1、中医诊断学-3-4 及答案解析(总分:182.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:10,分数:10.00)1.大肠湿热证的临床表现有(分数:1.00)A.暴注下泻,色黄臭秽B.脘腹重坠,食入更甚C.身热腹痛,下痢脓血D.里急后重,肛门灼热E.舌苔黄腻,脉象滑数2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有(分数:1.00)A.是否脘腹痞胀B.有无身热不扬C.黄色鲜明或晦暗D.有无肢体困重E.苔白腻或黄腻3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有(分数:1.00)A.起病之缓与急B.水肿部位的先后C.尿量的多与少D.病性之虚与实E.卫表症状的有无4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有(分
2、数:1.00)A.有无发热恶风B.有无痰多黄稠C.苔薄黄或黄腻D.有无小便短黄E.脉浮数或滑数5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是(分数:1.00)A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.面红目赤D.失眠多梦E.头痛易怒6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是(分数:1.00)A.舌红少津B.颧红烦热C.口燥咽干D.潮热盗汗E.脉象细数7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是(分数:1.00)A.心悸B.心烦C.多梦D.失眠E.盗汗8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有(分数:1.00)A.吞酸嘈杂B.胁肋胀痛C.烦躁易怒D.纳呆便溏E.喜太息9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是(分数:
3、1.00)A.心悸B.肢冷C.水肿D.腰酸E.尿多10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是(分数:1.00)A.发热恶风B.口干咽燥C.颧红盗汗D.干咳痰少E.痰中带血二、填空题(总题数:17,分数:17.00)11.心阳虚证是以 1 和 2 的临床表现为诊断依据。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_12.痰火扰神证是以 1 和 2 见症为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_13.痰热蕴肺证是以 1 和 2 并见为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_14.脾虚气陷证是以 1, 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_1
4、5.胃气虚证是以 1 及 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_16.胃热炽盛证是以 1 及 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_17.肠道湿热证是以 1 及 2 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_18.肝火炽盛证是以 1 表现的 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_19.热极生风证是以 1 伴见 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_20.心肾不交证是以 1, 2, 3,伴 4 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.
