【医学类职业资格】内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷4及答案解析.doc

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1、内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 4及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.胰岛素发挥作用的原理是（分数：2.00）A.通过与细胞膜受体结合B.通过细胞质受体C.通过酪氨酸激酶D.通过与细胞核受体结合E.通过 GMP2.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（分数：2.00）A.K +B.Na +C.Cl -D.Ca 2+E.H +3.内分泌系统的反馈调节是指（分数：2.00）A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑一垂体一靶腺之间的

2、相互调节4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（分数：2.00）A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用（分数：2.00）A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗6.垂体微腺瘤是指（分数：2.00）A.直径10 cm 的肿瘤B.直径10 m 的肿瘤C.直径5 cm 的肿瘤D.直径10 mm 的肿瘤E.直径5 mm 的肿瘤7.垂体大腺瘤是指（分数：2.00）A.直径10 cm 的肿瘤B.直径10 m 的肿瘤C.直径5 cm 的肿瘤D.直径10 mm 的肿瘤E.直径5 mm 的肿瘤8.对于垂体瘤下列哪项不正确（分数

3、：2.00）A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体 PRL瘤首选手术治疗9.最常见的垂体肿瘤为（分数：2.00）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.PRL瘤D.GH瘤E.FSHLH 瘤二、A2 型题(总题数：16，分数：32.00)10.女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿

4、酮强阳性，诊断应考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒11.中年女性，有糖尿病史，高热，肾绞痛、血尿 3日，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断应考虑（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并感染D.糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病合并肾乳头坏死12.女性，62 岁，退休在家，2 型糖尿病，身高 160cm，体重 76kg，FPG67mmolL，尿糖()。如何制定每日总热量（分数：2.00）A.55(20一 25)kcalB.76(2025)kcalC.5

5、5(25-30)kcalD.76(25-30)kcalE.55(3035)kcal13.女性，55 岁。糖尿病史 10年，近 2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖 141mmoLL，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断（分数：2.00）A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变14.患者 40岁。1 型糖尿病 22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖 56mmoLL，尿蛋白(+)，

6、Cr196moLL。在饮食中蛋白含量应为（分数：2.00）A.每日 10g/kgB.每日 0812 gkgC.每日 1012 gkgD.每日 06 gkgE.每日 02 gkg15.患者 29岁，糖尿病史 5年。近 1周发热、乏力，嗜睡 2天，昏迷 5小时入院。血糖 231mmolL，血酮(+)，pH72。下列哪项治疗方案是正确的（分数：2.00）A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素C.补液加小剂量静脉注射胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱16.男性，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2小时入院。体检：神志欠清

7、，大汗，BP853kPa(6040mmHg)，HR112次min，血糖 161mmolL，ECG 示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日 3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍17.男性，76 岁，糖尿病患者。近 1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3 片，苯乙双胍(降糖灵)每日 3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP853

8、kPa(6040mmHg)，HR124 次min，尿糖(+)，尿酮()，血糖124mmolL，pH69，血钾 49mmoLL，阴离子间隙 15，ECG 示窦性心动过速。此时最可能的原因是（分数：2.00）A.心衰合并脑缺氧B.乳酸性酸中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外18.女性，28 岁。患 TlDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠 32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（分数：2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D.

9、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄人同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量19.女性，26 岁，1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理20.男性，20 岁，T1DM 患者。病程 8年，平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近 2周监测血糖发现空腹血糖在 132167mmolL，中餐前 80mmolL，晚餐前76mmolL，临睡前 51mmoLL，为了良

10、好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（分数：2.00）A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是 Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是 Somogyi现象，应先测定凌晨 12时血糖，然后调整胰岛素剂量E.应减少晚餐的进餐量21.中年男性。2 型糖尿病合并心力衰竭。FPO62mmolL，2hPG127mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（分数：2.00）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.以上都不是22.男性，42 岁。糖尿病 5年，应用胰岛素治疗 2年，平均每日 324

11、0U。2 天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日 46 次，嗜睡 1天，间断抽搐 2小时。急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP1610kPa，HR120 次min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（分数：2.00）A.立即做 ECGB.大便常规C.血糖、血酮体测定D.脑部 CT或 MRIE.Cr、BUN 测定23.男性，19 岁。诊断 T1DM2年。每日注射胰岛素平均 40U。近 1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 3天，昏迷 4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（分数：2.00）A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即皮下注射短效胰岛素 40 UD.立即建立静脉通路E.立即做血

