【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识-7 (1)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识-7 (1)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识-7 (1)及答案解析.doc（29页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、全科医学主治医师专业知识-7 (1)及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：10，分数：13.00)女，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音（分数：1.00）(1).该病人的诊断为A二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B二尖瓣狭窄伴肺部感染C二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D二尖瓣脱垂伴心力衰竭E二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A左心室衰竭B右心

2、室衰竭C左心房衰竭D右心房衰竭E全心衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A颈内动脉系统血栓形成B椎基底动脉系统血栓形成C颈内动脉系统栓塞D椎基底动脉系统栓塞E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列治疗方案中，正确的是A抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B抗凝治疗，预防栓塞复发C抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发D抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E抗凝治疗，应用抗生素预防感染（分数：

3、0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咳痰 3 年。2 个月来发热，体温 37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降 5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约 100ml。X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区（分数：2.00）(1).导致咯血最可能的疾病是A支气管扩张 B肺结核C肺癌D先天性多发性肺囊肿E慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为进行诊断，医生进行了：PPD 皮内试验，判断结果的时间应为A24 小时内 B2448 小时C36 小时 D4872 小时E72 小时后（分数：0.

4、50）A.B.C.D.E.(3).关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的A测量红晕直径5mm 为阴性B测量红晕直径5mm 为阳性C测量硬结直径5mm 为阳性D测量红晕直径10mm 为阳性E测量红晕直径达 10mn 方可判断为阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者大咯血最危险的并发症是A窒息 B导致贫血C病灶迅速扩散 D失血性休克E合并严重细菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 56 个/HP，白细胞 2030 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌10 5/ml，经抗生素治疗 3 天后体温正

5、常。（分数：1.00）(1).此时应A停用抗生素B如尿培养阴性，停用抗生素C青霉素巩固治疗 1 周D继续用 14 天抗生素E碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A卧床休息至腰痛消失B定时复查尿培养C继续用抗生素治疗D长期服用碳酸氢钠E每晚服抗生素一次（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短（分数：1.00）(1).首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要A胸部 X 线B胸部 CTC心电图D超声心动图E运动负荷试

6、验（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A立即吸氧B立即应用吗啡镇痛C立即口服阿司匹林D立即含服硝酸甘油E不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/ 60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)（分数：2.00）(1).估计此次心律失常最可能的是A2:1 心房扑动B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房纤

7、颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳治疗措施是A静注苯妥英钠B静注利多卡因C静点氯化钾D静注西地兰E静注心得安（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性室性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).对此种心律失常，下列哪项为禁用药A奎尼丁B心律平C乙胺碘呋酮D电复律E洋地黄制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年

8、。发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点（分数：1.50）(1).该病例的诊断为A风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B败血症C二尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E风湿性心脏病，风湿活跃期（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A二尖瓣面积增大，闭合不佳B二尖瓣腱索断裂C二尖瓣反流D二尖瓣瓣膜有赘生物EM 型超声见 CD 段呈吊床样改变（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是A出现的病理性杂音B早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E心动过速（分数：0.50）A.B

9、.C.D.E.男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，WBC610 9/L，血小板10109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A再生障碍性贫血 B急性白血病C血友病 A D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A颅内出血的可能 B低血容量休克C贫血致神情淡漠 D脑膜炎E癫痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，

10、四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是A脑出血B小脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑干出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者常见的并发症为A感染B癫癎C昏迷D脑血管痉挛E脑积水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者最重要的确诊检查为A脑 CTB腰穿检查C脑血管造影D脑 MRIE脑血管超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.陈大伯，56 岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院，诊断为脑出血。（分数：1.00）

11、(1).该患者最可能出现的并发症是A呼吸衰竭 B心力衰竭C肾衰竭 D脑疝EDIC（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医嘱予以应用 20%甘露醇治疗。其目的是A镇静 B止血C降血压D预防上消化道出血E降低颅内压（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A1/A2(总题数：25，分数：25.00)1.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A10 3mlB10 5/mlC210 5/mlD510 5/mlE1010 5/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应A加大激素用量

