【医学类职业资格】肾上腺皮质及答案解析.doc

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1、肾上腺皮质及答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的原因是 A肾上腺肿瘤 B肾上腺结核 C肾上腺手术 D肾上腺放射治疗 E特发性肾上腺萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为 A阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧 B发作性头痛 C胸闷，多汗，心动过速 D恶心，呕吐，腹痛 E焦虑，神经过敏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的 A是 Addison病急剧加重的表现 B常发生于感染，创伤等应激情况下 C

2、可出现低血糖和低血钠症 D血钾降低 E可有恶心，脱水和血压降低等表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.皮质醇增多症最常见的病因为 A肾上腺皮质腺瘤 B双肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH综合征 E医源性糖皮质激素过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中少见的是 A低血压 B低血糖 C低血钠 D低血钾 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况 A低钠低钾血症 B高钠低钾血症 C高钠高钾血症 D低钾低钙血症 E低钠高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.皮质醇增

3、多症最具有特征性的表现是 A皮肤紫纹 B月经减少 C向心性肥胖 D高血压 E水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列疾病中，早期治疗预后最好的是 A肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质腺癌 C异源 ACTH综合征 D不依赖 ACTH的双侧小结节增生 E肾上腺皮质腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.皮质醇增多症最常见的病因是 A医源性皮质醇增多症 B垂体 ACTH分泌过多 C异位 ACTH综合征 D原发性肾上腺皮质腺瘤 E原发性肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于肾上腺腺癌，哪项不正确 A可发生低钾性碱中毒 B病程长，发展缓慢 C血中 ACTH常降低 D女性

4、病人常有明显的男性化 E不被大剂量地塞米松抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C垂体 ACTH分泌过多 D异位 ACTH综合征 E医源性皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发性醛固酮增多症最早和最常见的临床表现是 A高血压 B肌无力 C水肿 D手足搐搦 E多饮、多尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是 A应终生使用激素替代治疗 B剂量一旦确定，则终生不变 C只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D给药途径以肌注为主 E合并

5、结核时禁用（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 A双肾上腺全切加垂体放疗 B一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 C肾上腺次全切除加垂体放疗 D经蝶窦切除垂体微腺瘤 E肾上腺次全切除加神经递质抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.皮质醇增多症特有的临床表现是 A高血压 B皮肤多毛 C骨质疏松 D向心性肥胖 E糖耐量低减（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A血皮质醇昼夜节律 B24 小时尿 17-羟类固醇 C过夜地塞米松抑制试验 D小剂量地塞米松抑制试验 E

6、大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制 E大剂量地塞米松抑制试验能被抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性 A肌无力 B周期性麻痹发作 C高血压伴低血钾 D夜尿多 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于 A50g B40g C2030g D3040g E810g（分数：1.00）A.B.C

7、.D.E.20.原发性醛固酮增多症时，下列哪种描述是错的 A高血压 B低血钾 C口干、多饮、夜尿增多 D低钾性酸中毒 E低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.在中国，Adison 病最常见的病因是 A肾上腺结核 B特发性肾上腺萎缩 C恶性肿瘤转移 D白血病浸润 E淀粉样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.可促进醛固酮的分泌增多的因素是 A血糖浓度增高 B血 Ca2+浓度降低 C血 K+浓度增高 D循环血量增多 E血 Na+浓度增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.原发性醛固酮增多症最常见的原因是 A特发性醛固酮增多症 B醛固酮瘤 C醛固酮癌 D异位性分泌醛

8、固酮的肿瘤 E糖皮质激素可治性醛固酮增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)24.男，40 岁，阵发性血压增高伴头痛，心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥二年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降 50/20mmHg，尿蛋白(+)，24小时 VMA为 10mg，诊断是 A原发性高血压 B肾动脉狭窄 C原发性醛固酮增多症 D慢性肾炎 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，33 岁，因向心性肥胖、皮肤紫纹就诊，经化验及 CT检查，诊断为垂体 Cushing病，以下哪项治疗方

9、案为首选 A口服溴隐亭 B垂体放疗 C一侧肾上腺全切除 D双侧肾上腺全切除 E经蝶窦切除垂体微腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女，32 岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为 A原发性肾上腺皮质癌 B原发性肾上腺皮质腺瘤 C异位 ACTH综合征 D垂体 Cushing病 E皮质激素长期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A尿 17-羟测定 B血 ACTH测定 C尿游离皮质

