【医学类职业资格】重症医学中级资格考试(相关专业知识)-试卷2及答案解析.doc
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1、重症医学中级资格考试(相关专业知识)-试卷 2 及答案解析(总分:84.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.下列关于地西泮不良反应的叙述, 错误 的是(分数:2.00)A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B.治疗量口服可产生心血管抑制C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性2.引起真菌感染的常见致病菌是(分数:2.00)A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.近平滑念珠菌3.为了预防呼吸机相关性肺炎,以下措施最重要的是(分数:2.00)A.预防性使用抗生素B.患者留
2、在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D.避免使用 H 2 受体阻滞剂E.吸痰规范操作4.诊断血管内导管相关性感染成立的条件 不包括(分数:2.00)A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性(10 3 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.导管定量细菌培养阳性(10 3 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例超过 5:1E.同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上5.临床上重症监护室患者最
3、常见的感染部位是(分数:2.00)A.伤口B.消化道C.下呼吸道D.血液E.泌尿系6.尿路感染最常见的感染途径是(分数:2.00)A.上行感染B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染7.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是(分数:2.00)A.血道播散B.上行感染C.直接扩散D.透壁性感染E.以上都是8.最常见的病毒性脑炎是(分数:2.00)A.带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎9.低渗性脱水主要指(分数:2.00)A.血钾低B.血镁低C.血钙低D.血磷低E.血钠低10.下列均易造成低钾血症, 除外(分数:2.0
4、0)A.呼吸性碱中毒B.周期性瘫痪C.肾小管性酸中毒D.大量溶血E.注射“葡萄糖和胰岛素”11.下列均是高钾血症的表现, 除外(分数:2.00)A.心电图早期 T 波高尖B.心电图 QRS 波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现 u 波E.代谢性酸中毒12.慢性肾上腺皮质功能减退症常见病因有(分数:2.00)A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.肾上腺肿瘤D.真菌感染E.以上都是13.甲状腺危象最常见的诱因是(分数:2.00)A.手术B.应激C.感染D.甲状腺活检E.高碘饮食14.酮体 包括(分数:2.00)A.乳酸、-羟丁酸及丙酮B.乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮C.乙酰乙酸、乳酸及丙酮D
5、.乙酰乙酸、-羟丁酸及乳酸E.乙酰乙酸和丙酮15.糖皮质激素抗休克作用的机制是(分数:2.00)A.扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C.稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成D.提高机体对细菌内毒素的耐受力E.以上都是16.下列关于肺栓塞的特点,描述 不正确 的是(分数:2.00)A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.肺栓塞双侧多于单侧D.好发于左肺上叶E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞二、A2 型题(总题数:16,分数:32.00)17.患者,女性,56 岁。因突发神志不清 5 分钟入院,接诊医师发现其
6、心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏。若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到(分数:2.00)A.20以上B.30以上C.40以上D.50以上E.60以上18.患者,女性,43 岁。因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷 1 小时入院,考虑一氧化碳中毒。预计最先受累的器官是(分数:2.00)A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠19.患者,女性,24 岁。因重症哮喘、肺部感染收住 ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是(分数:2.00)A.镇静B.降低体温C.呼吸机支持D.使用肌松药E.纠正碱中毒20.患者,男性,28
7、 岁。因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发 ARDS,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是(分数:2.00)A.呼吸频率增快B.胸肺顺应性增加C.肺泡动脉氧分压差增加D.肺内分流增加E.VDVT 比值异常21.患者,男性,35 岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血22.患者,男性,71 岁。因左侧肢体活动不灵 6 小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,
8、无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑(分数:2.00)A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑膜瘤23.患者,女性,68 岁。晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐 1 次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达 200120mmHg(260156kPa),瞳孔右左,对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜(分数:2.00)A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌内注射D.6-氨基己酸静滴E.甘露醇静滴24.患者,男性,65 岁。因头部外伤后神志不清 2 小时入院,有创颅内压监测患者 ICP 为 30mmHg。该患者属(分数:2.00)
9、A.正常颅内压B.颅内压轻度升高C.颅内压中度升高D.颅内压重度升高E.尚不能判断25.患者,男性,25 岁。突发神志不清 10 分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏 10 分钟后患者恢复自主心律,血压 12086mmHg,自主呼吸存在,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外(分数:2.00)A.维持有效的循环,保证 MAP 达标B.确保呼吸道通畅,维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病26.患者,男性,74 岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住 ICU。患者入院时神志清,3 天后出现多言多语,多次不听劝阻要出院回家,烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药
10、物是(分数:2.00)A.咪达唑仑镇静B.丙泊酚镇静C.口服地西泮D.氟哌啶醇肌注E.不用药物,不处理27.患者,男性,25 岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛 2 天来院。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是(分数:2.00)A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.SARSE.金黄色葡萄球菌28.患者,女性,30 岁。既往体健,不规则发热 1 个月余,最高 384,最低 375,清晨体温正常。在分析病因时,下列最不可能的是(分数:2.00)A.细菌性感染B.病毒性感染C.结缔组织病D.功能性低热E.真菌感染29.患者,女性,30
11、 岁。既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛 2 天”来院,确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是(分数:2.00)A.抗革兰阳性球菌抗生素B.抗革兰阴性球菌抗生素C.抗革兰阳性杆菌抗生素D.抗革兰阴性杆菌抗生素E.抗真菌抗生素30.患者,男性,72 岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压 9060mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC1510 9 L。胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是(分数:2.00)A.重症肺炎B.脑血管意外C.颅内感染D.真菌性肺炎E.浸润型肺结核31.患者,男性,65 岁。因胰腺炎住院治疗已 1 个月。今体温 39,畏寒、寒
12、战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是(分数:2.00)A.导管半定量细菌培养B.导管定量细菌培养C.外周静脉细菌定量培养D.中心静脉细菌定量培养E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养32.患者,男性,75 岁。因重型药疹收住 ICU。患者有休克,置中心静脉导管已 2 周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是(分数:2.00)A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C.若培养出近平滑念珠菌,最有可能是因为污染所致D.
