【医学类职业资格】中医诊断学-3-4及答案解析.doc

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1、中医诊断学-3-4 及答案解析(总分：182.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.大肠湿热证的临床表现有（分数：1.00）A.暴注下泻，色黄臭秽B.脘腹重坠，食入更甚C.身热腹痛，下痢脓血D.里急后重，肛门灼热E.舌苔黄腻，脉象滑数2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有（分数：1.00）A.是否脘腹痞胀B.有无身热不扬C.黄色鲜明或晦暗D.有无肢体困重E.苔白腻或黄腻3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有（分数：1.00）A.起病之缓与急B.水肿部位的先后C.尿量的多与少D.病性之虚与实E.卫表症状的有无4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有（分

2、数：1.00）A.有无发热恶风B.有无痰多黄稠C.苔薄黄或黄腻D.有无小便短黄E.脉浮数或滑数5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是（分数：1.00）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.面红目赤D.失眠多梦E.头痛易怒6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是（分数：1.00）A.舌红少津B.颧红烦热C.口燥咽干D.潮热盗汗E.脉象细数7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是（分数：1.00）A.心悸B.心烦C.多梦D.失眠E.盗汗8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有（分数：1.00）A.吞酸嘈杂B.胁肋胀痛C.烦躁易怒D.纳呆便溏E.喜太息9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是（分数：

3、1.00）A.心悸B.肢冷C.水肿D.腰酸E.尿多10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是（分数：1.00）A.发热恶风B.口干咽燥C.颧红盗汗D.干咳痰少E.痰中带血二、填空题(总题数：17，分数：17.00)11.心阳虚证是以 1 和 2 的临床表现为诊断依据。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_12.痰火扰神证是以 1 和 2 见症为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_13.痰热蕴肺证是以 1 和 2 并见为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_14.脾虚气陷证是以 1， 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_1

4、5.胃气虚证是以 1 及 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_16.胃热炽盛证是以 1 及 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.肠道湿热证是以 1 及 2 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.肝火炽盛证是以 1 表现的 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.热极生风证是以 1 伴见 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_20.心肾不交证是以 1， 2， 3，伴 4 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.

5、肺肾阴虚证足以 1， 2， 3，并伴见 4 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.兼有肝虚的脏腑兼脏有 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_23.太阳腑证又可分为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.营分证的病位在 1；血分证的病位在 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_25.下焦病证主要包括 1 和 2 的病变。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_26.诊法与辨证的关系是 1 与 2、 3 认识与 4 认识的关系。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项

6、1:_填空项 1:_27.辨证的必要前提是病情资料的 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释(总题数：10，分数：20.00)28.脏腑辨证（分数：2.00）_29.痰迷心窍（分数：2.00）_30.痰饮停肺证（分数：2.00）_31.大肠液亏证（分数：2.00）_32.胆郁痰扰证（分数：2.00）_33.肝脾不调证（分数：2.00）_34.合病（分数：2.00）_35.逆转（分数：2.00）_36.卫气营血辨证（分数：2.00）_37.逆传心包证（分数：2.00）_四、问答题(总题数：3，分数：15.00)38.何谓脏腑辨证?包括哪些内容?（分数：5.00）_3

7、9.简述卫气营血辨证证候传变的形式。（分数：5.00）_40.十二经病证的特点是什么?（分数：5.00）_五、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?（分数：10.00）_42.试述六经病证传经的类型特点?（分数：10.00）_六、病案分析(总题数：10，分数：100.00)43.患者，女，36 岁。咳嗽短气 5年，恶寒身疼 2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已 5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。要求写出：病情分

8、析(含病位、病性、病因)，脏腑辨证结论。（分数：10.00）_44.患者，男，48 岁。腰胁脘腹坠重酸痛，乏力气短 2年。患者胃、肾等内脏下垂已有 2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。要求写出：病情分析、脏腑辨证结论。（分数：10.00）_45.患者，男，48 岁。心悸、短气、乏力 1年。患者既往身体欠佳，近 1年来自觉心悸，胸闷，自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍事活动则汗出，气短，心悸加重，舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。要求写出：病情分

