【医学类职业资格】临床执业助理医师考试真题--内科学（3）及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师考试真题-内科学（3）及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、循环系统(总题数：94，分数：108.00)1.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 （分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.多巴胺类C.血管紧张素受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E. 受体阻滞剂2.洋地黄中毒多见的心律失常是 （分数：1.00）A.室上性心动过速B.室性早搏二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏3.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 （分数：1.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染4.男

2、，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.615.96kPa（200120mmHg），心率 136次分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 （分数：1.00）A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺5.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 （分数：1.00）A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大6.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因 （分数：1.00）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不

3、全E.二尖瓣关闭不全7.左心衰最早出现的症状为 （分数：1.00）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少8.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 （分数：1.00）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎9.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 （分数：1.00）A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成10.终止心室颤动最有效的方法是 （分数：1.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤11

4、.非器质性心脏病者一般不会出现 （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞E.阵发性房颤12.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 （分数：1.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状13.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 （分数：1.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.安慰患者，稳定情绪14.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” （分数：1.00）A.3次分以上B.5次分以上C.8次分以上D.10次分以上E.15次分以上15.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在

5、湿化瓶中加酒精的目的是 （分数：1.00）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性16.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 （分数：1.00）A.P与 QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100-250次分17.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.心室率多在 350600 次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等18.房颤发生后易引起哪种并发症 （分数：1.00）A.严重心力衰竭

6、B.肺内感染C.神志模糊、抽搐D.体循环动脉栓塞E.心源性休克19.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 （分数：1.00）A.频发室性早搏B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速20.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过 1015 秒E.听到心律减慢立即停压21.冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为 128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为

7、 0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 （分数：1.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速22.男，28 岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为 （分数：1.00）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速23.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为 （分数：1.00）A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心

8、动过速24.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 （分数：1.00）A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗25.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为 （分数：1.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤26.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 （分数：1.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C.胸骨左缘第 3.4肋间有舒张期高调递减

9、型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音27.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 （分数：1.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣主动脉瓣28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 （分数：1.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状29.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 （分数：1.00）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音30.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 （分数：1.

10、00）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难，眩晕E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音31.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥 （分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄32.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征 （分数：1.00）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音33.女。32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫

11、痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG 示心动过速，二尖瓣型 P波。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期34.在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 （分数：1.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全35.男，25 岁，活动后心悸，气促 4年，偶感心前区疼痛。查体：血压 18.65.3kPa（14040 mmHg），心界向左下扩大，胸骨左

12、缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为 （分数：1.00）A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全36.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见 （分数：1.00）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性早博37.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 （分数：1.00）A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变38.女，28 岁，风湿性心脏病，

13、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施 （分数：1.00）A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心律E.心得安39.心尖区出现 Austin-F1int杂音提示有 （分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄40.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是 （分数：1.00）A.P与 QRS无关B.R-R间期可相等C.P-P间期可相等D.R波频率大于 P波频率E.心室率多在 3040 次/分41.对风湿性二尖瓣关闭不

14、全最具有诊断意义的体征是 （分数：1.00）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂42.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 （分数：1.00）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加（4245 题共用备选答案） A.梨形心 B.靴形心 C.心尖区收缩期喀喇音 D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E.反复发作心绞痛、晕厥 （分数：4.00）(1).主动脉瓣狭窄：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣关闭不全：（分数：1.00）A.B.

15、C.D.E.(3).二尖瓣狭窄：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).二尖瓣脱垂：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（4649 题共用备选答案） A.P-R 间期逐渐延长，直到 P波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐缩短，直到 P波受阻，QRS 波群脱落 C.P 波与 QRS波群无关，P-P 间期R-R 间期 D.P-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落 E.P-R 间期0.20 秒，每个 P波后均有 QRS波群 （分数：4.00）(1).诊断为第一度房室传导阻滞的是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).诊断为第二度型房室传导阻滞的是：（分数

16、：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊断为第二度型房室传导阻滞的是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，55 岁，血压 180110mmHg，服降压药后血压控制在 130-14080-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.高血压病 I期B.高血压病期C.高血压病期D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎44.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的 （分数：1.00）A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B.单个药物

17、小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后。改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压45.以下哪种疾病最适合 受体阻滞剂治疗 （分数：1.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病46.患者，男，69 岁，8 周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断 （分数：1.00）A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎47.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SC

18、r）186mol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物 （分数：1.00）A.利尿剂B.钙拮抗剂C. 受体阻滞剂D. 受体阻滞剂E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）48.男性，35 岁。血压 2413.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗 3周后，血压降至 1610.6kPa（12080mmHg），关于停药问题应是 （分数：1.00）A.立即减少药物剂量B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药49.女性，

19、24 岁。血压 29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性 （分数：1.00）A.有高血压家族史B.眼底可见动脉交叉受压C.上腹部可闻连续高调杂音D.血浆肾素水平升高E.尿蛋白（），红细胞 5HP50.关于高血压的诊断叙述正确的是 （分数：1.00）A.收缩压140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg 即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。51.患者，男，59 岁血压 140/95mm

