【医学类职业资格】外科护理学-3-1及答案解析.doc

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1、外科护理学-3-1 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.属于乳腺癌高危人群的是（分数：2.00）A.喜吃素食B.25岁生育，并母乳喂养C.一级亲属有乳腺癌病史D.48岁绝经E.15岁月经初潮2.乳腺癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.纤维腺瘤癌变3.急性阑尾炎时阑尾易发生坏死、穿孔的主要原因是（分数：2.00）A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱D.阑尾动脉为无侧支的终末动脉E.阑尾系膜短4.急性化脓性阑尾炎主要的病理改变是（分数：2.00

2、）A.炎症限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾管壁各层有小脓肿形成5.最常见的肠梗阻类型是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻6.腹膜炎引起的肠梗阻属于（分数：2.00）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻7.下列有关肠瘘病因病理描述错误的是（分数：2.00）A.常见病因是肠管的病变和创伤B.先天性肠瘘较少见C.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D.高位肠瘘时继发感染明显E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱8.下列与大肠癌的发病无

3、关的因素是（分数：2.00）A.高脂肪、高蛋白饮食B.高纤维素饮食C.家族性结肠息肉病D.结肠腺瘤E.遗传因素9.直肠癌最主要的转移途径为（分数：2.00）A.直接浸润B.淋巴转移C.血运转移D.腹腔种植转移E.远处转移10.下列属于闭合性损伤的是（分数：2.00）A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.切割伤E.裂伤11.容易引起急性肾衰竭的损伤是（分数：2.00）A.挫伤B.扭伤C.挤压伤D.裂伤E.刺伤12.烧伤低血容量性休克常发生在伤后（分数：2.00）A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内13.易引起高钾血症的损伤类型是（分数：2.00）A.挫伤B.扭伤C

4、.挤压伤D.冲击伤E.撕脱伤14.在碱性尿液中形成的结石是（分数：2.00）A.尿酸结石B.草酸结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石15.上尿路结石最常见的类型是（分数：2.00）A.胱氨酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石E.碳酸钙结石16.尿酸结石患者不宜食（分数：2.00）A.菠菜B.马铃薯C.动物内脏D.蛋黄E.牛奶17.下列不属于膀胱癌病因的是（分数：2.00）A.从事染料行业工作B.吸烟C.尿结石D.色氨酸代谢异常E.饮酒18.肾结核的原发病灶主要在（分数：2.00）A.骨关节B肺C.肠道D.淋巴结E.腹膜19.老年男性尿潴留最常见的原因是（分数：2.00）A

5、.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.膀胱结核20.关于泌尿系统肿瘤描述错误的是（分数：2.00）A.多为恶性B.肾癌多见于 40岁以上的男性C.膀胱癌最多见D.肾母细胞瘤为小儿常见良性肿瘤E.肾癌晚期可经血行转移21.膀胱癌的危险因素不包括（分数：2.00）A.吸烟B.食用糖精C.接触苯胺类化学物质D.尿失禁E.慢性膀胱炎症22.下尿路结石最常见的类型是（分数：2.00）A.胱氨酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石E.碳酸钙结石23.患者，女，43 岁，诊断为乳腺癌，B 超示癌肿长径为 3.5cm，查体同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，无远处转移，该患者的临床分期为（

6、分数：2.00）A.0期B.期C.期D.期E.期24.患者，男，19 岁，1 天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约 5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎，该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为（分数：2.00）A.阑尾尖端指向脐周或上腹部B.胃肠功能紊乱C.内脏神经反射D.体神经反射E.阑尾位置25.患者，女，61 岁，左半结肠癌根治术后，已开始进食半流食，突然出现腹痛、腹胀、停止排便排气，X线检查示肠管扩张，诊断为肠梗阻，考虑其肠梗阻的类型为（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.肠扭转C.粘连性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻26.患者，男，65 岁，患大肠癌，CT 检查示癌