9、析、提出证名。（分数：10.00）_46.患者，女，67 岁。头晕、头痛 9年，加重 2周。患者反复发作头晕头痛 9年，时轻时重，曾用过多种中西药，效果不显。最近 2周来头晕加重，目眩耳鸣，腰膝酸软，项背拘紧不适，心烦心悸，性急易怒，有时恶心欲呕，小便黄短，大便干结，咽干口苦，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦。要求写出：病情分析、提出证名。（分数：10.00）_47.患者，男，65 岁。小便失控，余沥不尽 1月余。患“前列腺肥大”之疾 10余年。近月来，尿后余沥不尽，尿时不畅，时常自控不住，尿湿裤档，甚为痛苦。自觉畏寒肢冷，足膝无力，小便色清。查：面色淡暗，形体略瘦，精神不振，舌体淡胖，舌苔白滑，脉沉

10、细，两尺脉弱。要求写出：病情分析(病位、病因、病性)，提出证名。（分数：10.00）_48.患者，男，58 岁。腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适 3 年。患者近 3年来便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒，腹痛溏泻加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差，舌淡红，苔白润，脉弦。要求写出：病情分析、提出证名。（分数：10.00）_49.患者，男，46 岁。午后潮热、腹部硬满，神昏谵语 3天。患者素体壮实，此次发病已逾半月。初起恶寒、发热，自以为感冒小疾，未及时诊治。1 周后发热不退，午后加重，虽服药无效。3 天前腹痛便秘，神志欠清，时说胡话。现面色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志

11、不清 b查：左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温 39.1。家人代诉已有 5天未大便，小便黄少，夜间说胡话。要求写出：最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。（分数：10.00）_50.患者，女，34 岁。寒热交作，口苦胁胀 20余天。自诉曾患胆石症，去年已作胆囊摘除手术。近在 20天来，每天下午一阵恶寒，一阵发热，口苦微渴，胸胁胀痛，时感恶心，胃纳欠佳，有时头痛，以两侧为甚，大便 3天一行，小便如常，舌质淡红苔白微腻，脉弦细。要求写出：最佳辨证方法、病情分析、提出证名。（分数：10.00）_51.患者，男，9 岁。患儿以头痛、发热、呕吐、神昏 1天而入院。入院诊断

12、为“乙型脑炎”。对症治疗8天之后，热已消退，神志清晰，头已不痛，但精神疲乏，形体消瘦，肤色晦暗无华，且手足频频颤动，大便干结，小便色黄，舌干绛无苔，脉细数无力。要求写出：最佳辨证方法、病情分析、辨证结果。（分数：10.00）_52.患者，女，40 岁。反复腹泻 5月余，伴腹满嗳气 2天。患者素有腹泻之疾，饮食稍有不慎则泻作。昨日因气候炎热于午餐时吃了冷面 2碗，下午即腹痛腹泻，今日已泻 4次，大便为不消化食物，且感腹胀不舒，嗳气食臭，神疲乏力，动则汗出，舌淡，苔白腻，脉濡。要求写出：最佳辨证方法、症状分析、辨证结果。（分数：10.00）_中医诊断学-3-4 答案解析(总分：182.00，做题时

13、间：90 分钟)一、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.大肠湿热证的临床表现有（分数：1.00）A.暴注下泻，色黄臭秽 B.脘腹重坠，食入更甚C.身热腹痛，下痢脓血 D.里急后重，肛门灼热 E.舌苔黄腻，脉象滑数 解析：2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有（分数：1.00）A.是否脘腹痞胀B.有无身热不扬 C.黄色鲜明或晦暗 D.有无肢体困重E.苔白腻或黄腻 解析：3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有（分数：1.00）A.起病之缓与急 B.水肿部位的先后 C.尿量的多与少D.病性之虚与实 E.卫表症状的有无 解析：4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有（分数：1.00）A.

