【医学类职业资格】中医执业医师-20-3及答案解析.doc
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1、中医执业医师-20-3 及答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:6,分数:6.00)1.患者,男,60 岁,心前区阵发性疼痛 1 个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作 15min,发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。治疗首选的药物是 A 受体阻滞药 B硝酸酯类 C钙离子拮抗药 D洋地黄类 E胺碘酮(乙胺碘呋酮)(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者,男,65 岁。肥胖,血压达 21.3/ 12kPa(160/90mmHg)已 10 年,近 1 周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续 5min 左右,急送医院检查心
2、电图发现,、aVF、V 5、V 6导联 ST 段水平型压低 0.1mV,T 波倒置,应首先考虑诊断 A高血压危象 B隐匿型冠心病 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,男,30 岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温 39,腹部呈板状,有明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能的诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔 C急性出血性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔 E急性梗阻性化脓性胆管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,女,发现二尖瓣狭窄 20 年,夜间阵发性呼吸困难 10 年,下肢浮肿,腹
3、胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿哕音,肝肋下 2 指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿 A右心功能不全 B左心功能不全 C全心衰竭 D心功能级 E心功能级(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患儿,4 个月。头部多汗,发稀枕秃,囱门迟闭,坐立行走无力,易惊多惕。证属 A肾阴不足 B脾虚肝旺 C肺气不固 D心肝火旺 E肝阴不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患者,男,70 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 110/70mmHg,心率 120/min,律齐,
4、心尖部可闻及级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是 A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管肺炎 D支气管哮喘 E急性心肌梗死并发左侧心力衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数:22,分数:22.00) A癎病 B痴呆 C中风 D癫病 E狂病(分数:1.00)(1).病人突然昏倒,颈项强直,四肢抽搐,角弓反张,醒后如常者,是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).病人猝倒,口角歪斜,半身不遂者,是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A渴喜冷饮 B渴喜热饮 C渴不欲饮 D渴不多饮 E但欲漱水不欲咽(分数:1.00)(1).温病热
5、入营分可见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).阴虚证可见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A支气管哮喘 B支气管扩张 C慢性支气管炎、肺气肿 D支气管肺癌 E特发性肺间质纤维化(分数:1.00)(1).局限性哮鸣音见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).弥漫的哮鸣音,呼气相延长见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A血压130/85mmHg B血压140/90mmHg C血压160/80mmHg D血压110/70mmHg E血压120/80mmHg(分数:1.00)(1).中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者,血压应控制在(分数:0.50)A.B.C.D.E.
6、(2).降压治疗的目标是使血压降至(分数:0.50)A.B.C.D.E. A胃酸度升高 B胃酸度正常或降低 C胃酸度常降低 D胃酸度明显升高 E胃酸度明显降低(分数:1.00)(1).胃溃疡(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).B 型胃炎伴大量 G 细胞丧失(分数:0.50)A.B.C.D.E. A120/70mmHg 以下 B125/75mmHg 以下 C130/80mmHg 以下 D140/90mmHg 以下 E140/85mmHg 以下(分数:1.00)(1).慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白1g/d,血压应控制在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白
7、1g/d,血压应控制在(分数:0.50)A.B.C.D.E. A甲状腺疼痛 B甲状腺触诊质硬 C多见于老年人 D宜手术治疗 E易合并甲状腺癌(分数:1.00)(1).亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).淡漠型甲状腺功能亢进(分数:0.50)A.B.C.D.E. A浊音或实音 B鼓音 C浊鼓音 D过清音 E空瓮音(分数:1.00)(1).肺炎实变期可出现上述哪项体征(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).表浅且腔壁光滑的巨大空洞 (分数:0.50)A.B.C.D.E. A热、咳、涕、泪,麻疹黏膜斑 B热、烦、汗出,皮疹透发 C疹没脱屑,低热不退 D热
8、、烦、渴、饮,疹稠色暗,神昏抽搐 E热、咳、喘、痰,疹稠色暗(分数:1.00)(1).麻疹邪入肺胃证证见(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).麻疹邪犯肺卫证证见(分数:0.50)A.B.C.D.E. A三拗汤 B都气丸 C大青龙汤 D麻杏石甘汤合苏葶丸 E小青龙汤合三子养亲汤(分数:1.00)(1).治疗热性哮喘的首选方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗寒性哮喘的首选方剂是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A心虚 B脾虚 C肝虚 D肺虚 E肾虚(分数:1.00)(1).新生儿耳壳软而紧贴两颞,证属(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).小儿睡眠时眼睑不能
9、闭合,证属(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺脾 B心脾 C肝脾 D肺胃 E肺卫(分数:1.00)(1).手足口病主要侵犯(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).猩红热主要侵犯(分数:0.50)A.B.C.D.E. A举元煎 B大补元煎 C保阴煎 D固阴煎 E失笑散(分数:1.00)(1).治疗月经过多血热证,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).治疗月经过多气虚证,应首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A冲脉、督脉 B冲脉、任脉 C冲脉、带脉 D任脉、督脉 E任脉、带脉(分数:1.00)(1).维持人体阴阳脉气相对平衡的经脉主要是(分数:0.50)A.B.
