【医学类职业资格】临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷7及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷 7 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是(分数:2.00)A.早期应用,连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注2.Ewart 征见于(分数:2.00)A.病毒性心肌炎B.渗出性心包炎C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纤维素性心包炎3.肋骨骨折的一般处理原则错误的是(分数:2.00)A.提早下地活动B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用镇痛和镇
2、静剂D.使用抗生素控制感染E.鼓励患者咳嗽、排痰4.腹部外伤伴有内出血休克,最有价值的处理原则是(分数:2.00)A.补充液体B.给予镇静剂C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查5.血管扩张剂治疗心为衰竭的主要作用机制是(分数:2.00)A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率6.血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后(分数:2.00)A.13hB.46hC.79hD.1012hE.1324h7.胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音,应考虑为(分数:2.00)A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭8.不符
3、合病毒性心肌炎体征的是(分数:2.00)A.第一心音增强B.心率增快与体温升高不相符C.可有舒张期奔马律D.可有心包摩擦音E.心律失常多见9.单纯性左心衰的表现是(分数:2.00)A.双下肺细湿啰音B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.颈静脉怒张D.水肿E.肝脏肿大10.根据世界卫生组织规定,诊断高血压的标准是(分数:2.00)A.140/90mmHgB.120/80mmHgC.130/85mmHgD.135/80mmHgE.120/75mmHg11.典型劳力性心绞痛的临床特点描述正确的是(分数:2.00)A.多于夜间睡眠时发作B.发作时间多超过 30 分钟C.疼痛性质为针刺样疼痛D.发作时心电图
4、 ST 段抬高E.休息或含服硝酸甘油 25 分钟内疼痛迅速缓解12.心尖区出现 AustinFlint 杂音提示有(分数:2.00)A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄13.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是(分数:2.00)A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖搏动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.心前区痛D.呼吸困难E.心包摩擦音14.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是(分数:2.00)A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻(分数:
5、2.00)A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状16.各种周围血管疾病的描述中,不正确的是(分数:2.00)A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性D.“疼痛性股白肿”常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢二、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)17.女,69 岁,持续胸痛 6 小时。查体:BP110/70mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率 125 次/分,率齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分 STT 抬高。实验室检查:血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A
6、.胸膜炎B.心绞痛C.肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.心包炎18.男,55 岁,1 年前诊断为冠心病,实验室检查:血 LDCC40mmol/L,TG23mmol/L,该患者最适宜的治疗药物是(分数:2.00)A.辛伐他汀B.华法林C.硝苯地平D.非诺贝特E.氢氯噻嗪19.男性,35 岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑(分数:2.00)A.血栓性浅静脉炎B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)E.动脉粥样硬化症20.男性,56 岁,近日来感心悸、乏力、头晕。心电图示:
7、PR 间期在相继的心动周期中逐渐延长,最后发生 QRS 波群脱漏。如此周而复始,最可能是(分数:2.00)A.二度型房室传导阻滞B.二度型房室传导阻滞C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞21.男性,55 岁,2 天前发生急性心肌梗死,一小时前突发喘憋,咳有粉红泡沫痰,不能平卧,既往体检时心脏听诊无异常发现。体检:BP90/60mmHg,心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂音,双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是(分数:2.00)A.心肌梗死后综合征B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心室膨胀瘤E.肺动脉栓塞22.男性,61 岁,患有高血压,同时伴有 2 型
8、糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为(分数:2.00)A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID. 受体阻滞剂E. 受体阻滞剂23.男性,35 岁,血压 24/133kPa(180/100mmHg),经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3 周后,血压降至 16/106kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是(分数:2.00)A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药24.女,40 岁,活动后心悸、气短 5 年,夜间不能平卧 2 周,既
9、往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的确诊检查是(分数:2.00)A.血培养+药敏B.血常规C.胸部 X 线片D.超声心动图E.心电图25.男,68 岁,高血压病史 10 余年。查体:P56 次/分,BP160/90mmHg,血肌酐 265mol/L,降压的治疗宜首选(分数:2.00)A.维拉帕米B.美托洛尔C.利血平D.氨氯地平E.贝那普利三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)女,24 岁,发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年,发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点。(分数:6.00)(1).该病例的诊断为(分数
10、:2.00)A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.风湿性心脏病,风湿活跃期(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义(分数:2.00)A.二尖瓣面积增大,闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M 型超声见 CD 段呈吊床样改变(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是(分数:2.00)A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.心动过速四、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A电解质紊乱 B心律失常 C脑梗死 D肝硬化 E肺部感染(分数:4.00)(1).慢性
11、心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注 B降低心脏后负荷,减少心肌氧耗C扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗 D减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗 E使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复(分数:6.00)(1).硝苯地平的主要作用是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).美托洛尔的主要作用是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).极化液的主要作用是(分数:2.00)A.
12、B.C.D.E.临床执业助理医师(心血管系统疾病)-试卷 7 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是(分数:2.00)A.早期应用,连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素 B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注解析:解析:用药原则为:早期应用,在连续送 35 次血培养后即可开始治疗;足量用药,大剂量和长疗程,旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌,抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用;静脉用药为主。药敏结果回报前首选青霉素。2.Ewar
13、t 征见于(分数:2.00)A.病毒性心肌炎B.渗出性心包炎 C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纤维素性心包炎解析:解析:Ewart 征常见于渗出性心包炎。3.肋骨骨折的一般处理原则错误的是(分数:2.00)A.提早下地活动B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用镇痛和镇静剂D.使用抗生素控制感染 E.鼓励患者咳嗽、排痰解析:解析:肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。鼓励病人咳嗽排痰,早期下床活动,减少呼吸系统的并发症。4.腹部外伤伴有内出血休克,最有价值的处理原则是(分数:2.00)A.补充液体B.给予镇静剂C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查
14、解析:解析:休克的处理原则:抗休克的同时处理原发病,此题的情况需要及时手术探查,处理原发病才能从根本上治疗休克。5.血管扩张剂治疗心为衰竭的主要作用机制是(分数:2.00)A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷 D.降低心肌耗氧量E.减慢心率解析:解析:血管扩张剂通过扩张动、静脉,降低心脏的后、前负荷,治疗充血性心力衰竭。6.血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后(分数:2.00)A.13hB.46h C.79hD.1012hE.1324h解析:解析:血清肌酸激酶水平于急性心梗后 46h 开始升高,因此,对于刚入院的急性心梗患者,如果急查心肌酶正常,不能完全排除心梗的可能。7.
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