12、B雷公藤C加抗疟药D加用免疫抑制剂E加利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A铁锈色痰大叶性肺炎B大量脓臭痰肺脓肿C粉红色泡沫样痰急性左心衰D砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E烂桃样痰肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性阑尾炎的主要病因是A急性腹膜炎扩散B机体抵抗力下降C全身感染D阑尾腔机械性梗阻E阑尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.属于外源性致热原的物质为A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D白细胞介素-1E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，

13、随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124 次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A胃镜检查以明确诊断B头低位和吸氧C立即口服去甲肾上腺素盐水D立即补充血容量E立即应用多巴胺升血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心肺复苏时最常用的首选药是A利多卡因B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.应用超短波对软组织损伤进行早期康复治疗应在伤后多少小时进行A4 小时 B8 小时C12 小时 D24 小时E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，35 岁。血压 2

14、4/13.3kPa(180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 16/10.6 kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是A立即减少药物剂量B可以停服降压药C停药后血压增高再服D继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.区别急性与慢性白血病的主要依据为A病程长短B血白细胞增加程度C有无肝、脾、淋巴结肿大D血片中原始细胞比例E骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.消化性溃疡的最主要症状是A暖

15、气 反酸 恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B抗生素的使用C维持水、电解质平衡D局部制动E手术治疗+复位+外敷理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A慢性肺源性心脏病B慢性肾

16、功能不全C高血压心脏病D肝硬化E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.度烧伤，烧伤深度可达A表皮层B表皮和真皮交界处C真皮浅层D真皮深层E皮肤全层及皮下组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查A末梢血常规检查B大便常规检查C结肠镜检查D大便细菌培养E志贺菌核酸检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A有效循环血容量增加B心律失常C过度劳累或情绪激动D严重贫血或大出血E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.消化性溃疡病理损伤至少达A黏膜层B黏膜下层C黏膜肌层D肌层E浆膜层（分数：1.

17、00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 个月入院。体检：心肺无阳性征。 X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积 (FEV 1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为A支气管肺癌B弥漫性肺问质纤维化C支气管哮喘D支气管内膜结核E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A超声B胃镜C血、尿淀粉酶测定D血糖测定E血钙测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某患者十二指肠球部溃疡病

18、史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为A急性胃镜B饮水超声CX 线钡餐D立位腹平片E吞线试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A下肢水肿B尿少C腹腔积液D肝脏肿大E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肝脏肿大C肝颈静脉回流征阳性D食欲减退、恶心、呕吐E腹水形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.腹部叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少为A150mlB500mlC800mlD1000mIE

19、1200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪种说法对胃溃疡是正确的A胃溃疡可能恶变故均有手术指征B饮食疗法也可以促进溃疡愈合C与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D通常胃酸正常或降低E常表现为夜间痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIg ABIgGC1gMDIgEEIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识-7 (1)答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4(总题数：10，分数：13.00)女，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量

20、粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音（分数：1.00）(1).该病人的诊断为A二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭B二尖瓣狭窄伴肺部感染C二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D二尖瓣脱垂伴心力衰竭E二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是A左心室衰竭B右心室衰竭C左心房衰竭D右心房衰竭E全心衰竭（分数：0.50）A.B

21、.C. D.E.解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心力衰竭：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身感觉减退（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A颈内动脉系统血栓形成B椎基底动脉系统血栓形成C颈内动脉系统栓塞D椎基底动脉系统栓塞E蛛网膜下腔出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，心律绝对不齐，考虑二尖瓣狭窄合并房颤，活动时突发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为

22、C。(2).下列治疗方案中，正确的是A抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B抗凝治疗，预防栓塞复发C抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发D抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E抗凝治疗，应用抗生素预防感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：治疗应为抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发。男性，30 岁，吸烟 8 年，反复咳嗽、咳痰 3 年。2 个月来发热，体温 37.638.2，咳嗽加重，咳少量白痰，痰中偶带血丝，伴乏力、盗汗。关节酸痛，食欲稍减退，体重下降 5kg。今晨漱口时突然咯鲜血，量约 100ml。X 线胸片发现左肺有片状阴影，其间有透亮区（分数：2.00）(1).导致咯血最可能的疾病是A支

