[医学类试卷]公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷15及答案与解析.doc

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1、公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 15 及答案与解析0 某铸造工人，接触粉尘作业 30 年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治，医师怀疑他患矽肺。1 诊断的依据应该是（A）职业接触史、实验室检查和临床表现（B）职业接触史、X 线胸片和临床表现（C）职业接触史、特异生化指标和临床表现（D）X 线胸片、肺功能测定和临床表现（E）X 线胸片、肺通气量测定和临床表现2 本病例已确诊为矽肺，其安置原则是（A）可继续从事接尘作业但每年复查一次（B）暂时从事接尘作业但每年复查一次（C）暂时从事接尘作业但每半年复查一次（D）调离接尘作业（E）由于病例的矽肺分期不详而无法决定3 本病例的治疗原则是（A）肺

2、泡灌洗予以根治（B） P204 予以根治（C）柠檬酸铝予以根治（D）羟基哌喹予以根治（E）对症治疗延长寿命3 10 名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520 分钟内有 4 名油漆工倒地昏迷，立即送医院抢救。经对症治疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为 1020mgm 3。4 对 4 名工人油漆中毒的诊断应是（A）急性职业中毒（B）油漆中毒（C）急性油漆中毒（D）急性二甲苯中毒（E）急性有机溶剂中毒5 此类中毒主要损害哪个系统（A）造血（B）神经（C）免疫（D）

3、循环（E）呼吸6 最合适的预防措施是（A）涂漆时佩戴纱布口罩（B）增加工间休息（C）多人轮换作业（D）加强罐内通风换气（E）采用人工喷漆6 某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处 理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。人院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。7 本病诊断中最大的疏漏是（A）未认真做体格检查（B）未认真听取患者主诉（C）未认真采集职业史和病史（D）未密切观察

4、病情变化（E）未进行血常规检查8 第二次就诊时医师在处理中的最大疏漏是（A）未进一步采集职业史和病史（B）未密切观察病情变化（C）完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性（D）考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤（E）考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理9 促使患者死亡最重要的原因是（A）患者的中毒表现不典型题（B）解毒药物使用不当（C）对症治疗掩盖了病情（D）诊断不明、延误治疗（E）诊断和治疗手段落后9 某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸人大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光

5、反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，蛋白(+) ，心电图示右心肌受损。10 该患者最突出的危象是（A）肺水肿（B）循环衰竭（C）肺感染（D）脑水肿（E）肾衰竭11 最有效的治疗措施是及时（A）大剂量给氧（B）抗休克（C）纠正酸中毒、电解质紊乱（D）抗感染（E）输血补液12 该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是（A）血红蛋白（B）血氧饱和度（C）血中碳氧血红蛋白（D）血中高铁血红蛋白（E）血中肌红蛋白12 “亚硝酸钠 -硫代硫酸钠 ”疗法：立即将亚硝酸异戊酯 12 支包在手帕或纱布内弄碎，给

6、患者吸入 1530 秒，每隔 3 分钟重复 1 次。接着静脉缓慢注射 3亚硝酸钠 1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠 2050ml。13 上述疗法用于下列哪项化学物中毒的治疗（A）一氧化碳（B）甲烷（C）氰化氢（D）硫化氢（E）亚硝酸盐14 使用上述疗法可在体内快速形成（A）血红蛋白（B）高铁血红蛋白（C）亚铁血红蛋白（D）氧合血红蛋白（E）碳氧血红蛋白15 下列哪种离子经上述疗法转变为无毒的代谢物质（A）O 2-（B） CN-（C） Fe2+（D）Fe 3+（E）OH -16 维生素 B1 的生理功能主要为（A）作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用（B）以 NAD 和 NADP

7、的形式参与呼吸链（C）作为一碳单位的运载体（D）抗氧化功能（E）作为羟化过程底物和酶的辅因子17 维生素 B2 的良好来源是（A）白菜（B）菠菜（C）大米（D）动物肝脏（E）红薯18 粮谷类的安全水分是（A）810（B） 1012（C） 1214（D）1416（E）161819 肉中检出大量厌氧菌，说明该肉（A）将要变质（B）变质早期（C）变质中期（D）变质晚期（E）新鲜肉20 低酸性罐头典型的平酸菌为（A）嗜热脂肪芽胞杆菌（B）嗜热凝结芽胞杆菌（C）地衣芽胞杆菌（D）枯草芽胞杆菌（E）蜡样芽胞杆菌21 蛋白质腐败变质的鉴定指标中，最为敏感的为（A）感官指标（B）物理指标（C）化学指标（D）微

