【医学类职业资格】临床执业助理医师考试真题--外科学（1）及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师考试真题-外科学（1）及答案解析(总分：121.00，做题时间：90 分钟)1.男性 50岁，因反复呕吐 8天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg.应诊断为 （分数：1.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 （分数：1.00）A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒3.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 （分数：1.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表

2、现 （分数：1.00）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因 （分数：1.00）A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 （分数：1.00）A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 （分数：1.00）A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是8.高渗性脱水补液时首选 （分数：1.00）A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5葡萄糖D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖9.治疗等渗性脱水理想的

3、液体是 （分数：1.00）A.5碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.平衡盐溶液D.5葡萄糖E.小分子右旋糖酐10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 （分数：1.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现11.高渗性缺水的早期主要症状是 （分数：1.00）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸（1214 题共用备选答案） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 （分数：3.00）(1).临床上最常见的酸碱失衡：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).瘢痕性幽门梗阻可发生：（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.(3).休克病人可发生：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（1517 题共用备选答案） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 （分数：3.00）(1).外科最常见的脱水类型：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肌乏力最早出现的疾病：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).心电图检查提示高而尖 T波，此疾病：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（1821 题共用备选答案） A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高 E.心输出量低，容量血管过度收缩 （分数：4.0

5、0）(1).患者 CVP低，血压低，应考虑 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者 CVP正常，血压低，多见于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者 CVP高，血压低，考虑为 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).患者 CVP低，血压正常，可能是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于急性肾功能衰竭不正确的是 （分数：1.00）A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一13.

6、休克抑制期的病理生理改变主要是 （分数：1.00）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成14.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 （分数：1.00）A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠15.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的 （分数：1.00）A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%16.男，20 岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3天，少尿 2天。入院时查血压 120/80mmHg，脉搏 90次

7、/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素 （分数：1.00）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆非17.男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120次min，血压 8060mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 （分数：1.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染，止血18.休克病人的一般监测，不包括 （分数：1.00）A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量19.感染性休克的治疗中最重要的治疗是 （分数：1.00）A.补充血容量B.补充血容量

8、同时抗感染C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等20.休克治疗的主要目的是 （分数：1.00）A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注21.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是 （分数：1.00）A.急性心功能不全B.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全22.抗休克最基本的措施是 （分数：1.00）A.输氧B.应用血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.补充血容量E.控制原发病23.男性，43 岁，双侧股骨干骨折 3小时，体温 36.5，脉搏细弱

9、，血压 6040mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克24.休克的根本病因是 （分数：1.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍25.70岁，烧伤第 2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率 20次分，每小时平均尿量 14ml，目前最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭26.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现 （分数：1.00）A.水中毒B.

10、高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒27.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是 （分数：1.00）A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠28.所谓有效循环血量是 （分数：1.00）A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量29.可引起感染性休克的是 （分数：1.00）A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂30.急性肾衰少尿或无尿期，最危险的是 （分数：1.00）A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.高磷低钙血症E.代谢性酸中毒（4143 题共用备选答案

11、） A.800ml/2 E.1000ml/24h （分数：3.00）(1).少尿：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).无尿：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).非少尿型急性肾衰竭：（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.不能引起全身化脓性感染的细菌是 （分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌32.关于痈的叙述下列哪一项不正确 （分数：1.00）A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多

12、见33.破伤风发病时，最先出现的症状是 （分数：1.00）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难34.发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发 （分数：1.00）A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症35.破伤风病人注射大量 TAT的目的是 （分数：1.00）A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长E.控制痉挛36.破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症 （分数：1.00）A.窒息B.肺不张与肺部感染C.脱水、酸中毒、循环衰竭D.尿潴留，肌断裂，骨折E.由于交感神

13、经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等37.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压8050mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断 （分数：1.00）A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症38.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是 （分数：1.00）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后 3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线摄

14、片显示肌群间存在气体39.关于 G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见40.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 （分数：1.00）A.伤后 24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救41.关于气性坏疽的叙述错误的是 （分数：1.00）A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急

