【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-6-2及答案解析.doc

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1、心内科主治医师基础知识-6-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，56 岁，既往多年胃溃疡病史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断是 A溃疡恶变 B溃疡复发 C溃疡出血 D溃疡面扩大 E合并胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.急性白血病引起贫血的最主要原因是 A红细胞寿命缩短 B造血原料缺乏 C出血 D无效性红细胞生成 E白血病克隆抑制正常造血干细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.脑栓塞最常见于 A大脑前动脉 B大脑后动脉 C大脑中动脉 D视网膜中央动脉 E椎-基

2、底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，此音最常见于 A先天性肺囊肿 B空洞型肺结核 C肺大疱 D支气管扩张症 E肺棘球蚴病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，44 岁，诊断为皮肌炎。经治疗后症状缓解。近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发音，提示可能的肺部表现是 A急进性肺泡炎 B慢性肺间质纤维化 C闭塞性机化性肺炎 D呼吸衰竭 EARDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.三又神经痛的好发年龄为 A510 岁 B1020 岁 C2030 岁 D3040 岁 E40 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肌萎缩性侧索硬

3、化不常见的临床表现是 A肌萎缩 B肌无力 C肌束颤动 D病理征 E眼外肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小水泡音多出现在 A吸气早期 B吸气中期 C吸气后期 D呼气中期 E呼气晚期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：血压 190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于 A嗜睡 B昏睡 C轻度昏迷 D中度昏迷 E重度昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻的是 A回盲部的溃疡 B升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿 C空肠的局灶性干

4、酪样坏死 D盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变 E肠系膜淋巴结结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列引起腹泻的疾病中，属于肠道非感染病变的是 A肠结核 B钩虫病 C慢性阿米巴性肠病 D溃疡性结肠炎 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，25 岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是 A神经症 B偏头痛 C青光眼 D脑膜炎 E紧张性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，60 岁，平素睡眠不佳，常服朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查scr187mol/L，行冠脉造

5、影及 PT-CA 治疗后复查 scr 369mol/L，该患者肾功能恶化最可能的原因是 A心力衰竭 B急性心肌梗死 CPTCA D造影剂肾损害 E肾缺血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，21 岁，有进食痘猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫癎发作，该患者头痛的原因可能为 A中毒 B脑囊虫 C鼻窦炎 D脑膜炎 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎”，近 2 周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 A慢性心肌炎急性发作 B风湿性心脏瓣膜病 C狼疮性心肌病

6、D扩张型心肌病 E缺血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是 A瘀点 B蜘蛛痣 C紫癜 D瘀斑 E血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，28 岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是 A右肺纤维化 B右下肺不张 C鼓肠 D气腹 E右侧气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列各项中，可出现呼气性呼吸困难的是 A支气管哮喘 B气胸 C白喉 D重症肺炎 E气管异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.原发性醛固酮增多症的患者可出现的代谢紊乱为 A高血钾、低血钠，酸中毒 B高血钾、高血钠、酸中毒

7、C低血钾、低血钠、碱中毒 D低血钾、高血钠、碱中毒 E正常血钾、高血钠、碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前出现颜面部水肿，尿蛋白(+)。查体：BP 180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为 A心源性 B肾源性 C肝源性 D营养不良性 E特发性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，43 岁，偶有心悸，气短，查体心尖内侧可闻及开辫音，则初步推断为 A二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好 B二尖瓣狭窄伴关闭不全 C二尖瓣狭窄分离术的禁忌证 D二尖瓣狭窄，瓣膜钙化 E二尖瓣狭窄，瓣膜粘连（分数：1.00）

8、A.B.C.D.E.22.患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A肠结核 B血友病 C直肠息肉 D消化性溃疡 E急性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列疾病中，免疫球蛋白的含量不会下降的是 AAIDS B重链病 C病毒感染 D肾病综合征 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，慢性支气管肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，BPl70/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128/min 节律不整，肝略大，下

9、肢水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。你认为出现此情况可能的原因为 A颅内出血 B呼酸合并代谢性碱中毒 C心衰加重 D肺部炎症 E血压波动（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列各项胰腺疾病中不会引起急性胰腺炎的是 A胰管结石 B胰管狭窄 C胰管肿瘤 D胰腺分裂症 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.硝酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A白色 B黄色 C红色 D黑色 E棕色（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，53 岁，以“四肢近端肌无力 5 个月”来诊。查体可见“技工手”表现，诊断考虑为 A系统性硬化病 B类风湿