5、肺肾阴虚证足以 1, 2, 3,并伴见 4 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.兼有肝虚的脏腑兼脏有 1, 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_23.太阳腑证又可分为 1 和 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_24.营分证的病位在 1;血分证的病位在 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_25.下焦病证主要包括 1 和 2 的病变。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_26.诊法与辨证的关系是 1 与 2、 3 认识与 4 认识的关系。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_填空项
6、1:_填空项 1:_27.辨证的必要前提是病情资料的 1, 2。(分数:1.00)填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释(总题数:10,分数:20.00)28.脏腑辨证(分数:2.00)_29.痰迷心窍(分数:2.00)_30.痰饮停肺证(分数:2.00)_31.大肠液亏证(分数:2.00)_32.胆郁痰扰证(分数:2.00)_33.肝脾不调证(分数:2.00)_34.合病(分数:2.00)_35.逆转(分数:2.00)_36.卫气营血辨证(分数:2.00)_37.逆传心包证(分数:2.00)_四、问答题(总题数:3,分数:15.00)38.何谓脏腑辨证?包括哪些内容?(分数:5.00)_3
7、9.简述卫气营血辨证证候传变的形式。(分数:5.00)_40.十二经病证的特点是什么?(分数:5.00)_五、论述题(总题数:2,分数:20.00)41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?(分数:10.00)_42.试述六经病证传经的类型特点?(分数:10.00)_六、病案分析(总题数:10,分数:100.00)43.患者,女,36 岁。咳嗽短气 5年,恶寒身疼 2天。自诉长期咳嗽,遇冷即发已 5年,并感精神疲倦,食少懒言,时有气不接续之感。前天参加植树,劳累后脱衣当风,咳嗽加重,伴恶寒头痛,一身酸痛,时有喘鸣,胸闷不适,舌质淡嫩,苔薄白,脉浮而无力。要求写出:病情分
8、析(含病位、病性、病因),脏腑辨证结论。(分数:10.00)_44.患者,男,48 岁。腰胁脘腹坠重酸痛,乏力气短 2年。患者胃、肾等内脏下垂已有 2年余,现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛,活动后加重,神疲乏力,气短懒言,不欲饮食,食后腹胀,大便稀溏,小便短少,下肢轻度浮肿,舌质浅淡,苔薄白,脉缓弱。要求写出:病情分析、脏腑辨证结论。(分数:10.00)_45.患者,男,48 岁。心悸、短气、乏力 1年。患者既往身体欠佳,近 1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种,服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短,心悸加重,舌质浅淡,舌苔薄白,脉虚无力。要求写出:病情分
9、析、提出证名。(分数:10.00)_46.患者,女,67 岁。头晕、头痛 9年,加重 2周。患者反复发作头晕头痛 9年,时轻时重,曾用过多种中西药,效果不显。最近 2周来头晕加重,目眩耳鸣,腰膝酸软,项背拘紧不适,心烦心悸,性急易怒,有时恶心欲呕,小便黄短,大便干结,咽干口苦,舌质红绛,舌苔薄黄,脉弦。要求写出:病情分析、提出证名。(分数:10.00)_47.患者,男,65 岁。小便失控,余沥不尽 1月余。患“前列腺肥大”之疾 10余年。近月来,尿后余沥不尽,尿时不畅,时常自控不住,尿湿裤档,甚为痛苦。自觉畏寒肢冷,足膝无力,小便色清。查:面色淡暗,形体略瘦,精神不振,舌体淡胖,舌苔白滑,脉沉
10、细,两尺脉弱。要求写出:病情分析(病位、病因、病性),提出证名。(分数:10.00)_48.患者,男,58 岁。腹痛溏泄反复发作,胸胁胀满不适 3 年。患者近 3年来便溏,腹痛且常情志抑郁,每逢不随心愿之事则急躁易怒,腹痛溏泻加剧,泻后痛减,叹息之后则舒畅,纳差,舌淡红,苔白润,脉弦。要求写出:病情分析、提出证名。(分数:10.00)_49.患者,男,46 岁。午后潮热、腹部硬满,神昏谵语 3天。患者素体壮实,此次发病已逾半月。初起恶寒、发热,自以为感冒小疾,未及时诊治。1 周后发热不退,午后加重,虽服药无效。3 天前腹痛便秘,神志欠清,时说胡话。现面色暗赤,两目直视,肤热灼手,腹部硬满,神志
