【医学类职业资格】胸心外科学练习试卷2及答案解析.doc

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1、胸心外科学练习试卷 2 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（分数：2.00）A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈鼓音D.局部肿胀和瘀斑E.骨擦感2.“McGoon“比率是用来评价（分数：2.00）A.主动脉发育情况B.肺动脉发育情况C.左室发育情况D.右室发育情况E.二尖瓣发育情况3.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌4.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的

2、是（分数：2.00）A.病人的身体情况和肺癌分期B.医院的技术条件C.就诊时所选医师的专业D.病人主观最乐意接受的方法E.病人的经济情况5.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（分数：2.00）A.漏斗胸B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合征E.Tietze 病6.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似7.决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.共同动脉干骑跨C.主动脉瓣病变D.肺动脉狭窄E.肺动脉高压8.男性，55 岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对

3、此类患者应采取下列哪种术式（分数：2.00）A.改进引流B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓改形术D.胸膜肺切除术E.肺切除术9.男性，30 岁，驾车行驶于高速公路上突遇车祸，致胸部损伤，查体发现血压 110/80kPa，心音微弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.给凝血药B.心包腔穿刺C.开胸探查D.给升压药E.输血补液10.食管癌组织用 Lugol 溶液染色呈（分数：2.00）A.棕色B.黄色C.红色D.绿色E.粉色11.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（分数：2.00）A.心电图示左室肥厚B.脑脓肿C.杵状指D.心脏听诊无杂音E.缺氧发作12.下列哪项不是食管癌的手术禁

4、忌症（分数：2.00）A.严重心功能不全B.食管严重狭窄C.持续性胸背痛D.锁骨上淋巴结转移E.声音嘶哑13.主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项权值则有手术指征（分数：2.00）A.40mmHgB.10mmHgC.60mmHgD.20mmHgE.80mmHg14.男性，40 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部 X 片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.开胸手术探查C.纤维支气管检查D.胸腔闭式引流术E.胸腔穿刺抽气术15.下列哪项检查诊断食管癌最可靠（分数：2

5、.00）A.有进行性吞咽困难症状B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检查活检有癌细胞E.胸部 CT 见食管壁增厚16.以下肿瘤常见于后纵隔的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.霍奇金淋巴瘤D.神经节母细胞瘤E.精原细胞瘤17.有关支气管扩张临床表现的错误叙述是（分数：2.00）A.咯血可以是惟一的主诉B.臭味脓痰C.反复发热D.慢性间歇性咳嗽E.大咯血比较常见18.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管明显移位E.气管分叉角度增大19.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（分数：2

6、.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制20.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为（分数：2.00）A.继续抗感染治疗B.拔除胸腔引流管C.胸廓成型术D.继续胸腔闭式引流术E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管21.肺癌最常见的肺部症状是（分数：2.00）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽D.喘鸣E.发热22.何谓 Poland 综合征（分数：

7、2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折23.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（分数：2.00）A.主动脉第 1 听诊区B.主动脉第 2 听诊区C.胸骨右缘第 2 肋间D.胸骨左缘第四肋间E.心尖部24.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（分数：2.00）A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加25.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值（分数：2.00）A.150200 秒B.200250 秒C.250 秒

8、D.100150 秒E.100 秒26.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是（分数：2.00）A.胸腺瘤伴重症肌无力B.化学感受器瘤C.纵隔型肺癌D.非霍奇金淋巴瘤E.支气管囊肿27.男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（分数：2.00）A.重复痰液细胞学检查B.胸部 CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿刺活检28.食管癌的好发部位是（分数：2.00）A

9、.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管29.Pancost 瘤标准的治疗方法是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗E.手术+术后放疗30.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结（分数：2.00）A.第 9 组B.L4C.R4D.第 8 组E.第 7 组31.脓胸的确诊依赖于（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸膜腔穿刺C.胸部 X 线检查D.胸部 B 超检查E.纤维支气管镜检查32.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（分数：2.00）A.待病情稳定后 2 到 3 个月B.立即修补C.受伤后 6 个

10、月D.受伤后 8 个月E.受伤后 1 年33.胸腺瘤好发于（分数：2.00）A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.全纵隔34.漏斗胸常合并（分数：2.00）A.先天性心脏病B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍35.张力性气胸的临床表现有（分数：2.00）A.低血容量性休克B.广泛性皮下气肿C.反常呼吸D.Beck 三联征E.纵隔摆动36.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（分数：2.00）A.左房压升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量E.肺淤血征象37.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径