14、有无发热恶风 B.有无痰多黄稠 C.苔薄黄或黄腻 D.有无小便短黄E.脉浮数或滑数 解析：5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是（分数：1.00）A.腰膝酸软B.头晕耳鸣 C.面红目赤 D.失眠多梦 E.头痛易怒 解析：6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是（分数：1.00）A.舌红少津 B.颧红烦热C.口燥咽干 D.潮热盗汗E.脉象细数 解析：7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是（分数：1.00）A.心悸 B.心烦C.多梦 D.失眠 E.盗汗解析：8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有（分数：1.00）A.吞酸嘈杂B.胁肋胀痛 C.烦躁易怒 D.纳呆便溏E.喜太息 解析

15、：9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是（分数：1.00）A.心悸B.肢冷 C.水肿 D.腰酸 E.尿多解析：10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是（分数：1.00）A.发热恶风B.口干咽燥 C.颧红盗汗D.干咳痰少 E.痰中带血 解析：二、填空题(总题数：17，分数：17.00)11.心阳虚证是以 1 和 2 的临床表现为诊断依据。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心阳虚）填空项 1:_ （正确答案：亡阳）解析：12.痰火扰神证是以 1 和 2 见症为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：神志异常）填空项 1:_ （正确答案：痰火内盛）解析：13.痰热蕴肺证

16、是以 1 和 2 并见为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：咳嗽痰多）填空项 1:_ （正确答案：里实热证）解析：14.脾虚气陷证是以 1， 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：体虚气坠）填空项 1:_ （正确答案：内脏下垂）解析：15.胃气虚证是以 1 及 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胃失和降表现）填空项 1:_ （正确答案：气虚证）解析：16.胃热炽盛证是以 1 及 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胃脘灼痛）填空项 1:_ （正确答案：实火内炽表现）解析：17.肠道湿热证是以 1

17、及 2 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：下痢或泄泻）填空项 1:_ （正确答案：湿热征象）解析：18.肝火炽盛证是以 1 表现的 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肝经循行部位）填空项 1:_ （正确答案：实火炽盛表现）解析：19.热极生风证是以 1 伴见 2 为辨证要点。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：动风之象）填空项 1:_ （正确答案：高热）解析：20.心肾不交证是以 1， 2， 3，伴 4 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：惊悸失眠）填空项 1:_ （正确答案：多梦遗精）填空项 1:_ （正确答

18、案：腰膝酸软）填空项 1:_ （正确答案：阴虚之象）解析：21.肺肾阴虚证足以 1， 2， 3，并伴见 4 为辨证依据。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：咳嗽少痰）填空项 1:_ （正确答案：腰膝酸软）填空项 1:_ （正确答案：遗精）填空项 1:_ （正确答案：虚热之象）解析：22.兼有肝虚的脏腑兼脏有 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心肝血虚证）填空项 1:_ （正确答案：肝肾阴虚证）解析：23.太阳腑证又可分为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：太阳蓄水证）填空项 1:_ （正确答案：太阳蓄血证）解析：24.营分证的病位在 1；

19、血分证的病位在 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心与包络）填空项 1:_ （正确答案：心、肝、肾）解析：25.下焦病证主要包括 1 和 2 的病变。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：足少阴肾经）填空项 1:_ （正确答案：足厥阴肝经）解析：26.诊法与辨证的关系是 1 与 2、 3 认识与 4 认识的关系。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：诊察）填空项 1:_ （正确答案：判断）填空项 1:_ （正确答案：感性）填空项 1:_ （正确答案：理性）解析：27.辨证的必要前提是病情资料的 1， 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：完整）填空项

20、 1:_ （正确答案：准确）解析：三、名词解释(总题数：10，分数：20.00)28.脏腑辨证（分数：2.00）_正确答案：(根据脏腑生理活动、病理特点，将四诊症状、体征进行综合分析，推断疾病所在脏腑病位及其病理性质的辨证方法。)解析：29.痰迷心窍（分数：2.00）_正确答案：(由痰浊蒙闭心神，表现以神志活动异常为主的证候。)解析：30.痰饮停肺证（分数：2.00）_正确答案：(由痰饮停聚于肺，肺失宣降而表现以咳嗽、哮喘为主症的证候。)解析：31.大肠液亏证（分数：2.00）_正确答案：(由于阴液亏虚，大肠失其濡润而致大便秘结为主要表现的证候。)解析：32.胆郁痰扰证（分数：2.00）_正确