11、不清 b查:左下腹可扪及条索状物,舌苔黄厚,中根部焦黑,舌红少津,脉弦劲有力,体温 39.1。家人代诉已有 5天未大便,小便黄少,夜间说胡话。要求写出:最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。(分数:10.00)_50.患者,女,34 岁。寒热交作,口苦胁胀 20余天。自诉曾患胆石症,去年已作胆囊摘除手术。近在 20天来,每天下午一阵恶寒,一阵发热,口苦微渴,胸胁胀痛,时感恶心,胃纳欠佳,有时头痛,以两侧为甚,大便 3天一行,小便如常,舌质淡红苔白微腻,脉弦细。要求写出:最佳辨证方法、病情分析、提出证名。(分数:10.00)_51.患者,男,9 岁。患儿以头痛、发热、呕吐、神昏 1天而入院。入院诊断
12、为“乙型脑炎”。对症治疗8天之后,热已消退,神志清晰,头已不痛,但精神疲乏,形体消瘦,肤色晦暗无华,且手足频频颤动,大便干结,小便色黄,舌干绛无苔,脉细数无力。要求写出:最佳辨证方法、病情分析、辨证结果。(分数:10.00)_52.患者,女,40 岁。反复腹泻 5月余,伴腹满嗳气 2天。患者素有腹泻之疾,饮食稍有不慎则泻作。昨日因气候炎热于午餐时吃了冷面 2碗,下午即腹痛腹泻,今日已泻 4次,大便为不消化食物,且感腹胀不舒,嗳气食臭,神疲乏力,动则汗出,舌淡,苔白腻,脉濡。要求写出:最佳辨证方法、症状分析、辨证结果。(分数:10.00)_中医诊断学-3-4 答案解析(总分:182.00,做题时
13、间:90 分钟)一、X 型题(总题数:10,分数:10.00)1.大肠湿热证的临床表现有(分数:1.00)A.暴注下泻,色黄臭秽 B.脘腹重坠,食入更甚C.身热腹痛,下痢脓血 D.里急后重,肛门灼热 E.舌苔黄腻,脉象滑数 解析:2.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有(分数:1.00)A.是否脘腹痞胀B.有无身热不扬 C.黄色鲜明或晦暗 D.有无肢体困重E.苔白腻或黄腻 解析:3.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有(分数:1.00)A.起病之缓与急 B.水肿部位的先后 C.尿量的多与少D.病性之虚与实 E.卫表症状的有无 解析:4.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有(分数:1.00)A.
14、有无发热恶风 B.有无痰多黄稠 C.苔薄黄或黄腻 D.有无小便短黄E.脉浮数或滑数 解析:5.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是(分数:1.00)A.腰膝酸软B.头晕耳鸣 C.面红目赤 D.失眠多梦 E.头痛易怒 解析:6.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是(分数:1.00)A.舌红少津 B.颧红烦热C.口燥咽干 D.潮热盗汗E.脉象细数 解析:7.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是(分数:1.00)A.心悸 B.心烦C.多梦 D.失眠 E.盗汗解析:8.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有(分数:1.00)A.吞酸嘈杂B.胁肋胀痛 C.烦躁易怒 D.纳呆便溏E.喜太息 解析
15、:9.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是(分数:1.00)A.心悸B.肢冷 C.水肿 D.腰酸 E.尿多解析:10.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是(分数:1.00)A.发热恶风B.口干咽燥 C.颧红盗汗D.干咳痰少 E.痰中带血 解析:二、填空题(总题数:17,分数:17.00)11.心阳虚证是以 1 和 2 的临床表现为诊断依据。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:心阳虚)填空项 1:_ (正确答案:亡阳)解析:12.痰火扰神证是以 1 和 2 见症为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:神志异常)填空项 1:_ (正确答案:痰火内盛)解析:13.痰热蕴肺证