10、关节炎 C银屑病关节炎 D皮肌炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.查体时，肠结核的压痛点位于 A上腹部或脐周 B右上腹 C右下腹 D下腹部 E左下腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是 A向两侧扩大 B向左侧移位 C心底部浊音区增宽 D浊音界叩不出 E左侧叩不出，右侧向外移（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1 500ml，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，为确诊糖尿病而应做的检查

11、是 A葡萄糖耐量试验 B24h 尿 C 肽测定 C皮质素葡萄糖耐量试验 D24h 尿糖定量 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎(2).该患者可能出现的肿大淋巴结位于（分数：0.50）A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群E.腋窝组群(3).该患者首选检查为（分数：0.

12、50）A.立位腹平片B.腹部 CTC.胃镜D.肠镜E.腹部超声(4).黑粪是由于（分数：0.50）A.血红蛋白以原物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁患者，女，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热。（分数：2.00）(1).该患者查体可能出现的体征有（分数：0.50）A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛(2).该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（分数：0.50）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热(3).

13、下列该热型的叙述正确的是（分数：0.50）A.体温升至 39，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至 39以上，24h 波动范围大于 2，但都在正常以上D.体温常至 39以上，24h 波动范围小于 2，均在正常以上E.体温常至 39以上，24h 波动范围小于 1(4).该热型与弛张热的主要不同点是（分数：0.50）A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温E.发热下降方式患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.210 9/L，PLT 4 000109/L。（分

14、数：2.00）(1).为明确诊断，首先要做的检查是（分数：0.50）A.骨髓穿刺术B.肺 CTC.腹部 CTD.染色体E.心电图(2).骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可能的诊断是（分数：0.50）A.巨幼细胞性贫血B.原发性血小板增多症C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.骨髓增生异常综合征(3).下列治疗见效最快的是（分数：0.50）A.美法仑B.白消安C.羟基脲D.放射性磷E.环磷酰胺(4).下列说法不正确的是（分数：0.50）A.原发性血小板增多症属于骨髓增值性疾病B.不易形成血栓C.可伴有血压升高D.可伴有红细胞增多E.可以转化为骨髓纤维化患者，男，45 岁，农民，既往有糖尿

15、病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，HR 180/min，BP 180/120mmHg，双肺可闻广泛湿哕音。家属从家中找到多个大小不一、颜色不同无标签的农药空瓶。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.有机磷农药中毒D.抗抑郁药中毒E.大量脑出血(2).应立即采取何种急救治疗措施（分数：0.50）A.快速静脉滴注 20%甘露醇B.静脉注射高张糖C.洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定D.静脉滴注胰岛素E.

16、洗胃及静脉滴注纳洛酮(3).如需洗胃，该患者应选择的洗胃液是（分数：0.50）A.清水B.1:5 000 高锰酸钾溶液C.5%硫酸钠D.2%碳酸氢钠溶液E.0.3%双氧水(H 2O2)(4).该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为（分数：0.50）A.脑出血加重，出现脑疝B.胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷C.药物在体内代谢后毒性增强D.肝性脑病E.阿托品中毒患者，男，65 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10d 前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2d 来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音

17、，白细胞计数及分类增高。（分数：1.00）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 348mrn01/L，B 23mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒患者，男，12 岁，出生时正常，智力良好，家庭尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同学相比差异更大。查体：身高

18、110cm，体重 20kg 肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。（分数：1.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症B.21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：0.50）A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清 GH 测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定心内科主治医师基础知识-6-2 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：30，分数：30.00)1.患者，男，56 岁，既往多年胃溃疡病史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先

19、考虑的诊断是 A溃疡恶变 B溃疡复发 C溃疡出血 D溃疡面扩大 E合并胃泌素瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.急性白血病引起贫血的最主要原因是 A红细胞寿命缩短 B造血原料缺乏 C出血 D无效性红细胞生成 E白血病克隆抑制正常造血干细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.脑栓塞最常见于 A大脑前动脉 B大脑后动脉 C大脑中动脉 D视网膜中央动脉 E椎-基底动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，此音最常见于 A先天性肺囊肿 B空洞型肺结核 C肺大疱 D支气管扩张症 E肺棘球蚴病（分数：1.00）A.B. C.D.E.