13、补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,有很高的失败率E.两性霉素 B 毒性大,只限使用在血流动力学不稳定的患者三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)患者,男性,30 岁。因重症肺炎行机械通气 2 周,体温正常 5 天,最近又发热 3 天,体温 38539。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。(分数:4.00)(1).对明确诊断最有价值的检查是(分数:2.00)A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养B.气道分泌物培养C.胸部 CTD.痰液涂片找抗酸杆菌E.放射性核素肺通气血流扫描(2).如果导管定量细菌培养
14、阳性(10 3 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,细菌为 MRSA,需加用哪种抗菌药物(分数:2.00)A.青霉素B.头孢曲松C.头孢唑林D.氟康唑E.万古霉素四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)患者,女性,62 岁。因“右上腹痛伴寒战、高热 3 天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温395,血压 8050mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。(分数:6.00)(1).该患者初步诊断(分数:2.00)A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克C.SIRSD.脓毒症E.严重脓毒症(2).关于革兰阳性球菌脓毒血症,下
15、列错误的是(分数:2.00)A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见(3).该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是(分数:2.00)A.夏科三联症阳性B.胆囊肿大压痛C.墨菲征阳性D.雷诺五联症阳性E.右上腹阵发性绞痛五、B1 型题(总题数:1,分数:6.00)A心泵机制 B胸泵机制 C电除颤 D脑复苏 E心肺复苏(分数:6.00)(1).在胸外按压周期中,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的“过道”,并无泵血作用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).一旦按压放松,胸廓恢复原位,
16、左右心室内压降低,瓣膜开放,而心室得到血液充盈(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).胸外按压导致胸骨下陷,左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压,室内压增高而房室瓣膜关闭,从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉,形成体循环和肺循环(分数:2.00)A.B.C.D.E.六、B1 型题(总题数:1,分数:4.00)A血压升高 B心电图异常 CPCWP 升高 D心脏增大 E肺部啰音(分数:4.00)(1).左心衰竭时必有(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性肺栓塞时可能会出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.重症医学中级资格考试(相关专业知识)-试卷 2 答案解析(总分:84
17、.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.下列关于地西泮不良反应的叙述, 错误 的是(分数:2.00)A.大剂量常见共济失调等肌张力降低现象B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.治疗量可见困倦等中枢抑制作用D.久用突然停药可产生戒断症状如失眠E.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性解析:解析:地西泮(安定)不良反应为:后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻,安全范围大。但长期用药也可产生依赖性,停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。2.引起真菌感染的常见致病菌是(分数:2.00)A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌 D.热带念珠菌E.近平滑念
18、珠菌解析:3.为了预防呼吸机相关性肺炎,以下措施最重要的是(分数:2.00)A.预防性使用抗生素B.患者留在层流室中C.应用高剂量丙种球蛋白D.避免使用 H 2 受体阻滞剂E.吸痰规范操作 解析:4.诊断血管内导管相关性感染成立的条件 不包括(分数:2.00)A.导管半定量细菌培养阳性(15CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B.导管定量细菌培养阳性(10 3 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C.导管定量细菌培养阳性(10 3 CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D.从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养,二者细菌浓度比例超过 5:1E.同时从中心静脉、
19、外周静脉抽血送细菌培养,中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早 2 小时以上解析:5.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是(分数:2.00)A.伤口B.消化道C.下呼吸道 D.血液E.泌尿系解析:解析:由于 ICU 患者机械通气的应用,统计认为最常见的感染部位为下呼吸道。6.尿路感染最常见的感染途径是(分数:2.00)A.上行感染 B.血道感染C.直接感染D.淋巴道感染E.邻近器官感染解析:解析:尿路感染中上行感染占 95。7.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是(分数:2.00)A.血道播散B.上行感染C.直接扩散D.透壁性感染E.以上都是 解析:解析:原发性腹膜炎时,细菌进入
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