【医学类职业资格】中医执业医师-诊断学基础2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】中医执业医师-诊断学基础2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】中医执业医师-诊断学基础2及答案解析.doc（36页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、中医执业医师-诊断学基础 2及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项( ) A骨质疏松 B骨质软化 C骨质增生硬化 D骨质坏死 E矿物质沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.静脉胆道造影常用的造影剂是( ) A钡剂 B碘番酸片 C50%泛影葡胺 D钙剂 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是( ) AX 线摄影 B造影检查 C电子计算机体层成像 D磁共振成像 E以上都不是（

2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.第 2磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于( ) A鹅口疮 B麻疹 C肾上腺皮质功能减退 D维生素 C缺乏 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为 ( ) A肺淤血 B肺充血 C肺血减少 D肺水肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.QRS-T完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为 250500 次/分。考虑为( ) A室上性心动过速 B室性心动过速 C房颤 D室颤 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性咽炎后出现关节疼痛，其最应该检查

3、( ) A免疫球蛋白 B补体 C抗链球菌溶血素“O” D肥达反应 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑( ) A颅内压增高 B药物刺激 C急性胃炎 D神经官能症 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项不会导致血糖增高( ) A胰岛素使用过量 B肾上腺功能亢进 C颅内高压 D甲状腺功能亢进 E糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现( ) A血液聚集于硬膜外间隙 BCT 上示边界清楚的类圆形高密度灶 CCT 于急性期可见颅板下新月形或半月形高密

4、度影 DCT 上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密度影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.渗出液的特点是( ) A原因多为非炎症所致 B外观呈淡黄，浆液性 C多混浊 D比重低于 1.018 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.甲状腺肿大呈单发，圆形，直径不超过 1.5cm，质韧无压痛，常见( ) A单纯性甲状腺肿 B甲状腺功能亢进 C慢性淋巴性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于肺部叩诊方法的描述正确的是( ) A一般采用直接叩诊法 B板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直 C叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩

5、诊 D叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱垂直 E先叩侧胸，再叩背部及前胸部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.心包填塞时可出现( ) A奇脉 B水冲脉 C洪脉 D周围血管征 E毛细血管搏动征（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.可作为计数胸椎棘突标志的是( ) A第 2颈椎棘突 B第 4颈椎棘突 C第 5颈椎棘突 D第 6颈椎棘突 E第 7颈椎棘突（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.回归热可见于哪种疾病( ) A支气管扩张 B伤寒 C肺结核 D百日咳 E霍奇金病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于( ) A支气管癌 B支气管扩张 C支气管哮

6、喘 D胸膜炎 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.吸碘率增高多见于( ) A地方性克汀病 B非甲状腺肿克汀病 C原发性甲状腺功能减低 D慢性淋巴性甲状腺炎毒性期 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的( ) A应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化 B应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录 C应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况 D应包括各级医师查房及会诊记录 E新病人的入院记录应在入院后 6小时内完成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.神经性厌食的患者，下列哪项最常见

7、( ) A血清钾增高 B血清钾降低 C血清氯降低 D血清钙增高 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于左心房增大的 X线表现描述正确的是 ( ) A食管向前受压移位 B心左缘双弧影，心底部双心房影 C心左缘可见左心耳突出(第三弓) D左主支气管受压降低 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于( ) A肺水肿 B肺炎 C肺气肿 D自发性气胸 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.每日咯血量为多少时属于小量咯血( ) A100ml B100200ml C200500ml D500ml E50

8、01000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是( ) A肾盂肾炎 B尿道炎 C肾结核 D膀胱炎 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)25.女性，32 岁，突发右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体格检查腹部平坦，软，右下腹有深压痛，右肋脊点有叩痛，血白细胞 9.8109/L，中性粒细胞 40%。尿镜检白细胞 5个/HP，红细胞 10个/HP，考虑其最可能的诊断是 ( ) A急性阑尾炎 B急性腹膜炎 C急性胃肠穿孔 D右侧输尿管结石 E右侧输卵管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

9、6.老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不全，下列哪一项不是主动脉瓣关闭不全的体征( ) A心尖区第一音减弱 B心尖区可闻及奥佛杂音 C有毛细血管搏动征 D心影呈梨形 E出现水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.青年男性，上腹部间断疼痛 2个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡( ) A胃液增多 B胃壁黏膜增粗、紊乱 C十二指肠球部黏膜增粗、紊乱 D十二指肠球部龛影 E十二指肠球黏膜可见颗粒样增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，56 岁，口唇轻度发绀，胸片 X线表现为肺动脉段膨

