[医学类试卷]公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷10及答案与解析.doc

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1、公共卫生执业医师（专业综合）模拟试卷 10 及答案与解析1 细胞色素 P450 酶系主要存在于（A）内质网（B）线粒体（C）细胞膜（D）溶酶体（E）高尔基体2 氟化物毒作用的靶器官是（A）脑（B）肺（C）骨骼（D）肝（E）肾3 有害作用的质反应剂量反应关系多呈 S 形曲线，原因是不同个体的（A）吸收速度差异（B）分布部位差异（C）代谢速度差异（D）排泄速度差异（E）易感性差异4 化学毒物经下列哪一种生物转化反应后水溶性降低（A）葡萄糖醛酸结合（B）羟化作用（C）硫酸结合（D）甲基化作用（E）谷胱甘肽结合5 下列反应中由细胞色素 P450 酶系催化的是（A）单胺氧化（B）黄嘌呤氧化（C） S-氧

2、化（D）醛脱氢（E）醇脱氢6 毒物代谢的两重性是指（A）相反应可以降低毒性，相反应可以增加毒性（B）经代谢后，水溶性增大，毒性也增大（C）原型不致癌的物质经过生物转化变为致癌物（D）毒物代谢可经过相反应和相反应（E）经过代谢，毒性可增加(代谢活化)或降低( 代谢解毒)7 在致畸试验中，活胎检测有下列内容，除了（A）外观畸形检查（B）内脏畸形检查（C）骨骼畸形检查（D）称重，测量身长、尾长（E）组织病理学检查8 易于透过血脑屏障的化学物是（A）分子量低、水溶性高、不与蛋白质结合（B）分子量低、脂溶性高、不与蛋白质结合（C）分子量低、脂溶性低、与蛋白质结合（D）分子量高、脂溶性高、与蛋白质结合（E

3、）分子量高、水溶性低、与蛋白质结合9 弱有机酸在胃肠道容易吸收的部位是（A）胃（B）小肠（C）十二指肠（D）直肠（E）结肠10 下列染色体畸变类型中不计入畸变范围的是（A）断裂（B）裂隙（C）缺失（D）环状染色体（E）易位11 卫生毒理学中较为常见的剂量-反应曲线为（A）直线（B）抛物线（C） S 形曲线（D）对数曲线（E）正态曲线12 决定某种外源化学物对机体损害作用的最重要因素是（A）毒物种类（B）接触剂量（C）进入途径和方式（D）接触时间（E）物种与个体差异13 在卫生毒理学试验中，反映毒物急性毒性最有实用意义的指标是（A）死亡率（B）半数致死剂量（C）病理学变化（D）生物化学变化（E）

4、剂量-效应关系14 在经典毒物动力学中，单位时间内外源化学物从体内消除量占体存量的比例为（A）消除率（B）消除速率常数（C）曲线下面积（D）表观分布体积（E）生物半减期15 不存在于微粒体的氧化酶系是（A）细胞色素 P450（B） FAD 氧化酶（C）辅酶 -细胞色素 P450 还原酶（D）黄嘌呤氧化酶（E）细胞色素 b516 外源化学物经皮肤途径吸收主要通过（A）主动转运（B）简单扩散（C）滤过（D）载体扩散（E）吞噬作用17 毒物或其活性代谢产物经哪个途径排出后，仍具有特殊的毒理学意义（A）呼吸道（B）胃肠道（C）肾脏（D）乳腺（E）汗腺18 外源化学物主要与何种血浆蛋白质发生可逆结合（A

5、）白蛋白（B） 1 球蛋白（C） 2 球蛋白（D） 球蛋白（E） 球蛋白19 对毒物的毒性影响最大的环境因素是（A）气湿（B）气温（C）气压（D）气流（E）光照20 测定外源化学物 LD50(LC50)，通常要求计算实验动物接触化合物之后多长时间内的总死亡数（A）2 天（B） 4 天（C） 7 天（D）14 天（E）30 天21 大鼠亚慢性毒性试验连续染毒的期限为（A）2 周（B） 20 天（C） 60 天（D）90 天（E）1 年22 烷化剂对 DNA 的烷化作用最常发生在（A）鸟嘌呤的 O-6 位（B）鸟嘌呤的 N-7 位（C）腺嘌呤的 N-1 位（D）腺嘌呤的 N-3 位（E）腺嘌呤的

