【医学类职业资格】麻醉学主治医师-2-1-2及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师-2-1-2 及答案解析(总分：77.00，做题时间：90 分钟)1.1下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况APaCO 2 BPaO 2 CSaO 2 DpH EBE（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.正常人心率超过 180次/min 时，心排血量减少的主要原因是A快速充盈期缩短 B减慢充盈期缩短 C等容收缩期缩短D减慢射血期缩短 E心房收缩期缩短（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列有关 P50的错误叙述是AP50 是用氧解离曲线求出的 SO2在 50%的 PaO2数值B多次输入库存血时 P50降低 C碱中毒时 P50降低D温度增高使 P50值降低 E正常值约

2、为 26.6mmHg(3.5kPa)（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A肝门静脉压降低 B肝动脉压降低 C肝血管收缩 D肝血流量减少E全身血压下降，（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加，其原因是A酸中毒尿量减少，排钾减少 B肾脏 H-Na交换增多，K-Na 交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K 释出较多D醛固酮分泌减少 E抗利尿激素分泌减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.体液 pH对药物转运的影响A弱酸性药物在酸性条件下解离增多 B弱碱性药物在酸性条件下解离减少C弱碱性药物在酸性条件下解离增多 D弱碱性药

3、物在细胞外液浓度高E弱酸性药物在细胞内液浓度高（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合 B与高铁血红蛋白结合C与过氧化氢酶结合 D与维生素 B12结合 E与硫代硫酸钠结合（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性肺心病患者常有长时间 CO2潴留若吸入纯 O2可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度 CO2刺激外周化学感受器 B高浓度 CO2刺激中枢化学感受器C低 O2刺激外周化学感受器 D低 O2刺激中枢化学感受器E低 O2直接刺激呼吸中枢（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

4、A缩窄性心包炎 B室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病 E充血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有机磷农药中毒的机制A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B胆碱脂酶活性增高，已酰胆碱减少C胆碱脂酶活性降低，已酰胆碱积聚 D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A钙通道阻滞剂 B硝普钠 C抗高血压药 D 受体阻滞剂 E尼卡地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.慢性肺部疾病患者行 IPPV通气时，突然出现发绀、SpO 2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A气

5、栓 B气胸 C喉痉挛 D肺栓塞 E导管脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是A微血管内静水压升高 B肺血管收缩致肺动脉压升高C肺淋巴回流障碍 D血液胶体渗透压降低 E肺泡-毛细血管膜损伤致通透性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是A机体对升压药物耐受性增强 B血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭 D使微循环障碍加重 E机体丧失对应激反应的能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列 5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是A心室舒张末容积(LVEDV) B心室 d

6、p/dt C肺小动脉楔压(PAWP)D左室收缩压(LVPs) E动脉收缩压(Aps)（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.N2O的禁忌证有A糖尿病 B支气管哮喘 C嗜铬细胞瘤 D低血压 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A高 CO2血症 B低氧血症 C患者出现通气不足 D急性肺栓塞 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.同时吸入 80%的 NO和 1%的氟烷时A氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 DN 2O在血中浓度升高的速度明

7、显加快EN 2O在血中浓度升高的速度明显减慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A氟烷 B异氟烷 C七氟烷 D安氟烷 E甲氧氟烷（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥 B情绪激动和噩梦 C肾上腺皮质激素释放减少D血压下降，苏醒延迟 E迟发性呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.老年人吸人麻醉药的 MAC与年轻人相比A增大 B减小 C与吸人麻醉药的性质有关D与老年人的胖瘦有关 E与老年人的肺功能有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.脊麻平面指的是A交感神经阻滞 B感觉神经阻滞平面 C运

8、动神经阻滞平面D体神经阻滞平面 E感觉-运动复合平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为A麻醉药过量 B低钠血症 C迷走神经张力过高D有效循环血量减少 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，60 岁，胰十二指肠切除后 5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110次/分，血压 12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

9、毒 B代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A高血压 B冠心病 C法洛四联症 D颅高压 E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A麻醉诱导 B麻醉维持 C小儿基础麻醉 D抗惊厥 E防治局麻药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.异丙酚静脉麻醉应慎用于A颅高压病人 B非住院病人 C癫痫史病人 D长期卧床的老年病人。E哮喘史病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.松开