7、肿穿透肠壁，有系膜淋巴结转移，按 Dukes病理分期法，该患者属于（分数：2.00）A.A期B.B期C.C1期D.C2期E.D期27.患者，女，婚后经常发生腰痛，尿急，尿频、尿痛、并有发热而就诊，确诊为泌尿系统感染所致，其最常见的病原菌是（分数：2.00）A.军团菌B.铜绿假单胞菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.大肠埃希菌28.患者，男，43 岁，膀胱内乳头状瘤，就诊时医生告诉患者应尽早手术，因其易导致（分数：2.00）A.出血B.结石C.感染D.尿潴留E.恶变29.患者，男，3 岁，腹部肿物诊断为肾肿瘤，其最可能的类型是（分数：2.00）A.肾母细胞瘤B.肾癌C.肾盂癌D.肾盂乳头状瘤E.肾盏乳

8、头状瘤30.某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁，该损伤的类型为（分数：2.00）A.挫裂伤B.挤压伤C.扭伤D.开放性损伤E.闭合性损伤31.人体构成的主要成分除水外还有（分数：2.00）A.蛋白质B.糖类C.脂肪D.电解质E.维生素32.急性乳腺炎多发生于（分数：2.00）A.产后哺乳期的初产妇B.产后哺乳期的经产妇C.年轻女性D.老年女性E.更年期女性33.以下属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.青枝骨折B.裂缝骨折C.嵌插骨折D.斜形骨折E.横形骨折34.急性脓胸最常见的病因是（分数：2.00）A.外伤B.肝脓肿C.败血症D.肺脓肿E.化脓性心包炎35.胃癌的好发部位是（分数

9、：2.00）A.胃小弯B.胃大弯C.胃体D.胃窦部E.胃角36.浅二度烧伤的深度是（分数：2.00）A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.达真皮浅层，部分生发层健在E.深至皮肤全层37.哪种肺癌的恶性度低且术后不易复发（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌38.细胞外液中的主要阳离子是（分数：2.00）AK+B.Na+C.Mg2+DH+E.Ca2+39.移植术后急性排异发生的时间为（分数：2.00）A.术后 24小时B.术后 12 周C.术后数年内D.术后 12 个月E.术后 4周内40.尿道膜部损伤常见于（分数：2.00）A.会阴骑跨伤B.

10、骨盆骨折C.尿道器械操作不当D.手术误伤E.腰部撞伤二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男，26 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 90/70mmHg，脉率 120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。（分数：10.00）(1).该患者休克的类型为（分数：2.00）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克(2).外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（分数：2.00）A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克(3).目前该患者微循环变化处于（分数：2.00）A.收缩期B.扩张期C.衰竭期D.代偿期E.早期(

11、4).不符合此期微循环特点的是（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩(5).此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（分数：2.00）A肾B肝C.消化道D肺E.心脏患者，男，48 岁，十二指肠溃疡病史 2年余，于运动后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，出现面色苍白、出冷汗，伴恶心、呕吐。腹部立位 X线检查示膈下游离气体。考虑为溃疡穿孔引起的急性化脓性腹膜炎。患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压 70/40mmHg，出现休克症状。（分数：9.99）(1).有关腹膜生理作用的描述不正确的是（分数：3.33）A.吸收和渗

12、出B.促凝血C.润滑D.防御E.修复(2).引起该腹膜炎最常见的致病菌为（分数：3.33）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌(3).该患者发生休克的主要原因为（分数：3.33）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难外科护理学-3-1 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.属于乳腺癌高危人群的是（分数：2.00）A.喜吃素食B.25岁生育，并母乳喂养C.一级亲属有乳腺癌病史 D.48岁绝经E.15岁月经初潮解析：解析 乳腺癌的高

13、危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于 12岁、绝经年龄晚于 50岁、40岁以上未孕及初次足月产年龄迟于 35岁、乳腺增生病史的女性，以及高脂饮食、肥胖等。2.乳腺癌最常见的病理类型是（分数：2.00）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌 E.纤维腺瘤癌变解析：解析 浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占 70%80%，一般分化低，预后较差。3.急性阑尾炎时阑尾易发生坏死、穿孔的主要原因是（分数：2.00）A.阑尾开口小B.阑尾淋巴丰富C.阑尾蠕动慢而弱D.阑尾动脉为无侧支的终末动脉 E.阑尾

