一次性医用耗材的管理及使用规范与流程.doc

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1、 1 4.8.2.1c5 新邱区第二人民医院 一次性医用耗材的管理 及使用规范与流程 为保证医疗安全，进一步预防和控制医院感染的发生，特做如下规定 一、 一次性医用耗材的 管理 1、 对医用耗材实行领用总量控制，实行按需领用。在药 械 科材料仓库的领用量最多不超过 15 日的使用量，在供应室的领用量最多不超过 7 日的使用量，以便于医院核算的准确性。医技、临床科室对近期使用量大的物资实行预先申报制度，说明原因。对所有医用材料出现异常领用量时，有关职能部门将实施追踪审核。 2、 各科室领用人应科学领取医用耗材，实行 科室 负责制，避免医用 材料的积压、浪费、流失。 3、 各类医用耗材由药剂科、供

2、应室统一调配，原则上近有效期者先用。在新品种进入院时，对已有类似库存的物资，申购科室应负责使用或协助处理。 4、 医院供应的材料、医用耗材严禁挪到院外使用，如院外会诊需要外带可向药剂科门诊药房以处方形式购买。 5、 严禁各科室、部门将未经报批手续的医用耗材进入我院临床使用。同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 6、 开展新项目所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供2 完整的证件、报价等交药剂 科审核、议价后报请院领导批准方能使用，同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍，征得患者或家属同意并签字。 7、

3、 所有医用耗材、低值器械不得由供应商直接送入科室。对于植入性的耗材要严把发放验收关，实行由药 械 科、手术室、手术医师逐级核对检验。植入性的耗材各供应商必须事先交付药剂科材料仓库，药剂科安排人送交科室指定专人签字接收，做好详细使用记录、存档、造册，以便达到随时可追溯的目的。 8、 依据供应的医用耗材在满足临床要求的情况下，任何人均应无条件地使用，如有质量问题应及时上报药剂科或有关职能部门 ，按有关程序办理。 9、 属临床试用、验证的医用耗材应按新增的医用耗材方式填报申请，经药剂科审核批复后试用，并在规定的时间内写出试用报告，而后确系疗效良好又为临床所必须，按新增医用耗材处理。 二、 一次性医用

4、耗材的 使用 1、 一次性医用耗材的使用根据不同的材料按照相应的使用规程 、规范、操作标准及使用对象进行使用，严格执行无菌操作技术，医疗技术的准入制度 及操作技术规范 。 2、 医师和护士在使用一次性医用耗材时 应掌握其使用的方法，对象，注意事项 ，遵守相应的规定。 3、 需要与患者知情的应与患者进行 沟通，签订 知情同意 书（如贵重耗材，介入 等） 。 需要科主任或医院审批的耗材 按照流程进行审批使用。 3 4、 操作使用前要 严格的 检查： 医师对置入，介入类 、各种医用包、导管 等材料 在使用前 进行严格的检查 ，确定没有质量问题方可使用。 护士对自己使用的医用耗材在使用前进行检查。如

5、包装 有效期、 密封性。如 穿刺针有无锈斑、污渍，输 液（血）器、注射器内有无杂质和污渍， 衔接部有无漏气现象。 凡有质量问题的产品停5、 使用中， 医师、 护士严密观察患者症状、体征的变化，发现 有 反应 立即停止使用 ，并报告医生及时处理，同时配合 医院职能科室进行 6、 对使用过的 一次性医用材料或物品 ，必须在科室完成初步附件： 一次性医用耗材 管理与使用流程 4 一次性医用耗材 一般 常用 耗材 特殊贵重耗材 设有一定数量的 基数 专人保管 医师、护士观察使用情况 发现使用过程中或使用后存在 非正常的不良 反应，及时处理并报告 ，或向科主任医院报告 指定护士专人管 ，建立使用登记 新产品有审批和质量验证 医师、护士根据需要 规范 使用 使用前进行质量检查，确定无质量问题方可使用，并 在病历 留存质量证明 经调查确有质量问题，向相应上级部门报告