脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致（B）胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤（C）有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位（D）屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见（E）椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤30 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是（A）脓液容易局限和吸收（B）脓肿容易由软组织溃破（C）关节囊对关节腔具有保护作用（D）儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强（

11、E）骺板起屏障作用31 316 型不锈钢优点是（A）价格低（B）耐蚀性好（C）强度高（D）生物相溶性好（E）耐疲劳性好32 腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（A）外展小指受限（B）并指功能受限（C）外展拇指受限（D）内收拇指受限（E）伸指受限33 脊髓灰质炎患者引起的肢体瘫痪，肌肉萎缩为（A）营养不良性萎缩（B）神经性萎缩（C）废用性萎缩（D）压迫性萎缩（E）生理性萎缩34 Colles 骨折远端的典型移位是（A）向尺侧及掌侧移位（B）向尺侧及背侧移位（C）只向背侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）向桡侧及背侧移位35 关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的（A）病变不仅限于屈肌腱

12、鞘（B）腱鞘炎局封有效（C）病变部位多在拇指掌指关节掌侧（D）晨僵疼痛，活动后好转（E）局部压痛36 诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（A）低热盗汗、乏力、食欲不振（B）贫血、血沉增快（C）腰痛、活动困难、棘突叩痛（D）X 线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊（E）结核菌素试验阳性37 男性，15 岁，高热，右膝关节肿痛 6 天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是（A）使用抗生素加患肢固定（B）全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定（C）大量使用抗生素（D）抗生素加切开引流（E）抗生素加功能锻炼38 6 岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5 小时后出现手麻，主

13、动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取（A）立即拆除石膏，改用骨牵引治疗（B）观察 2 天，视情况采用相应措施（C）手术探察，手术治疗（D）应用血管扩张剂（E）臂丛麻醉39 下列哪一个不是血清阴性脊柱关节病（A）强直性脊柱炎（B）银屑病关节炎（C）类风湿关节炎（D）炎性肠病关节炎（E）Reiter 综合征40 男性，32 岁，劳动中腰扭伤 3 天，腰部剧烈疼痛，不能活动，检查：腰椎右侧有压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性，圆圈强试验阴性，神经系统检查阴性。应怀疑以下疾病（A）腰椎间盘突出症（B）棘间韧带损伤（C）腰背筋膜破裂（D）椎间小关节损伤（E）骶髂关节损

14、伤41 腰椎间盘突出症特异性阳性检查为（A）Thomas 试验阳性（B）骨盆回旋试验阳性（C） Ortolani 试验阳性（D）Barlow 试验阳性（E）直腿抬高试验及加强试验阳性42 骨囊肿的治疗原则是（A）截肢（B）观察，不必手术（C）囊壁彻底骨切除+ 植骨（D）病段切除+植骨（E）囊壁刮除十囊腔内液体引流43 关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是（A）视觉障碍（B）眩晕（C）猝倒（D）不同程度的运动及感觉障碍（E）头痛为本病最常见的症状44 在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗结核药（C）穿刺抽脓，注入抗结核药，制动（D）滑膜

15、切除术（E）膝关节加压融合术45 女性，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞（E）骨转移癌46 单纯滑膜结核，关节穿刺液外观是（A）无色透明黏性（B）棕黄色透明（C）灰绿色混浊（D）乳白色（E）浅黄色浑浊无黏性47 慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的（A）死骨存留（B）死腔存在（C）骨质增生、硬化（D）局部血循环丰富（E）周围软组织大量瘢痕增生48 类风湿性关节炎与早期滑膜结核鉴别的可靠依据是（A）累及关节的数目（B）血沉是否正常（C）关节间

