【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-11及答案解析.doc

《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-11及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-11及答案解析.doc（13页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：20.00)1.脑卒中患者生命指征稳定，神经学症状不冉发展后，开始康复治疗的时间是（分数：2.50）A.48 小时B.24 小时C.72 小时D.1 周E.2 周2.参与步行活动的肌肉，其工作是有一定规律的，下列哪项不恰当（分数：2.50）A.股四头肌在站立相早期工作B.臀大肌在站立相早期工作C.腓肠肌在踏离期工作D.臀中肌在摆动相后期工作E.腘绳肌在摆动后期至站立相早期工作3.男性，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏征(K

2、ernig)阳性，最可能是（分数：2.50）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血E.化脓性脑膜炎4.脑出血累及一侧内囊，最可能导致的瘫痪为（分数：2.50）A.截瘫B.偏瘫C.交叉性瘫痪D.单瘫E.四肢瘫5.脑梗死主要应与下列哪种疾病作鉴别（分数：2.50）A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.脑脓肿D.脑肿瘤E.脑炎6.女性，65 岁，因急性脑血管意外来诊，头颅 CT 检查提示脑出血，入院后 4 小时，出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当（分数：2.50）A.胃管注入氢氧化铝凝胶B.半流质膳食C.20%甘露醇 250ml 静脉滴注 q6hD.一级护理E.胃管注入云南白药7.中枢性瘫

3、痪下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性B.肌张力减弱，腱反射增高，病理反射阴性C.肌张力增高，腱反射增高，病理反射阳性D.肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阴性E.肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阳性8.诊断蛛网膜下隙出血最主要的根据是（分数：2.50）A.突发头痛B.血性脑脊液C.脑膜刺激征阳性D.动眼神经麻痹E.神经系统无局限性体征二、A3/A4 型题(总题数：12，分数：80.00)男性，62 岁，三个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，

4、MRI 检查未见异常（分数：7.50）(1).该患者的诊断为（分数：2.50）A.可逆性缺血性神经功能损害B.一过性脑缺血发作C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.50）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.50）A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查D.头颅 CTE.脑电图女性，60 岁，左上肢无力两天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左

5、 Babinski 征(+)。（分数：7.50）(1).病变的血管可能为（分数：2.50）A.椎动脉B.右侧颈内动脉C.左侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉E.左侧大脑中动脉(2).下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.50）A.脑血管造影B.头颅 CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图(3).该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（分数：2.50）A.一过性意识丧失B.右侧头痛C.头晕，耳鸣D.复视E.一过性右眼视力丧失男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinsk

6、 征(+)。（分数：7.50）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.50）A.脑电图B.脑脊液检查C.脑 MRID.脑 CTE.脑 DSA(2).最可能的诊断（分数：2.50）A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血D.额叶出血E.中脑出血(3).最重要的治疗是（分数：2.50）A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛

7、网膜下隙出血E.脑干出血(2).患者常见的并发症为（分数：2.50）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.50）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征(-)。脑 CT 正常。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病E.肝豆状核变性(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.50）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.苯甲托品

8、(3).患者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.50）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自主摆动 2 年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑 CT 正常。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.帕金森综合征B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤E.多系统萎缩(2).对患者最佳的治疗药物是（分数：2.50）A.美多巴B.苯海索C.普萘洛尔(心得安)D.协良行E.金刚烷胺(3).对患者最佳的治疗方法是（分数：2.50）A.手术治疗B.药物治疗C.细胞移植D.基因治疗E.康复治疗女性，30 岁，被发现突然

9、昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔 2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：5.00）(1).可能诊断是（分数：2.50）A.低血糖昏迷B.巴比妥类药物中毒C.癫痫D.脑血管意外E.急性有机磷中毒(2).哪项检查最具诊断价值（分数：2.50）A.血糖测定B.脑脊液检查C.脑电图D.血胆碱酯酶测定E.尿液毒物分析女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海

10、默病E.帕金森病(2).老年人此病最常见病因是（分数：2.50）A.动脉硬化、黑质纹状体缺血B.原因不明锥体外系变性病C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.脑炎后遗症(3).此病治疗原则，下列哪项不对（分数：2.50）A.对症治疗B.早期应用理疗和医疗体育保健C.治疗药物一次到位，效果明显D.药物替代治疗E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药物(4).患者应用美多巴 400mg/d，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理（分数：2.50）A.药物减量观察B.停药C.换用苯海索D.换用帕金宁E.与药物无关男孩，2 岁，于 8 月 5 口突然高热 8 小时，抽搐 1 小时，呕吐一次，查体

11、：血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常，血白细胞 1610 9 /L，中性：85%，脑脊液正常。（分数：5.00）(1).应首先考虑（分数：2.50）A.流行性乙型脑炎B.肠道病毒所致脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性菌痢E.败血症(2).为确定诊断最有意义的检查是（分数：2.50）A.血培养B.大便常规+培养C.脑脊液培养D.眼底检查E.呕吐物培养男，70 岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.特发性良性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年痴呆D.帕金森病E.脑动脉