10、隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为( ) A肺淤血 B肺充血 C肺血减少 D肺水肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，37 岁，腰痛 3个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 L3、4 椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁有软组织肿胀。下列诊断哪项正确 ( ) AL 3、4 腰椎肿瘤 BL 3、4 椎体转移瘤 CL 3、4 椎体结核 DL 3、4 腰椎体骨髓炎 E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，48 岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下 4cm，表面

11、光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是( ) A肝硬化腹水 B肝脓肿 C肝癌 D血吸虫病 E右心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，33 岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是 ( ) A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃肠穿孔 D脾破裂 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示 T波高耸，S-T 段斜行向上，考虑最可能的疾病是(

12、 ) A急性心肌梗死 B心绞痛 C食管炎 D胸腔积液 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，74 岁，近两周时常出现胸部针刺样疼痛，每次持续 15分钟，常在劳累时发作，与呼吸无关，必须首先进行问诊的项目是( ) A疼痛缓解的方式 B疼痛的部位 C有无呼吸困难 D伴随症状 E有无外伤史（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是( ) A平片检查 B口服胆囊造影 CT 形管造影 D内镜逆行性胰胆管造影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.

13、35.男性，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5天，且 24小时内体温波动范围不超过 l，考虑其热型为( ) A稽留热 B间歇热 C波状热 D弛张热 E回归热（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，24 岁，胸部隐痛 10天，伴低热、胸闷、气促。查体示颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，考虑最可能的诊断是哪一项( ) A急性胸膜炎 B急性心肌炎 C急性心包炎伴心包积液 D扩张型心肌病 E缺血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.青年女性，近 1个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗，X 线胸片显示左上肺见淡薄的斑片状

14、影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为( ) A肺炎 B肺结核 C肺脓肿 D间质性肺炎 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，41 岁，有乙肝病史 17年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性，考虑其诊断可能为 ( ) A腹膜炎 B肠穿孔 C肝硬化腹水 D胃穿孔 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患儿 2岁，心脏触诊出现连续性震颤，最可能的诊断是( ) A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，65 岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于

15、左右径，其胸廓的类型属于( ) A正常胸廓 B桶状胸 C扁平胸 D鸡胸 E漏斗胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.年轻男性脑外伤后呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，考虑为( ) A间停呼吸 B潮式呼吸 C叹息样呼吸 D不规则呼吸 E抽气样呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某病人体检，于胸骨右缘第 2肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，呈递增递减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为( ) A严重二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄（分数：1.

16、00）A.B.C.D.E.43.骨质密度减低，网状结构空隙增大，骨皮质变薄，最常见于下列哪一项( ) A骨质疏松 B骨质软化 C骨质增生硬化 D骨质坏死 E矿物质沉积（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.老年男性，咳嗽、胸痛伴痰中带血近 1个月，查 X线胸片示：右肺门有约 1.7cm大小的肿块影，边缘有分叶征，考虑下列哪种病变 ( ) A肺癌 B肺脓肿 C肺炎 D肺结核 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.中年男性，右上腹疼痛，医师将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中患者因疼痛而突然屏气，属于 ( ) A墨

17、菲征阳性 B库瓦济埃征阳性 C奥本海姆征阳性 D查多克征阳性 E霍夫曼征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X 线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是( ) A高血压心脏病 B慢性肺源性心脏病 C风湿性心脏病 D心包积液 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某男性患者进行胸部听诊，在其胸骨角附近、肩胛间区的第 3、4 胸椎水平及后肺尖可闻及吸气和呼气时的强弱、音调、长短大致相等的呼吸音，考虑为( ) A正常肺泡呼吸音 B正常支气管呼吸音 C支气管肺泡呼吸音 D肺泡呼

18、吸音，呼吸时间延长 E支气管呼吸音，呼吸时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.中年男性，既往十二指肠溃疡病 7年，近 3个月来发生幽门梗阻，其临床表现不包括下列哪项( ) A呕吐物有宿食，量大 B呕吐物有酸臭味 C出现胃型 D呕吐物有粪臭味 E出现胃蠕动波（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，39 岁，今晨突然呕吐鲜血 50ml，解柏油样便约 200ml，既往查体提示脾大，HBsAg 阳性，考虑其最可能的诊断是( ) A急性胃黏膜出血 B消化性溃疡出血 C胃癌出血 D食管静脉曲张破裂出血 E血液病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某男性患者进行胸部听诊，发现