6、N-7 位23 基因重排是（A）小缺失的片段倒转后仍插入原来位置（B）小缺失的片段不倒转插入原来位置（C）小缺失的片段倒转后插入其他位置（D）小缺失的片段不倒转插入其他位置（E）DNA 断裂和重接引起的姐妹染色单体交换24 体细胞突变的不良后果中最受重视的是（A）致癌（B）致畸（C）动脉硬化症（D）衰老（E）遗传病25 常用的短期体内诱癌试验不包括哪项（A）小鼠睾丸染色体畸变试验（B）小鼠皮肤肿瘤诱发试验（C） SD 雌性大鼠乳腺癌诱发试验（D）小鼠肺肿瘤诱发试验（E）大鼠肝转变灶诱发试验26 大多数化学致癌物在化学上最主要的特点是（A）亲核的活性代谢产物（B）亲电子的活性代谢产物（C）自由基

7、形式的代谢产物（D）环氧化物（E）氧化还原反应物27 在致癌物筛检时，Ames 试验结果阳性提示该受试物可能是（A）引起染色体损伤的致癌物（B）引起染色体数目改变的致癌物（C）引起基因突变的致癌物（D）非遗传毒性致癌物（E）非遗传毒性非致癌物28 石棉是属于（A）遗传毒性致癌物（B）非遗传毒性致癌物（C）前致癌物（D）直接致癌物（E）近致癌物29 外源化学物在胎儿期和新生儿期的主要影响是（A）着床减少（B）器官畸形（C）胚胎死亡（D）发育迟缓和功能紊乱（E）以上都不是30 危险度管理中依据的主要是（A）毒理学试验（B）危险度评定（C） LD50（D）NOAEL（E）基准剂量公共卫生执业医师（专

8、业综合）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题为概念题，考核生物转化酶混合功能氧化酶的概念。细胞色素P450 酶系又称混合功能氧化酶。备选答案中并无微粒体，实际上微粒体就是内质网。在代谢研究制备细胞匀浆过程中，内质网破碎并形成微粒体。因此本题正确答案为 A。【知识模块】 卫生毒理学2 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查有毒化学物的靶器官。氟化物毒作用的靶器官是骨骼，可引起氟骨症；铅毒作用的靶器官是脑，臭氧毒作用的靶器官是肺；溴苯毒作用的靶器官是肝；镉毒作用的靶器官是肾。【知识模块】 卫生毒理学3 【正确答案】 E【试题解析】 本题主要考查剂量反应关系与群体中个体易

9、感性分布的关系。群体中个体易感性分布在毒理学中有重要的意义，化学物毒作用的个体易感性可分为毒动学和毒效学两方面，备选答案 AD 都是有关毒动学方面的，因此备选答案 E是正确的。【知识模块】 卫生毒理学4 【正确答案】 D【试题解析】 化学物经生物转化后一般是水溶性增强，以利于排泄。在 5 个备选答案中，只有甲基化结合反应的产物水溶性降低，因此答案 D 是正确的。【知识模块】 卫生毒理学5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查化学物各种生物转化反应与代谢酶的关系。单胺氧化酶催化单胺氧化，含黄毒单加氧酶催化黄嘌呤氧化，细胞色素 P450 酶系催化 S-氧化，醛脱氢酶催化醛脱氢，醇脱氢酶催化醇脱氢

10、。故答案 C 是正确的。【知识模块】 卫生毒理学6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查生物转化的特点。经过生物转化外源化学物的结构发生改变，其理化性质和生物学性质(毒性)也相应改变。毒理学更为关注毒性的改变，生物转化的特点两重性是指代谢活化或代谢解毒，即备选答案 E。其他备选答案都是错误的。【知识模块】 卫生毒理学7 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查致畸试验的活胎检测指标。畸形是肉眼可见的结构异常，备：选答案 AC 都是正确的，备选答案 D 检测：活胎的生长状态(发育毒性指标)。利用排除法也可选择答案 E。【知识模块】 卫生毒理学8 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考