12、气分析24.女性，32 岁。多次尿糖(+一+)，OGTT 各点血糖均在正常范围。诊断考虑（分数：2.00）A.轻型糖尿病B.糖耐量减低C.非葡萄糖糖尿D.肾性糖尿E.食后糖尿25.男性，59 岁。糖尿病史 20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗 2年。近 5年出现高血压，BP24146kPa(180110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（分数：2.00）A.可能是低血糖，可适量进餐B.可监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂D.调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂三、A

13、3 型题(总题数：2，分数：12.00)45岁 2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进 2个月来有夜尿增多。（分数：6.00）(1).为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义（分数：2.00）A.肾血浆流量测定B.尿微量总蛋白测定C.血肌酐测定D. 2 一微球蛋白测定E.尿蛋白排泄率测定(2).为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择（分数：2.00）A.24小时尿糖定量测定B.24小时内多次测定血糖水平C.糖化血红蛋白测定D.糖化血浆蛋白测定E.糖化指甲角质蛋白测定(3).此病人改用下列何种降糖药物为宜（分数：2.00）A.二甲双胍B.美咇哒C.优降糖D.糖适平E.

14、克糖力女性，72 岁。尿频、尿急伴发热 3天，意识不清 4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史 12年。（分数：6.00）(1).体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（分数：2.00）A.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.BP 213133 kPa(160100 mmHg)E.呼气有烂苹果味(2).应做下列哪项检查能最快帮助诊断（分数：2.00）A.血糖、头 CTB.尿糖、尿酮C.血气分析D.微量血糖测定E.尿常规(3).如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（分数：2.00）A.83 mmolL(15

15、0 mgdl)B.111 mmolL(200 mgdl)C.67 mmolL(120 mgdl)D.56 mmolL(100 mgdl)E.139 mmolL(250 mgdl)内科主治医师内分泌学（专业知识）-试卷 4答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.胰岛素发挥作用的原理是（分数：2.00）A.通过与细胞膜受体结合B.通过细胞质受体C.通过酪氨酸激酶 D.通过与细胞核受体结合E.通过 GMP解析：2.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息（分数：2.00）A.K +B.Na +C.Cl -D.Ca 2+ E.H +解析：3

16、.内分泌系统的反馈调节是指（分数：2.00）A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 解析：4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（分数：2.00）A.兴奋试验 B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验解析：5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用（分数：2.00）A.替代治疗 B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗解析：6.垂体微腺瘤是指（分数：2.00）A.直径10 cm 的肿瘤B.直径10 m 的肿瘤C.直径5 cm 的肿瘤D.直径10 mm 的肿瘤

17、E.直径5 mm 的肿瘤解析：7.垂体大腺瘤是指（分数：2.00）A.直径10 cm 的肿瘤B.直径10 m 的肿瘤C.直径5 cm 的肿瘤D.直径10 mm 的肿瘤 E.直径5 mm 的肿瘤解析：8.对于垂体瘤下列哪项不正确（分数：2.00）A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体 PRL瘤首选手术治疗 解析：9.最常见的垂体肿瘤为（分数：2.00）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.PRL瘤 D.GH瘤E.FSHLH 瘤解析：二、A2 型题(总题数：16，分数：32.0

18、0)10.女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3日，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 333mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 86，尿糖、尿酮强阳性，诊断应考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：11.中年女性，有糖尿病史，高热，肾绞痛、血尿 3日，尿蛋白(+)、尿糖(+)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断应考虑（分数：2.00）A.糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并感染D.

19、糖尿病合并肾盂肾炎E.糖尿病合并肾乳头坏死 解析：12.女性，62 岁，退休在家，2 型糖尿病，身高 160cm，体重 76kg，FPG67mmolL，尿糖()。如何制定每日总热量（分数：2.00）A.55(20一 25)kcalB.76(2025)kcalC.55(25-30)kcal D.76(25-30)kcalE.55(3035)kcal解析：解析：应按理想体重计算每日所需热量，理想体重(kg)=身高(cm)一 105，退休在家属于轻体力劳动；轻体力劳动每日热量按 30一 35 kcal(kg.d)计算，患者的 MBI为 297，属于肥胖症，肥胖患者热量要减少，成人肥胖患者轻体力劳动每

20、日热量按 2530 kcal(kg.d)计算。13.女性，55 岁。糖尿病史 10年，近 2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖 141mmoLL，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断（分数：2.00）A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变解析：14.患者 40岁。1 型糖尿病 22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖 56mmoLL，尿蛋白(+)，Cr196moLL。在饮食中

21、蛋白含量应为（分数：2.00）A.每日 10g/kgB.每日 0812 gkgC.每日 1012 gkgD.每日 06 gkg E.每日 02 gkg解析：15.患者 29岁，糖尿病史 5年。近 1周发热、乏力，嗜睡 2天，昏迷 5小时入院。血糖 231mmolL，血酮(+)，pH72。下列哪项治疗方案是正确的（分数：2.00）A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C.补液加小剂量静脉注射胰岛素D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱解析：16.男性，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2小时入院。体检：神志欠清，大汗，BP