16、是以 1 和 2 并见为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:咳嗽痰多)填空项 1:_ (正确答案:里实热证)解析:14.脾虚气陷证是以 1, 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:体虚气坠)填空项 1:_ (正确答案:内脏下垂)解析:15.胃气虚证是以 1 及 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:胃失和降表现)填空项 1:_ (正确答案:气虚证)解析:16.胃热炽盛证是以 1 及 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:胃脘灼痛)填空项 1:_ (正确答案:实火内炽表现)解析:17.肠道湿热证是以 1
17、及 2 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:下痢或泄泻)填空项 1:_ (正确答案:湿热征象)解析:18.肝火炽盛证是以 1 表现的 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:肝经循行部位)填空项 1:_ (正确答案:实火炽盛表现)解析:19.热极生风证是以 1 伴见 2 为辨证要点。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:动风之象)填空项 1:_ (正确答案:高热)解析:20.心肾不交证是以 1, 2, 3,伴 4 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:惊悸失眠)填空项 1:_ (正确答案:多梦遗精)填空项 1:_ (正确答
18、案:腰膝酸软)填空项 1:_ (正确答案:阴虚之象)解析:21.肺肾阴虚证足以 1, 2, 3,并伴见 4 为辨证依据。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:咳嗽少痰)填空项 1:_ (正确答案:腰膝酸软)填空项 1:_ (正确答案:遗精)填空项 1:_ (正确答案:虚热之象)解析:22.兼有肝虚的脏腑兼脏有 1, 2。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:心肝血虚证)填空项 1:_ (正确答案:肝肾阴虚证)解析:23.太阳腑证又可分为 1 和 2。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:太阳蓄水证)填空项 1:_ (正确答案:太阳蓄血证)解析:24.营分证的病位在 1;
19、血分证的病位在 2。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:心与包络)填空项 1:_ (正确答案:心、肝、肾)解析:25.下焦病证主要包括 1 和 2 的病变。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:足少阴肾经)填空项 1:_ (正确答案:足厥阴肝经)解析:26.诊法与辨证的关系是 1 与 2、 3 认识与 4 认识的关系。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:诊察)填空项 1:_ (正确答案:判断)填空项 1:_ (正确答案:感性)填空项 1:_ (正确答案:理性)解析:27.辨证的必要前提是病情资料的 1, 2。(分数:1.00)填空项 1:_ (正确答案:完整)填空项
20、 1:_ (正确答案:准确)解析:三、名词解释(总题数:10,分数:20.00)28.脏腑辨证(分数:2.00)_正确答案:(根据脏腑生理活动、病理特点,将四诊症状、体征进行综合分析,推断疾病所在脏腑病位及其病理性质的辨证方法。)解析:29.痰迷心窍(分数:2.00)_正确答案:(由痰浊蒙闭心神,表现以神志活动异常为主的证候。)解析:30.痰饮停肺证(分数:2.00)_正确答案:(由痰饮停聚于肺,肺失宣降而表现以咳嗽、哮喘为主症的证候。)解析:31.大肠液亏证(分数:2.00)_正确答案:(由于阴液亏虚,大肠失其濡润而致大便秘结为主要表现的证候。)解析:32.胆郁痰扰证(分数:2.00)_正确
