【医学类职业资格】外科主治医师（神经外科学）-试卷17及答案解析.doc

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1、外科主治医师（神经外科学）-试卷 17 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.临床对颅内压增高的诊断主要依靠（分数：2.00）A.腰穿，脑脊液测压B.CT、MRI 检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查2.临床多见的颅裂为（分数：2.00）A.囊性颅裂B.隐性颅裂C.露脑颅裂D.多发颅裂E.颅裂合并脊柱裂3.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（分数：2.00）A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于 30 分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT 检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常4.

2、颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.假单胞菌E.结核杆菌5.颅骨转移瘤多来自哪个途径（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播散E.无明显特征6.颅裂、脑膜膨出的病因是（分数：2.00）A.产伤B.新生儿窒息C.新生儿头皮下水肿D.新生儿维生素 K 缺乏E.先天性神经管发育畸形7.颅裂多发生于（分数：2.00）A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部E.顶部8.颅内常见转移癌的原发病变是（分数：2.00）A.肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B.消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C.肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿

3、瘤，消化道肿瘤D.子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E.皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤9.颅内动脉瘤的确诊依据为（分数：2.00）A.腰穿为血性脑脊液B.CT 扫描C.经颅超声多普勒D.脑血管造影E.临床表现和体征10.颅内动脉瘤最常见的是（分数：2.00）A.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤E.前床突旁动脉瘤11.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（分数：2.00）A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X 线片肿瘤钙化多见D.CT 多为实性，明显均一强化E.MR无特征性表现12.颅内肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A.转移瘤B.

4、脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤13.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.基底动脉E.颈外动脉14.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼15.颅内转移性黑色素瘤多来自（分数：2.00）A.消化道B.皮肤C.骨骼D.肺部E.软脑膜16.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（分数：2.00）A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现

5、中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型17.颅咽管瘤的主要治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗B.保守治疗C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗18.颅咽管瘤对放射治疗（分数：2.00）A.很敏感B.无效C.有一定疗效D.只用于实性肿瘤E.不可用于囊性肿瘤二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，50 岁，车祸致头部外伤 6 小时。查体：睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。（分数：8.00）(1).该病例 GCS 分级为（分数：2.00）A.8 分B.9 分C.10 分D

6、.11 分E.12 分(2).该病例属何种类型颅脑损伤（分数：2.00）A.轻型B.中型C.重型D.特重型E.以上均不是(3).首先应进行的检查是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.DSAD.SPECTE.PET(4).可采取的治疗措施是（分数：2.00）A.开颅手术探查清除血肿B.脱水治疗C.监测生命体征，吸氧D.营养神经治疗E.严密观察病情变化，必要时复查头颅 CT外科主治医师（神经外科学）-试卷 17 答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.临床对颅内压增高的诊断主要依靠（分数：2.00）A.腰穿，脑脊液测压B.CT、MR

7、I 检查C.脑电图检查D.脑血流图检查E.临床症状和体格检查 解析：解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。2.临床多见的颅裂为（分数：2.00）A.囊性颅裂 B.隐性颅裂C.露脑颅裂D.多发颅裂E.颅裂合并脊柱裂解析：解析：囊性颅裂临床最为多见。3.临床诊断为脑震荡病人，可存在有（分数：2.00）A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于 30 分钟B.神经系统检查一定有病理反射C.脑脊液常规、生化有异常D.CT 检查可有阳性表现E.脑干听觉诱发电位可有异常 解析：解

8、析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。4.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（分数：2.00）A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌D.假单胞菌E.结核杆菌解析：解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金黄色葡萄球菌；34 病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。5.颅骨转移瘤多来自哪个途径（分数：2.00）A.血行转移 B.淋巴转移C.周围直接侵入D.蛛网膜下腔播

9、散E.无明显特征解析：解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。6.颅裂、脑膜膨出的病因是（分数：2.00）A.产伤B.新生儿窒息C.新生儿头皮下水肿D.新生儿维生素 K 缺乏E.先天性神经管发育畸形 解析：解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。7.颅裂多发生于（分数：2.00）A.鼻根部B.额部C.颞部D.枕部 E.顶部解析：解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。8.颅内常见转移癌的原发病变是（分数：2.00）A.肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B.消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C.肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道

10、肿瘤 D.子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E.皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤解析：解析：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤最多。9.颅内动脉瘤的确诊依据为（分数：2.00）A.腰穿为血性脑脊液B.CT 扫描C.经颅超声多普勒D.脑血管造影 E.临床表现和体征解析：解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。10.颅内动脉瘤最常见的是（分数：2.00）A.前交通动脉瘤B.大脑中动脉动脉瘤C.基底动脉动脉瘤D.颈内动脉动脉瘤 E.前床突旁动脉瘤解析：解析：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合

11、统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。11.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误（分数：2.00）A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.X 线片肿瘤钙化多见 D.CT 多为实性，明显均一强化E.MR无特征性表现解析：解析：颅内原发性淋巴瘤头颅 X 线片 50有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。12.颅内肿瘤中最多见的是（分数：2.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤 D.垂体腺瘤E.胆脂瘤解析：解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的 40。13.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.大脑后

12、动脉D.基底动脉E.颈外动脉解析：解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。14.颅内转移瘤来源最常见为（分数：2.00）A.肺部 B.肝脏C.泌尿系统D.胃肠E.皮肤及骨骼解析：解析：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多的均为肺癌。15.颅内转移性黑色素瘤多来自（分数：2.00）A.消化道B.皮肤 C.骨骼D.肺部E.软脑膜解析：解析：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。16.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（分数：2.

13、00）A.颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B.急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C.急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D.第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E.急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型解析：解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。17.颅咽管瘤的主要治疗方法为（分数：2.00）A.手术治疗 B.保守治疗C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗解析

14、：解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。18.颅咽管瘤对放射治疗（分数：2.00）A.很敏感B.无效C.有一定疗效 D.只用于实性肿瘤E.不可用于囊性肿瘤解析：解析：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。二、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，男性，50 岁，车祸致头部外伤 6 小时。查体：睁眼刺痛，双下肢屈曲，言语含糊不清，只能简短作答。（分数：8.00）(1).该病例 GCS 分级为（分数：2.00）A.8 分B.9 分 C.10 分D.11 分E.12 分解析：(2).该病例属何种类型颅脑损伤（分数：2.00）A.轻型B.中型C.重型 D.特重型E.以上均不是解析：(3).首先应进行的检查是（分数：2.00）A.CT B.MRIC.DSAD.SPECTE.PET解析：(4).可采取的治疗措施是（分数：2.00）A.开颅手术探查清除血肿B.脱水治疗 C.监测生命体征，吸氧 D.营养神经治疗 E.严密观察病情变化，必要时复查头颅 CT 解析：