20、解析：5.患者，男，44 岁，诊断为皮肌炎。经治疗后症状缓解。近日门诊复查，查体时于双肺下闻及少许捻发音，提示可能的肺部表现是 A急进性肺泡炎 B慢性肺间质纤维化 C闭塞性机化性肺炎 D呼吸衰竭 EARDS（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.三又神经痛的好发年龄为 A510 岁 B1020 岁 C2030 岁 D3040 岁 E40 岁以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.肌萎缩性侧索硬化不常见的临床表现是 A肌萎缩 B肌无力 C肌束颤动 D病理征 E眼外肌麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.小水泡音多出现在 A吸气早期 B吸气中期 C吸气后期

21、D呼气中期 E呼气晚期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者，男，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查体：血压 190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于 A嗜睡 B昏睡 C轻度昏迷 D中度昏迷 E重度昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列肠道结核病所致的情况易发生肠梗阻的是 A回盲部的溃疡 B升结肠孤立淋巴滤泡的充血、水肿 C空肠的局灶性干酪样坏死 D盲肠、升结肠或回肠末段的增生型结核肉芽肿病变 E肠系膜淋巴结结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.下列引起腹泻的疾病中，属于肠

22、道非感染病变的是 A肠结核 B钩虫病 C慢性阿米巴性肠病 D溃疡性结肠炎 E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，男，25 岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是 A神经症 B偏头痛 C青光眼 D脑膜炎 E紧张性头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.患者，女，60 岁，平素睡眠不佳，常服朱砂安神丸，此次因急性心肌梗死入院。入院常规查scr187mol/L，行冠脉造影及 PT-CA 治疗后复查 scr 369mol/L，该患者肾功能恶化最可能的原因是 A心力衰竭 B急性心肌梗死 CPTCA D造

23、影剂肾损害 E肾缺血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男，21 岁，有进食痘猪肉史，近 2 个月出现头痛伴癫癎发作，该患者头痛的原因可能为 A中毒 B脑囊虫 C鼻窦炎 D脑膜炎 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.患者，女，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎”，近 2 周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 A慢性心肌炎急性发作 B风湿性心脏瓣膜病 C狼疮性心肌病 D扩张型心肌病 E缺血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭

24、活作用减弱有关的是 A瘀点 B蜘蛛痣 C紫癜 D瘀斑 E血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，女，28 岁，查体：肝浊音界向上移位，该患者不可能是 A右肺纤维化 B右下肺不张 C鼓肠 D气腹 E右侧气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.下列各项中，可出现呼气性呼吸困难的是 A支气管哮喘 B气胸 C白喉 D重症肺炎 E气管异物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.原发性醛固酮增多症的患者可出现的代谢紊乱为 A高血钾、低血钠，酸中毒 B高血钾、高血钠、酸中毒 C低血钾、低血钠、碱中毒 D低血钾、高血钠、碱中毒 E正常血钾、高血钠、碱中毒（分数

25、：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者，女，58 岁，慢性肾小球肾炎病史 23 年，1 年前出现颜面部水肿，尿蛋白(+)。查体：BP 180/100mmHg，贫血貌。该患者水肿产生的原因为 A心源性 B肾源性 C肝源性 D营养不良性 E特发性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，女，43 岁，偶有心悸，气短，查体心尖内侧可闻及开辫音，则初步推断为 A二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好 B二尖瓣狭窄伴关闭不全 C二尖瓣狭窄分离术的禁忌证 D二尖瓣狭窄，瓣膜钙化 E二尖瓣狭窄，瓣膜粘连（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患者，女，36 岁，1d 前出现发

26、热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A肠结核 B血友病 C直肠息肉 D消化性溃疡 E急性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.下列疾病中，免疫球蛋白的含量不会下降的是 AAIDS B重链病 C病毒感染 D肾病综合征 E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.患者，慢性支气管肺气肿 20 年，冠心病 5 年，呼吸困难加重 2d，意识障碍 1h 来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，BPl70/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128/min 节律不整，肝略大，下肢水肿()。该患者经抢救治疗后意识一度清醒，

27、随即又出现谵语，躁动。你认为出现此情况可能的原因为 A颅内出血 B呼酸合并代谢性碱中毒 C心衰加重 D肺部炎症 E血压波动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.下列各项胰腺疾病中不会引起急性胰腺炎的是 A胰管结石 B胰管狭窄 C胰管肿瘤 D胰腺分裂症 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.硝酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈 A白色 B黄色 C红色 D黑色 E棕色（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.患者，男，53 岁，以“四肢近端肌无力 5 个月”来诊。查体可见“技工手”表现，诊断考虑为 A系统性硬化病 B类风湿关节炎 C银屑病关节

