【医学类职业资格】麻醉学主治医师-4-2及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-4-2 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.妊娠期的生理改变不包括A血容量增加B每搏心输出量增加C每分通气量增加D残气量减少E肾血流量和肾小球滤过滤降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.妊娠期患者麻醉管理特点不包括A吸入诱导较普通患者快B椎管内麻醉药物用量较普通患者少C产妇发生误吸风险较普通患者高D妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响E剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B区域阻滞相对优于全身麻醉C择期手术可在 4 个月以后施行D

2、整个妊娠期间应避免施行所有择期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列有关妊娠合并高血压的描述中，错误的是A可出现 HELLP 综合征B是导致孕产妇死亡的主要原因C常规监测同时可能还需进行 ABP、CVP、TOF 等监测D需控制血压至正常范围再行麻醉手术E区域麻醉优于全身麻醉（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.理想的分娩镇痛，在第二产程阻滞的脊髓节段至少为AT10L1BT10S4CL2S4DS2S4ES1S5（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.第一产程分娩痛主要涉及的脊髓节段为AT10L1BL1S1CL2S4DS2S4ES1S5

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.孕妇，35 岁，妊娠期高血压，拟急诊行剖宫产术，入室血压为 190/115mmHg，术前未控制血压。在开放外周静脉后，经硬膜外导管注射 1.5%利多卡因 5ml，5min 后患者诉腿发热、发麻，麻醉平面在 T12 以下。追加局麻药 8ml，不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状，10 分钟后测麻醉平面达 T47。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是A局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应B局麻药过敏反应C局麻药误入血管内D平面过高E孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.妊娠合并心脏疾病的患者中，不适于应用区域阻滞麻醉

4、的是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.妊娠合并肝功能异常的患者，施行麻醉过程中，应避免使用的麻醉药物是A氟烷B异氟烷C阿曲库铵D琥珀酰胆碱E硫喷妥钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.25 岁足月孕产妇，椎管内麻醉行剖宫产，胎儿娩出后，手术顺利进行 30 分钟后，产妇突然出现进行性血压下降，脉搏血氧饱和度下降，意识不清，大汗，应立即给予的处理不包括A面罩加压给氧B给予糖皮质激素C补充血容量D维持循环稳定E紧急输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.妊娠合并糖尿病患者，麻醉前评估及术中管理的要点不包括A术

5、前血糖控制情况B围产期药物治疗情况C有无伴发子痫前期、肾功能不全、病态肥胖、心功能受损等D严格的体格检查包括气道评估及神经系统检查E术中禁忌使用葡萄糖输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.与妊娠高血压综合征发病相关的激素是A抗利尿激素B肾素-血管紧张素-前列腺素C雄激素D生长激素E甲状腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.妊娠高血压综合征的基本病变是A子宫动脉痉挛B全身小动脉痉挛C冠状动脉扩张D肾小球前动脉扩张E脑部小动脉痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列关于妊娠高血压综合征临床表现描述，正确的是A高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷B高血压、水肿、

6、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿C高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、不会出现抽搐和昏迷D高血压、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿和水肿E低血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于中、重度妊娠高血压综合征治疗的描述，正确的是A治疗的基本原则是降压、利尿、适时终止妊娠B治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠C治疗的基本原则是解痉、降压、利尿D治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿E治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、维持妊娠状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.妊娠高血压综合征解痉治疗的首选药物是A地西泮B葡萄糖

7、酸钙C硫酸镁D吗啡E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.妊娠高血压综合征最常见的产科并发症是AHELLP 综合征B妊高症性心脏病C急性肾衰竭D胎盘早期剥离E视网膜剥离（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.完全性前置胎盘的特点是A胎盘覆盖部分宫颈内口B胎盘覆盖全部宫颈内口C胎盘下缘附着于子宫下段D妊娠晚期不会出现阴道出血E可以经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者女性，28 岁，妊娠 32 周，3 周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 120/70mmHg，脉率 90 次/分，宫高 30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144

