【医学类职业资格】临床执业助理医师-43-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-43-3 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：30，分数：30.00)1.两岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身高为 80cm，前囱未阂，乳牙 18个，不会走路，反应迟钝，X 线摄片见胸部有 2个骨化中心，碘吸收率为 19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A甲状腺片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性 45岁，外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法是 A肌注地西泮(安定)10 毫克 B下腹部热敷 C口服止痛药 D静注氨甲酰甲胆碱 E留置导尿管（分数：1.00）A.

2、B.C.D.E.3.急性前壁心肌梗死后 24小时内出现急性肺水肿时应该慎用 A毛花苷 C B速尿 C硝酸甘油 D硝普钠 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，18 岁，2 年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1 年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是 A癔症 B抑郁症 C强迫症 D精神分裂症 E反应性精神病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，58 岁，患肝炎已 10余年，因无力、纳差、腹胀 20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋

3、白增高，白蛋白/球蛋白比值倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样便、发热、流涕 2天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是 A致病性大肠杆菌 B真菌 C腺病毒 D金黄色葡萄球菌 E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基泼尼松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有 A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸

4、 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心 120/ min，此时的处理应该为 A立即行剖宫术 B等待自然分娩 C行产钳术助娩 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120/min，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑 A急性心包炎 B扩张型心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿

5、性心脏病，心功能 2级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理下列哪项正确 A产妇取平卧位休息 B出现心衰征象时吸氧 C第二产程鼓励产妇屏气用力 D胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定 E产后常规注射麦角新碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.坏疽性阑尾炎术后 5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑 A直肠炎症 B膈下脓肿 C肠间脓肿 D盆腔脓肿 E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，50 岁，半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖

6、 5.06.0mmol/L(90 108mg/dl)，餐后血糖 10.013.0 mmol/L(180234mg/dl)，拟加用 A双胍类降血糖药 B葡萄糖苷酶抑制药 C磺脲类降糖药 D短效胰岛素 E低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，线检查证实为 Colles骨折。其最适合的固定方法是 A持续骨牵引 B持续皮牵引 C外固定架固定 D手法复位小夹板固定 E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，26 岁。双腕、双踝关节痛伴高热 1个月。近 1周来心悸气促，心脏彩超提示中

7、等量心包积液，线胸片：示右侧少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及血小板下降；尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑 A结核菌感染 B肾小球肾炎急性发作 C系统性红斑狼疮 D再生障碍性贫血 E恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高血压患者，伴发心悸(心率 99/min)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物 A 受体阻滞药 B血管紧张素转换酶抑制药 C 受体阻滞药 D钙离子拮抗药 E利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值

8、1.3，最可能的诊断是 A冠心病 B高血压性心脏病 C肥厚型心肌病 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某学生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该学生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于 A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，50 岁，发热、贫血、消瘦 3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是 A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D升结肠癌 E右髂窝脓肿（分数：1.0

9、0）A.B.C.D.E.19.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是 A清官术 B子宫切除术 C化疗 D放疗 E放疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，30 岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天洗无数次总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于 A妄想 B强迫行为 C刻板动作 D情绪焦虑 E强制性思维（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，50 岁，因反复呕吐 5天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为 A轻度缺钠 B中度缺钠

10、C重度缺钠 D中度缺水 E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院 1个多月，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音，白细胞 20109/L，有中毒颗粒，胸片示肺下野大片絮状浓淡不均历影，最可能是 A肺炎球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C金黄色葡萄球菌 D干酪性肺炎 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是 A通报批评 B警告 C取消执业资格 D罚款 E降职降薪（分数：1.00

11、）A.B.C.D.E.24.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，16 岁，脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是 A颅顶骨凹陷性骨折 B颅底前凹骨折 C颅底中凹骨折 D颅底后凹骨折 E鼻骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右

12、侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩锁关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩部骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，80 岁，体重 45k8，因胃癌需要手术治疗。P 100/min，BP 140/95mm- Hg，Hb 60g/L，血小板90109/L，医师决定给予输血，此时应该选用 A新鲜全血 B浓缩红细胞 C红细胞悬液 D浓缩红细胞和血浆 E红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性 55岁，自诉头痛、乏力、声音嘶哑、吞咽困难。查体：视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近 2

13、周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A致病性大肠杆菌中毒 B沙门菌属食物中毒 C毒蕈中毒 D肉毒梭菌毒素中毒 E副溶血性弧菌中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.10岁女孩，发热 3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160/min，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是 A肺结核 B风湿热 C败血症 D伤寒 E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为 A肠破裂 B后尿道损伤 C膀胱破裂 D前尿道损伤 E输尿管损伤（分数：1.0

14、0）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：4，分数：4.50) A接触传播 B诊疗手术传播 C水和食物传播 D各种制剂传播 E虫媒传播（分数：1.00）(1).医院内感染的常见传播途径中，不是主要的为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起疾病暴发的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E生理性贫血（分数：1.00）(1).末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（分数：0.50）A.B

15、.C.D.E. AX 线胸片见大片状高密度阴影，伴气管征 BX 线胸片见多发肺段、肺叶高密度影 CX 线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见 DX 线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠 EX 线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺（分数：1.00）(1).符合肺炎球菌肺炎表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺炎支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3骨折（分数：1.50）(1).易发生延迟愈合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易发生神经损伤的是（分数：0.50）