12、硬化(2).对该患者的处理要点，哪一项不可取（分数：2.50）A.对症治疗B.药物首剂加倍C.坚持治疗D.配合理疗和体育保健E.切忌随意停药和换药男，8 岁，乘凉时吃生黄瓜后，感腹部不适，半夜出现高热，伴抽搐，查体：神志不清，瞳孔等大，对光反射好，颈软，血压 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断为（分数：2.50）A.中毒型菌痢B.乙脑C.流脑D.癫痫E.急性胃炎(2).应首选哪项检查（分数：2.50）A.脑脊液检查B.头颅C.腹部 B 超D.肛拭子检查E.脑电图男，60 岁，夜间突发右肢体活动障碍，语言不利，查体：血压 170/95mmHg，

13、发病前 2 周曾有“TIA”发作3 次。（分数：5.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.50）A.TIAB.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下隙出血(2).除外出血性脑血管病，应首选（分数：2.50）A.脑 CTB.脑电图C.脑血管造影D.便潜血E.眼底检查全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：20.00)1.脑卒中患者生命指征稳定，神经学症状不冉发展后，开始康复治疗的时间是（分数：2.50）A.48 小时 B.24 小时C.72 小时D.1 周E.2 周解析：2.参与步行活动的肌肉

14、，其工作是有一定规律的，下列哪项不恰当（分数：2.50）A.股四头肌在站立相早期工作B.臀大肌在站立相早期工作C.腓肠肌在踏离期工作D.臀中肌在摆动相后期工作 E.腘绳肌在摆动后期至站立相早期工作解析：3.男性，40 岁，突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏征(Kernig)阳性，最可能是（分数：2.50）A.脑血栓形成B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下隙出血 E.化脓性脑膜炎解析：4.脑出血累及一侧内囊，最可能导致的瘫痪为（分数：2.50）A.截瘫B.偏瘫 C.交叉性瘫痪D.单瘫E.四肢瘫解析：5.脑梗死主要应与下列哪种疾病作鉴别（分数：2.50）A.脑出血 B.蛛网膜下隙

15、出血C.脑脓肿D.脑肿瘤E.脑炎解析：6.女性，65 岁，因急性脑血管意外来诊，头颅 CT 检查提示脑出血，入院后 4 小时，出现呕吐咖啡样物，以下处理哪项不恰当（分数：2.50）A.胃管注入氢氧化铝凝胶B.半流质膳食 C.20%甘露醇 250ml 静脉滴注 q6hD.一级护理E.胃管注入云南白药解析：7.中枢性瘫痪下列哪项是恰当的（分数：2.50）A.肌张力增高，腱反射减弱，病理反射阳性B.肌张力减弱，腱反射增高，病理反射阴性C.肌张力增高，腱反射增高，病理反射阳性 D.肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阴性E.肌张力减弱，腱反射减弱，病理反射阳性解析：8.诊断蛛网膜下隙出血最主要的根据是（分

16、数：2.50）A.突发头痛B.血性脑脊液 C.脑膜刺激征阳性D.动眼神经麻痹E.神经系统无局限性体征解析：二、A3/A4 型题(总题数：12，分数：80.00)男性，62 岁，三个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常（分数：7.50）(1).该患者的诊断为（分数：2.50）A.可逆性缺血性神经功能损害B.一过性脑缺血发作 C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死解析：(2).患者最佳的预防性治疗为（分数：2.50）A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂 C.休息、不

17、用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗解析：(3).患者需进一步检查的项目为（分数：2.50）A.血糖和血脂 B.DSAC.脑血管超声检查D.头颅 CTE.脑电图解析：女性，60 岁，左上肢无力两天，无好转来诊。发病后无头痛，查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力级，左下肢肌力级，感觉障碍不明显，左 Babinski 征(+)。（分数：7.50）(1).病变的血管可能为（分数：2.50）A.椎动脉B.右侧颈内动脉C.左侧颈内动脉D.右侧大脑中动脉 E.左侧大脑中动脉解析：(2).下列哪一项检查对确诊有决定性意义（分数：2.50）A.脑血管

18、造影B.头颅 CT C.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图解析：(3).该患者发病时，有下列哪一项表现对本病定位诊断有特殊意义（分数：2.50）A.一过性意识丧失B.右侧头痛C.头晕，耳鸣D.复视E.一过性右眼视力丧失 解析：男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinsk 征(+)。（分数：7.50）(1).最适宜的检查方法是（分数：2.50）A.脑电图B.脑脊液检查C.脑 MRID.脑 CT E.脑 DSA解析：(2).最可能的诊断（分数：2.50）A.脑桥出血B.小脑出血C.枕叶出血

19、D.额叶出血 E.中脑出血解析：(3).最重要的治疗是（分数：2.50）A.补充液体B.用止血药C.用脑代谢活化剂D.用凝血剂E.降低颅内压药物 解析：男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血 E.脑干出血解析：(2).患者常见的并发症为（分数：2.50）A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛 E.脑积水解析：(3).患者最重要的确诊检查为（分数：2.50）A.脑 CTB.