20、Hg，他的血压属于 （分数：1.00）A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压52.高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重 （分数：1.00）A.氢氯噻嗪利尿剂B.心痛定缓释片，钙拮抗剂C.倍他乐克， 受体阻滞剂D.卡托普利，ACEI 类药物E. 受体阻滞剂，哌唑嗪53.高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是 （分数：1.00）A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg以下B.降至临界高血压水平，即 140160/9095mmHgC.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmH

21、gD.血压控制在病人可耐受的程度E.以上都不是54.感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的 （分数：1.00）A.早期应用抗生素B.足量应用抗生素C.宜选用杀菌性药物D.抗生素至少用 46 周E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药55.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 （分数：1.00）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌56.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现 （分数：1.00）A.皮肤黏膜淤点B.颜面部蝶形红斑C.脾肿大D.贫血E.杵状指（6567 题共用备选答案） A.卡托普利 B.尼群地平 C.哌唑嗪 D.美托洛尔 E.吲达帕胺 （分

22、数：3.00）(1).降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.急性心肌梗死心电图检查显示 II、III、aVF 导联出现异常 Q波，ST 段抬高，梗死部位在 （分数：1.00）A.前间壁B.前壁C.广泛前壁D.前侧壁E.下壁58.下列哪项不是心肌梗死的并发症 （分数：1.00）A.心脏破裂B.梗死后综合

23、征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂59.急性心肌梗死时最常见的心律失常是 （分数：1.00）A.心房颤动B.室性早搏及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速60.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂61.下列哪一条不符合典型心绞痛 （分数：1.00）A.在体力负荷、情绪激动时发生B.常突然发生而迫使病人立即停止活动C.疼痛历时 15分钟D.疼痛部位在左心前区E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧62.男，56 岁。劳累后心前区闷痛 6年，近

24、1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、 、aVF 导联 ST段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物 （分数：1.00）A. 受体阻滞剂B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂63.急性心肌梗死 4小时，最适宜的治疗方案 （分数：1.00）A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.糖皮质激素+扩血管药物静滴64.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素 （分数：1.00）A.高血压病B.甲状腺功能低下C.吸烟D.高脂血症E.肥胖65.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 （分数：1.00）A.安静时可以发病B.发作时心电图

25、ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性早搏66.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 （分数：1.00）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死67.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选 （分数：1.00）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠68.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素 （分数：1.00）A.总胆固醇（TC）升高B.甘油三酯（TG）升高C.低密度脂蛋白（LDL）升高D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高E.高密度脂蛋白（HDL）升高69.多数急性心肌梗死

26、患者最早出现和最突出的症状是 （分数：1.00）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热70.女性，78 岁，因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 10060mmHg，呼吸急促，30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞71.一般心绞痛发作时的疼痛性质是 （分数：1.00）

27、A.针扎样刺痛，反复发作B.闪电样抽痛，起止突然C.压榨样闷痛，伴窒息感D.刀割样疼痛，辗转呻吟E.尖锐样刺痛，咳时加剧72.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间 15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为 （分数：1.00）A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛73.男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP 9060mmHg，心率 42次分，律齐，最可能的心律失常是 （分数：1.00）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.III度房室传导阻

28、滞E.完全右束支传导阻滞74.急性心梗死时血清酶中升高最早的是 （分数：1.00）A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT75.患者，男性，49 岁，因劳累后胸痛 3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后 510 分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是 （分数：1.00）A.T波高大B.左室肥厚劳损C.窦性心动过速D.ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线E.ST段下移，T 波低平，双向，倒置76.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 （分数：1.00）A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率增快（8891 题

29、共用备选答案） A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 （分数：4.00）(1).硝酸异山梨酯的主要作用是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).硝苯地平的主要作用是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).美托洛尔的主要作用是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).极化液的主要作用是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（9293 题共用备选答案） A.V1-3

30、B.I、aVL、V6 C.、aVF D.V3-5 E.V1-6 、I、aVL （分数：2.00）(1).广泛前壁心肌梗死心电图表现在：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).前间壁心肌梗死心电图表现在：（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.病毒性心肌炎的临床表现是 （分数：1.00）A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波，ST 段弓背向上抬高C.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常E.发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）78.诊断纤维蛋白性心包炎最主要

31、的依据是 （分数：1.00）A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C.心前区痛D.呼吸困难E.心包摩擦音79.下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现 （分数：1.00）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用心得安后杂音减弱80.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是 （分数：1.00）A.心悸、气短B.胸闷C.头晕D.乏力E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强81.男，28 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏

32、气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 （分数：1.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征82.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 34 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 （分数：1.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病83.扩张型心肌病的临床特征是 （分数：1.00）A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍84.男