23、气管扩张 B肺结核C肺癌D先天性多发性肺囊肿E慢性支气管炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).为进行诊断，医生进行了：PPD 皮内试验，判断结果的时间应为A24 小时内 B2448 小时C36 小时 D4872 小时E72 小时后（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).关于 PPD 结果的判断，下列哪项是正确的A测量红晕直径5mm 为阴性B测量红晕直径5mm 为阳性C测量硬结直径5mm 为阳性D测量红晕直径10mm 为阳性E测量红晕直径达 10mn 方可判断为阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).该患者大咯血最危险的并发症是A窒息 B导致贫血

24、C病灶迅速扩散 D失血性休克E合并严重细菌感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者，女性，35 岁。因发热寒战、腰痛 5 天入院。右肾区有叩击痛。尿常规：红细胞 56 个/HP，白细胞 2030 个/HP，中段尿培养大肠埃希菌10 5/ml，经抗生素治疗 3 天后体温正常。（分数：1.00）(1).此时应A停用抗生素B如尿培养阴性，停用抗生素C青霉素巩固治疗 1 周D继续用 14 天抗生素E碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者住院 2 周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A卧床休息至腰痛消失B定时复查尿培养C继

25、续用抗生素治疗D长期服用碳酸氢钠E每晚服抗生素一次（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短（分数：1.00）(1).首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要A胸部 X 线B胸部 CTC心电图D超声心动图E运动负荷试验（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。(2).假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A立即吸氧B立即应用吗啡镇痛C立即口服阿司匹林D立即含服硝酸甘油E不必上述处理，争

26、取第一时间转送至上级医院（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/ 60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)（分数：2.00）(1).估计此次心律失常最可能的是A2:1 心房扑动B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房纤颤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：可采用排除法。2:1 心房扑动心室率通常在 150 次/分左右；窦性心动过速常见于正常

27、人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于 30 秒；心房纤颤心室率绝对不规则。(2).最佳治疗措施是A静注苯妥英钠B静注利多卡因C静点氯化钾D静注西地兰E静注心得安（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.140.16 秒，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性室性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：预激综

28、合征心电图典型表现为 PR 间期短于 0.12s，某些导联 QRS 波群超过 0.12s，QRS 波群起始部分粗钝；结合患者 RR 间期绝对不等，判断患者为预激综合征合并房颤。(4).对此种心律失常，下列哪项为禁用药A奎尼丁B心律平C乙胺碘呋酮D电复律E洋地黄制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者。女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年。发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点（分数：1.50）(1).该病例的诊断为A风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B败血症C二

29、尖瓣脱垂D系统性红斑狼疮E风湿性心脏病，风湿活跃期（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患者为年轻女性，有心尖区级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A二尖瓣面积增大，闭合不佳B二尖瓣腱索断裂C二尖瓣反流D二尖瓣瓣膜有赘生物EM 型超声见 CD 段呈吊床样改变（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是A出现的病理性杂音B早搏C房室传导阻滞的体

30、征D原有病理性杂音强度增加二级以上E心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，WBC610 9/L，血小板10109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A再生障碍性贫血 B急性白血病C血友病 A D过敏性紫癜E特发性血小板减少性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑A颅内出血的可能 B低血容量休克C贫血致神情淡漠 D脑膜炎E

31、癫痫（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP 140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征(-)（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是A脑出血B小脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑干出血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。(2).患者常见的并发症为A感染B癫癎C昏迷D脑血管痉挛E脑积水（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：蛛网膜下腔出血最常见的并

32、发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。(3).患者最重要的确诊检查为A脑 CTB腰穿检查C脑血管造影D脑 MRIE脑血管超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。陈大伯，56 岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院，诊断为脑出血。（分数：1.00）(1).该患者最可能出现的并发症是A呼吸衰竭 B心力衰竭C肾衰竭 D脑疝EDIC（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).医嘱予以应用 20%甘露醇治疗。其目的是A镇静 B止血

33、C降血压D预防上消化道出血E降低颅内压（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：二、A1/A2(总题数：25，分数：25.00)1.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A10 3mlB10 5/mlC210 5/mlD510 5/mlE1010 5/ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数10 5/ml。2.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应A加大激素用量B雷公藤C加抗疟药D加用免疫抑制剂E加利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：免