15、、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命42.丹毒是指 （分数：1.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染43.关于真菌脓毒血症，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.常见致病菌为白色念珠菌B.由于长期使用广谱抗菌素引起C.多数病人血中有白血病样反应D.治疗上应换窄谱抗菌素E.临床表现类似 G-球菌脓毒症44.很少化脓的软组织感染是 （分数：1.00）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎（5860 题共用备选答案） A.金黄色葡萄球菌 B

16、.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.铜绿假单孢子菌 E.类杆菌 （分数：3.00）(1).脓液粘稠，黄色无臭味：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).脓液稀薄，量多，粉红色 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脓液呈绿色，有特殊甜臭味：（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.引起气性坏疽的细菌是： （分数：1.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.梭状芽孢杆菌E.变形杆菌（6264 题共用备选答案） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.破伤风杆菌 D.梭状芽胞杆菌 E.变形杆菌 （分数：3.00）(1).引起破伤风的细菌是：（分数：1.00）A.

17、B.C.D.E.(2).引起急性蜂窝织炎的主要细菌是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（6566 题共用备选答案） A.革兰氏阳性细菌败血症 B.革兰氏阴性细菌败血症 C.真菌性败血症 D.毒血症 E.菌血症 （分数：2.00）(1).寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.全麻术后 2448 小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生 （分

18、数：1.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成47.年过 70岁老年人，胃切除术后 13 天，输液量过大，点滴速度过快，易发生 （分数：1.00）A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成48.预防手术创面外源性污染的措施不包括 （分数：1.00）A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽49.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因 （分数：1.00）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天50.复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，

19、其含义 （分数：1.00）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水糖皮质激素治疗51.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环 （分数：1.00）A.34minB.46hC.68hD.46minE.68min52.关于胸外按压，下列叙述正确的是 （分数：1.00）A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压病人胸骨中、下 l3 交界处C.使胸骨下陷 34cmD.按压频率为 80100 次/分E.以上都正确53.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的 （分

20、数：1.00）A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量 800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率 20次分左右54.非胃肠道手术，术前禁食时间是 （分数：1.00）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时55.下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一项不常见 （分数：1.00）A.麻醉药物反应B.肠梗阻C.急性胃扩张D.水、电解质和酸碱平衡失调E.急性胃炎56.男性，75 岁，胃癌根治术后 7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了 （分数：1.00）A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化57.乳腺癌根

21、治术，术前禁食时间是 （分数：1.00）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时58.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是 （分数：1.00）A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对59.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是 （分数：1.00）A.手术前 57 日进低渣饮食B.术前 2日进全流食C.术前 3天用抗生素D.术前 1天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠60.肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的 （分数：1.00）A.术前 2天流质饮食B.手术前 24小时禁食C.术前不需禁水D.留置胃管行胃肠减压E.前 3天开始全身用抗生素61.快速进行心肺脑复苏的主要目

22、的是 （分数：1.00）A.尽早恢复自主呼吸B.迅速恢复心脏跳动C.迅速恢复脑的血液循环D.迅速恢复循环容量E.迅速纠正酸中毒62.术后腹胀的处理不包括哪一项 （分数：1.00）A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明 0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理63.术中判断心跳停止最可能的依据是 （分数：1.00）A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压64.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天 （分数：1.00）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天65.手术病人一般在术前 612 小时开始禁食是因为 （分数：1.00）A.利于病人

23、休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露66.术后常见的并发症及症状是 （分数：1.00）A.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染E.以上都对67.骨科手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天 （分数：1.00）A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天68.早期诊断心跳停止的可靠体征是 （分数：1.00）A.足背动脉搏动消失B.肱动脉搏动消失C.桡动脉搏动消失D.颈动脉搏动消失E.心尖搏动不能触及69.人工现场急救首先应该做的是 （分数：1.00）A.口对口人工呼吸B.开放静脉输液通道C.通畅呼吸道D.心内注射复苏药物E.口对口

24、人工呼吸和胸外心脏按压70.急性化脓性阑尾炎术后，7 天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为 （分数：1.00）A.甲B.乙C.甲D.乙E.以上均不是71.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是 （分数：1.00）A.心脏按压 5次，口对口人工呼吸 1次B.心脏按压 9次，口对口人工呼吸 1次C.心脏按压 12次，口对口人工呼吸 2次D.心脏按压 15次，口对口人工呼吸 2次E.心脏按压 24次，口对口人工呼吸 3次72.关于术后发热叙述不正确的是 （分数：1.00）A.一般升高幅度在 1.0左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后 24小时内发热，常常由于代谢性或内分