10、醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，60 岁，患 Addison病 10年，l 周前发热，食欲不振，自行停服醋酸可的松，1 天前出现呕吐、腹泻、嗜睡入院。该患者最可能诊断为 A急性胃肠炎 B感染性休克 C低血糖昏迷 D肾上腺危象 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，32 岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕 2年，继发闭经 1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 A肾上腺皮质功能低下 B糖尿病型 C卵巢功能早衰 D糖尿病型 E

11、自身免疫性内分泌多腺体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，38 岁，典型向心性肥胖，经化验及 CT检查，证实为垂体 Cushing病，试问最佳治疗方案应是 A垂体外照射 B一侧肾上腺全切除+垂体外照射 C双侧肾上腺全切除 D经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤 E经额窦切除垂体微腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，22 岁，肥胖，皮肤痤疮，血压 140/90mmHg，24 小时尿 17-羟为 25mg，给予地塞米松 05mg，每 6小时一次，共 2日，再测尿 17-羟为 6mg/24h。最可能的诊断是 A肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位 A

12、CTH综合征 E单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，35 岁，血、尿游离皮质醇增高，皮质醇昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制率 40%，大剂量地塞米松抑制率 60%。该患者最可能的诊断是 A异位 ACTH综合征 BMeador 综合征 CCushing 病 D原发性肾上腺皮质腺瘤 E原发性肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，52 岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术 5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史 2年，应首先选择的治疗是 A再次肾上腺

13、手术 B放疗 C酮康唑治疗 D安体舒通治疗 E降压治疗补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，40 岁，身高 160cm，体重 90kg，血压 180/100mmHg，自述头痛、月经紊乱，下腹部及臀部可见紫纹，以下哪项检查首选 A24 小时尿 17-羟皮质类固醇 B血、尿游离皮质醇及血皮质醇昼夜节律 C小剂量地塞米松抑制试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E血浆 ACTH测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A ddison 病病人，女性 32岁，以往(总题数：3，分数：1.50)35.应考虑其他哪种情况 A结核病，非活动期 B合并

14、风湿热 C活动性结核 D合并类风湿 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生 Addison危象 A先锋号 B雷公藤 C芬必得 D利福平 E乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.下列哪种治疗是合适的 A加抗痨治疗 B加免疫抑制剂 C加芬必得 D普通抗生素 E以上都合适（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，65 岁，高血压史 8年，因紧张、劳累，(总题数：3，分数：1.50)38.入院时首选哪种药物最适宜 A甘露醇静滴 B硝普钠静脉注射 C硝苯地平含服 D硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E硝酸甘油含服（分数：0

15、.50）A.B.C.D.E.39.此时拟诊断为 A脑血管意外 B高血压危象 C肾动脉狭窄 D肾性高血压 E老年人高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.经治疗血压降至 180/105mmHg，测得 24小时尿游离去甲肾上腺素100g，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注 5mg后，血压下降 20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 A静脉肾盂造影 B血清皮质醇 C肾上腺 CT D血清醛固酮 E肾脏 B超（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，35 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高(总题数：4，分数：2.00)41.病人于手术后 1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效 A向心性肥

16、胖减轻 B月经恢复 C空腹血糖 6.8mml/L D血压，150/90mmHg E血皮质醇早 8点 510mmol/L(正常 165441mmol/L)，下午 4点 480mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.如垂体 CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案 A经额垂体瘤切除术 B经蝶垂体瘤切除术 C垂体放射治疗 D双肾上腺次全切除术 E赛庚啶治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.下述哪项检查对确诊最有意义 A血皮质醇节律测定 B24 小时尿游离皮质醇测定 C24 小时尿 17-羟，17-酮测定 D血 ACTH测定 EOGTT（分数：0.50）A.B.C.D.E

17、.44.如经上述检查确定了 Cushing综合征后，为进一步确定是否为 Cushing病，下述哪项检查没有意义 ACRF 兴奋试验 B小剂量地塞米检抑制试验 CACTH 兴奋试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E甲吡酮试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女，18 岁，身高 160cm，体重 90kg(总题数：3，分数：1.50)45.患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是 A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C小剂量地塞米松抑制试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E尿 17-酮皮质类固醇测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.如此病人小剂量地塞米松试验能被抑

