[医学类试卷]风湿性疾病练习试卷7及答案与解析.doc

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1、风湿性疾病练习试卷 7 及答案与解析1 男孩，12 岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前 3 周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO 250U/ml。最可能的诊断（A）化脓性关节炎（B）生长痛（C）结核性关节炎（D）白血病浸润（E）风湿性关节炎2 患儿，男，7 岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用（A）舒喘灵雾化吸入（B）鲁米那镇静（C）肾上腺皮质激素（D）氨

2、茶碱静点（E）给予抗生素3 女孩，13 岁，发热 2 周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100G/L，白细胞 13.6109/L，N 0.82，L 0.17，ESR 50mm/h，CRP(+)， ASO 500u，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为（A）阿司匹林（B）阿司匹林+ 强的松（C）青霉素+ 强的松（D）青霉素（E）青霉素+阿司匹林4 女孩，8 岁，不规则低热 2 周，近 3d 来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb105g/L，白细胞 13109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，ASO 460u。最可能的诊断（A）病毒性脑炎（B

3、）结核性脑膜炎（C）中毒性脑病（D）舞蹈病（E）癫痫5 女孩，12 岁，因眩晕，视物不清 2d，惊厥 1 次入院。近 3 个月来学习成绩明显下降，2d 前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA 阳性。最可能的诊断是（A）病毒性脑炎（B）狼疮性脑病（C）急性颅内出血（D）颅内肿瘤（E）原发性癫痫6 患儿，女，5 岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛 10 余天。查体：心音低钝，心率 160/min，肝轻度肿大。实验室检查：抗“O”500U ，血沉 65mm/ h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握

4、洋地黄制剂的剂量（A）给一般剂量（B）给 1/41/3（C）给 1/31/2（D）给 1/21/4（E）给足剂量7 患儿，7 岁。两周前曾患上感，3d 前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R 间期延长，ST 段下移，实验室检查：C 反应蛋白增高。进一步应做下列哪项检查协助诊断（A）心脏超声（B）谷草转氨酶（C）抗 “O”（D）心脏 X 线检查（E）肌酸磷酸激酶8 男孩，6 岁。低热 5d，两下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能的诊断是（A）过敏性紫癜（B）血小板减少性紫瘫（C）消化性溃疡（D）流行性脑脊髓膜炎（E）

5、肠结核9 患儿，男，8 岁。发热伴游走性关节疼痛 2 周。化验检查：抗“O”500U，临床诊断为风湿性关节炎，请问何种病原引起此病（A）肺炎双球菌（B）肺炎支原体（C） A 族 溶血性链球菌（D）葡萄球菌（E）腺病毒10 在诊断风湿热的指标中，其主要表现有以下几点，但应除外哪项（A）心脏炎（B）咽拭培养 A 组甲型溶血性链球菌阳性（C）舞蹈病（D）皮下结节、环形红斑（E）游走性多发性关节炎11 患儿，男，5 岁，近 2 个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为着，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是（A）呼吸道合胞病毒性肺炎（B

6、）咳嗽变异性哮喘（C）儿童哮喘（D）支气管炎（E）支气管异物12 下列哪项不是川崎病的临床表现（A）发热，体温达 3840以上（B）手足皮肤广泛硬性水肿（C）皮疹呈向心性、多形性、可见水疱（D）双眼结膜充血（E）口腔粘膜充血，唇干红皲裂13 对川崎病患儿用阿斯匹林治疗，下列哪项是错误的（A）开始剂量为 3050mg/kg.d（B）热退后剂量 35mg/kg.d（C）一般用 26 月（D）有冠状动脉损害可加用潘生丁 35mg/kg.d（E）血沉及血小板正常后，改为每天 5mg/kg.d14 以下哪项不是风湿性关节炎的临床特点（A）游走性和多发性（B）急性期后遗畸形（C）偶见累及小关节（D）局部红

7、肿热痛（E）大关节受累为主15 男，2 岁半，发热 6d，为不规则热型，37.540之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前 1d 出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋下 3.5cm，质中；脾肋下1.5cm。白细胞 23.5109/L，中性粒细胞 0.92，可见中毒颗粒， RBC4.561012/L。住院 8d 内 3 次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为（A）川崎病（B）急性风湿热、（C）全身型幼年类风湿性关节炎（D）急性淋巴细胞性白细胞（E）败血症16 婴幼儿类风湿病般不出现下列哪项症状?（A）长期间歇发