8、次/分，最可能的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C先兆子宫破裂D难免流产E异位妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列患有前置胎盘的孕妇，可经阴道分娩的是A完全性前置胎盘B边缘性前置胎盘C阴道大量出血D臀位E头盆不称（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是A妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离B妊娠 20 周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离C妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离D妊娠 28 周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离E妊娠 28

9、 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，正确的是A底蜕膜出血B包蜕膜出血C真蜕膜出血D胎盘边缘血窦破裂出血E绒毛膜出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女性，妊娠 37 周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是A急诊留观B如生命体征平稳，继续妊娠C无宫缩，给予催产素，阴道分娩D无宫缩，急诊行剖宫产术E有不规律宫缩，给予催产素，阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列最易发生 DIC 的疾病是A妊娠高血压综合征B前置胎盘C胎盘早剥D异位妊娠E羊水过少（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.25.产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是A产后循环衰竭B先兆子痫C羊水栓塞D脑血管意外E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者 26 岁，初产妇，妊娠 40 周。临产后宫缩强，宫口开大 9cm 时自然破膜。破膜后不久产妇突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压降至 0，继而意识丧失。下列处理应首选A静脉注射甲泼尼龙 80mgB加压给氧，准备气管切开C静脉注射阿托品 0.5mgD静脉缓慢注射罂粟碱 90mgE立即进行心肺复苏（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项辅助检查可用于确诊羊水栓塞A血涂片B

11、血常规C尿常规D胸部 X 线检查E超声心动检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列哪项与妊娠高血压综合征的发病无关A孕妇精神过度紧张B季节寒冷C高龄初产妇D营养状态良好E患有慢性高血压的孕妇（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列关于妊娠高血压综合征患者胎盘改变的描述，不正确的是A蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉增粗，增加子宫-胎盘的血液供应B蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粥样硬化，降低子宫-胎盘的血液供应C蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉管腔狭窄D蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉可以发生栓塞E蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉内膜细胞变性、坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于重度妊娠高

12、血压综合征的描述，不正确的是A患者血压高于 140/90mmHgB尿蛋白+C伴有水肿D头痛E不会发生抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪些妊娠高血压综合征患者不适合终止妊娠A重度子痫前期患者经过积极治疗 2448 小时无明显好转者B重度子痫前期患者孕周已经超过 34 周C重度子痫前期患者孕周不足 34 周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟D重度子痫前期患者孕周不足 34 周，胎儿虽未成熟，但胎盘功能减退E子痫控制后 2 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列关于子痫的描述，哪项不正确A子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段B临床表现为抽搐C硫酸镁静脉推注控制抽搐D地西泮静

13、脉推注控制抽搐E抽搐控制 2 小时后可以考虑终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列关于前置胎盘的描述，哪项不正确A孕 28 周后发生B胎盘附着于子宫下段C胎盘位置低于胎先露部D胎盘可能会覆盖宫颈内口E前置胎盘不会危及母儿生命（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列因素中，哪项与前置胎盘发病原因无关A子宫内膜损伤B多次人工流产C胎盘异常D初产妇E受精卵滋养层发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列诊断方法，哪项不适用于前置胎盘的孕妇A根据病史B腹部体征C阴道检查D超声检查E产后检查胎盘胎膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列关于前置胎盘临床表

14、现的描述，不正确的是A无痛性阴道流血B宫底高度与孕周相符C子宫下段闻及胎盘血流杂音D子宫张力高，胎心音不易闻及E先露下降受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列哪项疾病无需与前置胎盘鉴别A胎盘早剥B胎盘边缘血窦破裂C宫颈病变出血D阴道病变出血E子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列关于胎盘早剥的描述，不正确的是A发生于妊娠 20 周后B发生于分娩期C胎儿娩出同时发生D威胁母儿生命E起病急、进展快（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列情况中，哪些不易发生胎盘早剥A子痫前期B妊娠期间遭到撞击C仰卧位低血压综合征D初产妇E患有慢性高血压的孕妇（分数：1.00）