14、系膜短解析：解析 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死、穿孔。4.急性化脓性阑尾炎主要的病理改变是（分数：2.00）A.炎症限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾管壁各层有小脓肿形成 解析：解析 急性化脓性阑尾炎指病变扩展至阑尾管壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。5.最常见的肠梗阻类型是（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.机械性肠梗阻 E.绞窄性肠梗阻解析：解析 按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻(分为麻痹性肠梗阻

15、、痉挛性肠梗阻)和血运性肠梗阻。其中机械性肠梗阻在临床上最常见，是由于肠腔堵塞、肠壁病变、肠管受压等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。6.腹膜炎引起的肠梗阻属于（分数：2.00）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻解析：解析 腹膜炎时腹腔内的毒素会刺激肠壁肌肉，使肠管失去蠕动能力，导致肠麻痹，出现麻痹性肠梗阻。7.下列有关肠瘘病因病理描述错误的是（分数：2.00）A.常见病因是肠管的病变和创伤B.先天性肠瘘较少见C.高位肠瘘时水、电解质紊乱较严重D.高位肠瘘时继发感染明显 E.低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱解析：解析 肠瘘

16、的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器官功能障碍。8.下列与大肠癌的发病无关的因素是（分数：2.00）A.高脂肪、高蛋白饮食B.高纤维素饮食 C.家族性结肠息肉病D.结肠腺瘤E.遗传因素解析：解析 大肠癌的病因尚未明确。高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。癌前病变(家族性结肠息肉病、结肠腺瘤)与结肠癌的发

17、病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。9.直肠癌最主要的转移途径为（分数：2.00）A.直接浸润B.淋巴转移 C.血运转移D.腹腔种植转移E.远处转移解析：解析 淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。10.下列属于闭合性损伤的是（分数：2.00）A.擦伤B.刺伤C.扭伤 D.切割伤E.裂伤解析：解析 闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口。擦伤、刺伤、切割伤、裂伤均有开放性伤口，因此只有扭伤属于闭合性损伤。11.容易引起急性肾衰竭的损伤是（分数：2.00）A.挫

18、伤B.扭伤C.挤压伤 D.裂伤E.刺伤解析：解析 挤压伤是指机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，坏死组织的分解产物如肌红蛋白、乳酸等吸收后可引起急性肾衰竭。12.烧伤低血容量性休克常发生在伤后（分数：2.00）A.8小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内 E.72小时以内解析：解析 大面积烧伤后由于热力作用使血浆大量渗出，体液渗出多自烧伤后 23 小时开始，68小时内渗出速度最快，3648 小时达高峰，72 小时后逐渐吸收，由于有效循环血量急剧下降，伤后 48小时内易发生低血容量性休克。13.易引起高钾血症的损伤类型是（分数：2.00

19、）A.挫伤B.扭伤C.挤压伤 D.冲击伤E.撕脱伤解析：解析 机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织的分解产物如肌红蛋白、钾离子、乳酸等大量进入血液，引起高钾血症、肌红蛋白尿等一系列表现。14.在碱性尿液中形成的结石是（分数：2.00）A.尿酸结石B.草酸结石C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石解析：解析 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿液中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易在酸性尿液中形成。15.上尿路结石最常见的类型是（分数：2.00）A.胱氨酸结石B.草酸钙结石 C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石E.碳酸钙结石解析：解析 草酸钙结石是上尿路最

20、常见的结石类型，而磷酸镁铵结石在下尿路最常见。16.尿酸结石患者不宜食（分数：2.00）A.菠菜B.马铃薯C.动物内脏 D.蛋黄E.牛奶解析：解析 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。17.下列不属于膀胱癌病因的是（分数：2.00）A.从事染料行业工作B.吸烟C.尿结石D.色氨酸代谢异常E.饮酒 解析：解析 研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿结石、色氨酸和菸酸代谢异常也可能是膀胱癌的诱因。吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。18.肾结核的原发病灶主要在（分数：2.00）A.骨关节B肺 C.肠道D.淋巴结E.腹膜解析：