16、隙是否狭窄（D）结核菌素试验（E）滑膜组织病理学检查49 鹰嘴滑囊炎又称（A）学生肘（B）网球肘（C）无功能肘（D）矿工肘（E）高尔夫球肘50 腰椎间盘突出经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是（A）双拐（B）单拐（C）石膏背心（D）围腰（E）轮椅51 女性，44 岁，拇指掌面基底部疼痛及弹响 1 年，加重 2 周。体格检查：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最可能的诊断是（A）腱鞘囊肿（B）皮样囊肿（C）神经瘤（D）狭窄性腱鞘炎（E）滑膜瘤骨外科学练习试卷 15 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 A【知识模块】

17、 骨科学3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 D【试题解析】 1双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。2双侧拇指、示指皮肤感觉均减退是颈 6 受累的表现，颈 56 椎间盘退变常压迫颈 6 神经根。3颈段 MRI 既可明确压迫部位，又能明确压迫程度，也可了解间盘退变情况。4该患者症状重，有脊髓和神经根受压等手术治疗的体征。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【试题解析】 1机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡

18、神经损伤，注意检查伸腕功能。2桡动脉搏动消失说明肱动脉断裂，会导致前臂缺血坏死，应立即手术修复。3悬吊石膏靠重力牵引，不能牢固固定骨折端。4肱骨骨折切开复位，钢板螺丝钉内固定术后，伤口疼痛减轻，一周内应在保护下行肩关节功能锻炼。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 A【试题解析】 1猿手畸形是正中神经损伤症状。2正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。3神经切割损伤无功能恢复应该探查修补。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【试题解析】 慢性跟腱损伤修复过程中常伴跟腱挛缩。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】

19、C【试题解析】 局封治疗慢性跟腱损伤引起的疼痛非常有效。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【试题解析】 跟腱断裂可发生断裂处分离，不手术修补不能使断裂处对位，术后需长腿跖屈、屈膝位石膏固定，以减小断裂处张力。【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 B【试题解析】 骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 E【试题解析】 腰段特别是腰骶段撑开固定，原有胸腰段后凸畸形，胸椎后凸畸形僵硬，髋关节屈曲挛缩均为脊柱

20、侧弯矫形后腰前凸消失的原因。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 A【试题解析】 骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 B【试题解析】 桡神经在上臂中下段行走在肱骨桡神经沟中，紧贴肱骨，骨折后骨折移位容易造成桡神经损伤。【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 B【试题解析】 强直

21、性脊柱炎有明显家族遗传性，以发生于父系较多。【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 B【试题解析】 正常膝内液体约 5ml，当膝内液体中等量时， “浮髌征“阳性。【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【试题解析】 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【试题解析】 选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 脊柱结核的 X 线特点之一

22、是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于 30 岁以下；巨细胞瘤 55 岁以上少见；老年性骨质疏松在 X 线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以 D 的可能性最大。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【试题解析】 超过 12 小时的手部创伤，可仅做清创、闭合伤口，不修复深部组织，神经、肌腱待二期修复。【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎患者 Mills 征阳性。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 B【试题解析】 由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故 A 是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不

23、少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故 CDE 也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故 B 的描述是错误的，为本题答案。【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A【试题解析】 316 型不锈钢材料便宜，可满足一般医用需要。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 B【试题解析】 脊髓灰质炎病变都位于脊髓，以前角细胞损害最严重，导致运动神经纤维变性，使其支配的肌肉瘫痪。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】

24、E【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 D【试题解析】 晨僵疼痛，活动后好转为类风湿性关节炎的表现。【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 D【试题解析】 椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的 X 线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨髁上伸直型骨折，近骨折端可压迫肱动脉，出现手麻，主动活动障碍，手发凉，应立即解除压迫，用骨牵引。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 E【知识

25、模块】 骨科学42 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 C【试题解析】 对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果，若病变继续发展，可采取滑膜切除术。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 E【试题解析】 早期单纯性滑膜结核常不易与单关节的类风湿性关节炎鉴别，确诊往往要靠滑膜组织病理学检查和关节液的细菌学检查。【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 D【试题解析】 鹰嘴滑囊炎又叫矿工肘。【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学51 【正确答案】 D【试题解析】 典型狭窄性腱鞘炎的表现【知识模块】 骨科学