11、 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴源性肿瘤B.畸胎瘤C.神经源性肿瘤D.胸腺瘤并感染E.肺脓肿38.差异性发绀是见于（分数：2.00）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压39.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术（分数：2.00）A.慢性脓胸的早期B.慢性脓胸的后期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变40.Taussing-Bing 畸形是指（分数：2.00）A.肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上B.两个大动脉均发自左室C.主动脉发自右室

12、，肺动脉骑跨在室间隔上D.主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上E.肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上41.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取（分数：2.00）A.随诊观察B.试验性抗结核治疗C.抗肿瘤化疗D.放疗E.手术治疗42.早期食管癌最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.食管癌切除，食管-胃吻合术C.化学治疗D.化学治疗加放射治疗E.化学治疗加免疫治疗43.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主（分数：2.00）A.链球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌44.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属

13、于（分数：2.00）A.Ib 期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期45.下列症状中，食管憩室通常不出现的是（分数：2.00）A.反胃B.吞咽困难C.颈部出现气过水声D.声音嘶哑E.咳嗽，尤其在水平位时胸心外科学练习试卷 2 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（分数：2.00）A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈鼓音D.局部肿胀和瘀斑E.骨擦感 解析：2.“McGoon“比率是用来评价（分数：2.00）A.主动脉发育情况B.肺动脉发育情况 C.左室发育情况D.右室发育情况E.二尖

14、瓣发育情况解析：3.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（分数：2.00）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌 解析：解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。4.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的是（分数：2.00）A.病人的身体情况和肺癌分期 B.医院的技术条件C.就诊时所选医师的专业D.病人主观最乐意接受的方法E.病人的经济情况解析：5.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形（分数：2.00）A.漏斗胸 B.鸡胸C.胸骨裂D.Poland 综合

15、征E.Tietze 病解析：解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。6.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是（分数：2.00）A.片状阴影B.多有空洞C.类似肺炎D.常伴有肺叶不张E.与周围型肺癌相似 解析：解析：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。7.决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.共同动脉干骑跨C.主动脉瓣病变 D.肺动脉狭窄E.肺动脉高压解析：8.男性，55 岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张，肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式（分数：2.00）A.改进引流B.胸膜纤维板剥脱术C.胸廓改形术D.胸膜肺切除术 E.肺切除术解析：9.男性，30 岁

16、，驾车行驶于高速公路上突遇车祸，致胸部损伤，查体发现血压 110/80kPa，心音微弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是（分数：2.00）A.给凝血药B.心包腔穿刺 C.开胸探查D.给升压药E.输血补液解析：10.食管癌组织用 Lugol 溶液染色呈（分数：2.00）A.棕色B.黄色 C.红色D.绿色E.粉色解析：解析：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。11.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（分数：2.00）A.心电图示左室肥厚 B.脑脓肿C.杵状指D.心脏听诊无杂音E.缺氧发作解析：12.下列哪项不是食管癌的手术禁忌症（分数：2.00）A.严重心功能不全B.食管严重狭窄

17、C.持续性胸背痛D.锁骨上淋巴结转移E.声音嘶哑解析：13.主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项权值则有手术指征（分数：2.00）A.40mmHgB.10mmHgC.60mmHg D.20mmHgE.80mmHg解析：14.男性，40 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。胸部 X 片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.开胸手术探查C.纤维支气管检查D.胸腔闭式引流术E.胸腔穿刺抽气术 解析：15.下列哪项检查诊断食管癌最可靠（分数：2.00）A.有进行性吞咽困难症状B

18、.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C.食管钡餐造影见充盈缺损D.食管镜检查活检有癌细胞 E.胸部 CT 见食管壁增厚解析：解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。16.以下肿瘤常见于后纵隔的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.霍奇金淋巴瘤D.神经节母细胞瘤 E.精原细胞瘤解析：17.有关支气管扩张临床表现的错误叙述是（分数：2.00）A.咯血可以是惟一的主诉B.臭味脓痰C.反复发热D.慢性间歇性咳嗽E.大咯血比较常见 解析：解析：虽然约 41%局限性支气管扩张患者和弥漫性病变患者有咯血，但极少有大咯血。18.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见（分数：2.00）A.全肺不张B.肺叶

19、不张C.节段性肺炎或肺不张 D.气管明显移位E.气管分叉角度增大解析：解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。19.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（分数：2.00）A.一般情况差，肝肾功能不全B.双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全C.支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D.合并严重肺气肿、哮喘E.合并急性肺部感染，尚未有效控制解析：解析：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手术治疗。20.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本于正常范围。下一步的治疗为（分数：2