33、，40 岁，气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.风心病二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂85.下列体征中，不符合大量心包积液的是 （分数：1.00）A.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.脉压增大，水冲脉D.心音遥远E.肝大，腹水86.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 （分数：1.00）A.前者心脏普遍增大B.前者心音低沉C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D.后者心尖搏动减弱E.两者发病年龄不同87.女性，25 岁

34、。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑 （分数：1.00）A.急性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病（105106 题共用备选答案） A.病毒 B.结核 C.立克次体 D.细菌 E.真菌 （分数：2.00）(1).急性非特异性心包炎可能的主要病因是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎可能的主要病因是：（分数：1.00）A.B.C.D.E.（107108 题共用备选答案） A.心肌收缩期泵功能障碍 B.血压升高，左心室肥厚 C.心室间隔非对称性肥厚

35、 D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 E.局部心缘突出，有反常搏动 （分数：2.00）(1).扩张型心肌病：（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病：（分数：1.00）A.B.C.D.E._临床执业助理医师考试真题-内科学（3）答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、循环系统(总题数：94，分数：108.00)1.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物 （分数：1.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） B.多巴胺类C.血管紧张素受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E. 受体阻滞剂解析：题解：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利等是近年

36、来在慢性心衰治疗中常用的药物。2.洋地黄中毒多见的心律失常是 （分数：1.00）A.室上性心动过速B.室性早搏二联律 C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性早搏解析：题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。3.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 （分数：1.00）A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染 解析：题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。4.男，60 岁。高血压患者，突然心悸。气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.615.96kPa（200120mmHg），心率 136次分。除其他治疗外，还应选

37、用下列哪组药物 （分数：1.00）A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.毒毛旋花子苷 K、硝普钠、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰D.硝普钠、西地兰、速尿 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺解析：题解：严重高血压导致急性心衰肺水肿发作时，降压、扩张动静脉、强心、利尿是较好的治疗方案。5.下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 （分数：1.00）A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰 D.水肿E.肝脏肿大解析：题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。6.下列哪项不是引起左心衰竭的

38、常见原因 （分数：1.00）A.高血压病B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全解析：题解：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。7.左心衰最早出现的症状为 （分数：1.00）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难 E.尿量减少解析：题解：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。8.老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病

39、可能性大 （分数：1.00）A.心源性哮喘 B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎解析：题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。9.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 （分数：1.00）A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性 D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成解析：题解：食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征。10.终止心室颤动最有效的方法是 （分数：1.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直

40、流电除颤 解析：题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。11.非器质性心脏病者一般不会出现 （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞E.阵发性房颤解析：题解：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。12.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项 （分数：1.00）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿 E.可无临床症状解析：题解：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。13.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 （分数：1.00）A.取下肢下垂坐位B.静

41、脉注射西地兰C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿E.安慰患者，稳定情绪解析：题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。14.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏” （分数：1.00）A.3次分以上B.5次分以上 C.8次分以上D.10次分以上E.15次分以上解析：题解：5 次分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。15.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是 （分数：1.00）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力 C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性解析： 题解：适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。16.

42、下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 （分数：1.00）A.P与 QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100-250次分解析：题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。17.关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.心室率多在 350600 次分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等解析：题解：房颤的 f波频率多在 350600 次分。18.房颤发生后易引起哪种并发症 （分数：1.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊、抽搐

43、D.体循环动脉栓塞 E.心源性休克解析：题解：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。19.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正 （分数：1.00）A.频发室性早搏B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速 D.心房颤动E.阵发性室性心动过速解析：题解：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva 动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。20.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.老年人宜用此法 B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间

44、不超过 1015 秒E.听到心律减慢立即停压解析：题解：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间 510 秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。21.冠心病病人突感心悸。胸闷，血压为 128kPa（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 （分数：1.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速 解析：题解：室性心动过速的心电图特点。22.男，28

45、 岁，阵发性心慌 3年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图 QRS波形态正常，P 波不明显。诊断为 （分数：1.00）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速解析：题解：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150250 次分，节律规则；QRS 波群形态和时限正常。P 波为逆行性，有时可不明显。23.在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为 （分数：1.00）A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏 D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速解析：题解：室性早

46、搏是最常见的心律失常。24.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是 （分数：1.00）A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗 C.可应用洋地黄或 受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗解析：题解：病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。25.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为 （分数：1.00）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥 C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤解析：题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。26.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要

47、的特征是 （分数：1.00）A.心脏显著向左下扩大B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3.4肋间有舒张期高调递减型杂音D.周围血管征E.Austin-Flint杂音解析：题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。27.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是 （分数：1.00）A.二尖瓣 B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣主动脉瓣解析：题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。28.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻 （分数：1.00）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作 E.胃肠道淤血症状解析：题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。29.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是 （分数：1.00）A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型 B.第一心音亢进C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D.Graham-Steell杂音E.二尖瓣开放拍击音解析：题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。30.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是 （分数：1.00）A.临床症状出现较晚B.狭窄加重时，常引