【医学类职业资格】肾内科主治医师相关专业知识-试卷15及答案解析.doc
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1、肾内科主治医师相关专业知识-试卷 15及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:3,分数:24.00)男,35 岁。下肢水肿 2周。血压 2814kPa,尿蛋白(+),红细胞 1015HP,尿糖(+),血肌酐160molL,血白蛋白 32gL。(分数:8.00)(1).下列哪项对诊断本病价值最小(分数:2.00)A.血常规B.肾脏 B超C.肾脏 CTD.尿蛋白定量E.血脂(2).进一步检查首选(分数:2.00)A.肾活检B.肾 CTC.肾 MRID.IVPE.核素肾图(3).若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为(分数
2、:2.00)A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜肾病(4).经足量糖皮质激素治疗 8周,病情无好转,进一步治疗为(分数:2.00)A.延长激素疗程B.加用中药雷公藤C.加用抗凝药(肝素)D.加用解聚药(潘生丁)E.加用环磷酰胺女性,36 岁。下肢浮肿 3周。血压 200100mmHg,尿蛋白(+),红细胞 1520HP,血Cr156pmolL,血白蛋白 34gL。(分数:8.00)(1).下列哪项与本病的关系最小(分数:2.00)A.夜尿增多B.关节“晨僵”现象C.高血压家族史D.近期感染史E.妊娠与分娩情况(2).哪一项检查最重
3、要(分数:2.00)A.双肾 B超B.中段尿培养C.肾 CTD.肾活检术E.肾静脉造影术(3).假设肾活检结果为系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,可能性最大的疾病是(分数:2.00)A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜毛细血管性肾炎D.膜性肾病E.微小病变肾病(4).暂不考虑下列哪种治疗措施(分数:2.00)A.中医治疗B.糖皮质激素C.细胞毒素药物D.青霉素治疗E.环孢素 A男性,16 岁。骤起严重水肿入院。血压正常,腹水征(+),尿蛋白(+),红细胞 02 个HP,24 小时尿蛋白定量 6g,血 Cr100pmolL,血 C3、CH50 正常,血白
4、蛋白 24gL。入院后予泼尼松每日 40mg口服。2 周后肾活检示:肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查(一),电镜下见上皮细胞足突融合,治疗 6周后蛋白尿明显减少,8 周后完全缓解。(分数:8.00)(1).本例最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征E.隐匿性肾炎(2).本例病理诊断应为(分数:2.00)A.系膜增生性肾炎B.微小病变肾病C.新月体肾炎D.IgA肾病E.膜性肾病(3).假设信息如患者确诊为狼疮肾炎,下列治疗中哪项是错误的(分数:2.00)A.糖皮质激素B.细胞毒类药物C.环孢菌素D.抗凝溶
5、栓治疗E.庆大霉素(4).病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日 40mg,至第 11周蛋白尿又增至 6gd,下列哪项考虑是错误的(分数:2.00)A.可能有潜在感染灶B.可能有肾静脉血栓形成C.可能对激素出现依赖D.可能为不规则服用激素或自行停用激素E.以上都不是二、A2 型题(总题数:1,分数:2.00)1.男性,18 岁。上呼吸道感染后 2天出现血尿,伴低热、腰痛。住院治疗后全身症状好转,但仍有血尿,行肾活检,诊断为 IgA肾病。主要依据是(分数:2.00)A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.肾小球系膜内有以 IgA为主的免疫复合物沉积C.上感后 3天内突发血尿D.发热E.肾小球系膜细胞增生三
6、、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)某男,21 岁,学生。咽痛、咳嗽、发热、腰痛 1天后,出现肉眼血尿 2次,IgA 升高,补体 C 3 下降。(分数:4.00)(1).尿检主要表现为(分数:2.00)A.大量的均一红细胞B.大量的红细胞、白细胞C.大量的红细胞伴凝块D.大量的红细胞,变形红细胞70E.大量的红细胞、白细胞及上皮细胞(2).下列哪项检查最重要(分数:2.00)A.B超B.胸片C.肾穿D.膀胱镜E.肾图四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)女性,25 岁。发热、咽痛 2天后出现肉眼血尿,血压 13070mmHg(17394kPa),扁桃体度大、充血,余查