10、下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为A出汗血压降低、周围血管阻力降低 B出汗、血压升高，周围血管阻力降低C心、血压降低、周围血管阻力升高 D恶心、血压升高、周围血管阻力升高E出汗、恶心、呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压 B防止高血压 C防止心动过速 D麻醉宜浅E维持心肌氧的供需平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A眼心反射 B出血过多 C颈动脉窦反射 D麻醉过深 E麻醉过浅（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.依托咪酯不宜用于A

11、老人、儿童 B心功能不全 C肝功能不全 D肾功能不全 EICU 病人长期镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.假设体液 pH7.5，阿芬太尼 pKa6.5A阿芬太尼非解离型为 99.9% B阿芬太尼非解离型为 10%C阿芬太尼解离型为 99.9% D阿芬太尼解离型为 10% E阿芬太尼解型为 50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的A放囊内液速度宜慢 B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压 E右心回心血量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.以

12、下哪种手术应该首选椎管内麻醉A肾切除术 B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术 DTUR-P E时间很短的手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.一位创伤病人血气检测结果为 FiO20.42，SaO 292%，PaCO 233mmHg，下述最不可能的诊断是A气胸 B肺水肿 CARDS D肺毛细血管内微栓形成 E镇痛药物导致呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.与急性肺水肿形成机制无关的是A右心室功能 B肺毛细血管静水压 C肺毛细血管胶体渗透压D肺间质胶体渗透压 E肺毛细血管通透性（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A代谢性酸中毒 B

13、呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A心脏扩大 B心肌收缩力增强 C心肌肥厚 D心率增快 E心脏排血阻力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该：A补充晶体 B补充全血 C血管活性药 D扩容、血管活性药 E补充全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.41患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温 38.5脉搏 120次/分，血压 95/60mmH

14、g。呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A非控制性氧疗 B低浓度氧疗 C中浓度氧疗 D高浓度氧疗 E高压氧疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大C由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 DH 浓度变化较 PaCO2变化能更快影响通气EpH 降低可致通气量

15、减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温 38.5，脉搏 120次/分，血压 95/60mmHg，呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种A压力控制通气 B呼气末正压 C反比通气 D同步间歇指令通气E双水平气道正压通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.小儿麻醉前禁饮的时间是

16、A1 小时 B23 小时 C4 小时 D5 小时 E5 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的A有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 B，作用快C对哮喘患者有支气管解痉作用 D和其他手术一样，术后病人可能述术中疆梦E单肺通气时能抑制 HPV（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男，45 岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析 pH7.36，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO3 36mmol/L。全麻中首选的肌松药是A泮库

17、溴铵 B维库溴铵 C哌曲溴铵 D阿曲溴铵 E类维松（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程 B瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间 D瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.法洛四联症患儿麻醉 BP86/42mHg，FiO 20.60，SpO 287%。问下述何项措施对改善血氧最有效A提高 FiO2 B增加潮气量 CPEEP 通气 D加快输液E静注去氧肾上腺素 12mg 或麻黄碱 1015

18、mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于 PaCO2监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A通过降低 PaCO2降低颅内压 B通过维持 PaCO2维持脑血流和代谢CPaCO 2不易低于 30mgHg DPaCO 2过低可导致脑缺血E为增加脑灌注，提高 PaCO2到 50mgHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 134/72mmHg下降至 90/45mmHg，HR 从 72次/分降至 63次/分，SpO 2从 97%下降到 91%，下述处理中哪项最不合适?A加快输液 B静注麻黄碱 20mg C面罩吸氧 D静注咪唑安定 7.5mgE静注

19、阿托品 0.5MG（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.老年病人脊麻的特点是A起效慢、扩散广 B起效快、扩散广、作用维持短C起效快、扩散广、作用时间长 D起效快、扩散范围小E起效慢、扩散范围狭小（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.有关中枢抑制性递质是A-氨基丁酸钠、甘氨酸 B谷氨酸，门冬氨酸 C肾上腺素、去甲肾上腺素D多巴胺、酪胺酸 E乙酰胆碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.运动单位是指A一个运动神经元 B一组具有相同功能的运动神经元群 C一组可产生某一动作的肌肉群 D一束肌纤维 E由一个 运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位（分数：1.00）A.B.C.