20、.00）A.继续抗感染治疗B.拔除胸腔引流管C.胸廓成型术 D.继续胸腔闭式引流术E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管解析：解析：患者慢性脓胸引流量每日少于 50ml 即可行胸廓成型术。21.肺癌最常见的肺部症状是（分数：2.00）A.呼吸困难B.痰中带血C.咳嗽 D.喘鸣E.发热解析：解析：约 75%的肺癌患者有咳嗽，50%60%有呼吸困难，25%40%有咯血。22.何谓 Poland 综合征（分数：2.00）A.非特异性肋软骨炎B.一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指畸形 C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折解析：解析：Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常

21、伴并指畸形。23.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（分数：2.00）A.主动脉第 1 听诊区B.主动脉第 2 听诊区 C.胸骨右缘第 2 肋间D.胸骨左缘第四肋间E.心尖部解析：24.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（分数：2.00）A.余肺过度膨胀B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平C.余肺通气功能增加D.余肺顺应性降低E.余肺弥散功能增加 解析：解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。25.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值（分数：2.00）A.150200 秒 B.200250 秒C.250 秒D.100150 秒E.100 秒

22、解析：26.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是（分数：2.00）A.胸腺瘤伴重症肌无力 B.化学感受器瘤C.纵隔型肺癌D.非霍奇金淋巴瘤E.支气管囊肿解析：27.男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（分数：2.00）A.重复痰液细胞学检查B.胸部 CTC.MRID.纤维支气管镜下穿刺活检E.经胸壁穿刺活检 解析：解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性

23、诊断。28.食管癌的好发部位是（分数：2.00）A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段 D.胸部食管下段E.腹部食管解析：29.Pancost 瘤标准的治疗方法是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.手术+术前放疗 E.手术+术后放疗解析：解析：目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。30.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结（分数：2.00）A.第 9 组B.L4C.R4 D.第 8 组E.第 7 组解析：31.脓胸的确诊依赖于（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸膜腔穿刺 C.胸部 X 线检查D.胸部 B 超检查E.纤维支气

24、管镜检查解析：32.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（分数：2.00）A.待病情稳定后 2 到 3 个月 B.立即修补C.受伤后 6 个月D.受伤后 8 个月E.受伤后 1 年解析：解析：早期手术会引起感染，应在 2 到 3 个月后再进行手术。33.胸腺瘤好发于（分数：2.00）A.前上纵隔 B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.全纵隔解析：34.漏斗胸常合并（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.上肢畸形C.下肢畸形D.头颅畸形E.智力障碍解析：解析：漏斗胸最常合并先天性心脏病。35.张力性气胸的临床表现有（分数：2.00）A.低血容量性休克B.广泛性皮下气

25、肿 C.反常呼吸D.Beck 三联征E.纵隔摆动解析：36.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（分数：2.00）A.左房压升高B.肺静脉压升高C.肺毛细血管楔压升高D.低心排血量 E.肺淤血征象解析：解析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。37.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（分数：2.00）A.淋巴源性肿瘤B.畸胎瘤 C.神经源性肿瘤D.胸腺瘤并感染E.肺脓肿解析：38.差异性发绀是见于（

26、分数：2.00）A.房间隔缺损合并肺高压B.室间隔缺损合并肺高压C.法洛四联症D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀E.动脉导管未闭合并严重肺高压 解析：39.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术（分数：2.00）A.慢性脓胸的早期 B.慢性脓胸的后期C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.肺内广泛破坏性病变解析：40.Taussing-Bing 畸形是指（分数：2.00）A.肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上B.两个大动脉均发自左室C.主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔上 D.主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上E.肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上解析：41.上述病例如经现有检查均未能确

27、诊，宜建议采取（分数：2.00）A.随诊观察B.试验性抗结核治疗C.抗肿瘤化疗D.放疗E.手术治疗 解析：解析：患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。42.早期食管癌最常用的治疗方法是（分数：2.00）A.放射治疗B.食管癌切除，食管-胃吻合术 C.化学治疗D.化学治疗加放射治疗E.化学治疗加免疫治疗解析：43.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主（分数：2.00）A.链球菌B.沙门菌C.肺炎球菌D.金黄色葡萄球菌 E.厌氧菌解析：44.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属于（分数：2.00）A.Ib 期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：解析：该患者为 T3N0M0，按 1997 年国际肺癌 TNM 分期系统属于b 期。45.下列症状中，食管憩室通常不出现的是（分数：2.00）A.反胃B.吞咽困难C.颈部出现气过水声D.声音嘶哑 E.咳嗽，尤其在水平位时解析：