25、泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后 36 日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物73.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少 （分数：1.00）A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不对（9596 题共用备选答案） A.4 天 B.56 天 C.79 天 D.1012 天 E.14 天 （分数：2.00）(1).减张缝合拆除时间是术后：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).背部手术后拆线时间是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.男，58 岁，患肝炎已 10余年，因无力、纳差、腹胀 20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝

26、功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 （分数：1.00）A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.低分子右旋糖酐E.白蛋白75.大量输入库血可能发生 （分数：1.00）A.高血钾症B.高血钠症C.高血钙症D.高血脂症E.高血糖症76.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是 （分数：1.00）A.酸碱及电解质失衡B.心力衰竭C.细菌污染D.溶血反应E.发热反应77.关于成分输血的优点，叙述最正确的是 （分数：1.00）A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相

27、关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上答案都正确78.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 （分数：1.00）A.上肢静脉B.头静脉C.大隐静脉D.颈外静脉E.颈内或锁骨下静脉79.女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO同型全血两次，共 800ml.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品 （分数：1.00）A.保存全血B.红细胞悬液（添加红细胞）C.浓缩红细胞D.洗涤红细胞E.新鲜全血80.库血保存时间不超过 （分数：1.00）A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周81.男，30 岁，因上消化道出血

28、6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39），尿量正常，诊断 （分数：1.00）A.过敏反应B.变态反应C.发热反应D.细菌污染反应E.溶血反应82.输血反应和并发症中最严重的是 （分数：1.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染E.出血倾向83.下列哪一项不是肠外营养的并发症 （分数：1.00）A.气胸B.高低血糖C.电解质紊乱D.切口难以愈合E.微量元素缺乏84.输血传播疾病，最常见的疾病是 （分数：1.00）A.疟疾B.梅毒C.回归热D.乙型肝炎E.艾滋病85.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是 （分数：1.00）A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁

29、蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验86.下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括 （分数：1.00）A.高位小肠瘘B.恶性肿瘤化疗期呕吐C.大面积烧伤D.贫血E.坏死性胰腺炎87.一位 61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已 10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液 1400ml，输红细胞悬液 7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是 （分数：1.00）A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导

30、致循环超负荷E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大88.溶血反应的早期表现是 （分数：1.00）A.腰背剧痛，心前区压迫感B.局部潮红，荨麻疹C.休克、黄疸D.血红蛋白尿E.皮肤出血点和瘀斑（112115 题共用备选答案） A.变态反应 B.血液凝集 C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎 E.败血症 （分数：4.00）(1).与血质量有关的反应或并发症是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).晚期的输血并发症 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).与大量快速输血有关的并发症 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).输血可传播的疾病 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.8

31、9.重度烧伤是指 （分数：1.00）A.度烧伤面积在 9以下B.度烧伤面积 1029C.烧伤总面积 3049，或度烧伤面积 1019D.烧伤总面积在 50以上，或度烧伤面积在 20以上E.烧伤总面积在 70以上，或度烧伤面积在 50以上90.烧伤早期发生休克的主要原因是 （分数：1.00）A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭91.实施清创术的最佳时机应该是 （分数：1.00）A.伤后 2小时内进行B.伤后 4小时内进行C.伤后 8小时内进行D.伤后 12小时内进行E.伤后 24小时内进行92.浅度和深度烧伤的共同特点是 （分数：1.00）A.都有疼痛和水泡B.基底红，均

32、匀，潮湿C.都有血管栓塞征D.都在 2周左右愈合E.都有瘢痕增生93.不属于开放性损伤的是 （分数：1.00）A.擦伤B.刺伤C.扭伤D.割伤E.撕脱伤94.开放性损伤污染轻的伤口伤后 6小时的处理原则是 （分数：1.00）A.按无菌操作原则，立即缝合B.清创后缝合C.清创后缝合+引流D.清创后延期缝合E.伤口开放_临床执业助理医师考试真题-外科学（1）答案解析(总分：121.00，做题时间：90 分钟)1.男性 50岁，因反复呕吐 8天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120次/分，血压 70/50mmHg.应诊断为 （分数：1.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠 D.中度缺水

33、E.重度缺水解析：题解：轻度：血钠 135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中 Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠 130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 （分数：1.00）A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高 D.血钙过高E.水中毒解析：题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为 3：2，所以实际中补液氯离子较多。3.长期禁食，每日静滴

34、葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 （分数：1.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症 E.高钾血症解析：题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 （分数：1.00）A.尿量正常、稍多或减少B.尿比重低C.皮肤弹性差 D.神经系统表现E.以上都不是解析：题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因 （分数：1.00）A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.