20、腰穿检查 C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声解析：患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力级，病理征(-)。脑 CT 正常。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.特发性震颤B.多系统萎缩C.帕金森综合征D.帕金森病 E.肝豆状核变性解析：(2).患者首选的治疗药物是（分数：2.50）A.苯海索B.金刚烷胺C.美多巴 D.协良行E.苯甲托品解析：(3).患者不宜应用以下哪种药物治疗（分数：2.50）A.苯海索 B.金刚烷胺C.美多巴D.协良行E.息宁解析：男性，50 岁，有家族史，双手震颤伴头部不自

21、主摆动 2 年。查体：表情正常，肌张力正常，病理征阴性。脑 CT 正常。（分数：7.50）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.帕金森综合征B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤 E.多系统萎缩解析：(2).对患者最佳的治疗药物是（分数：2.50）A.美多巴B.苯海索C.普萘洛尔(心得安) D.协良行E.金刚烷胺解析：(3).对患者最佳的治疗方法是（分数：2.50）A.手术治疗B.药物治疗 C.细胞移植D.基因治疗E.康复治疗解析：女性，30 岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫、呼气有大蒜味，瞳孔 2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：5.00）(1).可能诊断是（分数：2.50）

22、A.低血糖昏迷B.巴比妥类药物中毒C.癫痫D.脑血管意外E.急性有机磷中毒 解析：(2).哪项检查最具诊断价值（分数：2.50）A.血糖测定B.脑脊液检查C.脑电图D.血胆碱酯酶测定 E.尿液毒物分析解析：解析 该病例因有昏迷，需和低血糖昏迷、巴比妥类药物中毒、癫痫、脑血管意外做鉴别，但患者同时伴有毒蕈碱样症状(口吐白沫、冷汗、瞳孔缩小等)和烟碱样症状(抽搐等)，加之呼气有蒜臭味，综合分析，以有机磷中毒诊断可能性最大。有机磷能抑制胆碱酯酶活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力而出现临床症状，实验室检查提示胆碱酯酶活性减低，因此，测定血胆碱酯酶最具诊断价值。女，73 岁，因不自主震颤 8 年而就诊，检

23、查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病 解析：(2).老年人此病最常见病因是（分数：2.50）A.动脉硬化、黑质纹状体缺血 B.原因不明锥体外系变性病C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.脑炎后遗症解析：(3).此病治疗原则，下列哪项不对（分数：2.50）A.对症治疗B.早期应用理疗和医疗体育保健C.治疗药物一次到位，效果明显 D.药物替代治疗E.持续维持量，切忌停停用用，乱换药

24、物解析：(4).患者应用美多巴 400mg/d，出现幻觉、焦躁不安、血压偏低及胃肠道症状，应如何处理（分数：2.50）A.药物减量观察 B.停药C.换用苯海索D.换用帕金宁E.与药物无关解析：男孩，2 岁，于 8 月 5 口突然高热 8 小时，抽搐 1 小时，呕吐一次，查体：血压偏低，精神萎靡，面色苍白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未见异常，血白细胞 1610 9 /L，中性：85%，脑脊液正常。（分数：5.00）(1).应首先考虑（分数：2.50）A.流行性乙型脑炎B.肠道病毒所致脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.中毒性菌痢 E.败血症解析：(2).为确定诊断最有意义的检查是（分数：2.50）A.血

25、培养B.大便常规+培养 C.脑脊液培养D.眼底检查E.呕吐物培养解析：男，70 岁，因不自主肢体震颤而就诊，查体显示肌张力增强，面部表情少，步态不稳，呈慌张步态。（分数：5.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.50）A.特发性良性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年痴呆D.帕金森病 E.脑动脉硬化解析：(2).对该患者的处理要点，哪一项不可取（分数：2.50）A.对症治疗B.药物首剂加倍 C.坚持治疗D.配合理疗和体育保健E.切忌随意停药和换药解析：男，8 岁，乘凉时吃生黄瓜后，感腹部不适，半夜出现高热，伴抽搐，查体：神志不清，瞳孔等大，对光反射好，颈软，血压 10.7/6.7kPa(80/50

26、mmHg)。（分数：5.00）(1).最有可能的诊断为（分数：2.50）A.中毒型菌痢 B.乙脑C.流脑D.癫痫E.急性胃炎解析：(2).应首选哪项检查（分数：2.50）A.脑脊液检查B.头颅C.腹部 B 超D.肛拭子检查 E.脑电图解析：男，60 岁，夜间突发右肢体活动障碍，语言不利，查体：血压 170/95mmHg，发病前 2 周曾有“TIA”发作3 次。（分数：5.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.50）A.TIAB.脑栓塞C.脑血栓形成 D.脑出血E.蛛网膜下隙出血解析：(2).除外出血性脑血管病，应首选（分数：2.50）A.脑 CT B.脑电图C.脑血管造影D.便潜血E.眼底检查解析：