11、核影响毒物分布的因素。血脑屏障由毛细血管内皮细胞、星形细胞及软脑膜组成，是影响外源化学物分布的重要屏障。外源化学物经简单扩散机制通过血脑屏障。因此，分子量低、脂溶性高、不与蛋白质结合的化合物易于透过血脑屏障。正确答案 B。【知识模块】 卫生毒理学9 【正确答案】 A【试题解析】 本题为基本知识题，考查影响胃肠道吸收的因素。外源化学物在胃肠道吸收的机制主要是经简单扩散，在小肠中吸收可涉及其他机制。影响有机酸和有机碱吸收部位的主要因素是胃肠道的 pH。由于胃内酸度较高(pH 12)，有机酸以非离解状态存在，因此易于在胃吸收。正确答案是 A。【知识模块】 卫生毒理学10 【正确答案】 B【试题解析】

12、 本题为基本知识题，考核染色体畸变类型。在有丝分裂的中期相，可观察到的染色体畸变类型有裂隙和断裂、无着丝粒断片和缺失、环状染色体、倒位、插入和重复、易位。其中裂隙和断裂都指染色体上狭窄的非染色带。裂隙是指非染色带长度小于染色单体的宽度，非染色带所分割的两个节段仍保持线状连接。一般认为裂隙属于非染色质损伤，不计入畸变范围。正确答案是 B。【知识模块】 卫生毒理学11 【正确答案】 C【试题解析】 本试题为基本知识题，考核剂量-反应关系。剂量-反应关系是毒理学的重要概念，如果某种外源化学物与机体出现的损害作用存在因果关系，一般应有明确的剂量-反应关系。剂量-反应关系曲线有几种基本类型，最常见的为

13、S 形曲线。其余的如直线型、抛物线型，见于体外试验或某些剂量-效应关系。【知识模块】 卫生毒理学12 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核外源化学物毒性作用的影响因素。毒性是一种物质对机体造成损害的能力。任何外源化学物都可对机体引起有害作用，关键取决于剂量。毒性大的化合物较低剂量即可引起中毒，毒性小的化合物较高剂量才可引起中毒，正确答案为 B。其他几个备选答案都是化合物毒性的影响因素，但不是最重要的因素。备选答案 A(毒物种类)也是错误的，毒物种类 (化学结构)决定了对机体有害作用的强弱，但题干已说明是对于同种外源化学物，因此剂量是决定其对机体有害作用的最重要的因素。【知识模块

14、】 卫生毒理学13 【正确答案】 B【试题解析】 此题为基本知识，考核急性毒性参数及其意义。半数致死量(LD 50)是急性毒性最有实用意义的指标，用于反映外源化学物急性毒性强度，综合表示了毒性反应(半数死亡) 和剂量两个变量。LD 50 还用于外源化学物急性毒性分级。其他备选答案都不对。在不同的剂量，实验动物死亡率不同，因此 A 不对。备选答案C(病理学变化) 和 D(生物化学变化) 都不是急性毒性试验主要的观察指标。剂量 -效应关系(备选答案 E)是毒性试验的基本目的之一，LD 50 即是急性毒性剂量-反应关系研究得到的重要参数，因此备选答案 E 也不是本题的正确答案。【知识模块】 卫生毒理

15、学14 【正确答案】 B【试题解析】 本题是基本概念题，考核毒物动力学参数的概念。本题题干中提到外源化学物的消除，因此最可能的答案是 A 或 B。备选答案 A，消除率是单位时间内消除外源化学物血(浆)体积，单位是 mlmin ；备选答案 B，消除速率常数是单位时间内外源化学物从体内消除量占体存量的比例(分数值)，以百分比表示；而备选答案 C，曲线下面积反映外源化学物的吸收和消除，备选答案 D，表观分布体积反映外源化学物的分布特征。因此正确答案是 B。【知识模块】 卫生毒理学15 【正确答案】 D【试题解析】 此题为基本知识题，考核生物转化中氧化反应有关知识。相氧化反应最重要的酶是细胞色素 P4