8、生物指标（E）放射性指标22 反映机体对食物蛋白质利用程度的指标是（A）蛋白质含量（B）蛋白质消化率（C）生物学价值（D）血清白蛋白（E）吸收氮23 下列属于人体必需微量元素的是（A）钙（B）钴（C）镁（D）锰（E）钾24 大豆的限制氨基酸和含量相对较高的氨基酸分别是（A）色氨酸、蛋氨酸（B）蛋氨酸、赖氨酸（C）赖氨酸、色氨酸（D）亮氨酸、苯丙氨酸（E）苯丙氨酸、苏氨酸25 营养素摄入量达到 EAR 的时候，发生营养素不足的概率为（A）0（B） 0.1（C） 0.5（D）0.75（E）126 标准米面中含量相对精白米面高的营养成分是（A）维生素 B1（B）维生素 B2（C）维生素 A（D）烟酸

9、（E）硒27 孕妇易出现生理性贫血，主要是因为（A）血液被稀释（B）红细胞数量减少（C）缺铁（D）营养不良（E）铜摄入增加28 能量推荐摄入量(RNI)等于该人群能量的（A）平均需要量（B）平均需要量+2 个标准差（C）平均需要量+2 个变异系数（D）平均需要量+10（E）平均需要量+2029 两名青年男子，食用大量鲨鱼肝后，相继出现疲乏、食欲下降、腹痛、腹泻、肝肿大、皮肤瘙痒、毛发脱落、骨关节疼痛，你认为哪种中毒可能性最大（A）维生素、A 中毒（B）维生素 B12 中毒（C）维生素 E 中毒（D）维生素 K 中毒（E）维生素 PP 中毒30 某中学体检时，发现有少数考生口角有轻度溃疡，怀疑是

10、某种维生素缺乏，为确诊建议进一步检查的项目是（A）红细胞转酮醇酶活力（B）红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（C）红细胞溶血试验（D）2- 吡啶酮（E）白细胞中维生素 B231 猪口腔黏膜、牙龈、舌面、鼻翼等部位出现水疱，口角线状流涎，体温升高。此时处理应为（A）高温化制或深坑掩埋（B）病畜急宰（C）去除骨肉和内脏，其他部分可食（D）肉尸可经后熟过程食用（E）肉、内脏、副产品应高温处理32 街头烤羊肉串，是将小块羊肉穿在铁钎上，直接在炭火上烤制，这种羊肉串中含量较高的有（A）黄曲霉毒素（B）苯并 (a)芘（C）氯丙烷（D）丙烯酰胺（E）二嗯英33 对某 5 岁男童进行的膳食调查结果，其宏量营养素的摄

11、入量，分别是蛋白质715g、脂肪 45g、碳水化合物 192g，应对其作出的最佳膳食营养素建议是（A）增加碳水化合物供能比至 65（B）降低蛋白质供能比至 1012（C）降低碳水化合物和脂肪的摄入量（D）降低蛋白质摄入量，增加碳水化合物摄入量（E）降低蛋白质和脂肪的摄入量33 A、维生素 B1 B、维生素 B2 C、烟酸 D、泛酸 E、叶酸34 缺乏时可以引起脚气病的是35 缺乏时可引起皮炎、腹泻、痴呆等所谓“三 D”症状的是35 A、对称性脑神经受损B、上腹部阵发性绞痛C、败血症、脑膜炎D、剧烈的腹痛和呕吐E、运动神经麻痹36 副溶血性弧菌食物中毒的主要症状为37 肉毒梭菌毒素食物中毒的主要

12、症状为公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 劳动卫生与职业病学1 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学2 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学3 【正确答案】 E【试题解析】 选析第 6 题。但凡患矽肺者，必须脱离粉尘作业。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学4 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学5 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学6 【正确答案】 D【试题解析】 选析第 10 题。本题问的是最合适的防护措施，其中 A、B 、C、E均不合适。应该加强罐内通风换气，将有机溶剂浓度降低到