21、答案：(由于胆气不调，痰热内扰而表现以眩晕、神气不宁为主症的证候。)解析：33.肝脾不调证（分数：2.00）_正确答案：(由于肝失疏泄，脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。)解析：34.合病（分数：2.00）_正确答案：(六经病证中，凡两经或三经的证候同时出现者，如太阳阳明合病，太阳少阳合病。)解析：35.逆转（分数：2.00）_正确答案：(温热病邪不按照卫气营血的次序传变者，如卫直入气，气营同病，气血两燔等。)解析：36.卫气营血辨证（分数：2.00）_正确答案：(清代叶天士创立的一种以诊察外感温热病的辨证方法，将外感温病发展传变归类为卫分、气分、营分、血分四个病理阶段。)解析：3

22、7.逆传心包证（分数：2.00）_正确答案：(肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经，而出现邪陷心包的证候。)解析：四、问答题(总题数：3，分数：15.00)38.何谓脏腑辨证?包括哪些内容?（分数：5.00）_正确答案：(在认识脏腑的生理活动、病理特点的基础上，将疾病所反映的临床症状、体征进行综合分析，从而推断疾病所在脏腑病位及其具体性质的辨证方法，称为脏腑辨证。脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑合病辨证及脏与脏合病辨证。)解析：39.简述卫气营血辨证证候传变的形式。（分数：5.00）_正确答案：(循经传：即按照太阳一少阳一阳明一太阴一少阴一厥阴的次序相传。越经传：即依六经次序隔一经或两经

23、相传。表里传：即互为表里的两经相传，如太阳一少阴，少阳一厥阴，阳明一太阴。)解析：40.十二经病证的特点是什么?（分数：5.00）_正确答案：(十二经病证的特点是：脏腑病证与经脉所属部位的症状相兼，如手太阴肺经病证可见咳喘、气逆及臂痛等。经气失常所表现的证候相兼，如足太阳膀胱经病证可表现为头痛、项强、寒热等症。数经合病证候的表现，如足厥阴肝经受病，除胸胁满闷之外，肝气犯胃，则呕逆；肝气犯脾则飧泄；肝气实而致膀胱不利，则癃闭等。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：20.00)41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?（分数：10.00）_正确答案：(上述四证中脾气虚证是

24、基本证候，其他三证均是在脾气虚证的基础上发展而成，故均可出现腹胀纳少，大便稀溏，体倦乏力，少气懒言，舌淡苔白等症。在此基础上若兼有脘腹重坠，便意频数，肛门重坠，久泄脱肛，子宫下垂或其他内脏下垂，即为中气不足证；若见吐衄便崩等出血症时，即为脾不统血证；若脘腹隐痛，喜温喜按，四肢欠温，舌淡而胖，苔白滑，脉沉迟无力时，即为脾阳虚证。)解析：42.试述六经病证传经的类型特点?（分数：10.00）_正确答案：(卫气营血传变的形式有顺传和逆传两种形式。顺传：即按照卫分一气分一营血血分次序传变，它标志着病邪由表入里，由轻到重，邪气逐步深入，或邪气由里出表，病情由重到轻，逐渐好转的过程。逆传：即不依照次序传变

25、，又可分两种，其一是不循次传，如卫分未罢，又入营分或血分，如“逆传心包”；其二是指病邪传变迅速，病情重笃凶险者，如“气营同病”“气血两燔”。)解析：六、病案分析(总题数：10，分数：100.00)43.患者，女，36 岁。咳嗽短气 5年，恶寒身疼 2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已 5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。要求写出：病情分析(含病位、病性、病因)，脏腑辨证结论。（分数：10.00）_正确答案：(病情分析：患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫表。病程

26、5年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。其病因在内久咳久喘，肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。辨证：肺卫气虚，外感风寒。)解析：44.患者，男，48 岁。腰胁脘腹坠重酸痛，乏力气短 2年。患者胃、肾等内脏下垂已有 2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。要求写出：病情分析、脏腑辨证结论。（分数：10.00）_正确答案：(病情分析：患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为