21、答案:(由于胆气不调,痰热内扰而表现以眩晕、神气不宁为主症的证候。)解析:33.肝脾不调证(分数:2.00)_正确答案:(由于肝失疏泄,脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。)解析:34.合病(分数:2.00)_正确答案:(六经病证中,凡两经或三经的证候同时出现者,如太阳阳明合病,太阳少阳合病。)解析:35.逆转(分数:2.00)_正确答案:(温热病邪不按照卫气营血的次序传变者,如卫直入气,气营同病,气血两燔等。)解析:36.卫气营血辨证(分数:2.00)_正确答案:(清代叶天士创立的一种以诊察外感温热病的辨证方法,将外感温病发展传变归类为卫分、气分、营分、血分四个病理阶段。)解析:3
22、7.逆传心包证(分数:2.00)_正确答案:(肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经,而出现邪陷心包的证候。)解析:四、问答题(总题数:3,分数:15.00)38.何谓脏腑辨证?包括哪些内容?(分数:5.00)_正确答案:(在认识脏腑的生理活动、病理特点的基础上,将疾病所反映的临床症状、体征进行综合分析,从而推断疾病所在脏腑病位及其具体性质的辨证方法,称为脏腑辨证。脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑合病辨证及脏与脏合病辨证。)解析:39.简述卫气营血辨证证候传变的形式。(分数:5.00)_正确答案:(循经传:即按照太阳一少阳一阳明一太阴一少阴一厥阴的次序相传。越经传:即依六经次序隔一经或两经
23、相传。表里传:即互为表里的两经相传,如太阳一少阴,少阳一厥阴,阳明一太阴。)解析:40.十二经病证的特点是什么?(分数:5.00)_正确答案:(十二经病证的特点是:脏腑病证与经脉所属部位的症状相兼,如手太阴肺经病证可见咳喘、气逆及臂痛等。经气失常所表现的证候相兼,如足太阳膀胱经病证可表现为头痛、项强、寒热等症。数经合病证候的表现,如足厥阴肝经受病,除胸胁满闷之外,肝气犯胃,则呕逆;肝气犯脾则飧泄;肝气实而致膀胱不利,则癃闭等。)解析:五、论述题(总题数:2,分数:20.00)41.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?(分数:10.00)_正确答案:(上述四证中脾气虚证是
24、基本证候,其他三证均是在脾气虚证的基础上发展而成,故均可出现腹胀纳少,大便稀溏,体倦乏力,少气懒言,舌淡苔白等症。在此基础上若兼有脘腹重坠,便意频数,肛门重坠,久泄脱肛,子宫下垂或其他内脏下垂,即为中气不足证;若见吐衄便崩等出血症时,即为脾不统血证;若脘腹隐痛,喜温喜按,四肢欠温,舌淡而胖,苔白滑,脉沉迟无力时,即为脾阳虚证。)解析:42.试述六经病证传经的类型特点?(分数:10.00)_正确答案:(卫气营血传变的形式有顺传和逆传两种形式。顺传:即按照卫分一气分一营血血分次序传变,它标志着病邪由表入里,由轻到重,邪气逐步深入,或邪气由里出表,病情由重到轻,逐渐好转的过程。逆传:即不依照次序传变
25、,又可分两种,其一是不循次传,如卫分未罢,又入营分或血分,如“逆传心包”;其二是指病邪传变迅速,病情重笃凶险者,如“气营同病”“气血两燔”。)解析:六、病案分析(总题数:10,分数:100.00)43.患者,女,36 岁。咳嗽短气 5年,恶寒身疼 2天。自诉长期咳嗽,遇冷即发已 5年,并感精神疲倦,食少懒言,时有气不接续之感。前天参加植树,劳累后脱衣当风,咳嗽加重,伴恶寒头痛,一身酸痛,时有喘鸣,胸闷不适,舌质淡嫩,苔薄白,脉浮而无力。要求写出:病情分析(含病位、病性、病因),脏腑辨证结论。(分数:10.00)_正确答案:(病情分析:患者以咳嗽短气为主症,且伴恶寒身痛,其病位在肺与卫表。病程
26、5年之久,且有神疲气短懒言,舌淡嫩,脉无力,其肺气已虚;但新感恶寒身痛脉浮,乃表实之征,故属本虚标实之证。其病因在内久咳久喘,肺气亏虚,卫外不固;其外则因脱衣当风,外感风寒所致。辨证:肺卫气虚,外感风寒。)解析:44.患者,男,48 岁。腰胁脘腹坠重酸痛,乏力气短 2年。患者胃、肾等内脏下垂已有 2年余,现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛,活动后加重,神疲乏力,气短懒言,不欲饮食,食后腹胀,大便稀溏,小便短少,下肢轻度浮肿,舌质浅淡,苔薄白,脉缓弱。要求写出:病情分析、脏腑辨证结论。(分数:10.00)_正确答案:(病情分析:患者食少、腹胀、便溏,可知其病位在脾;神疲乏力,气短懒言,舌淡脉弱,其病性为