15、A.B.C.D.E.40.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是A胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血B胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离C胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中D可以出现弥散性血管内凝血E胎盘早剥不会出现血性羊水（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列关于重型胎盘早剥临床表现的描述，不正确的是A持续性腹痛、腰酸、腰背痛B严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等C无或仅有少量阴道流血D子宫如孕周大小，触诊软E可出现肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者女性，妊娠 39 周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压 80/45mmHg，心率 120 次/分，下列处理

16、不恰当的是A补充血容量B吸氧C监测胎心D急诊行剖宫产E已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是A羊膜腔内压力过高B分娩过程中血窦开放C羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体D剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体E经产妇不易发生羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列关于羊水栓塞病理生理改变的描述，不正确的是A可以引起肺动脉高压B过敏性休克C低血容量性休克DDICE急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列哪项不是羊水栓塞的抢救措施A改善低氧血症B抗过敏治疗C防治 DICD第一产程滴注催

17、产素，促使尽早分娩E抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中，不恰当的是A立即面罩给氧B必要时行气管插管C给予呋塞米，减轻肺水肿D给予罂粟碱，扩张肺小动脉E给予氨茶碱，扩张支气管平滑肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列情况中，不符合羊水栓塞诊断的是A患者分娩后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难B血涂片可见羊水有形成分C患者分娩后出现呼吸困难，继之出现休克D胸部 X 线片示双肺弥漫性点片状浸润影E血生化检查示血脂升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者女性，36 岁，妊娠 36 周，以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压

18、升高，未治疗。入院查体：血压 180/120mmHg，尿蛋白+，下肢水肿。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是A轻度妊娠高血压综合征B中度妊娠高血压综合征C重度妊娠高血压综合征D酮症酸中毒E高血压性心脏病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列处理，不正确的是A吸氧并给予镇静药B吸氧并给予解痉药物C吸氧并给予降压药物D吸氧并给予扩容治疗E维持治疗至患者妊娠满 38 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，35 岁，经产妇，妊娠 35 周，突然出现阴道流血，出血量较多，患者无腹痛，急诊入院。孕期无特殊，既往体健。入院查体，子宫无压痛。入院化验检查，Hb9g/dl，余未

19、见异常。（分数：1.00）(1).患者最可能的诊断是A前置胎盘B流产C早产D胎膜早破E妊娠高血压综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上述患者心率 120 次/分，血压 80/50mmHg，Hb 降至 7g/dl，下列处理，不正确的是A绝对卧床休息B抑制宫缩C纠正贫血D继续延长妊娠，提高胎儿存活率E积极准备后，行剖宫产终止妊娠（分数：0.50）A.B.C.D.E.A妊娠高血压综合征B前置胎盘C胎盘早剥D羊水栓塞E胎膜早破（分数：2.00）(1).患者女性，28 岁，孕 37 周，突发持续剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D

20、.E.(2).患者为初产妇，25 岁，孕 39 周，晨起发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).患者女性，30 岁，剖宫产胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、咳嗽、呼吸困难，脉搏血氧饱和度下降至 80%，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).患者女性，35 岁，初产妇，既往体健，妊娠 25 周，产检发现血压升高至 160/100mmHg，伴有头晕，尿蛋白+，最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-4-2 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)1.妊娠期的生理改变不包括A血容量增加B

21、每搏心输出量增加C每分通气量增加D残气量减少E肾血流量和肾小球滤过滤降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠 33 周时达最高峰，平均增加 50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达 800ml。分钟通气量增加 50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达 100ml及 200ml，故功能残气量下降 300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加

22、。2.妊娠期患者麻醉管理特点不包括A吸入诱导较普通患者快B椎管内麻醉药物用量较普通患者少C产妇发生误吸风险较普通患者高D妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响E剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的 MAC 值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的 10 倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约 10%的产妇在仰卧位时