10、C.D.E.(2).与月经、胎孕关系密切的经脉主要是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A气血运行不畅、迟滞而痛 B气血不足,冲任、胞脉失于濡养,不荣则痛 C瘀血内停,阻滞冲任、子宫,不通则痛 D感染邪毒,邪毒与血搏结,阻滞而痛 E产后血虚,经脉失养(分数:1.00)(1).产后腹痛瘀滞子宫证的病机是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).产后腹痛气血两虚证的病机是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A白术散加砂仁 B正气天香散 C天仙藤散 D真武汤 E当归芍药散(分数:1.00)(1).某患者,妊娠 8 个月,面目四肢浮肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利,舌淡
11、苔白润,脉沉迟。治疗选方用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).某患者,妊娠 7 个月,面目四肢浮肿,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色无华,神疲气短懒言,食欲不振,小便短少,大便溏薄。舌淡胖边有齿痕,苔白润,脉缓滑。治疗选方用(分数:0.50)A.B.C.D.E. A冲任气血不调,血海蓄溢失常 B瘀血内停,冲任受阻 C营血不足,冲任血虚 D冲任不固,经血失于制约 E痰湿阻滞,冲任不通(分数:1.00)(1).月经过多的发病机理是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).崩漏的发病机理是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A湿疮 B漆疮 C膏药风 D天疱疮 E马桶癣(分数:1.00)
12、(1).接触马桶引起者,称为(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).因漆刺激而引起者,称为(分数:0.50)A.B.C.D.E. A气滞 B血瘀 C痰凝 D气虚 E血虚(分数:1.00)(1).肉瘿、肉瘤的共有病因是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).气瘿、乳核的共有病因是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A赤游丹 B抱头火丹 C流火 D内发丹毒 E腿游风(分数:1.00)(1).生于下肢的丹毒称(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).新生儿发于臀部的丹毒称(分数:0.50)A.B.C.D.E. A遗传因素 B长期吸烟 C饮食不洁 D嗜酒 E局部不洁(分数:1.00
13、)(1).乳岩的发生与哪一因素有关(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肾岩翻花的发生与哪一因素有关(分数:0.50)A.B.C.D.E. A独活寄生汤 B四妙丸 C肾着汤 D左归丸 E金匮肾气丸(分数:1.00)(1).寒湿腰痛,可选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).湿热腰痛,可选(分数:0.50)A.B.C.D.E.中医执业医师-20-3 答案解析(总分:28.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:6,分数:6.00)1.患者,男,60 岁,心前区阵发性疼痛 1 个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作 15min,发作时心电图、aVF 导联 ST 段
14、抬高。治疗首选的药物是 A 受体阻滞药 B硝酸酯类 C钙离子拮抗药 D洋地黄类 E胺碘酮(乙胺碘呋酮)(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 该老年男性病人心前区疼痛的特点是多在夜间发作,与活动无关,疼痛呈发作性,且发作时心电图相关导联 ST 段抬高,符合典型的变异型心绞痛,是由于冠状动脉痉挛所致,该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗药,可以扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌血液供应。命题规律 考查“心绞痛的治疗”。必须掌握。2.患者,男,65 岁。肥胖,血压达 21.3/ 12kPa(160/90mmHg)已 10 年,近 1 周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴
15、有窒息感,疼痛约持续 5min 左右,急送医院检查心电图发现,、aVF、V 5、V 6导联 ST 段水平型压低 0.1mV,T 波倒置,应首先考虑诊断 A高血压危象 B隐匿型冠心病 C心绞痛型冠心病 D心肌梗死型冠心病 E心力衰竭型冠心病(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 心肌梗死表现为持续性胸痛;隐匿型冠心病无临床症状;患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征,故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现,本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。命题规律 考查“冠心病诊断”。重点掌握。3.患者,男,30 岁,上腹突发刀割样疼痛,很快波及全腹,体温 39,腹部呈板状,有明显压痛
16、、反跳痛和肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能的诊断是 A急性化脓性胆囊炎 B胃十二指肠溃疡穿孔 C急性出血性胰腺炎 D急性阑尾炎穿孔 E急性梗阻性化脓性胆管炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失,最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。命题规律 考查“胃十二指肠溃疡穿孔的诊断”。必须掌握。4.患者,女,发现二尖瓣狭窄 20 年,夜间阵发性呼吸困难 10 年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽,咳黄痰。需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿哕音,肝肋下 2 指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿 A右心功能不全 B左
17、心功能不全 C全心衰竭 D心功能级 E心功能级(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 病人二尖瓣狭窄 20 年,夜间阵发性呼吸困难 10 年,为左侧心力衰竭表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右侧心力衰竭表现。所以诊断为全心衰竭。命题规律 考查“心力衰竭的诊断”。必须掌握。5.患儿,4 个月。头部多汗,发稀枕秃,囱门迟闭,坐立行走无力,易惊多惕。证属 A肾阴不足 B脾虚肝旺 C肺气不固 D心肝火旺 E肝阴不足(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 患儿多汗、乏力、纳呆为脾虚,肝失濡养,肝木亢旺而夜惊、易惕。故证属脾虚肝旺。命题规律 考查“佝偻病”。重点掌握
18、。6.患者,男,70 岁,2 周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压 110/70mmHg,心率 120/min,律齐,心尖部可闻及级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是 A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管肺炎 D支气管哮喘 E急性心肌梗死并发左侧心力衰竭(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 患者反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,为典型心绞痛症状。3h 前出现持续性疼痛,进行性加剧,应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿啰音为左侧心力衰竭的表现,
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