20、D.E.53.闭合容量是A气道开始闭合时呼出的气量 B人为闭合气道后肺内存留的气量C补呼气量与残气量之和 D气道开始闭合时的肺容量 E一定小于潮气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少A机械死腔 B解剖死腔 C生理死腔 D肺泡死腔 E功能死腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.启动外源性凝血激活途径的物质是ACa 离子 B因子 C因子 D血小板因子 E因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.血浆清除率是指肾脏在A单位时间内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数 B单位时间内能将多少 L血液中所含的某物质完全清除出

21、去的血液 L数。C每小时内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数D单位时间内能将多少 mL血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆 mL数E单位时间内能将多少 mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清 mL数（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现A眼球震颤 B共济失调 C深部腱反射降低 D精神症状 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.59下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因A钠石灰失效 B二氧化碳经腹膜吸收 C腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D芬太尼抑制呼吸中枢 E呼吸机故障（

22、分数：1.00）A.B.C.D.E.59.肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法A原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B静注甘露醇 C肝素治疗： D臂丛或星状神经节阻滞 E静脉注射肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用A术前成人固体食物禁食 6小时，清水禁饮 4小时 B急症饱胃病人放置胃管吸除 C术前洗胃 D术前晚口服抗 H2受体药 E术前口服甲氧氯普胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素，除外A局麻药的容积和浓度 B局麻药注射的速度 C

23、年龄 D身高 E脑脊液压（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间(ACT)病人生理值多少秒，体外循环转前应为多少秒A130，480 B200，300 C15，100 D300，800 E45，240（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.紫绀性先心病麻醉诱导用药不合适的是A氯胺酮 B硫喷妥钠 C咪达唑仑 D氧化亚氮 E依托咪酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对A静脉补充白蛋白和全血 B尽快抽尽胸水 C给予利尿药 D尽量抽尽腹水 E注意血钾的平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.冠心病病人术前

24、应用 -受体阻滞药至A术前 2周停用 B应用至手术当天 C术前 3天停用 D术前 1周停用 E术前 3周停用（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制A大脑皮质兴奋 B兴奋大脑兴奋性通路 C抑制大脑抑制性通路D兴奋交感神经系统 E抑制副交感神经系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.低温时下列哪项参数降低A血液黏滞度 B血浆容量 C血细胞比容 D中心静脉压 E微循环阻力（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.婴幼儿维持心输出量的最主要因素是A心肌收缩力 B心率 C心室舒张末期容积 D外周阻力 E心室收缩期容积（分数：1.00）A.B.C.D.E.6

25、9.70急症手术病人，术前已服用单胺氧化酶抑制药麻醉中应避免应用以下哪种药物A吗啡 B芬大尼 C哌替啶 D硫喷妥钠 E琥珀胆碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.阿托品对眼的作用是A缩瞳，增高眼内压。调节麻痹 B缩瞳，降低眼内压调节麻痹C扩瞳、降低眼内压、调节麻痹 D扩瞳、增高眼内压、调节麻痹E扩瞳、增高眼内压、调节痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.71.心脏骤停是指A心脏突然停止 B呼吸突然停止 C心室纤颤 D循环突然停止 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.偏头痛是指A单侧或双侧颈动脉触痛 B持续性钝痛，时轻时重C老年(6075 岁)多发 D一侧发作性的搏

26、动性头痛 E复视（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.关于三叉神经痛以下哪个是错误的A又称痛性抽搐 B局限于三叉神经分布区 C短暂阵发性，反复发作的电击样剧痛D中老年女性多见 E检查均可发现有器质性病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.周围性面神经麻痹的症状是A患侧面肌全瘫 B患侧面下部表情肌瘫 C患侧面上部表情肌瘫D患侧额部肌瘫 E患侧面肌不瘫，对侧面肌瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.重度妊高征病人首选的治疗措施是A降压药 B利尿药 C50%葡萄糖+维生素 C D镇静药 E解痉药（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.对合并有呼吸系统疾病的病人，在麻醉实施过