34、疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。3.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A铁锈色痰大叶性肺炎B大量脓臭痰肺脓肿C粉红色泡沫样痰急性左心衰D砖红色胶胨样痰克雷伯杆菌肺炎E烂桃样痰肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺结核患者为黏液痰，合并细菌感染时，痰可呈脓性。4.急性阑尾炎的主要病因是A急性腹膜炎扩散B机体抵抗力下降C全身感染D阑尾腔机械性梗阻E阑尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，

35、阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。5.属于外源性致热原的物质为A单核细胞 B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞 D白细胞介素-1E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：P 124 次/分，BP 10/8kPa(75/60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是A胃镜检查以明确诊断B头低位和吸氧C立即口服去甲肾上腺素盐水D立即补充血容量E立即应用多巴胺升血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上消化道出血伴周围循环衰竭者，急救措施中应首先积

36、极补充血容量，保持生命体征平稳。7.心肺复苏时最常用的首选药是A利多卡因B肾上腺素C异丙肾上腺素D去甲肾上腺素E阿托品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.应用超短波对软组织损伤进行早期康复治疗应在伤后多少小时进行A4 小时 B8 小时C12 小时 D24 小时E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，35 岁。血压 24/13.3kPa(180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后，血压降至 16/10.6 kPa(120/80mmHg)，关于停药问题应是A立即减少药物剂量B可以停服降压药C停药后血压增高再服D继续服药，

37、在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。10.区别急性与慢性白血病的主要依据为A病程长短B血白细胞增加程度C有无肝、脾、淋巴结肿大D血片中原始细胞比例E骨髓幼稚细胞的成熟程度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于 6 个月，骨髓中原始细胞一般在 30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在 1 年以上，骨髓原始细胞一般在 2以内，比较

38、成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。11.消化性溃疡的最主要症状是A暖气 反酸 恶心B呕吐C无规律性上腹痛D节律性上腹痛E无规律性下腹痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。12.现场抢救严重的复合外伤，最重要的措施是A建立输液通道，维持有效血容量+维持气道通畅B抗生素的使用C维持水、电解质平衡D局部制动E手术治疗+复位+外敷理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚

39、，躁动 1 周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为A慢性肺源性心脏病B慢性肾功能不全C高血压心脏病D肝硬化E急性肾功能不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者肝大、双下肢水肿等右心衰竭的表现，推测患者慢支多年已并发肺源性心脏病。14.度烧伤，烧伤深度可达A表皮层B表皮和真皮交界处C真皮浅层D真皮深层E皮肤全层及皮下组织（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：度烧伤伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。15.诊断急性细菌性痢疾不

40、需做下列哪项检查A末梢血常规检查B大便常规检查C结肠镜检查D大便细菌培养E志贺菌核酸检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性菌痢根据大便常规及大便细菌培养即可确诊。16.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A有效循环血容量增加B心律失常C过度劳累或情绪激动D严重贫血或大出血E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。17.消化性溃疡病理损伤至少达A黏膜层B黏膜下层C黏膜肌层D肌层E浆膜层（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。18.男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干

41、咳 3 个月入院。体检：心肺无阳性征。 X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒用力呼气容积 (FEV 1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为A支气管肺癌B弥漫性肺问质纤维化C支气管哮喘D支气管内膜结核E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：弥漫性肺间质纤维化的临床表现主要是渐进性劳力性气促，胸片显示双肺弥漫的网格状或网格小结节状浸润影，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少。19.年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A超声B胃镜C血、尿淀粉酶测定D血糖测定E

42、血钙测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。20.某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为A急性胃镜B饮水超声CX 线钡餐D立位腹平片E吞线试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：消化性溃疡穿孔行 X 线检查可显示膈下游离气体。21.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征A下肢水肿B尿少C腹腔积液D肝脏肿大E颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：右心衰

43、竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。22.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肝脏肿大C肝颈静脉回流征阳性D食欲减退、恶心、呕吐E腹水形成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。23.腹部叩诊移动性浊音阳性，腹水量至少为A150mlB500mlC800mlD1000mIE1200ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.下列哪种说法对胃溃疡是正确的A胃溃疡可能恶变故均有手术指征B饮食疗法也可以促进溃疡愈合C与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D通常胃酸正常或降低E常表现为夜间痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在 BAO、MAO 升高。25.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是AIg ABIgGC1gMDIgEEIgD（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE 抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与 IgE 结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。