8、热（B）一过性多形性皮疹（C）对称性多关节炎（D）肝、脾及淋巴结肿大（E）心肌炎及心包炎17 男孩，10 个月，确诊川崎病后出院，2 个月后猝死于家中，死前无明显诱因，其死因可能为（A）脑出血（B）冠状动脉瘤破裂（C）脑栓塞（D）心肌炎（E）心包炎18 男孩，16 个月。发热 9d，伴反复皮疹住院。体检：体温 39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率 140/min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。18 本例最可能的诊断为（A）猩红热（B）儿童类风湿病（C）金黄色葡萄球菌败血症（D）川崎病（E）传染性

9、单核细胞增多症19 本病的主要病理改变为（A）变态反应性炎症（B）心肌病变（C）淋巴结炎（D）血栓形成（E）血管炎20 首选的治疗方法为（A）潘生丁每天 35mg/kg（B）阿司匹林，每天 510mg/kg（C）丙种球蛋白，每天 400mg/kg，静脉滴注，连用 4d（D）10%. 丙种球蛋白每次 3ml，肌内注射，每月 1 次（E）泼尼松每天 12mg/kg，分次口服21 女孩，12 岁，关节肿痛伴低热 3 个月。体检：左侧肩关节和腕关节，右侧肘关节和膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可扪及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未扪及，脾肋下刚触及。血清类风湿因子阳性。21 该病例可

10、诊断为（A）幼年型特发性关节炎多关节型(RF 阳性型)（B）幼年型类风湿性关节炎多关节型(RF 阴性型 )（C）幼年型特发性关节炎的银屑病性关节炎（D）幼年型特发性关节炎少关节型（E）幼年型特发性关节炎全身型22 治疗本病最佳药物选择（A）泼尼松（B）萘普生+ 甲氨蝶呤（C）甲氨蝶呤（D）萘普生+泼尼松（E）环磷酰胺23 本病最可能出现的后遗症是（A）严重肾损害（B）慢性肝硬化（C）强直性脊柱炎（D）关节严重畸形（E）视力障碍24 男孩，10 个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴湿疹样皮疹。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑

11、，咽稍充血，心肺正常，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm，神经系统正常。血红蛋白 98g/L，白细胞 12.5109/L，中性粒细胞 0.56，淋巴细胞 0.44，血小板 56.5109/L。24 最可能的诊断是（A）血小板减少性紫癜（B）过敏性紫癜（C）勒血氏病（D）Wiskott-Aldrich 综合征（E）过敏体质25 为明确诊断，应进行下列哪项检查（A）毛细血管脆性试验（B）皮疹活组织检查（C）骨髓巨核细胞计数（D）出凝血时间（E）测免疫球蛋白及其亚型26 最主要的治疗措施为（A）输注冻干血浆（B）强的松口服（C）注射胸腺素或转移因子（D）有效抗生素控制感染（E）输新鲜血小板悬液27 男孩

12、，10 岁。发热 10 余天，体温 38.039.5，双手指指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。血沉和 C 反应蛋白升高，血白细胞 12.5109/L，尿常规检查正常。27 诊断首先考虑：（A）风湿热（B）过敏性紫癜（C）小儿类风湿病（D）关节结核（E）化脓性关节炎28 膝关节 X 线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变（A）关节 CT（B）关节核磁共振（C）关节分层 X 线片（D）同位素骨扫描（E）B 超检查29 为了排除风湿热，应做下列哪项检查（A）X 线胸片（B）肺功能（C）心电图（D）

13、头颅 CT（E）心脏超声和血 ASO 检查30 如果初诊类风湿性关节炎，首先应给予哪种药物治疗（A）激素（B）非甾体类抗炎药物（C）病情缓解抗风湿药物（D）静脉用人血丙种球蛋白（E）胸腺肽31 A瓣膜病 B血沉增快，CRP 阳性 CASO 500U D皮下结节 E心电图可见 ST 段下移及 T 波平坦或倒置31 属于急性风湿热的主要表现可有32 属于急性风湿热风湿活动的证据33 属于链球菌感染证据34 A0.5%.1%. B1%.2%. C15%.25%. D50%. E60%.34 川崎病冠状动脉瘤发生率35 川崎病复发率36 川崎病的病死率37 有下列表现的疾病为A风湿性关节炎 B化脓性关