18、制，诊断最大可能为 A垂体性 Cushing病 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质癌 D异位 ACTH综合征 E单纯性肥胖（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.对此病人首先应进行的检查是 A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血浆皮质醇昼夜节律 D血脂全套 E口服葡萄糖耐量试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)九、A醛固酮(总题数：4，分数：2.00)48.肾上腺髓质主要分泌（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.肾上腺皮质束状带主要分泌（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.肾上腺皮质球状带主要分泌（分数：0.50）A.B.C.D.E.51

19、.肾上腺皮质网状带主要分泌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A血皮质醇升高，ACTH 降低(总题数：2，分数：1.00)52.肾上腺皮质增生（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.肾上腺皮质腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.肾上腺皮质答案解析(总分：43.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的原因是 A肾上腺肿瘤 B肾上腺结核 C肾上腺手术 D肾上腺放射治疗 E特发性肾上腺萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.嗜铬细胞瘤下列临床表现中，最具特征性的应为 A阵发性高血压

20、或持续性高血压阵发性加剧 B发作性头痛 C胸闷，多汗，心动过速 D恶心，呕吐，腹痛 E焦虑，神经过敏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的 A是 Addison病急剧加重的表现 B常发生于感染，创伤等应激情况下 C可出现低血糖和低血钠症 D血钾降低 E可有恶心，脱水和血压降低等表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.皮质醇增多症最常见的病因为 A肾上腺皮质腺瘤 B双肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH综合征 E医源性糖皮质激素过多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中少

21、见的是 A低血压 B低血糖 C低血钠 D低血钾 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况 A低钠低钾血症 B高钠低钾血症 C高钠高钾血症 D低钾低钙血症 E低钠高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.皮质醇增多症最具有特征性的表现是 A皮肤紫纹 B月经减少 C向心性肥胖 D高血压 E水肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.下列疾病中，早期治疗预后最好的是 A肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质腺癌 C异源 ACTH综合征 D不依赖 ACTH的双侧小结节增生 E肾上腺皮质腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.

22、E. 解析：9.皮质醇增多症最常见的病因是 A医源性皮质醇增多症 B垂体 ACTH分泌过多 C异位 ACTH综合征 D原发性肾上腺皮质腺瘤 E原发性肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.关于肾上腺腺癌，哪项不正确 A可发生低钾性碱中毒 B病程长，发展缓慢 C血中 ACTH常降低 D女性病人常有明显的男性化 E不被大剂量地塞米松抑制（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C垂体 ACTH分泌过多 D异位 ACTH综合征 E医源性皮质醇增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.

23、解析：12.原发性醛固酮增多症最早和最常见的临床表现是 A高血压 B肌无力 C水肿 D手足搐搦 E多饮、多尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.Addison病，应用肾上腺皮质激素，替代治疗，正确的是 A应终生使用激素替代治疗 B剂量一旦确定，则终生不变 C只有当感染、创伤等应激情况时才应用 D给药途径以肌注为主 E合并结核时禁用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首先 A双肾上腺全切加垂体放疗 B一侧肾上腺全切，一侧大部分切除 C肾上腺次全切除加垂体放疗 D经蝶窦切除垂体微腺瘤 E肾上腺次全切除加神经递质抑制剂（

24、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.皮质醇增多症特有的临床表现是 A高血压 B皮肤多毛 C骨质疏松 D向心性肥胖 E糖耐量低减（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 A血皮质醇昼夜节律 B24 小时尿 17-羟类固醇 C过夜地塞米松抑制试验 D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是 A血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失 B尿游离皮质醇升高 C小剂量地塞米松抑制试验能被抑制 D大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

25、E大剂量地塞米松抑制试验能被抑制（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 因各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系发生改变，外源性的小剂量地塞米松不能抑制。所以答案 C不符合皮质醇增多症。18.以下原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性 A肌无力 B周期性麻痹发作 C高血压伴低血钾 D夜尿多 E心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于 A50g B40g C2030g D3040g E810g（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.原发性醛固酮增多症时，下列哪种描述是错的 A高