13、符合卫生限值以下。此外，这类工作环境又称局限空间，通风是必须的，答案是 D。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学7 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学8 【正确答案】 E【知识模块】 劳动卫生与职业病学9 【正确答案】 D【试题解析】 本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者 2 次复诊时表现为病情加重，所以 C，对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答案为 D，诊断不明，延误治疗。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学10 【正确答案】 D【知识模块】 劳动卫生与职业病学11 【正确答案】 A【知识模块】 劳动卫生与职业病

14、学12 【正确答案】 C【试题解析】 窒息性气体如 CO 中毒的主要障碍是缺氧，其中脑最敏感，严重时出现脑水肿。此题中虽有些肺部及心血管系统病变，但更主要的是脑部症状如颈抵抗、四肢瘫软、生理反射消失，巴宾斯基征(+)等，所以答案 D 为正确答案。【知识模块】 劳动卫生与职业病学【知识模块】 劳动卫生与职业病学13 【正确答案】 C【知识模块】 劳动卫生与职业病学14 【正确答案】 B【知识模块】 劳动卫生与职业病学15 【正确答案】 B【试题解析】 窒息性气体氰化氢中毒抢救中，使用亚硝酸异戊酯和亚硝酸钠，促使体内形成一定量的高铁血红蛋白，利用其 Fe3+争夺血液中的 CN-，起到解毒作用，所以

15、 B 为正确答案。【知识模块】 劳动卫生与职业病学16 【正确答案】 A【试题解析】 此题是理解判断题，考查考生对机制的理解。维生素 B1 的主要生理功能之一是作为辅酶参与体内代谢。维生素 B1 缺乏转酮醇酶活性降低，是评价维生素 B1 营养状况的可靠方法。【知识模块】 营养与食品卫生学17 【正确答案】 D【试题解析】 考查考生对基本知识的理解。维生素 B2 广泛存在于动植物性食品中，动物性食品中含量较植物性食品高，动物肝脏含量尤为丰富。【知识模块】 营养与食品卫生学18 【正确答案】 B【试题解析】 在贮藏期间粮谷类水分含量过高时，其代谢活性增强而发热，使真菌、仓虫易生长繁殖，致使粮食发生

16、霉变，因此应将粮食的水分控制在安全贮存所需要的含量以下，粮谷的安全水分为 1012。【知识模块】 营养与食品卫生学19 【正确答案】 D【试题解析】 肉腐败变质时，菌相发生一定的变化，根据菌相的变化可以确定肉的腐败变质阶段。最初阶段为各种需氧球菌，之后出现大肠埃希菌、普通变形杆菌、化脓性球菌、兼性厌氧菌，最后才是厌氧菌。【知识模块】 营养与食品卫生学20 【正确答案】 A【试题解析】 平酸腐败是罐头食品常见的一种腐败变质，低酸性罐头的典型平酸菌为嗜热脂肪芽胞杆菌，而嗜热凝结芽胞杆菌是酸性罐头的主要平酸菌。C、D、E 都不是平酸菌。【知识模块】 营养与食品卫生学21 【正确答案】 A【试题解析】

17、 A、B、C、D 选项都是蛋白质腐败变质的鉴定指标，但其中最敏感的是感官指标，所以 A 是正确的。E 是一个干扰选项。【知识模块】 营养与食品卫生学22 【正确答案】 C【试题解析】 首先要明确什么是蛋白质利用的程度，“利用”应是指蛋白质被消化吸收后，能被机体留存的部分，因此答案 A、B 与 E 均非正确答案；D 是人体蛋白质营养状况指标，但非食物蛋白质利用程度的指标。而生物学价值才是说明蛋白质吸收后被留存体内的程度，即食物蛋白质利用程度。【知识模块】 营养与食品卫生学23 【正确答案】 B【试题解析】 钙、镁、钾是常量元素，锰是可能必需微量元素，五个答案中只有钴属于人体必需的微量元素。【知识

18、模块】 营养与食品卫生学24 【正确答案】 B【试题解析】 本题蛋氨酸是大豆蛋白质中相对含量较少的氨基酸，是大豆的限制氨基酸；赖氨酸则是大豆中相对较高的氨基酸。【知识模块】 营养与食品卫生学25 【正确答案】 C【试题解析】 此题是概念题，考查考生对膳食营养素参考摄入量的理解程度。EAR 是平均需要量的缩写。EAR 是指能满足该特定性别、年龄及生理状况群体中半数个体的需要量的摄入水平。【知识模块】 营养与食品卫生学26 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查考生对食物营养素含量特点的掌握程度。答案是维生素B1，这是一道需要记忆的试题。维生素 B1 在加工过的粮食中含量较低，但在粗杂粮中含量较高