27、气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。辨证：中气下陷证。)解析：45.患者，男，48 岁。心悸、短气、乏力 1年。患者既往身体欠佳，近 1年来自觉心悸，胸闷，自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍事活动则汗出，气短，心悸加重，舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。要求写出：病情分析、提出证名。（分数：10.00）_正确答案：(患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；病人既往身体欠佳，近 1年来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现。综上所述，故辨证为心气虚证。)

28、解析：46.患者，女，67 岁。头晕、头痛 9年，加重 2周。患者反复发作头晕头痛 9年，时轻时重，曾用过多种中西药，效果不显。最近 2周来头晕加重，目眩耳鸣，腰膝酸软，项背拘紧不适，心烦心悸，性急易怒，有时恶心欲呕，小便黄短，大便干结，咽干口苦，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦。要求写出：病情分析、提出证名。（分数：10.00）_正确答案：(患者素有头晕头痛之疾，乃阳亢体质。肝之阴阳失调，疏泄太过，气血随上亢之阳并走于上，故头目胀痛，眩晕耳鸣，颈项拘紧，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦；上亢之阳扰神，故烦躁易怒，心悸不宁；阳亢犯胃，胃气上逆则恶心欲呕；阳亢伤津，则尿少便结；肝阳过亢，下汲肾阴，故见腰膝酸软。

29、综上所述，本病病位在肝，病性属上实下虚，辨证是肝阳上亢证。)解析：47.患者，男，65 岁。小便失控，余沥不尽 1月余。患“前列腺肥大”之疾 10余年。近月来，尿后余沥不尽，尿时不畅，时常自控不住，尿湿裤档，甚为痛苦。自觉畏寒肢冷，足膝无力，小便色清。查：面色淡暗，形体略瘦，精神不振，舌体淡胖，舌苔白滑，脉沉细，两尺脉弱。要求写出：病情分析(病位、病因、病性)，提出证名。（分数：10.00）_正确答案：(病人尿沥不尽，小便失控，足膝无力，两尺脉弱诸症，表明其病位在肾，乃肾气亏虚，膀胱失约所致；患者同时出现畏寒肢冷，小便色清，舌体淡胖，舌苔白滑，则是肾阳已衰，失却温煦之象。综上述，本证是肾阳亏虚

30、，肾气不固证。)解析：48.患者，男，58 岁。腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适 3 年。患者近 3年来便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒，腹痛溏泻加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差，舌淡红，苔白润，脉弦。要求写出：病情分析、提出证名。（分数：10.00）_正确答案：(患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症，则其病位在肝脾两脏；且每因情志不遂则腹痛泻发作，而泻后痛减，说明因肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运而致。叹息是肝郁之征，而纳少是脾病之象。辨证是肝脾不调证。)解析：49.患者，男，46 岁。午后潮热、腹部硬满，神昏谵语 3天。患者素体壮实，此次发病已逾半月。初起恶寒、发

31、热，自以为感冒小疾，未及时诊治。1 周后发热不退，午后加重，虽服药无效。3 天前腹痛便秘，神志欠清，时说胡话。现面色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志不清 b查：左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温 39.1。家人代诉已有 5天未大便，小便黄少，夜间说胡话。要求写出：最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。（分数：10.00）_正确答案：(患者病初以恶寒、发热为主，以后出现高热、神昏等症，是外感寒邪，化热入里，宜用伤寒六经辨证。患者当前出现高热神昏，腹满便秘，甚至谵语，说明其病位已在阳明大肠和心神，其性质属实热，辨证属实热，辨证属阳明腑实证。)解析：50.患者，女，34 岁。寒热交作，口苦胁胀 20余天。自诉曾患胆石症，去年已作胆囊摘除手术。近在 20天来，每天下午一阵恶寒，一阵发热，口苦微渴，胸胁胀痛，时感恶心，胃纳欠佳，有时头痛，以两侧为甚，大便 3天一行，小便如常，