【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】消化科主治医师相关专业知识-2及答案解析.doc（30页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、消化科主治医师相关专业知识-2 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：10，分数：13.00)患者女性，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头部MRI 未见异常。（分数：1.00）(1).考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应给予的治疗是A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，30 岁，诊断为甲亢，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致病人双下肢软瘫

2、最可能的原因是A脑血管病B重症肌无力C血钾异常D酒精中毒E药物中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).需要紧急处理的是A纠正血钾异常B洗胃C给予新斯的明D加用抗甲状腺药物E降颅压（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常（分数：1.50）(1).根据临床表现，应考虑AWeber 综合征BGerstmann 综合征CMillard-Gubie

3、r 综合征DWallenberg 综合征E闭锁综合征(Locked-in syndrome)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病变损害位于A双侧大脑半球B基底节C脑桥基底部D中脑 E-W 核E延髓背外侧（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎-基底动脉E大脑中动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男性，63 岁，农民，排尿不畅 2 年，近半年加重，且时有尿频、尿急、尿痛，口服抗生素有效，但易复发。（分数：1.00）(1).谊患者反复尿路感染的因素最可能为A老年人抵抗力差B前列腺肥大C没有大量饮水的习惯D尿路畸形E肾结石（

4、分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳的治疗方法是A增强免疫力B外科手术处理前列腺肥大的问题C大量饮水D手术解决尿路畸形E碎石治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，34 岁。1 个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A食管癌B反流性食管炎C慢性浅表性胃炎D心绞痛E食管贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此种病人最适宜的体位是A平卧位B俯卧位C左侧卧位D睡时床头抬高E头低脚高位（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下列哪一项处理是错误的A少食多

5、餐B考来烯胺(消胆胺)C多潘立酮D抗胆碱能药物EH 2受体拮抗剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，75 岁，糖尿病 6 年，近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗。（分数：1.50）(1).纠正低血糖反应时应选择A甜饮料B葡萄糖C饼干D巧克力E面包（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮肤症状考虑A过敏性皮炎B老年性皮炎C糖尿病性周围神经病变D药物不良反应E脊髓神经受损（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).理想体重(kg)的计算方法为A身高(cm)90B身高(cm)95C身高(cm)100D身高(cm)105E身高(cm)110（分数：0.50）

6、A.B.C.D.E.男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC 2030 个/HP，WBC35 个/HP。（分数：1.50）(1).本患者首先考虑哪种疾病A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C溃疡性结肠炎D血吸虫病E结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊应查哪一项A大便培养B自身免疫性抗体C镜检查找溶组织阿米巴原虫D大便毛蚴孵化E乙状结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗首选哪种药A诺氟沙星B吡喹酮C甲硝唑D头孢曲松E庆大霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，42

7、岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温 38.3，脉搏 90/min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性分叶粒细胞 0.85，血淀粉酶 1000 苏氏单位（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性水肿型胰腺炎、胆囊炎D胃溃疡合并穿孔E急性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).应给予哪些治疗，但除外A镇痛解痉B胃肠减压C抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D补液及纠正水电解质平衡E肾上腺皮质激素（分数：0.50

8、）A.B.C.D.E.男性，67 岁，饮酒后上腹痛 12 小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史。（分数：1.50）(1).诊断可能性最大的是A急性心肌梗死B急性阑尾炎C尿路结石D急性胆囊穿孔E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者确诊最有帮助的检查是A心电图B血淀粉酶C尿常规DX 线腹平片E血白细胞计数（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前应采取的治疗措施不包括A禁食，补液B监测生命体征C静点抗生素D肌内注射吗啡止痛E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3

9、天，昏迷 1 天。既往高血压病史 10 年。查体：体温38.5，脉搏 112 次/分，呼吸 26 次/分，血压 70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖( （分数：1.50）(1).临床诊断为A高渗性非酮症糖尿病昏迷B高血压危象C脑卒中D糖尿病酮症酸中毒E乳酸酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).补液治疗首先采用A10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液D0.45%氯化钠溶液E林格液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病人更容易出现的异常为以下AALT，ASTBBUN，CrCESRD血乳酸ETBIL（分数：0.50）A.B

10、.C.D.E.二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h 食管 pH 监测C内镜检查D食管钡剂 X 线检查E滴酸试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下述叙述哪项不正确A睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上B低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者C睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡

11、眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.氰化物中毒临床上应用解毒药A阿托品B维生素 CC维生素 B12D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E亚甲蓝(美蓝)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A应用抗纤溶药物B预防脑血管痉挛C安静并卧床休息D发现动脉瘤并早期手术E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.胃癌常见的病理类型是A鳞癌B印戒细胞癌C高分化癌D低分化癌E腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.有关 DIC 的治疗，下列哪项不正确A早期禁用抗纤溶治疗B低凝期可与肝素一起补

12、充凝血因子治疗C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E轻型可用抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A进行性贫血B体温的高度C血沉增快的程度D皮肤黏膜瘀点和脾大E白细胞数量（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高B腱反射亢进C病理反射阳性D浅反射消失E肌肉萎缩明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.亚急性感染性心内膜炎，