27、气虚;脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚,中气下陷,升举无力,致使胃、肾等内脏下垂,故见脘腹腰胁坠重酸痛;脾气不运水湿,故见尿少而轻度浮肿。辨证:中气下陷证。)解析:45.患者,男,48 岁。心悸、短气、乏力 1年。患者既往身体欠佳,近 1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种,服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短,心悸加重,舌质浅淡,舌苔薄白,脉虚无力。要求写出:病情分析、提出证名。(分数:10.00)_正确答案:(患者以心悸、胸闷为主症,可知病位在心;病人既往身体欠佳,近 1年来神疲乏力,气短,自汗,脉虚无力,是气虚的表现。综上所述,故辨证为心气虚证。)
28、解析:46.患者,女,67 岁。头晕、头痛 9年,加重 2周。患者反复发作头晕头痛 9年,时轻时重,曾用过多种中西药,效果不显。最近 2周来头晕加重,目眩耳鸣,腰膝酸软,项背拘紧不适,心烦心悸,性急易怒,有时恶心欲呕,小便黄短,大便干结,咽干口苦,舌质红绛,舌苔薄黄,脉弦。要求写出:病情分析、提出证名。(分数:10.00)_正确答案:(患者素有头晕头痛之疾,乃阳亢体质。肝之阴阳失调,疏泄太过,气血随上亢之阳并走于上,故头目胀痛,眩晕耳鸣,颈项拘紧,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦;上亢之阳扰神,故烦躁易怒,心悸不宁;阳亢犯胃,胃气上逆则恶心欲呕;阳亢伤津,则尿少便结;肝阳过亢,下汲肾阴,故见腰膝酸软。
29、综上所述,本病病位在肝,病性属上实下虚,辨证是肝阳上亢证。)解析:47.患者,男,65 岁。小便失控,余沥不尽 1月余。患“前列腺肥大”之疾 10余年。近月来,尿后余沥不尽,尿时不畅,时常自控不住,尿湿裤档,甚为痛苦。自觉畏寒肢冷,足膝无力,小便色清。查:面色淡暗,形体略瘦,精神不振,舌体淡胖,舌苔白滑,脉沉细,两尺脉弱。要求写出:病情分析(病位、病因、病性),提出证名。(分数:10.00)_正确答案:(病人尿沥不尽,小便失控,足膝无力,两尺脉弱诸症,表明其病位在肾,乃肾气亏虚,膀胱失约所致;患者同时出现畏寒肢冷,小便色清,舌体淡胖,舌苔白滑,则是肾阳已衰,失却温煦之象。综上述,本证是肾阳亏虚
30、,肾气不固证。)解析:48.患者,男,58 岁。腹痛溏泄反复发作,胸胁胀满不适 3 年。患者近 3年来便溏,腹痛且常情志抑郁,每逢不随心愿之事则急躁易怒,腹痛溏泻加剧,泻后痛减,叹息之后则舒畅,纳差,舌淡红,苔白润,脉弦。要求写出:病情分析、提出证名。(分数:10.00)_正确答案:(患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症,则其病位在肝脾两脏;且每因情志不遂则腹痛泻发作,而泻后痛减,说明因肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运而致。叹息是肝郁之征,而纳少是脾病之象。辨证是肝脾不调证。)解析:49.患者,男,46 岁。午后潮热、腹部硬满,神昏谵语 3天。患者素体壮实,此次发病已逾半月。初起恶寒、发
31、热,自以为感冒小疾,未及时诊治。1 周后发热不退,午后加重,虽服药无效。3 天前腹痛便秘,神志欠清,时说胡话。现面色暗赤,两目直视,肤热灼手,腹部硬满,神志不清 b查:左下腹可扪及条索状物,舌苔黄厚,中根部焦黑,舌红少津,脉弦劲有力,体温 39.1。家人代诉已有 5天未大便,小便黄少,夜间说胡话。要求写出:最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。(分数:10.00)_正确答案:(患者病初以恶寒、发热为主,以后出现高热、神昏等症,是外感寒邪,化热入里,宜用伤寒六经辨证。患者当前出现高热神昏,腹满便秘,甚至谵语,说明其病位已在阳明大肠和心神,其性质属实热,辨证属实热,辨证属阳明腑实证。)解析:50.患者,女,34 岁。寒热交作,口苦胁胀 20余天。自诉曾患胆石症,去年已作胆囊摘除手术。近在 20天来,每天下午一阵恶寒,一阵发热,口苦微渴,胸胁胀痛,时感恶心,胃纳欠佳,有时头痛,以两侧为甚,大便 3天一行,小便如常,