19、。【知识模块】 营养与食品卫生学27 【正确答案】 A【试题解析】 应首先了解是生理性而非病理性引起的，因此 B、C 、D 三个答案非正确答案，而铜摄入增加也非生理性原因，答案只能是“A” 。从孕妇的生理变化看，由于血容量扩大，血浆容积增长较快，增加约为 4550；红细胞数量增加较慢，增加约为 1520，使血液相对稀释，而容易导致生理性贫血。本题在于考查考生对特殊人群的特殊营养需求的掌握程度。【知识模块】 营养与食品卫生学28 【正确答案】 A【试题解析】 此题是概念题，考查考生对膳食营养素参考摄入量中，能量推荐摄入量的特殊性的理解。【知识模块】 营养与食品卫生学29 【正确答案】 A【试题解

20、析】 此题是理解判断题，考核考生对维生素基础知识的理解。维生素 A为脂溶性维生素，容易在体内蓄积，因此大量摄入可引起中毒。备选答案中 C 和D 也是脂溶性维生素，但在鲨鱼肝中含量并不多，再结合患者的临床症状，可确定答案为 A。【知识模块】 营养与食品卫生学30 【正确答案】 B【试题解析】 此题是简单应用题，考查考生对机体维生素营养状况评价的掌握。备选答案全部是评价维生素营养状况的血液生化指标，容易混淆，需要记忆。另一方面根据题干提供的信息考生可能已推测是核黄素缺乏，而在答案中只有 B 是评价核黄素营养水平的指标。【知识模块】 营养与食品卫生学31 【正确答案】 E【试题解析】 正确答案是 E

21、。根据题干的内容，可以推断此为口蹄疫病畜。本题的考点是口蹄疫病畜的处理，凡确诊或疑似口蹄疫的牲畜应急宰，为杜绝疫源传播，同群牲畜均应全部屠宰，所以 A 是不对的。体温升高的病畜肉、内脏和副产品应高温处理，即 E 正确。体温正常的病畜，可去除骨肉和内脏，经后熟过程无害化处理后方可食用，所以 C 和 D 也不符合要求。【知识模块】 营养与食品卫生学32 【正确答案】 B【试题解析】 此题是理解判断题。备选答案均是食品中可能存在的化学污染物，A 是真菌污染的代谢产物，E 是环境污染物。其余 3 个答案均是食品加工过程中生成的，但只有 B 是在明火烟熏时最易生成。【知识模块】 营养与食品卫生学33 【

22、正确答案】 D【试题解析】 本题需要了解：三种供能营养素的能量系数； 儿童三种供能营养素摄人的能量合适比例。从而可以从中加以判断，得出蛋白质摄入量较高，但碳水化合物摄入偏低。【知识模块】 营养与食品卫生学【知识模块】 营养与食品卫生学34 【正确答案】 A【试题解析】 此题为记忆判断题，考查考生对维生素缺乏时引起机体损害及疾病的掌握程度。【知识模块】 营养与食品卫生学35 【正确答案】 C【试题解析】 此题为记忆判断题，考查考生对维生素缺乏时引起机体损害及出现症状的掌握程度。【知识模块】 营养与食品卫生学【知识模块】 营养与食品卫生学36 【正确答案】 B【试题解析】 此题是考查考生通过临床表现对食物中毒进行初步诊断的综合应用能力。副溶血性弧菌食物中毒的临床表现以上腹部阵发性绞痛为主，所以 B 为正确答案。【知识模块】 营养与食品卫生学37 【正确答案】 E【试题解析】 此题是考查考生通过临床表现对食物中毒进行初步诊断的综合应用能力。肉毒梭菌食物中毒是由肉毒毒素所引起，是一种强烈的神经毒，作用于中枢神经系统的脑神经核、神经肌肉连接部位和自主神经末梢，导致肌肉麻痹和神经功能障碍，其临床表现以运动神经麻痹的症状为主，所以正确答案为 E。【知识模块】 营养与食品卫生学