23、，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。3.妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B区域阻滞相对优于全身麻醉C择期手术可在 4 个月以后施行D整个妊娠期间应避免施行所有择期手术E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：妊娠合并外科疾病时，是否施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。必须熟悉手术适应证及其病情特点。一般，妊娠初 3 个月期间，若存在缺氧、麻醉药或感染等因素，易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟

24、到产后施行；如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠后 46 个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要，可施行限期手术或急诊手术。4.下列有关妊娠合并高血压的描述中，错误的是A可出现 HELLP 综合征B是导致孕产妇死亡的主要原因C常规监测同时可能还需进行 ABP、CVP、TOF 等监测D需控制血压至正常范围再行麻醉手术E区域麻醉优于全身麻醉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：妊娠高血压疾病包括：子痫、子痫前期和 HELLP 综合征，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，治疗包括镇静、降压、止痉等。在实施麻醉过程中，多种监测有助于保证循环稳定。术前控制血压，维持体液平

25、衡，使心输出量、肾血流量和外周血管阻力尽可能达到其所能达到的最佳状态，但不强求一定降到正常范围。大多数妊娠高血压疾病患者在引导分娩或剖宫产过程中首选硬膜外麻醉。5.理想的分娩镇痛，在第二产程阻滞的脊髓节段至少为AT10L1BT10S4CL2S4DS2S4ES1S5（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：第二产程疼痛源于阴道和会阴扩张，感觉传导通路来自 S2S4 阴部神经分支、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支，股后侧皮神经会阴支也参与神经支配。患者可能主诉背痛或腰痛(来自宫颈)、子宫紧缩感(宫底收缩)，阴道下部和会阴部撕裂样疼痛(宫口和阴道扩张)。第二产程疼痛范围涉及 T10S4。6.第一产

26、程分娩痛主要涉及的脊髓节段为AT10L1BL1S1CL2S4DS2S4ES1S5（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：第一产程疼痛主要由于宫缩和宫颈扩张，潜伏期局限于 T11T12 皮肤节段，进入活跃期可扩大到T10L1，第一产程上行感觉传导通路是由子宫宫颈神经丛，上、中、下腹下神经丛传入腰和下胸交感链，由脊神经后根进入脊髓后角。7.孕妇，35 岁，妊娠期高血压，拟急诊行剖宫产术，入室血压为 190/115mmHg，术前未控制血压。在开放外周静脉后，经硬膜外导管注射 1.5%利多卡因 5ml，5min 后患者诉腿发热、发麻，麻醉平面在 T12 以下。追加局麻药 8ml，不久出现嗜睡、寒

27、战、眩晕等症状，10 分钟后测麻醉平面达 T47。患者出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因不能除外的是A局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应B局麻药过敏反应C局麻药误入血管内D平面过高E孕妇对局麻药耐量减少致毒性反应（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：局麻药的过敏反应极为罕见。临床表现为皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻黏膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克。8.妊娠合并心脏疾病的患者中，不适于应用区域阻滞麻醉的是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D房间隔缺损E室间隔缺损（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在妊娠、产程中和分娩时，心血管改变会使心脏病的孕妇

28、在期间出现心脏代偿失调。第一组患者包括二尖瓣病变、主动脉瓣关闭不全或先天性左向右分流的患者。这些患者最好选用区域阻滞麻醉，特别是连续硬膜外麻醉，交感神经阻滞降低前、后负荷，缓解肺部充血，在部分病例增加了心输出量。第二组患者包括主动脉狭窄、先天性右向左分流、双向分流或原发性肺动脉高压患者，区域阻滞麻醉是有害的。患者对于静脉回流或后负荷降低很难耐受。最好是全身麻醉，椎管内可单独应用阿片药物。9.妊娠合并肝功能异常的患者，施行麻醉过程中，应避免使用的麻醉药物是A氟烷B异氟烷C阿曲库铵D琥珀酰胆碱E硫喷妥钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：氟烷能减少肝血流，应避免使用，低浓度的异氟烷(1%