21、解析 肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。结核分枝杆菌由原发病灶(大多在肺，其次是骨关节及肠道)经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。19.老年男性尿潴留最常见的原因是（分数：2.00）A.尿道狭窄B.膀胱结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生 E.膀胱结核解析：解析 良性前列腺增生简称为前列腺增生，是老年男性常见病。前列腺增生能引起尿路梗阻，导致患者出现尿潴留。20.关于泌尿系统肿瘤描述错误的是（分数：2.00）A.多为恶性B.肾癌多见于 40岁以上的男性C.膀胱癌最多见D.肾母细胞瘤为小儿常见良性肿瘤 E.肾癌晚期可经血行转移解析：解析 肾母细胞瘤为小儿恶性

22、肿瘤。21.膀胱癌的危险因素不包括（分数：2.00）A.吸烟B.食用糖精C.接触苯胺类化学物质D.尿失禁 E.慢性膀胱炎症解析：解析 长期尿失禁不会导致膀胱内黏膜发生癌变。22.下尿路结石最常见的类型是（分数：2.00）A.胱氨酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石 D.尿酸结石E.碳酸钙结石解析：解析 上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石，下尿路结石最常见的类型是磷酸镁铵结石。23.患者，女，43 岁，诊断为乳腺癌，B 超示癌肿长径为 3.5cm，查体同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，无远处转移，该患者的临床分期为（分数：2.00）A.0期B.期C.期 D.期E.期解析：解析 目前乳腺癌患者的临床

23、分期多采用国际抗癌协会(UICC)建议的 T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期法，该患者的癌肿长径为 3.5cm，属 T 2 ，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动，属N 1 ，无远处转移，属 M 0 ，即 T 2 N 1 M 0 。乳腺癌第期是指 T 01 N 1 M 0 ，T 2 N 01 M 0 ，T 3 N 0 M 0 的乳腺癌，故该患者为乳腺癌第期。24.患者，男，19 岁，1 天前出现脐周疼痛，呈阵发性，约 5小时后疼痛转移并固定于右下腹部，诊断为急性阑尾炎，该患者在发病开始时表现为脐周疼痛的机制为（分数：2.00）A.阑尾尖端指向脐周或上腹部B.胃肠功能紊乱C.内脏神经

24、反射 D.体神经反射E.阑尾位置解析：解析 阑尾的神经由肠系膜上动脉周围的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛。25.患者，女，61 岁，左半结肠癌根治术后，已开始进食半流食，突然出现腹痛、腹胀、停止排便排气，X线检查示肠管扩张，诊断为肠梗阻，考虑其肠梗阻的类型为（分数：2.00）A.绞窄性肠梗阻B.肠扭转C.粘连性肠梗阻 D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗阻解析：解析 该患者在腹部大手术后 5天，未排气，伴严重腹胀、无肠鸣音，考虑可能为腹部大手术后由于肠粘连导致的粘连性肠梗阻。26.患者，男，

25、65 岁，患大肠癌，CT 检查示癌肿穿透肠壁，有系膜淋巴结转移，按 Dukes病理分期法，该患者属于（分数：2.00）A.A期B.B期C.C1期D.C2期 E.D期解析：解析 临床使用的 Dukes病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导治疗方案及估计预后。A期：指癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移；B 期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移；C 期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为 C 1 期，转移到系膜和系膜根部淋巴结者为 C 2 期；D 期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。27.患者，女，婚后经常发生腰痛，尿急，尿频、尿痛、并有发热而就诊，确诊为泌尿系统感染所

26、致，其最常见的病原菌是（分数：2.00）A.军团菌B.铜绿假单胞菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.大肠埃希菌 解析：解析 该患者为女性，因为女性尿道距离肛门较近，若不注意会阴区卫生有可能导致大肠埃希菌感染尿道，引起泌尿系统感染。28.患者，男，43 岁，膀胱内乳头状瘤，就诊时医生告诉患者应尽早手术，因其易导致（分数：2.00）A.出血B.结石C.感染D.尿潴留E.恶变 解析：解析 膀胱内乳头状瘤容易发生恶变，因此应当及早手术。29.患者，男，3 岁，腹部肿物诊断为肾肿瘤，其最可能的类型是（分数：2.00）A.肾母细胞瘤 B.肾癌C.肾盂癌D.肾盂乳头状瘤E.肾盏乳头状瘤解析：解析 儿童肾肿瘤最常见