13、主要致病菌是AD 族链球菌B金黄色葡萄球菌C草绿色链球菌D革兰阴性菌E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，27 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 3 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A慢性阑尾炎B克罗恩病C肠结核D肠伤寒E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.结核性腹膜炎患者

14、，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水涂片法B腹水浓缩涂片法C细菌培养法D动物接种法E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无肢体瘫痪B有无伸舌偏斜C有无病理反射D有无皱额闭眼障碍E有无鼓腮、吹气障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶试验B组织学检查C 13C-或 14C-尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型（分数：

15、1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义AGHBPRLCACTHDFSHETSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回

16、B双侧颓上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者女性，12 岁，烦渴多饮 3 周，咽痛、咳嗽、咳黄痰 5d，伴恶心、呕吐 1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压 85/55mmHg。化验：血糖 25mmol/L，pH 7.15，尿酮体 3+。对该患者应首先立即采取的治疗是A抗生素B补液+胰岛素C补钾+胰岛素D胰岛素E补碱性药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.大咯血常发生于以下哪种情况A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

17、E先天性心脏病，室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项不是非心源性胸痛的病因A胃食管反流B胃角溃疡C精神心理因素D食管裂孔疝E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.引起血管内

18、溶血的疾病是A地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形细胞增多症D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.结核性腹膜炎常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.消化科主治医师相关专业知识-2 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：10，分数：13.00)患者女性，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头部MRI 未见异常。（分数：1.00）(1).考虑诊断为A典型偏头痛B丛集性头痛C低颅压性头痛D脑炎E静脉窦血栓（分数：

19、0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应给予的治疗是A扩血管药B钙离子拮抗药C抗凝药D抗病毒药E补液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者男性，30 岁，诊断为甲亢，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。（分数：1.00）(1).导致病人双下肢软瘫最可能的原因是A脑血管病B重症肌无力C血钾异常D酒精中毒E药物中毒（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).需要紧急处理的是A纠正血钾异常B洗胃C给予新斯的明D加用抗甲状腺药物E降颅压（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常

20、，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常（分数：1.50）(1).根据临床表现，应考虑AWeber 综合征BGerstmann 综合征CMillard-Gubier 综合征DWallenberg 综合征E闭锁综合征(Locked-in syndrome)（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎-基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。(2).病变损害位于A双侧大脑半

21、球B基底节C脑桥基底部D中脑 E-W 核E延髓背外侧（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。(3).病变血管为A颈内动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D椎-基底动脉E大脑中动脉（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：双侧脑桥基底部由椎一基底动脉供血。患者男性，63 岁，农民，排尿不畅 2 年，近半年加重，且时有尿频、尿急、尿痛，口服抗生素有效，但易复发。（分数：1.00）(1).谊患者反复尿路感染的因素最可能为A老年人抵抗力差B前列腺肥大C没有大量饮水的习惯D尿路畸形E肾结石（分数：0.

22、50）A.B. C.D.E.解析：(2).最佳的治疗方法是A增强免疫力B外科手术处理前列腺肥大的问题C大量饮水D手术解决尿路畸形E碎石治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，34 岁。1 个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A食管癌B反流性食管炎C慢性浅表性胃炎D心绞痛E食管贲门失弛缓症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，引起

23、食管炎症和食管的功能障碍。临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。(2).此种病人最适宜的体位是A平卧位B俯卧位C左侧卧位D睡时床头抬高E头低脚高位（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高 1020cm。(3).下列哪一项处理是错误的A少食多餐B考来烯胺(消胆胺)C多潘立酮D抗胆碱能药物EH 2受体拮抗剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。男性，75 岁，糖尿病 6 年，近 1 年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗。（分数：1.50）(1).纠正低血糖反应

24、时应选择A甜饮料B葡萄糖C饼干D巧克力E面包（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。(2).皮肤症状考虑A过敏性皮炎B老年性皮炎C糖尿病性周围神经病变D药物不良反应E脊髓神经受损（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).理想体重(kg)的计算方法为A身高(cm)90B身高(cm)95C身高(cm)100D身高(cm)105E身高(cm)110（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)=身高(cm)-105。实际体重与理想体重

25、比较，其差值如果介于理想体重的10%之内为正常范围；介于+10%+20%为超重；超过 20%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。男性，35 岁。1 周来发热，腹痛，腹泻，大便每日 56 次有血及黏液。查体：T37.8，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC 2030 个/HP，WBC35 个/HP。（分数：1.50）(1).本患者首先考虑哪种疾病A细菌性痢疾B阿米巴痢疾C溃疡性结肠炎D血吸虫病E结肠癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。(2).为确诊应查哪一项