19、肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长考虑为( ) A正常肺泡呼吸音 B正常支气管呼吸音 C支气管肺泡呼吸音 D肺泡呼吸音，呼吸时间延长 E支气管呼吸音，呼吸时间延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医执业医师-诊断学基础 2答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项( ) A骨质疏松 B骨质软化 C骨质增生硬化 D骨质坏死 E矿物质沉积（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 骨质增生硬化的 X线为骨质密度增高，伴或不伴有

20、骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质和骨松质。发生于长骨则可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。2.静脉胆道造影常用的造影剂是( ) A钡剂 B碘番酸片 C50%泛影葡胺 D钙剂 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是( ) AX 线摄影 B造影检查 C电子计算机体层成像 D磁共振成像 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 磁共振成像即 MBI，可显示心脏大血管内腔，故能够在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查。4.第 2磨

21、牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于( ) A鹅口疮 B麻疹 C肾上腺皮质功能减退 D维生素 C缺乏 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 第二磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点是麻疹的特征性表现。5.如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为 ( ) A肺淤血 B肺充血 C肺血减少 D肺水肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。6.QRS-T完全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为 250500 次/分。考虑为( ) A室上性心动过速

22、B室性心动过速 C房颤 D室颤 E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.急性咽炎后出现关节疼痛，其最应该检查 ( ) A免疫球蛋白 B补体 C抗链球菌溶血素“O” D肥达反应 E冷凝集试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性咽炎后出现关节疼痛应考虑风湿热，抗链球菌溶血素“O”的检测对协助诊断风湿热有一定价值。8.无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑( ) A颅内压增高 B药物刺激 C急性胃炎 D神经官能症 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.下列哪项不会导致血糖增高( ) A胰岛素使用过量 B肾上

23、腺功能亢进 C颅内高压 D甲状腺功能亢进 E糖尿病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 胰岛素使用过量会引起血糖降低。10.下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现( ) A血液聚集于硬膜外间隙 BCT 上示边界清楚的类圆形高密度灶 CCT 于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影 DCT 上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密度影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硬膜下血肿时，血液聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分布，CT 于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴脑挫裂伤或脑内出血，脑水肿和占位效应明显。11.渗出液的特点是( ) A原因多为

24、非炎症所致 B外观呈淡黄，浆液性 C多混浊 D比重低于 1.018 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 渗出液的特点主要是由炎症、肿瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于 1.018。12.甲状腺肿大呈单发，圆形，直径不超过 1.5cm，质韧无压痛，常见( ) A单纯性甲状腺肿 B甲状腺功能亢进 C慢性淋巴性甲状腺炎 D甲状腺腺瘤 E甲状腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.关于肺部叩诊方法的描述正确的是( ) A一般采用直接叩诊法 B板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直 C叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊

25、D叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱垂直 E先叩侧胸，再叩背部及前胸部（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺部叩诊一般采用间接叩诊法，板指平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时，板指可与脊柱平行，叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊，顺序为先叩前胸，再叩背部及侧胸部。14.心包填塞时可出现( ) A奇脉 B水冲脉 C洪脉 D周围血管征 E毛细血管搏动征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心包填塞的重要体征之一就是出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，多见于心包积液和缩窄性心包炎。15.可作为计数胸椎棘突标志的是( ) A第 2颈椎棘突 B第 4颈椎棘突 C第

26、 5颈椎棘突 D第 6颈椎棘突 E第 7颈椎棘突（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脊椎棘突是背部正中线的标志，第 7颈椎棘突最为突出，为背部颈、胸交界部的骨性标志，可作为计数胸椎棘突的标志，其下即为第 1胸椎棘突。16.回归热可见于哪种疾病( ) A支气管扩张 B伤寒 C肺结核 D百日咳 E霍奇金病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 回归热是指体温骤然上升至 39或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。17.长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于( ) A支气管癌 B支气管扩张 C支气管哮喘 D胸膜炎

27、 E肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 杵状指的产生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，最常见于支气管扩张。18.吸碘率增高多见于( ) A地方性克汀病 B非甲状腺肿克汀病 C原发性甲状腺功能减低 D慢性淋巴性甲状腺炎毒性期 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的( ) A应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化 B应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录 C应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况 D应包括各级医师查房及会诊记录 E新病人的入院记录应在入院