27、程中不正确的是：A麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B维持呼吸道通畅和足够的通气量 C维持循环稳定D纠正水、电解质和酸碱失衡 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.78为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误A一次用药不超过最大剂量 B使用最低有效浓度 C避免注入血管内D凡局麻药内都必须加入肾上腺素 E术前给予巴比胺类或地西泮（分数：1.00）A.B.C.D.E.麻醉学主治医师-2-1-2 答案解析(总分：77.00，做题时间：90 分钟)1.1下述血气参数中，哪一项最能反映肺通气状况APaCO 2 BPaO 2 CSaO 2 DpH EBE（分数：1.00）

28、A. B.C.D. E.解析：PaCO 2系指溶解在血浆中的 CO2所产生妁压力。由于 PaCO2是肺通气功能与 CO2产生量平衡的结果，而且 CO2脂溶性高，弥散能力强，PaCO 2能很快与肺泡气中 CO2平衡。因此，PaCO 2最能反映肺通气状况。2.正常人心率超过 180次/min 时，心排血量减少的主要原因是A快速充盈期缩短 B减慢充盈期缩短 C等容收缩期缩短D减慢射血期缩短 E心房收缩期缩短（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到 180次/min 以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间，心排血量反而下降。由于

29、快速充盈期占整个充盈期的 1/3；而减慢充盈期占 2/3。因此，心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大3.下列有关 P50的错误叙述是AP50 是用氧解离曲线求出的 SO2在 50%的 PaO2数值B多次输入库存血时 P50降低 C碱中毒时 P50降低D温度增高使 P50值降低 E正常值约为 26.6mmHg(3.5kPa)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：P50 是指血氧饱和度 50%时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方向。若 P50减少，则氧离曲线左移；若 P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线移位的因素较多，其中较为重要的是 pH、温度、2.3-DPG。库血中 2.3-DP

30、G升高，可使 P50升高；pH 升高，P50 减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。4.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是A肝门静脉压降低 B肝动脉压降低 C肝血管收缩 D肝血流量减少E全身血压下降，（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加，其原因是A酸中毒尿量减少，排钾减少 B肾脏 H-Na交换增多，K-Na 交换减少C酸中毒时细胞破坏较多，K 释出较多D醛固酮分泌减少 E抗利尿激素分泌减少（分数：1.00

31、）A.B. C.D.E.解析：酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的 H、K 交换，导致细胞外 K升高。同时肾脏中由于 H、Na 交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。6.体液 pH对药物转运的影响A弱酸性药物在酸性条件下解离增多 B弱碱性药物在酸性条件下解离减少C弱碱性药物在酸性条件下解离增多 D弱碱性药物在细胞外液浓度高E弱酸性药物在细胞内液浓度高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。7.硝普钠中毒机制是A与细胞色素氧化酶结合 B与高铁血红蛋

32、白结合C与过氧化氢酶结合 D与维生素 B12结合 E与硫代硫酸钠结合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断，引起细胞内窒息，临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧。8.慢性肺心病患者常有长时间 CO2潴留若吸入纯 O2可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠A高浓度 CO2刺激外周化学感受器 B高浓度 CO2刺激中枢化学感受器C低 O2刺激外周化学感受器 D低 O2刺激中

33、枢化学感受器E低 O2直接刺激呼吸中枢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器，反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量。9.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A缩窄性心包炎 B室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全D高血压性心脏病 E充血性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是

34、心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。10.有机磷农药中毒的机制A乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B胆碱脂酶活性增高，已酰胆碱减少C胆碱脂酶活性降低，已酰胆碱积聚 D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是A钙通道阻滞剂 B硝普钠 C抗高血压药 D 受体阻滞剂 E尼卡地平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶

35、酚胺的释放， 出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。12.慢性肺部疾病患者行 IPPV通气时，突然出现发绀、SpO 2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是A气栓 B气胸 C喉痉挛 D肺栓塞 E导管脱出（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。13.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是A微血管内静水压升高 B肺血管收缩致肺动脉压升高C肺淋巴回流障碍 D血液胶体渗透压降低 E肺泡-毛细血管膜损伤致通透性

36、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。14.长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是A机体对升压药物耐受性增强 B血管平滑肌对升压药物失去反应C机体交感神经系统已处于衰竭 D使微循环障碍加重 E机体丧失对应激反应的能力（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药

