【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-5-1及答案解析.doc

《【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-5-1及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】心内科主治医师基础知识-5-1及答案解析.doc（19页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、心内科主治医师基础知识-5-1 及答案解析(总分：-50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：-50.00)1.患者，男，78 岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是（分数：-1.00）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制因子 X 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性E.抑制血小板聚集2.脑出血最常见的出血血管是（分数：-1.00）A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉3.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患

2、者的呼吸困难属于（分数：-1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.血源性呼吸困难4.真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为（分数：-1.00）A.真性红细胞增多症并消化性溃疡B.真性红细胞增多症并脾梗死C.真性红细胞增多症并胆囊炎D.真性红细胞增多症并脾周围炎E.真性红细胞增多症并肠系膜栓塞5.患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断

3、是（分数：-1.00）A.原发性腹膜炎B.盆腔肿瘤C.出血坏死型胰腺炎D.结核性腹膜炎E.缩窄性心包炎6.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在（分数：-1.00）A.大脑皮质B.内囊C.中脑D.脑桥E.延髓7.患者，男，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（分数：-1.00）A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀胱炎D.肾结核E.肾结石8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是（分数：-1.00）A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子9.下列叙述错误的是（分数：-1.00）A.对某一传染病缺乏特

4、异性免疫力的人称为易患者B.易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性C.易患者的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行D.某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性10.内源性凝血途径的始动因子是（分数：-1.00）A.因子B.因子C.因子 XD.因子E.因子11.患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（分数：-1.00）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.痔疮D.肠易激综合征E.结肠长12.体温在 39以上，24h 内波动1，这种热型为（分数：-1.00）A.稽留

5、热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热13.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于（分数：-1.00）A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征14.患者，女，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是（分数：-1.00）A.尿道炎B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.肾囊肿E.肾癌15.患者，男，26 岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是（分数：-1.00）A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚16.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（分数：-1.00）A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于

6、直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层17.患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（分数：-1.00）A.递增型B.递减型C.递增递减型D.连续型E.一贯型18.患者，女，63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (6589)/min，关于心律失常需进行的治疗为（分数：-1.00）A.口服地高辛B.静推毛花苷 CC.应用氨碘酮复律D.置入人工心脏起搏器E.以上都不是19.患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.

7、51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示 QRS 波群正常，P 波不能明确查见，诊断为（分数：-1.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速20.患者，男，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是（分数：-1.00）A.缺铁性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.丙酮酸激酶缺乏21.意识障碍伴瞳孔散大可见于（分数：-1.00）A.乙醇(酒精)中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.脑出血22.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意（分数：-1

8、.00）A.震颤的强弱B.震颤出现的时期C.震颤与体位的关系D.震颤与呼吸的关系E.震颤与心宰的关系23.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为（分数：-1.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松24.患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（分数：-1.00）A.普大型B.烧瓶状C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽25.患者，男，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（

9、分数：-1.00）A.肌电图B.脑血流图C.诱发电位D.磁共振成像E.脑电图26.患者，男，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是（分数：-1.00）A.肺癌B.肺气肿C.心绞痛D.肺梗死E.胸膜炎27.患者，女，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6 级)，首先应考虑的疾病为（分数：-1.00）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄28.流脑患儿抗生素疗程应为（分数：-1.00）A.35dB.57dC.710dD.101

10、4dE.2 周29.患者，男，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（分数：-1.00）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高30.以下不是慢性支气管炎的发病因素的是（分数：-1.00）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素31.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为（分数：-1.00）A.胸式呼吸增强B.患侧呼吸音减弱C.胸廓饱满，肋间隙增宽D.患侧叩诊浊音E.语颤减弱或消失32.关

11、于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是（分数：-1.00）A.多呈对称性损害B.关节肿胀常见C.多累及近端指间关节D.大关节很少受累E.常有关节软骨破坏、关节畸形33.患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO 285mmHg，PaO 248mmHg。应诊断为（分数：-1.00）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血34.下列各种病变的杂音为全收缩期杂音的是（分数：-1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未

12、闭35.患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：-1.00）A.心悸B.乏力C.晕厥D.咳嗽E.咯血36.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是（分数：-1.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗-HbeE.抗-HBc37.干性咳嗽常见于下列疾病（分数：-1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.急性咽喉炎38.患者，男，29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是（分数：-1.00）A.胃潴留B.肠梗阻C.尿毒症D.中毒E.幽门梗阻39.患者，女，肝硬化

13、失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是（分数：-1.00）A.蛙状腹B.脐疝C.振水音D.移动性浊音E.液波震颤40.患者，男，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是（分数：-1.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.左上肺癌E.急性左心衰竭41.患者，男，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是（分数：-1.00）A.剧烈运动B.发热C.贫血D.左室肥厚E.急性心肌梗死42.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是（分数：-1.00）A.自主体位B.被动体位C.强迫仰卧位D.强迫坐位E.强迫侧