28、后 6小时内完成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新病人的入院记录必须于入院的当日即 24小时内完成。20.神经性厌食的患者，下列哪项最常见( ) A血清钾增高 B血清钾降低 C血清氯降低 D血清钙增高 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 厌食的患者血清钾降低更为明显。21.关于左心房增大的 X线表现描述正确的是 ( ) A食管向前受压移位 B心左缘双弧影，心底部双心房影 C心左缘可见左心耳突出(第三弓) D左主支气管受压降低 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 左心房增大的 X线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心

29、底部双心房影，心左缘可见左心耳突出(第三弓)以及左主支气管受压抬高。22.突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于( ) A肺水肿 B肺炎 C肺气肿 D自发性气胸 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失，但多为渐进性。23.每日咯血量为多少时属于小量咯血( ) A100ml B100200ml C200500ml D500ml E5001000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是( ) A肾盂肾炎 B尿道炎 C肾结核 D膀胱炎 E急性肾小球

30、肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 尾形上皮细胞主要源自输尿管及肾盂，如上述部位有炎症，尿中可见成片脱落。二、A2 型题(总题数：26，分数：26.00)25.女性，32 岁，突发右下腹绞痛，伴有恶心、呕吐。体格检查腹部平坦，软，右下腹有深压痛，右肋脊点有叩痛，血白细胞 9.8109/L，中性粒细胞 40%。尿镜检白细胞 5个/HP，红细胞 10个/HP，考虑其最可能的诊断是 ( ) A急性阑尾炎 B急性腹膜炎 C急性胃肠穿孔 D右侧输尿管结石 E右侧输卵管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不全，下列哪一

31、项不是主动脉瓣关闭不全的体征( ) A心尖区第一音减弱 B心尖区可闻及奥佛杂音 C有毛细血管搏动征 D心影呈梨形 E出现水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心浊音区呈靴形。27.青年男性，上腹部间断疼痛 2个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡( ) A胃液增多 B胃壁黏膜增粗、紊乱 C十二指肠球部黏膜增粗、紊乱 D十二指肠球部龛影 E十二指肠球黏膜可见颗粒样增生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典

32、型征象为十二指肠球部龛影。28.男性，56 岁，口唇轻度发绀，胸片 X线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为( ) A肺淤血 B肺充血 C肺血减少 D肺水肿 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 题中所描述的 X线表现为肺门“舞蹈征”，是肺充血的特征性表现。29.女性，37 岁，腰痛 3个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 L3、4 椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁有软组织肿胀。下列诊断哪项正确 ( ) AL 3、4 腰椎肿瘤 BL 3、4 椎体转移瘤 CL 3、4

33、椎体结核 DL 3、4 腰椎体骨髓炎 E骨软骨瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脊椎结核 X线表现为椎体骨质破坏、变形、椎间隙变窄或消失以及冷脓肿的出现。30.女性，48 岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下 4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是( ) A肝硬化腹水 B肝脓肿 C肝癌 D血吸虫病 E右心功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝颈静脉回流阳性是右心功能衰竭的特征性表现，移动性浊音阳性提示有腹水，应首先考虑是由右心衰竭引起的。31.男性，33 岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈

34、持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是 ( ) A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃肠穿孔 D脾破裂 E肝破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎，出现板状腹及全腹压痛。32.中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示 T波高耸，S-T 段斜行向上，考虑最可能的疾病是( ) A急性心肌梗死 B心绞痛 C食管炎 D胸腔积液 E胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性心肌梗死和心绞痛的

35、鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状和心电图所示也符合急性心肌梗死的特点。33.男性，74 岁，近两周时常出现胸部针刺样疼痛，每次持续 15分钟，常在劳累时发作，与呼吸无关，必须首先进行问诊的项目是( ) A疼痛缓解的方式 B疼痛的部位 C有无呼吸困难 D伴随症状 E有无外伤史（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据题中所述考虑为心绞痛，了解疼痛缓解的方式是明确诊断的重要依据。34.患者，男，42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是( ) A平片检查 B口服胆囊造影 CT 形管造影 D内镜逆行性胰胆

36、管造影 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆结石术后，T 形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。35.男性，26 岁，患伤寒，体温在 3940以上持续了 5天，且 24小时内体温波动范围不超过 l，考虑其热型为( ) A稽留热 B间歇热 C波状热 D弛张热 E回归热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 稽留热指体温在 3940以上持续数天或数周。24 小时内体温波动范围不超过 1，多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。36.女性，24 岁，胸部隐痛 10天，伴低热、胸闷、气促。查体示颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，考虑最可能的诊断是哪一项( ) A急性胸膜炎 B急性心肌炎 C急性心包炎伴心包积液 D扩张型心肌病 E缺血性心肌病