29、)比较安全。虽然正常妊娠期间和产后初期血浆胆碱酯酶活性降低，伴有肝疾病时降低更加明显，但中等剂量的氯化琥珀酰胆碱可以迅速被代谢。除阿曲库铵外，严重肝功能障碍患者的非去极化肌松药作用延长。如果使用肌松剂，则应采用肌松监测仪进行监测。10.25 岁足月孕产妇，椎管内麻醉行剖宫产，胎儿娩出后，手术顺利进行 30 分钟后，产妇突然出现进行性血压下降，脉搏血氧饱和度下降，意识不清，大汗，应立即给予的处理不包括A面罩加压给氧B给予糖皮质激素C补充血容量D维持循环稳定E紧急输血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：需进行的鉴别诊断包括肺栓塞、急性心肌梗死、过敏反应、误吸、局麻药中毒、高位脊麻等。诊断

30、采用排除法，治疗主要是支挣性治疗，维持氧合，支持循环，防止低氧血症加重和继发性器官损害。11.妊娠合并糖尿病患者，麻醉前评估及术中管理的要点不包括A术前血糖控制情况B围产期药物治疗情况C有无伴发子痫前期、肾功能不全、病态肥胖、心功能受损等D严格的体格检查包括气道评估及神经系统检查E术中禁忌使用葡萄糖输液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.与妊娠高血压综合征发病相关的激素是A抗利尿激素B肾素-血管紧张素-前列腺素C雄激素D生长激素E甲状腺素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠高血压综合征发病与机体对血管紧张素敏感性增强有关，前列环素与血栓素 A2失衡，导致血栓素 A

31、2含量升高，血管收缩。13.妊娠高血压综合征的基本病变是A子宫动脉痉挛B全身小动脉痉挛C冠状动脉扩张D肾小球前动脉扩张E脑部小动脉痉挛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠高血压综合征基本病变是全身小动脉痉挛。14.下列关于妊娠高血压综合征临床表现描述，正确的是A高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷B高血压、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿C高血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、不会出现抽搐和昏迷D高血压、自觉症状、抽搐和昏迷、不会出现蛋白尿和水肿E低血压、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：妊娠高血压综合征主要临床表现为高血压

32、、蛋白尿、水肿、自觉症状、抽搐和昏迷。15.下列关于中、重度妊娠高血压综合征治疗的描述，正确的是A治疗的基本原则是降压、利尿、适时终止妊娠B治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠C治疗的基本原则是解痉、降压、利尿D治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿E治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、维持妊娠状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：妊娠高血压综合征的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿。但出现下列情况时，先兆子痫孕妇积极治疗 2448 小时无明显好转者；先兆子痫孕妇，胎龄已超过 34 周，经治疗好转者；先兆子痫孕妇，胎龄不足 34 周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，

33、而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；子痫控制后 2 小时的孕妇，应适时终止妊娠。因为中、重度妊娠高血压综合征时，产妇可以发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、HELLP 综合征、产后出血及产后循环衰竭等并发症，严重影响产妇的生命安全；而子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可以导致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。16.妊娠高血压综合征解痉治疗的首选药物是A地西泮B葡萄糖酸钙C硫酸镁D吗啡E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故硫酸镁能有效地控制和预防子

34、痫的发生；镁离子可使血管内皮合成 PGI 增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的 ATP 酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、抑制抽搐的目的。17.妊娠高血压综合征最常见的产科并发症是AHELLP 综合征B妊高症性心脏病C急性肾衰竭D胎盘早期剥离E视网膜剥离（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：妊娠高血压综合征患者的胎盘动脉硬化，容易破裂出血，最常导致胎盘早剥。18.完全性前置胎盘的特点是A胎盘覆盖部分宫颈内口B胎盘覆盖全部宫颈内口C胎盘下缘附着于子宫下段D妊娠晚期不会出现阴道出血E可以经阴道分娩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：以胎

35、盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 种：完全性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。因此完全性前置胎盘需要行剖宫产终止分娩。19.患者女性，28 岁，妊娠 32 周，3 周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 120/70mmHg，脉率 90 次/分，宫高 30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144 次/分，最可能的诊断是A前置胎盘B胎盘早剥C先兆子宫破裂D难免流产E异位妊娠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：前置胎盘可以多次阴道出血，不伴腹痛。胎盘早