22、853kPa(6040mmHg)，HR112次min，血糖 161mmolL，ECG 示左室侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的（分数：2.00）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.可皮下注射短效胰岛素，每日 3次D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药E.可口服二甲双胍解析：17.男性，76 岁，糖尿病患者。近 1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3 片，苯乙双胍(降糖灵)每日 3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP853kP

23、a(6040mmHg)，HR124 次min，尿糖(+)，尿酮()，血糖124mmolL，pH69，血钾 49mmoLL，阴离子间隙 15，ECG 示窦性心动过速。此时最可能的原因是（分数：2.00）A.心衰合并脑缺氧B.乳酸性酸中毒 C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷E.糖尿病合并急性脑血管意外解析：18.女性，28 岁。患 TlDM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠 32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的（分数：2.00）A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量 C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不

24、变D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄人同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量解析：19.女性，26 岁，1 型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（分数：2.00）A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注 D.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理解析：20.男性，20 岁，T1DM 患者。病程 8年，平时应用混合胰岛素治疗(短效加长效)，分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近 2周监测血糖发现空腹血糖在 132167mmolL，中餐前 80mmolL，晚餐前76mmolL，临睡前 5

25、1mmoLL，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（分数：2.00）A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量C.可能是 Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量D.可能是 Somogyi现象，应先测定凌晨 12时血糖，然后调整胰岛素剂量 E.应减少晚餐的进餐量解析：21.中年男性。2 型糖尿病合并心力衰竭。FPO62mmolL，2hPG127mmolL，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（分数：2.00）A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.以上都不是解析：22.男性，42 岁。糖尿病 5年，应

26、用胰岛素治疗 2年，平均每日 3240U。2 天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日 46 次，嗜睡 1天，间断抽搐 2小时。急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP1610kPa，HR120 次min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（分数：2.00）A.立即做 ECGB.大便常规C.血糖、血酮体测定 D.脑部 CT或 MRIE.Cr、BUN 测定解析：23.男性，19 岁。诊断 T1DM2年。每日注射胰岛素平均 40U。近 1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力 3天，昏迷 4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（分数：2.00）A.立即测定血糖、血酮体B.立即测定尿糖、尿酮C.立即皮下注射短效胰岛

27、素 40 U D.立即建立静脉通路E.立即做血气分析解析：24.女性，32 岁。多次尿糖(+一+)，OGTT 各点血糖均在正常范围。诊断考虑（分数：2.00）A.轻型糖尿病B.糖耐量减低C.非葡萄糖糖尿D.肾性糖尿 E.食后糖尿解析：25.男性，59 岁。糖尿病史 20年。应用混合胰岛素(正规加中效胰岛素)治疗 2年。近 5年出现高血压，BP24146kPa(180110mmHg)。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项措施是不当的（分数：2.00）A.可能是低血糖，可适量进餐B.可监测血糖，调整胰岛素用量C.调整胰岛素用量加普萘洛尔(心得安)加钙离子拮抗剂 D.调整胰岛素用量

28、加钙离子拮抗剂E.调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)45岁 2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进 2个月来有夜尿增多。（分数：6.00）(1).为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义（分数：2.00）A.肾血浆流量测定B.尿微量总蛋白测定C.血肌酐测定 D. 2 一微球蛋白测定E.尿蛋白排泄率测定解析：(2).为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择（分数：2.00）A.24小时尿糖定量测定B.24小时内多次测定血糖水平C.糖化血红蛋白测定D.糖化血浆蛋白测定 E.糖化指甲角质蛋白测定解析：(3).此病人改用

29、下列何种降糖药物为宜（分数：2.00）A.二甲双胍B.美咇哒C.优降糖D.糖适平 E.克糖力解析：女性，72 岁。尿频、尿急伴发热 3天，意识不清 4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史 12年。（分数：6.00）(1).体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（分数：2.00）A.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.BP 213133 kPa(160100 mmHg)E.呼气有烂苹果味 解析：(2).应做下列哪项检查能最快帮助诊断（分数：2.00）A.血糖、头 CTB.尿糖、尿酮 C.血气分析D.微量血糖测定E.尿常规解析：(3).如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（分数：2.00）A.83 mmolL(150 mgdl)B.111 mmolL(200 mgdl)C.67 mmolL(120 mgdl)D.56 mmolL(100 mgdl)E.139 mmolL(250 mgdl) 解析：