35、高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出 解析：题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 （分数：1.00）A.20mlB.30mlC.40ml D.50mlE.60ml解析：题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是 （分数：1.00）A.口渴 B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是解析：题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高

36、、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。8.高渗性脱水补液时首选 （分数：1.00）A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5葡萄糖 D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖解析：题解：识记。高渗性脱水以 5%葡萄糖为主。9.治疗等渗性脱水理想的液体是 （分数：1.00）A.5碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.平衡盐溶液 D.5葡萄糖E.小分子右旋糖酐解析：题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确 （分数：1.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差E.神经系统表现解析：题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿

37、少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。11.高渗性缺水的早期主要症状是 （分数：1.00）A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴 E.心悸解析：题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。（1214 题共用备选答案） A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 （分数：3.00）(1).临床上最常见的酸碱失衡：（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).瘢痕性幽门梗阻可发生：（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).休克病人可发生：（分数：1

38、.00）A.B.C. D.E.解析：（1517 题共用备选答案） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E.低钾血症 （分数：3.00）(1).外科最常见的脱水类型：（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肌乏力最早出现的疾病：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).心电图检查提示高而尖 T波，此疾病：（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：（1821 题共用备选答案） A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全，容量相对多 D.容量血管收缩，肺循环阻力高 E.心输出量低，容量血管过度收缩 （分数：4.00）(1).患者 CVP

39、低，血压低，应考虑 ：（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为 0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP 低、BP 低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP 低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP 正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min内静脉输入生理盐水 250ml，若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP 不变为心功能不全。(2).患者 CVP正常，血压低，多见于：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为 0.491.

40、0kPa（510cmH2O）。CVP 低、BP 低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP 低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP 正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min内静脉输入生理盐水 250ml，若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP 不变为心功能不全。(3).患者 CVP高，血压低，考虑为 ：（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为 0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP 低、BP 低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP 低，表示心功能不全，应

41、减慢补液速度并给予强心剂；CVP 正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min内静脉输入生理盐水 250ml，若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP 不变为心功能不全。(4).患者 CVP低，血压正常，可能是 ：（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为 0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP 低、BP 低，表示血容量不足，要加快输液；CVP 高、 BP 低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP 正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于 10min内静脉输入生理盐

42、水 250ml，若 BP升高、CVP不变为血容量不足，而 CVP升高，BP 不变为心功能不全。12.关于急性肾功能衰竭不正确的是 （分数：1.00）A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期 D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之一解析：题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于 800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。13.休克抑制期的病理生理改变主要是 （分数：1.00）A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收

43、缩期 B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成解析：题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增

44、高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。14.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是 （分数：1.00）A.高血钾 B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠解析：题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。15.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的 （分数：1.00）A.20% B.25%C.30%D.35%E.40%解析：题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆

45、骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的 20（800ml），即可出现休克。16.男，20 岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3天，少尿 2天。入院时查血压 120/80mmHg，脉搏 90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素 （分数：1.00）A.肾前性B.肾性 C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆非解析：题解：中毒所致急性肾功能不全，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；重金属类中毒；抗肿

46、瘤药物中毒；生物性毒素如蛇毒等；有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。17.男，29 岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏 120次min，血压 8060mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则 （分数：1.00）A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术 D.休克好转后再手术E.抗感染，止血解析：题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复

47、有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。18.休克病人的一般监测，不包括 （分数：1.00）A.体温 B.血压C.脉搏D.意识E.尿量解析：题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h.19.感染性休克的治疗中最重要的治疗是 （分数：1.00）A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染 C.合理使用血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等解析：题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。20.休克