14、卧位43.二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为（分数：-1.00）A.心尖部B.剑突下C.胸骨右缘第 3、4 肋间D.胸骨右缘第 2 肋间E.胸骨左缘第 2 肋间44.贫血按病因和发病机制可分为（分数：-1.00）A.红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类B.红细胞生成减少，造血功能不良 2 类C.红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏 3 类D.红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良 4 类E.红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁 5 类45.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可增强的杂音为（分数：-1.00）A.二尖瓣狭窄的杂音B.二尖

15、瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音E.三尖瓣关闭不全的杂音46.下列关于 O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是（分数：-1.00）A.疫情来势猛，传播快，病例散发B.经水与食物传播C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫D.患者与带菌者为传染源E.无家庭聚集现象47.患者，男，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确的是（分数：-1.00）A.中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多48.患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是（分数：-1.00）A.正常B.腹腔内大量气体C.

16、胃内大量气体D.腹腔内大量液体E.胃内大量液体潴留49.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为（分数：-1.00）A.急性肠梗阻B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔50.下列各种疾病可出现周围性发绀的是（分数：-1.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭E.Fallot 四联症心内科主治医师基础知识-5-1 答案解析(总分：-50.00，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：-50.00)1.患

17、者，男，78 岁，肺癌，发热，寒颤，皮肤广泛瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是（分数：-1.00）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制因子 X 的激活C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.增强抗凝血酶活性 E.抑制血小板聚集解析：2.脑出血最常见的出血血管是（分数：-1.00）A.小脑的齿状核动脉B.基底动脉的旁正中动脉C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉E.前交通动脉解析：3.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，吸气时可见三凹征，该患者的呼吸困难属于（分数：-1.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.血源性呼吸困难解析

18、：4.真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为（分数：-1.00）A.真性红细胞增多症并消化性溃疡 B.真性红细胞增多症并脾梗死C.真性红细胞增多症并胆囊炎D.真性红细胞增多症并脾周围炎E.真性红细胞增多症并肠系膜栓塞解析：5.患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是（分数：-1.00）A.原发性腹膜炎B.盆腔肿瘤C.出血坏死型胰腺炎D.结核性腹膜炎 E.缩窄性心包炎解析：6.某

19、脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在（分数：-1.00）A.大脑皮质B.内囊C.中脑D.脑桥 E.延髓解析：7.患者，男，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（分数：-1.00）A.肾盂肾炎B.前列腺增生 C.膀胱炎D.肾结核E.肾结石解析：8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是（分数：-1.00）A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出 C.抑制磷离子释出D.抑制骨吸收E.释出镁离子解析：9.下列叙述错误的是（分数：-1.00）A.对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易患者B.易患者在某一特定人群中的比例决定该人群的易患性C.易患者

20、的比例在人群中达到一定水平时很容易发生传染病流行D.某些病后免疫力很稳固的传染病，当易患者比例再次上升至一定水平时，才发生另一次流行E.流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为流行的周期性 解析：10.内源性凝血途径的始动因子是（分数：-1.00）A.因子 B.因子C.因子 XD.因子E.因子解析：11.患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（分数：-1.00）A.食物缺乏纤维素B.工作紧张C.痔疮 D.肠易激综合征E.结肠长解析：12.体温在 39以上，24h 内波动1，这种热型为（分数：-1.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热解析：13.二尖

21、瓣区收缩期器质性杂音可见于（分数：-1.00）A.高血压性心脏病B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂综合征 解析：14.患者，女，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的诊断是（分数：-1.00）A.尿道炎B.肾盂肾炎 C.肾小球肾炎D.肾囊肿E.肾癌解析：15.患者，男，26 岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是（分数：-1.00）A.气胸 B.肺气肿C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚解析：16.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是（分数：-1.00）A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎

22、症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层 解析：17.患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是（分数：-1.00）A.递增型 B.递减型C.递增递减型D.连续型E.一贯型解析：18.患者，女，63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (6589)/min，关于心律失常需进行的治疗为（分数：-1.00）A.口服地高辛B.静推毛花苷 CC.应用氨碘酮复律D.置入人工心脏起搏器E.以上都不是 解析：19.患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51

23、h。查体：HR200/min，律齐，心电图示 QRS 波群正常，P 波不能明确查见，诊断为（分数：-1.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：20.患者，男，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，下列可通过脾切除术治疗的疾病是（分数：-1.00）A.缺铁性贫血B.遗传性球形细胞增多症 C.自身免疫性溶血性贫血D.海洋性贫血E.丙酮酸激酶缺乏解析：21.意识障碍伴瞳孔散大可见于（分数：-1.00）A.乙醇(酒精)中毒 B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.脑出血解析：22.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，