16、50 酶系(微粒体混合功能氧化酶)，此酶主要由细胞色素 P450、细胞色素 b5，辅酶-细胞色素 P450 还原酶和磷脂组成，FDA 氧化酶也存在于微粒体。备选答案 D 黄嘌呤氧化酶，不存在于微粒体，而是存在于细胞液中，因此正确答案是 D。细胞色素 P450 经氧化-还原循环，才完成其催化外源化学物氧化的功能，辅酶-细胞色素 P450 还原酶就是提供电子，使细胞色素 P450还原，并与外源化学物形成复合物。【知识模块】 卫生毒理学16 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核外源化学物经皮肤吸收的机制。外源化学物经皮肤吸收可分为两个阶段即穿透阶段和吸收阶段。穿透阶段是外源化学物透过

17、皮肤表皮，即角质层的过程，角质层对皮肤通透性有决定性作用。外源化学物主要经简单扩散透过角质层而被吸收，因此正确答案为 B。外源化学物经生物膜转运机制有 5 种，即简单扩散、滤过、主动转运、载体扩散、胞饮和吞噬，这些机制各有特点。简单扩散是外源化学物最主要的生物转运机制。【知识模块】 卫生毒理学17 【正确答案】 D【试题解析】 本题为基本知识题，考核排泄的毒理学意义。排泄是机体消除外源化学物的过程，对机体具有保护作用。主要排泄途径有经。肾脏、经肝胆和经肺。其他的途径如胃肠道、汗液、唾液、乳汁等。解答本题的关键是“排出后仍具有特殊的毒理学意义”。由于经乳腺排出进入乳汁，婴儿则通过乳汁摄入外源化学

18、物，可能对婴儿具有有害作用，仍具有特殊的毒理学意义，故正确答案为 D。【知识模块】 卫生毒理学18 【正确答案】 A【试题解析】 本题为基本知识题，考核影响外源化学物分布的主要因素。外源化学物吸收进入血液，随血液分布到全身。与血浆蛋白结合是重要的影响因素，结合型外源化学物分子量增大，不能跨膜转运，暂无生物效应，不被代谢排泄。在血液中外源化学物可与多种血浆蛋白可逆结合，主要是白蛋白(备选答案 A)。其他的备选答案都是错误的。【知识模块】 卫生毒理学19 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核影响外源化学物毒作用的气象因素。气温是影响毒物毒性作用的最主要的环境气象因素。气温改变可影响

19、毒物的吸收、分布和排泄。而其他气象因素(气湿、气压、气流、光照)对外源化学物毒性作用的影响相对较小。本题正确答案为 B。【知识模块】 卫生毒理学20 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核急性毒性试验和程序。急性毒性是指机体一次(或 24 小时内多次)接触外源化学物引起的中毒效应。一般要求观察实验动物接触外源化学物后 14 天内的总死亡数，并统计计算半数致死量。正确答案应为 D，14 天。【知识模块】 卫生毒理学21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核亚慢性毒性试验和程序。亚慢性毒性是指实验动物连续多日接触外源化学物所出现的中毒效应。目前多以连续染毒 90 天为亚慢性毒性的期限。因为有研究

20、表明，实验动物连续染毒 3 个月，出现的毒性效应与再延长接触时间所表现的毒性效应基本相同，故不必再延长染毒期限。一般认为亚慢性毒性试验期限为实验动物寿命的 10，对大鼠即为 90 天。因此，正确答案为 D。【知识模块】 卫生毒理学22 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核化学物致突变的分子机制。烷化剂可形成亲电子基团攻击 DNA。在 DNA 的 4 种碱基中，最易受到攻击的是鸟嘌呤的 N-7位，其次为鸟嘌呤的 O-6 位，以及腺嘌呤的 N-3 和 N-7 位。这些部位都是亲核基团，易受攻击的是亲核性最强的基团。正确答案是 B，鸟嘌呤的 N-7 位。【知识模块】 卫生毒理学23