37、。15.下列 5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是A心室舒张末容积(LVEDV) B心室 dp/dt C肺小动脉楔压(PAWP)D左室收缩压(LVPs) E动脉收缩压(Aps)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。16.N2O的禁忌证有A糖尿病 B支气管哮喘 C嗜铬细胞瘤 D低血压 E肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：N 2O的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。17.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致A高

38、 CO2血症 B低氧血症 C患者出现通气不足 D急性肺栓塞 E感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。18.同时吸入 80%的 NO和 1%的氟烷时A氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢C氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 DN 2O在血中浓度升高的速度明显加快EN 2O在血中浓度升高的速度明显减慢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：“第二气体效应”现象19.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强A氟烷 B异氟烷 C七氟烷 D安氟烷 E甲氧氟烷（分数：

39、1.00）A.B.C.D.E. 解析：吸入麻醉药的强度与 MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC值分别是0.750.84、1.28、1.71-2.05、1.58，0.16。20.大剂量芬太尼静脉麻醉可致A降低颅内压，控制惊厥 B情绪激动和噩梦 C肾上腺皮质激素释放减少D血压下降，苏醒延迟 E迟发性呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。21.老年人吸人麻醉药的 MAC与年轻人相比A增大 B减小 C与吸人麻醉药的性质有关D与老年人

40、的胖瘦有关 E与老年人的肺功能有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。22.脊麻平面指的是A交感神经阻滞 B感觉神经阻滞平面 C运动神经阻滞平面D体神经阻滞平面 E感觉-运动复合平面（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。23.经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为A麻醉药过量 B低钠血症 C迷走神经张力过高D有效循环血量减少 E以上都不是（分数：1.00）

41、A.B. C.D.E.解析：经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。24.男性，60 岁，胰十二指肠切除后 5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率 110次/分，血压 12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D代谢

42、性碱中毒合并呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此病人原发为胰瘘，导致 HCo3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症。25.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A高血压 B冠心病 C法洛四联症 D颅高压 E青光眼（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。26.硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A麻醉诱导 B麻醉维持 C小儿基础麻醉 D抗惊厥 E防

43、治局麻药中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：易因蓄积过量而中毒。27.异丙酚静脉麻醉应慎用于A颅高压病人 B非住院病人 C癫痫史病人 D长期卧床的老年病人。E哮喘史病人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。28.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为A出汗血压降低、周围血管阻力降低 B出汗、血压升高，周围血管阻力降低C心、血压降低、周围血管阻力升高 D恶心、血压升高、周围血管阻力升高E出汗、恶心、呼吸性酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：由于驱血肢体血管床突然扩大及无

44、氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收缩，出现“止血带性休克”。表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。29.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的A防止低血压 B防止高血压 C防止心动过速 D麻醉宜浅E维持心肌氧的供需平衡（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。30.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是A眼心反射 B出血过多

45、C颈动脉窦反射 D麻醉过深 E麻醉过浅（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。31.依托咪酯不宜用于A老人、儿童 B心功能不全 C肝功能不全 D肾功能不全 EICU 病人长期镇静（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU病人不宜用于长时间维持镇静。32.假设体液 pH7.5，阿芬太尼 pKa6.5A阿芬太尼非解离型为 99.9% B阿芬太尼非解离型为 10%C阿芬太尼解离型

46、为 99.9% D阿芬太尼解离型为 10% E阿芬太尼解型为 50%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的A放囊内液速度宜慢 B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压 E右心回心血量增加（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。34.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉A肾切除术 B膀胱全切，回肠代膀胱术C腹腔镜手术 DTUR-P E时间很短的手术（分数：1.00）A.

47、B.C.D. E.解析：TUR-P 首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。35.一位创伤病人血气检测结果为 FiO20.42，SaO 292%，PaCO 233mmHg，下述最不可能的诊断是A气胸 B肺水肿 CARDS D肺毛细血管内微栓形成 E镇痛药物导致呼吸抑制（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至 ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通气不足。表现为缺氧及二氧化碳分压增加。36.与急性肺水肿形成机制无关的是A右心室功能 B肺毛细血管静水压 C肺毛细血管胶体渗透压D肺间质胶体渗透压 E肺毛细血管通透性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。37.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：呼衰