14、节炎 C川崎病 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎F紫癜性关节炎G类风湿关节炎少关节炎型H类风湿关节炎少关节炎型I类风湿关节炎多关节炎型J血友病关节病K狼疮性关节炎L生长痛37 男孩，7 岁。常于夜间突发下肢剧痛，有时痛得落泪，疼处无红肿、发热。白天很少有类似情况。随年龄增长，痛也可自行消失。38 女孩，8 岁。多发性指、趾、掌、跖关节肿痛，常为两侧对称，伴低热、纳呆。病久可致骨关节畸形。39 男孩，6 岁。低热 3d，两下肢及臀部有出血性皮疹，伴腹痛，便血 1 次，两踝关节肿痛。1 周前曾患上呼吸道感染。40 A风湿性关节炎 B化脓性关节炎 C病毒性关节炎 D结核过敏性关节炎 E结核性关节炎

15、F紫癜性关节炎G类风湿关节炎少关节炎型H类风湿关节炎少关节炎型I类风湿关节炎多关节炎型J血友病关节病K狼疮性关节炎L生长痛40 女孩，10 岁。发热 3 周，大关节游走性肿痛 14d。发病前 12d 有化脓性扁桃体炎病史。体检：体温 38.5，皮肤有环形红斑，咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。 ASO 700u，血沉 45 mm/h。41 男孩，5 岁。两膝及踝关节肿痛伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，提示有虹膜睫状体炎。42 女孩，12 岁。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血，肝、脾肿大及尿改变。43 下列哪几项对诊断川

16、崎病有意义（A）发热呈稽留热或弛张热（B）游走性关节疼痛（C）手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴红掌心、足底红斑（D）热退时，指趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮（E）红眼、唇干裂、草莓舌风湿性疾病练习试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病9 【正确答案】 C【知识模块】

17、风湿性疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 婴幼儿类风湿病发热几乎都先于关节症状，部分患儿 6 月内发展成为慢性关节炎，这一特点往往使临床诊断较为棘手。本病可出现肝、脾肿大和皮疹，但大多不累及心脏。【知识模块】 风湿性疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 川崎病常累及冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成等，冠状动

18、脉瘤破裂或血栓形成是主要的致死原因。因此，川崎病患儿须做心脏超声检查，有冠状动脉扩张者须长期随访。【知识模块】 风湿性疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病21 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 Wiskott-Aldrich 综合征属 X 连锁隐性遗传，临床特征为湿疹、巨核细胞性的血小板减少和容易感染，有阳性家族史的男婴出现血小板性紫癜、腹泻伴血便，以及损伤

19、部位渗血不止；应怀疑此病。【知识模块】 风湿性疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 发热伴对称性小关节肿胀及被动活动受限是小儿类风湿病的临床特点。目前国内对类风湿病的治疗有两种方案，金字塔方案和下台阶方案。对于初发者，关节病变较轻的患儿，选择非甾体类抗炎药物。对于关节病变较重的患儿应选择病情缓解抗风湿药物，可选用氨甲蝶呤及新型免疫抑制剂。对于浆膜严重受损如发生心包炎、胸腔积液和心脏炎者和长期发热难以控制，可小剂量激素治疗。对合并严重感染也可应用静脉用人血丙种球蛋白。【知识模块】 风湿性疾病28 【正确

20、答案】 B【知识模块】 风湿性疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病32 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病34 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病36 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病37 【正确答案】 L【知识模块】 风湿性疾病38 【正确答案】 I【知识模块】 风湿性疾病39 【正确答案】 F【知识模块】 风湿性疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病41 【正确答案】 H【知识模块】 风湿性疾病42 【正确答案】 K【试题解析】 关节病变伴发热、皮疹、肾脏受累及多器官受累，一定要排除系统性红斑狼疮最为可能。可查自身抗体协助诊断。【知识模块】 风湿性疾病43 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 风湿性疾病