36、剥往往伴有腹痛。先兆子宫破裂伴有剧烈下腹痛。难免流产伴有阵发性腹痛。异位妊娠伴有腹痛。20.下列患有前置胎盘的孕妇，可经阴道分娩的是A完全性前置胎盘B边缘性前置胎盘C阴道大量出血D臀位E头盆不称（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 种：完全性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。因此，只有边缘性前置胎盘在胎头下降过程中，可经胎头压迫而止血。已有阴道大量出血的患者考虑为完全性前置胎盘或部分性前置胎盘，大出血可以导致产妇休克，从而危及产妇及胎儿

37、生命安全。臀位和头盆不称均属于异常分娩，增加前置胎盘孕妇阴道分娩大出血的概率，不适合经阴道分娩。21.下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是A妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离B妊娠 20 周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离C妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离D妊娠 28 周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离E妊娠 28 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胎盘早剥是指妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，

38、全部或者部分从子宫壁剥离。22.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，正确的是A底蜕膜出血B包蜕膜出血C真蜕膜出血D胎盘边缘血窦破裂出血E绒毛膜出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自子宫壁剥离。23.患者女性，妊娠 37 周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是A急诊留观B如生命体征平稳，继续妊娠C无宫缩，给予催产素，阴道分娩D无宫缩，急诊行剖宫产术E有不规律宫缩，给予催产素，阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎盘早剥确诊后，立即终止妊娠，当轻型患者宫口已开大，可以在短时间内分娩者，可经阴道分娩，否则选择剖宫产

39、终止妊娠。24.下列最易发生 DIC 的疾病是A妊娠高血压综合征B前置胎盘C胎盘早剥D异位妊娠E羊水过少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎盘早剥处的胎盘绒毛及蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体后激活凝血系统，导致 DIC。25.产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是A产后循环衰竭B先兆子痫C羊水栓塞D脑血管意外E癫痫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：羊水栓塞发生于破膜不久，患者表现为突然发生的烦躁不安、呛咳、呼吸困难。26.患者 26 岁，初产妇，妊娠 40 周。临产后宫缩强，宫口开大 9cm 时自然破膜。破膜后不

40、久产妇突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压降至 0，继而意识丧失。下列处理应首选A静脉注射甲泼尼龙 80mgB加压给氧，准备气管切开C静脉注射阿托品 0.5mgD静脉缓慢注射罂粟碱 90mgE立即进行心肺复苏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：羊水栓塞进展很快，一旦出现休克、心跳呼吸暂停，应首先进行心肺复苏。27.下列哪项辅助检查可用于确诊羊水栓塞A血涂片B血常规C尿常规D胸部 X 线检查E超声心动检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血涂片找到羊水有形物质可以确诊羊水栓塞。28.下列哪项与妊娠高血压综合征的发病无关A孕妇精神过度紧张B季节寒冷C高龄初产妇D营养状态良好E患

41、有慢性高血压的孕妇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：营养不良，如低蛋白血症的孕妇易患妊娠高血压综合征。29.下列关于妊娠高血压综合征患者胎盘改变的描述，不正确的是A蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉增粗，增加子宫-胎盘的血液供应B蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粥样硬化，降低子宫-胎盘的血液供应C蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉管腔狭窄D蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉可以发生栓塞E蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉内膜细胞变性、坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉在妊娠高血压综合征时发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供

42、应。30.关于重度妊娠高血压综合征的描述，不正确的是A患者血压高于 140/90mmHgB尿蛋白+C伴有水肿D头痛E不会发生抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：重度妊娠高血压综合征可以在先兆子痫基础上出现抽搐或昏迷。31.下列哪些妊娠高血压综合征患者不适合终止妊娠A重度子痫前期患者经过积极治疗 2448 小时无明显好转者B重度子痫前期患者孕周已经超过 34 周C重度子痫前期患者孕周不足 34 周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟D重度子痫前期患者孕周不足 34 周，胎儿虽未成熟，但胎盘功能减退E子痫控制后 2 小时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：重度子痫前期患者孕周不足