7、体未见异常,血肌酐正常。(分数:10.00)(1).对诊断及鉴别诊断帮助最小的是(分数:2.00)A.肾活检B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D.血 IgA测定E.抗核抗体(ANA)(2).有关该病的病理诊断,下列哪项叙述不正确(分数:2.00)A.电镜在诊断中没有价值B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查C.光镜下可见系膜细胞和基质增生D.肾组织中可能见到新月体E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生(3).确诊后,下述哪项措施对患者最有利(分数:2.00)A.积极控制感染B.无治疗,定期复查尿常规、血压、肾功能C.扁桃体切除术D.口服雷公藤多苷E.使用止血药(4).是否使用糖皮质激素取决于(分数:2.0
8、0)A.感染是否已经控制B.肾组织中是否有新月体C.尿蛋白定量D.血尿程度E.使用止血药(5).下述各项与该病预后关系最小的是(分数:2.00)A.肾小球病理类型B.尿蛋白定量C.血压D.肾间质纤维化E.血尿程度五、A1 型题(总题数:9,分数:18.00)2.上呼吸道感染后出现肉眼血尿,下列哪项与 IgA肾病密切相关(分数:2.00)A.3天之内B.3天以上C.37 天之间D.710 天之间E.1014 天之间3.IgA肾病是下述哪项诊断名称(分数:2.00)A.临床诊断B.光镜病理诊断C.免疫病理学诊断D.电镜病理诊断E.综合征诊断名称4.哪种病理类型不可能出现于 IgA肾病(分数:2.0
9、0)A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.膜性肾病5.狼疮肾肾脏病理免疫荧光可见(分数:2.00)A.以 IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C 3 呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgG和 C 3 呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性呈“满堂亮”现象6.下列对 1gA肾病诊断最可靠的依据是(分数:2.00)A.蛋白尿B.血尿C.肾功能不全D.肾小球系膜区免疫球蛋白 A沉积E.血的 IgA升高7.关于 1gA肾病,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.IgA肾病早期
10、高血压并不常见,随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压B.IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主,有时可见到混合性血尿C.IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型D.5090慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以 IgA为主的免疫球蛋白沉积,尿常规多有血尿和蛋白尿E.高血压、大量蛋白尿是 IgA肾病恶化的因素8.肉眼血尿反复发作,最常见于(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.IgA肾病D.急性肾小球肾炎E.狼疮性肾小球肾炎9.对诊断 IgA肾病价值最大的是(分数:2.00)A.蛋白尿B.血尿C.有前驱感染D.肾小球系膜区 IgA沉积E.血 IgA升高10.与 I
11、gA肾病有关的临床表现是(分数:2.00)A.患者上呼吸道感染 2天后出现镜下血尿B.患者上呼吸道感染 1周后出现镜下血尿C.患者持续镜下血尿,并有阳性家族史D.患者出现镜下血尿,并伴有关节疼痛和皮肤淤点E.以上都不对肾内科主治医师相关专业知识-试卷 15答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:3,分数:24.00)男,35 岁。下肢水肿 2周。血压 2814kPa,尿蛋白(+),红细胞 1015HP,尿糖(+),血肌酐160molL,血白蛋白 32gL。(分数:8.00)(1).下列哪项对诊断本病价值最小(分数:2.00)A.血常规B.肾脏 B超C.肾
12、脏 CT D.尿蛋白定量E.血脂解析:(2).进一步检查首选(分数:2.00)A.肾活检 B.肾 CTC.肾 MRID.IVPE.核素肾图解析:(3).若病理为肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为(分数:2.00)A.系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.局灶节段性肾小球硬化 E.系膜肾病解析:(4).经足量糖皮质激素治疗 8周,病情无好转,进一步治疗为(分数:2.00)A.延长激素疗程B.加用中药雷公藤C.加用抗凝药(肝素)D.加用解聚药(潘生丁)E.加用环磷酰胺 解析:女性,36 岁。下肢浮肿 3周。血压 200100mmHg,尿
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