28、炎 D皮肌炎 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.查体时，肠结核的压痛点位于 A上腹部或脐周 B右上腹 C右下腹 D下腹部 E左下腹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，女，结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液，此时叩诊心界的变化是 A向两侧扩大 B向左侧移位 C心底部浊音区增宽 D浊音界叩不出 E左侧叩不出，右侧向外移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.患者，男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1 500ml，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，为确诊糖尿病而应做的

29、检查是 A葡萄糖耐量试验 B24h 尿 C 肽测定 C皮质素葡萄糖耐量试验 D24h 尿糖定量 E以上都是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6，分数：10.00)患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查体；贫血貌，上腹压痛。（分数：2.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.胃癌 B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎解析：(2).该患者可能出现的肿大淋巴结位于（分数：0.50）A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群 D.右侧锁骨上群E.腋窝组群解析：(3).

30、该患者首选检查为（分数：0.50）A.立位腹平片B.腹部 CTC.胃镜 D.肠镜E.腹部超声解析：(4).黑粪是由于（分数：0.50）A.血红蛋白以原物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁 解析：患者，女，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热。（分数：2.00）(1).该患者查体可能出现的体征有（分数：0.50）A.右上腹压痛B.下腹压痛 C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛解析：(2).该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为（分数：0.50）A.稽留

31、热B.弛张热C.间歇热 D.波状热E.不规则热解析：(3).下列该热型的叙述正确的是（分数：0.50）A.体温升至 39，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替 C.体温常至 39以上，24h 波动范围大于 2，但都在正常以上D.体温常至 39以上，24h 波动范围小于 2，均在正常以上E.体温常至 39以上，24h 波动范围小于 1解析：(4).该热型与弛张热的主要不同点是（分数：0.50）A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温 E.发热下降方式解析：患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾位于肋下 4cm，Hb

32、 50g/L，WBC 1.210 9/L，PLT 4 000109/L。（分数：2.00）(1).为明确诊断，首先要做的检查是（分数：0.50）A.骨髓穿刺术 B.肺 CTC.腹部 CTD.染色体E.心电图解析：(2).骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可能的诊断是（分数：0.50）A.巨幼细胞性贫血B.原发性血小板增多症 C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化E.骨髓增生异常综合征解析：(3).下列治疗见效最快的是（分数：0.50）A.美法仑B.白消安C.羟基脲D.放射性磷 E.环磷酰胺解析：(4).下列说法不正确的是（分数：0.50）A.原发性血小板增多症属于骨髓增值性疾病B.不易形成血

33、栓 C.可伴有血压升高D.可伴有红细胞增多E.可以转化为骨髓纤维化解析：患者，男，45 岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，HR 180/min，BP 180/120mmHg，双肺可闻广泛湿哕音。家属从家中找到多个大小不一、颜色不同无标签的农药空瓶。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.有机磷农药中毒 D.抗抑郁药中毒E.大量脑出血解析：(2).应立即采取何种急救治疗措施（分

34、数：0.50）A.快速静脉滴注 20%甘露醇B.静脉注射高张糖C.洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定 D.静脉滴注胰岛素E.洗胃及静脉滴注纳洛酮解析：(3).如需洗胃，该患者应选择的洗胃液是（分数：0.50）A.清水 B.1:5 000 高锰酸钾溶液C.5%硫酸钠D.2%碳酸氢钠溶液E.0.3%双氧水(H 2O2)解析：(4).该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为（分数：0.50）A.脑出血加重，出现脑疝B.胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷C.药物在体内代谢后毒性增强D.肝性脑病E.阿托品中毒 解析：患者，男，6

35、5 岁。慢性阻塞性肺疾病 7 年。10d 前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2d 来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。（分数：1.00）(1).为提供有效治疗，首要检查手段是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.痰培养+药物敏感试验C.血气分析 D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定解析：(2).血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 348mrn01/L，B 23mmol/L。应考虑为（分数：0.50）A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒解析：患者，男，12 岁，出生时正常，智力良好，家庭尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg 肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。（分数：1.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：0.50）A.甲状腺功能减退症B.21-羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症 E.青春期延迟解析：(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：0.50）A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清 GH 测定 D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定解析：