43、34 周，但胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促使胎肺成熟后终止妊娠。32.下列关于子痫的描述，哪项不正确A子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段B临床表现为抽搐C硫酸镁静脉推注控制抽搐D地西泮静脉推注控制抽搐E抽搐控制 2 小时后可以考虑终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：地西泮具有镇静作用，但不能控制抽搐。33.下列关于前置胎盘的描述，哪项不正确A孕 28 周后发生B胎盘附着于子宫下段C胎盘位置低于胎先露部D胎盘可能会覆盖宫颈内口E前置胎盘不会危及母儿生命（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前置胎盘可致晚期妊娠大出血而危及母儿生命。34.下列因素中，哪项与前

44、置胎盘发病原因无关A子宫内膜损伤B多次人工流产C胎盘异常D初产妇E受精卵滋养层发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多次分娩可以导致子宫内膜损伤，引起炎症，促使前置胎盘发生。35.下列诊断方法，哪项不适用于前置胎盘的孕妇A根据病史B腹部体征C阴道检查D超声检查E产后检查胎盘胎膜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阴道检查可以导致前置胎盘出血。36.下列关于前置胎盘临床表现的描述，不正确的是A无痛性阴道流血B宫底高度与孕周相符C子宫下段闻及胎盘血流杂音D子宫张力高，胎心音不易闻及E先露下降受阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前置胎盘的子宫张力无明显变化。3

45、7.下列哪项疾病无需与前置胎盘鉴别A胎盘早剥B胎盘边缘血窦破裂C宫颈病变出血D阴道病变出血E子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，而子宫破裂伴有剧烈疼痛，因此前置胎盘无需与子宫破裂鉴别诊断。38.下列关于胎盘早剥的描述，不正确的是A发生于妊娠 20 周后B发生于分娩期C胎儿娩出同时发生D威胁母儿生命E起病急、进展快（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胎盘早剥发生于妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离。39.下列情况中，哪些不易发生胎盘早剥A子痫前期B妊娠期

46、间遭到撞击C仰卧位低血压综合征D初产妇E患有慢性高血压的孕妇（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胎盘早剥的病因包括：血管病变：胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾疾病，尤其已有全身血管病变者居多；机械因素：外伤等；子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。与是否为初产妇无关。40.下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是A胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血B胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离C胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中D可以出现弥散性血管内凝血E胎盘早剥不会出现血性羊水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胎盘早剥后

47、，胎盘后血液可以穿破羊膜而进入羊膜腔，形成血性羊水。41.下列关于重型胎盘早剥临床表现的描述，不正确的是A持续性腹痛、腰酸、腰背痛B严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等C无或仅有少量阴道流血D子宫如孕周大小，触诊软E可出现肾功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：重型胎盘早剥孕妇的子宫往往大于妊娠周数，子宫硬如板状，压痛(+)。42.患者女性，妊娠 39 周，因突发腹痛，急诊入院，入院血压 80/45mmHg，心率 120 次/分，下列处理不恰当的是A补充血容量B吸氧C监测胎心D急诊行剖宫产E已有不规律宫缩，滴注催产素，经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解

48、析：重型胎盘早剥确诊后，立即剖宫产终止妊娠。43.下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是A羊膜腔内压力过高B分娩过程中血窦开放C羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体D剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体E经产妇不易发生羊水栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：羊水栓塞与下列因素有关：宫缩过强或强直性收缩，包括催产素应用不当；子宫存在开放血管，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术时、前置胎盘、胎盘早剥、中期妊娠流产宫颈有裂伤者；死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加；滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿也较易诱发难产，这与产程过长、难产机会较多致胎儿易产生缺氧窘迫，羊水混浊刺激性强等有一定关系。羊水栓塞与初产妇和经产妇无关。44.下列关于羊水栓塞病理