27、的是肾母细胞瘤。30.某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁，该损伤的类型为（分数：2.00）A.挫裂伤B.挤压伤C.扭伤D.开放性损伤 E.闭合性损伤解析：解析 受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通，称为开放性损伤。该工人胸壁皮肤被钢筋刺破，属于开放性损伤。31.人体构成的主要成分除水外还有（分数：2.00）A.蛋白质 B.糖类C.脂肪D.电解质E.维生素解析：解析 除了水之外，蛋白质是构成生命体的最主要成分。32.急性乳腺炎多发生于（分数：2.00）A.产后哺乳期的初产妇 B.产后哺乳期的经产妇C.年轻女性D.老年女性E.更年期女性解析：33.以下属于不稳定性骨折的是

28、（分数：2.00）A.青枝骨折B.裂缝骨折C.嵌插骨折D.斜形骨折 E.横形骨折解析：解析 不稳定性骨折是指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。34.急性脓胸最常见的病因是（分数：2.00）A.外伤B.肝脓肿C.败血症D.肺脓肿 E.化脓性心包炎解析：解析 急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，最常见的病因是肺脓肿。35.胃癌的好发部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.胃大弯C.胃体D.胃窦部 E.胃角解析：解析 胃癌好发于胃窦部，淋巴转移是胃癌的主要转移途径。36.浅二度烧伤的深度是（分数：2.00）A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮

29、肤生发层D.达真皮浅层，部分生发层健在 E.深至皮肤全层解析：解析 浅度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，部分生发层健在。37.哪种肺癌的恶性度低且术后不易复发（分数：2.00）A.鳞癌 B.小细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.支气管肺泡癌解析：38.细胞外液中的主要阳离子是（分数：2.00）AK+B.Na+ C.Mg2+DH+E.Ca2+解析：39.移植术后急性排异发生的时间为（分数：2.00）A.术后 24小时B.术后 12 周 C.术后数年内D.术后 12 个月E.术后 4周内解析：40.尿道膜部损伤常见于（分数：2.00）A.会阴骑跨伤B.骨盆骨折 C.尿道器械操作不当D.手术误伤E.腰部撞

30、伤解析：解析 骨盆骨折易引起尿道膜部撕裂或撕断。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男，26 岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压 90/70mmHg，脉率 120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。（分数：10.00）(1).该患者休克的类型为（分数：2.00）A.低血容量性休克 B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克解析：解析 该人因脾破裂出血导致血压下降(脉压减小)、心率增快等休克早期表现。此类型休克为低血容量性休克。此外，感染性休克也是外科临床常见的休克。该患者为休克早期，为微循环收缩期。此期由于人体有效循环血量显著减少、交感神经肾上腺轴兴奋、

31、大量儿茶酚胺释放及肾素血管紧张素分泌增加等，外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通道开放。休克早期，冠状动脉收缩不明显，心脏血液供应无明显减少。(2).外科临床上除此类型休克外，常见的休克是（分数：2.00）A.创伤性休克B.感染性休克 C.心源性休克D.过敏性休克E.神经性休克解析：(3).目前该患者微循环变化处于（分数：2.00）A.收缩期 B.扩张期C.衰竭期D.代偿期E.早期解析：(4).不符合此期微循环特点的是（分数：2.00）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩 解析：(5

32、).此时该患者重要脏器血供无明显减少的是（分数：2.00）A肾B肝C.消化道D肺E.心脏 解析：患者，男，48 岁，十二指肠溃疡病史 2年余，于运动后突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，出现面色苍白、出冷汗，伴恶心、呕吐。腹部立位 X线检查示膈下游离气体。考虑为溃疡穿孔引起的急性化脓性腹膜炎。患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压 70/40mmHg，出现休克症状。（分数：9.99）(1).有关腹膜生理作用的描述不正确的是（分数：3.33）A.吸收和渗出B.促凝血 C.润滑D.防御E.修复解析：解析 腹膜的生理作用包括：吸收和渗出；润滑；防御；修复。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，

33、其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。急性腹膜炎时，患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。(2).引起该腹膜炎最常见的致病菌为（分数：3.33）A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌 C.肺炎链球菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌解析：(3).该患者发生休克的主要原因为（分数：3.33）A.剧烈疼痛B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少 C.肠内积液刺激D.大量呕吐致液体丢失E.腹胀引起呼吸困难解析：