24、还应注意（分数：-1.00）A.震颤的强弱B.震颤出现的时期 C.震颤与体位的关系D.震颤与呼吸的关系E.震颤与心宰的关系解析：23.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为（分数：-1.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺 D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松解析：24.患者，女，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈（分数：-1.00）A.普大型B.烧瓶状 C.靴形D.梨形E.心底部浊音界增宽解析：25.患者，男，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳

25、，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是（分数：-1.00）A.肌电图B.脑血流图C.诱发电位D.磁共振成像 E.脑电图解析：26.患者，男，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是（分数：-1.00）A.肺癌B.肺气肿C.心绞痛D.肺梗死 E.胸膜炎解析：27.患者，女，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6 级)，首先应考虑的疾病为（分数：-1.00）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.主动脉瓣狭窄 解析：28.流脑患儿抗生素疗

26、程应为（分数：-1.00）A.35dB.57d C.710dD.1014dE.2 周解析：29.患者，男，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（分数：-1.00）A.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B.黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短D.胃肠黏膜分泌过多的液体E.肠内容物渗透压增高解析：30.以下不是慢性支气管炎的发病因素的是（分数：-1.00）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.感染D.空气污染E.遗传因素 解析：31.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为（分数：-1.00）A.胸式

27、呼吸增强 B.患侧呼吸音减弱C.胸廓饱满，肋间隙增宽D.患侧叩诊浊音E.语颤减弱或消失解析：32.关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是（分数：-1.00）A.多呈对称性损害B.关节肿胀常见 C.多累及近端指间关节D.大关节很少受累E.常有关节软骨破坏、关节畸形解析：33.患者，男，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年，近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱语，狂躁不安，1d 前出现昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO 285mmHg，PaO 248mmHg。应诊断为（分数：-1.00）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭 C.急性脑炎D.躁狂症E.脑出血解析：34.下列各种病变的杂音

28、为全收缩期杂音的是（分数：-1.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭解析：35.患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括（分数：-1.00）A.心悸B.乏力C.晕厥 D.咳嗽E.咯血解析：36.血清中常规检查不到的 HBV 标志物是（分数：-1.00）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAg D.抗-HbeE.抗-HBc解析：37.干性咳嗽常见于下列疾病（分数：-1.00）A.慢性支气管炎B.肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.急性咽喉炎 解析：38.患者，男，

29、29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是（分数：-1.00）A.胃潴留B.肠梗阻 C.尿毒症D.中毒E.幽门梗阻解析：39.患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是（分数：-1.00）A.蛙状腹B.脐疝C.振水音 D.移动性浊音E.液波震颤解析：40.患者，男，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是（分数：-1.00）A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.左上肺癌 E.急性左心衰竭解析：41.患者，男，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是（分数：-1.00）A.剧烈运动B.发热C

30、.贫血D.左室肥厚E.急性心肌梗死 解析：42.患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是（分数：-1.00）A.自主体位B.被动体位 C.强迫仰卧位D.强迫坐位E.强迫侧卧位解析：43.二尖辩狭窄患者可触及震颤的位置为（分数：-1.00）A.心尖部 B.剑突下C.胸骨右缘第 3、4 肋间D.胸骨右缘第 2 肋间E.胸骨左缘第 2 肋间解析：44.贫血按病因和发病机制可分为（分数：-1.00）A.红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血 3 类 B.红细胞生成减少，造血功能不良 2 类C.红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏 3 类D.红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功

31、能不良 4 类E.红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁 5 类解析：45.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可增强的杂音为（分数：-1.00）A.二尖瓣狭窄的杂音B.二尖瓣关闭不全的杂音C.肺动脉瓣狭窄的杂音D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音 E.三尖瓣关闭不全的杂音解析：46.下列关于 O139，霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是（分数：-1.00）A.疫情来势猛，传播快，病例散发B.经水与食物传播C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫 D.患者与带菌者为传染源E.无家庭聚集现象解析：47.患者，男，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确的是（分数：-1.00）A.中性粒

32、细胞增多 B.成熟淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多解析：48.患者，男，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是（分数：-1.00）A.正常B.腹腔内大量气体C.胃内大量气体D.腹腔内大量液体E.胃内大量液体潴留 解析：49.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为（分数：-1.00）A.急性肠梗阻B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔解析：50.下列各种疾病可出现周围性发绀的是（分数：-1.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.肺水肿C.大量胸腔积液D.右心衰竭 E.Fallot 四联症解析：