21、【正确答案】 A【试题解析】 本题为概念题，考核基因突变的类型和概念。基因突变包括碱基置换、移码和大段损伤。大段损伤是 DNA 链大段缺失或插入。此大段损伤远小于光学显微镜可见的染色体损伤(缺失)，故称小缺失。小缺失游离出来的 DNA 片段可以：整合到另一染色体某一部位(不管是倒转或不倒转)，形成插入； 倒转后仍插入原来位置，形成基因重排。如不倒转仍插入原来位置，就不形成基因突变。因此本题正确答案为 A。【知识模块】 卫生毒理学24 【正确答案】 A【试题解析】 本题为基本知识题，考核突变的后果。突变的后果取决于发生突变的细胞类型，体细胞和生殖细胞突变的后果不同。体细胞突变可引起致癌、动脉粥样

22、硬化、致畸(胚胎体细胞突变)、衰老等后果，其中：最重要的是致癌。化学致癌作用机制中有体：细胞突变学说。而遗传病属于生殖细胞突变的后果。【知识模块】 卫生毒理学25 【正确答案】 A【试题解析】 本题为基本概念题，考核哺乳动物短期致癌试验知识。哺乳动物短期致癌试验主要有 4 种，小鼠肺肿瘤诱发试验、雌性 SD 大鼠乳腺癌诱发试验、大鼠转变灶诱发试验和小鼠皮肤肿瘤诱发试验。此 4 种短期致癌试验都以特定器官的癌前病变或肿瘤为终点。一部分考生错误地选了备选答案 E，可能是此试验没有写明，“肿瘤”或“癌”，肝转变灶是一种癌前病变。不属于哺乳动物短期试验的是小鼠睾丸染色体畸变试验，此试验是一种致突变试验

23、。因此，正确答案是 A。【知识模块】 卫生毒理学26 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识，考核化学致癌机制。遗传毒性致癌物本身或经代谢活化应具有较强的与 DNA 反应活性，引起 DNA 损伤，如 DNA 损伤未被修复，并导致肿瘤相关基因(如癌基因或肿瘤抑制基因)突变，则可引起癌症。备选答案A、B、C、D 都可以是遗传毒性致癌物化学结构，但大多数化学致癌物是亲电子剂，正确答案是 B。此知识点，在复习时应与化学诱变的分子机制联系。【知识模块】 卫生毒理学27 【正确答案】 C【试题解析】 本题是基本知识题。考核致突变试验用于致癌物筛选。对本题要求掌握：Ames 试验及其遗传学终点； 致突

24、变试验筛选致癌物的意义。Ames 试验即鼠伤寒沙门菌回复突变试验，检测的遗传学终点是基因突变。致突变试验阳性可预测受试物是遗传毒性致癌物，阴性结果可预测为非遗传毒性非致癌物。致突变试验不能预测非遗传毒性非致癌物和遗传毒性非致癌物。因此正确答案是 C。【知识模块】 卫生毒理学28 【正确答案】 B【试题解析】 本题是基本概念题，考核化学致癌的分类和有关概念。化学致癌物根据作用机制可分为 3 大类：遗传毒性致癌物； 非遗传毒性致癌物；暂未确定机制的致癌物。石棉可引起胸腺间皮瘤，属于非遗传毒性致癌物中固体物质类。因此，正确答案为 B。本题中备选答案 C、D、E 都是属于遗传毒性致癌物，即备选答案 A

25、 的范围之内。【知识模块】 卫生毒理学29 【正确答案】 D【试题解析】 本题为基本知识题，考核发育毒性和致畸作用的毒理学特点。发育毒性包括子代的生长迟缓、致畸、功能不全、胚胎死亡。外源化学物染毒可因胚体或胎体所处发育阶段不同引起不同的发育毒性。在胚体的器官形成期易引起畸形，在着床前期对致死作用敏感，而在胎体期和新生儿期易引起生长迟缓和功能紊乱，故正确答案是 D。【知识模块】 卫生毒理学30 【正确答案】 B【试题解析】 危险度分析包括评定、管理和交流，其中危险度评定是第一阶段，在危险度评定基础上，进行危险度管理和交流，危险度评定是管理的依据。所以，B 是正确答案。而毒理学试验属于危险度评定中危害识别的方法之一，LD 50 和NOAEL 是毒性参数，基准剂量是危害表征的指标之一。【知识模块】 卫生毒理学