26、血压 B低血钾 C口干、多饮、夜尿增多 D低钾性酸中毒 E低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.在中国，Adison 病最常见的病因是 A肾上腺结核 B特发性肾上腺萎缩 C恶性肿瘤转移 D白血病浸润 E淀粉样变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.可促进醛固酮的分泌增多的因素是 A血糖浓度增高 B血 Ca2+浓度降低 C血 K+浓度增高 D循环血量增多 E血 Na+浓度增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.原发性醛固酮增多症最常见的原因是 A特发性醛固酮增多症 B醛固酮瘤 C醛固酮癌 D异位性分泌醛固酮的肿瘤 E糖皮质激素可治性醛固酮增

27、多症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：11，分数：11.00)24.男，40 岁，阵发性血压增高伴头痛，心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥二年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降 50/20mmHg，尿蛋白(+)，24小时 VMA为 10mg，诊断是 A原发性高血压 B肾动脉狭窄 C原发性醛固酮增多症 D慢性肾炎 E嗜铬细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女性，33 岁，因向心性肥胖、皮肤紫纹就诊，经化验及 CT检查，诊断为垂体 Cushing病，以下哪项治疗方案为首选 A口服溴隐亭

28、 B垂体放疗 C一侧肾上腺全切除 D双侧肾上腺全切除 E经蝶窦切除垂体微腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.女，32 岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为 A原发性肾上腺皮质癌 B原发性肾上腺皮质腺瘤 C异位 ACTH综合征 D垂体 Cushing病 E皮质激素长期治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 因垂体性 Cushing病时，垂体 ATCH分泌增高致使肾上腺皮质增生，分泌皮质醇增多，皮质醇的分泌依赖 ACTH。27.女性，26 岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外

29、侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义 A尿 17-羟测定 B血 ACTH测定 C尿游离皮质醇测定 D小剂量地塞米松抑制试验 E垂体 CT（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，60 岁，患 Addison病 10年，l 周前发热，食欲不振，自行停服醋酸可的松，1 天前出现呕吐、腹泻、嗜睡入院。该患者最可能诊断为 A急性胃肠炎 B感染性休克 C低血糖昏迷 D肾上腺危象 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女性，32 岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕 2年，继发闭经 1年，既往无结核病史，血糖13.1mmol/L，

30、尿酮体(+)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为 A肾上腺皮质功能低下 B糖尿病型 C卵巢功能早衰 D糖尿病型 E自身免疫性内分泌多腺体病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男，38 岁，典型向心性肥胖，经化验及 CT检查，证实为垂体 Cushing病，试问最佳治疗方案应是 A垂体外照射 B一侧肾上腺全切除+垂体外照射 C双侧肾上腺全切除 D经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤 E经额窦切除垂体微腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性，22 岁，肥胖，皮肤痤疮，血压 140/90mmHg，24 小时尿 17-羟为 25mg，给予地塞米松

31、05mg，每 6小时一次，共 2日，再测尿 17-羟为 6mg/24h。最可能的诊断是 A肾上腺皮质增生 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH综合征 E单纯性肥胖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.女性，35 岁，血、尿游离皮质醇增高，皮质醇昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制率 40%，大剂量地塞米松抑制率 60%。该患者最可能的诊断是 A异位 ACTH综合征 BMeador 综合征 CCushing 病 D原发性肾上腺皮质腺瘤 E原发性肾上腺皮质腺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，52 岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全

32、切，另一侧次全切手术 5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。病人有慢性心衰史 2年，应首先选择的治疗是 A再次肾上腺手术 B放疗 C酮康唑治疗 D安体舒通治疗 E降压治疗补钾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女性，40 岁，身高 160cm，体重 90kg，血压 180/100mmHg，自述头痛、月经紊乱，下腹部及臀部可见紫纹，以下哪项检查首选 A24 小时尿 17-羟皮质类固醇 B血、尿游离皮质醇及血皮质醇昼夜节律 C小剂量地塞米松抑制试验 D大剂量地塞米松抑制试验 E血浆 ACTH测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、A ddison 病病人，女性 32岁，以往(总题数：3，分数：1.50)35.应考虑其他哪种情况 A结核病，非活动期 B合并风湿热 C活动性结核 D合并类风湿 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生 Addison危象 A先锋号 B雷公藤 C芬必得 D利福平 E乙胺丁醇（分数：0.50）A.B.C.D.