26、A大便培养B自身免疫性抗体C镜检查找溶组织阿米巴原虫D大便毛蚴孵化E乙状结肠镜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。(3).治疗首选哪种药A诺氟沙星B吡喹酮C甲硝唑D头孢曲松E庆大霉素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：如确诊，治疗首选甲硝唑。患者女性，42 岁，既往胆囊炎病史 5 年，症状间断发作。1d 前午餐后出现腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐大量胃内容物，自觉腹胀。查体：体温 38.3，脉搏 90/min，血压 98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys 征(+)。血白细胞 16.0109/L，中性分叶粒细胞 0.85，

27、血淀粉酶 1000 苏氏单位（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A急性胆囊炎B急性胃肠炎C急性水肿型胰腺炎、胆囊炎D胃溃疡合并穿孔E急性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应给予哪些治疗，但除外A镇痛解痉B胃肠减压C抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D补液及纠正水电解质平衡E肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，67 岁，饮酒后上腹痛 12 小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史。（分数：1.50）(1).诊断可能性最大的是A急性心肌梗死B急性阑尾炎C尿路结石D急性胆囊穿孔E急性胰腺炎（分数：0.50）A

28、.B.C.D.E. 解析：(2).对该患者确诊最有帮助的检查是A心电图B血淀粉酶C尿常规DX 线腹平片E血白细胞计数（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).目前应采取的治疗措施不包括A禁食，补液B监测生命体征C静点抗生素D肌内注射吗啡止痛E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往高血压病史 10 年。查体：体温38.5，脉搏 112 次/分，呼吸 26 次/分，血压 70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖( （分数：1.50）(1).临床诊断为A高渗性非酮症糖

29、尿病昏迷B高血压危象C脑卒中D糖尿病酮症酸中毒E乳酸酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).补液治疗首先采用A10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C0.9%氯化钠溶液D0.45%氯化钠溶液E林格液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该病人更容易出现的异常为以下AALT，ASTBBUN，CrCESRD血乳酸ETBIL（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、A 型题(总题数：25，分数：25.00)1.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h 食管 pH 监测C内镜检查D食管钡剂 X 线检查E滴酸试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解

30、析：2.下述叙述哪项不正确A睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上B低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%以上，并伴有至少 4%氧饱和度下降者C睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5D睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20 次以上或睡眠紊乱指数5（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7 个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。3.氰

31、化物中毒临床上应用解毒药A阿托品B维生素 CC维生素 B12D亚硝酸盐+硫代硫酸钠E亚甲蓝(美蓝)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是A应用抗纤溶药物B预防脑血管痉挛C安静并卧床休息D发现动脉瘤并早期手术E保持大便通畅，避免用力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.胃癌常见的病理类型是A鳞癌B印戒细胞癌C高分化癌D低分化癌E腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.有关 DIC 的治疗，下列哪项不正确A早期禁用抗纤溶治疗B低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D高凝血状态下出血症状明显时

32、，应立即输新鲜血E轻型可用抗血小板药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。7.急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A进行性贫血B体温的高度C血沉增快的程度D皮肤黏膜瘀点和脾大E白细胞数量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：感染性心内膜炎和活动风湿鉴别包括以下几点周围体征。皮肤瘀点与出血点；指(趾)甲下线状出血；Ro

33、th 斑；Osler 结节；Janeway 损害，主要见于急性病人。9.上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高B腱反射亢进C病理反射阳性D浅反射消失E肌肉萎缩明显（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。10.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是AD 族链球菌B金黄色葡萄球菌C草绿色链球菌D革兰阴性菌E真菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65%)和葡萄球菌(占 25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草

34、绿色链球菌最常见，其次为 D 族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。11.患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.女性，27 岁。因腹痛、腹泻、便秘交替 3 个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A慢性阑尾炎B克罗恩病C肠结核D肠伤寒E回盲部肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的 X

35、 线下表现。13.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水涂片法B腹水浓缩涂片法C细菌培养法D动物接种法E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。14.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无肢体瘫痪B有无伸舌偏斜C有无病理反射D有无皱额闭眼障碍E有无鼓腮、吹气障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。15.幽门螺杆菌

36、根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶试验B组织学检查C 13C-或 14C-尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义AGHBPRLCACTHDFSHETSH（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层

37、C肌层D浆膜层E全层（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颓上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者女性，12 岁，烦渴多饮 3 周，咽痛、咳嗽、咳黄痰 5d，伴恶心、呕吐 1d。查体：呼吸深大，意识恍惚，血压 85/55mmHg。化验：血糖 25mmol/L，p

38、H 7.15，尿酮体 3+。对该患者应首先立即采取的治疗是A抗生素B补液+胰岛素C补钾+胰岛素D胰岛素E补碱性药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.大咯血常发生于以下哪种情况A风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E先天性心脏病，室间隔缺损（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。22.下列哪项不是非心源性胸痛的病因A胃食管反流B胃角溃疡C精神心理因素D

39、食管裂孔疝E急性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.患者女性，56 岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史 4 年。近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规正常，血气 pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.引起血管内溶血的疾病是A地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形细胞增多症D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)是一种获得性造血干细胞病，产生的成熟血细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而破坏，引起血管内溶血，临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征，是我国北方常见的溶血性贫血。25.结核性腹膜炎常见的并发症是A肠出血B肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：