16、A.B.C.D.E.(3).易发生缺血坏死的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：5.50)男孩，14 个月，发热咳嗽 3天，气急发绀，烦躁不安 2小时入院，体检：体温 39.5，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸 60/min，心率 180/min，两肺布满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺点片状阴影。（分数：1.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎伴败血症(2).该患儿紧急处理原则是（分数：0.50）A.吸氧加用抗生素B.镇静，退热，祛

17、痰，止咳C.吸氧，镇静，强心，血管活性药D.能量合剂E.地塞米松女性，50 岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近 1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO 27.3kPa(55mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。（分数：1.50）(1).该 COPD患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：0.50）A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高(3).对该患者的最佳治疗

18、措施应为（分数：0.50）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予 2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋药以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能女性，25 岁，2 天前咳血痰，今天咯血量达 200ml，既往身体健康。体检：体温 37，右肩胛下少量细小湿啰音，心尖部 2级柔和的收缩期杂音，线胸片无异常发现。（分数：1.50）(1).此病人应用止血药物首选（分数：0.50）A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.巴曲酶D.氨甲苯酸E.卡巴克洛(2).为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是（分数：0.50）A.胸部 CTB.痰检查C.支气管造影D.纤维支气管镜检查E.X线

19、断层摄片(3).若需要做体位引流，病人应采取（分数：0.50）A.半卧位B.头低足高左侧卧位C.头低足高右侧卧位D.俯卧位E.仰卧位男，30 岁，上腹痛 7天，餐后突然加剧 6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史，查体；全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎穿孔B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔E.急性出血性胰腺炎(2).以下哪项检查最有助于诊断（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.直肠指检C.腹部 B超D.腹部 CTE.立位腹部 X线平片(3).该病人进行手术治疗的主要目的是（分数：0.5

20、0）A.明确诊断B.去除病因C.清洗腹腔D.腹腔引流E.预防腹腔脓肿形成临床执业助理医师-43-3 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：30，分数：30.00)1.两岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身高为 80cm，前囱未阂，乳牙 18个，不会走路，反应迟钝，X 线摄片见胸部有 2个骨化中心，碘吸收率为 19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用 A甲状腺片 B碘剂 C钙剂 D生长激素 E维生素 D（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性 45岁，外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法是 A肌注地西泮(安定)10 毫克 B下

21、腹部热敷 C口服止痛药 D静注氨甲酰甲胆碱 E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.急性前壁心肌梗死后 24小时内出现急性肺水肿时应该慎用 A毛花苷 C B速尿 C硝酸甘油 D硝普钠 E氨茶碱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女，18 岁，2 年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1 年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是 A癔症 B抑郁症 C强迫症 D精神分裂症 E反应性精神病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.男，58 岁，患肝炎已 10余年，

22、因无力、纳差、腹胀 20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A全血 B新鲜冰冻血浆 C普通冰冻血浆 D冷沉淀 E白蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.8个月婴儿，于 11月 8日因呕吐、水样便、发热、流涕 2天入院。大便镜检白细胞 13 个/HP，可见脂肪滴，大便 pH 偏酸性，可能的病原体是 A致病性大肠杆菌 B真菌 C腺病毒 D金黄色葡萄球菌 E轮状病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，25 岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今

23、晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲基泼尼松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有 A支气管哮喘急性发作 B自发性气胸 C继发感染 D心力衰竭 E肺不张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.孕妇进入第二产程，胎头+4，胎心 120/ min，此时的处理应该为 A立即行剖宫术 B等待自然分娩 C行产钳术助娩 D静脉滴注缩宫素加强宫缩 E静注地西泮(安定)加速产程进展（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性，25 岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120/min，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T 波低平，应首先考虑 A急性心包炎 B扩张型

24、心肌病 C病毒性心肌炎 D风湿性心肌炎 E风湿性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能 2级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理下列哪项正确 A产妇取平卧位休息 B出现心衰征象时吸氧 C第二产程鼓励产妇屏气用力 D胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定 E产后常规注射麦角新碱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.坏疽性阑尾炎术后 5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，黏液便，诊断首先考虑 A直肠炎症 B膈下脓肿 C肠间脓肿 D盆腔脓肿 E残端炎症（分数：1.00）A.B.C.

25、D. E.解析：12.男，50 岁，半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg，坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L(90 108mg/dl)，餐后血糖 10.013.0 mmol/L(180234mg/dl)，拟加用 A双胍类降血糖药 B葡萄糖苷酶抑制药 C磺脲类降糖药 D短效胰岛素 E低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，68 岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，线检查证实为 Colles骨折。其最适合的固定方法是 A持续骨牵引 B持续皮牵引 C外固定架固定

26、D手法复位小夹板固定 E切开复位髓内针固定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女，26 岁。双腕、双踝关节痛伴高热 1个月。近 1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，线胸片：示右侧少量胸腔积液，血 Hb、WBC 及血小板下降；尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑 A结核菌感染 B肾小球肾炎急性发作 C系统性红斑狼疮 D再生障碍性贫血 E恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.高血压患者，伴发心悸(心率 99/min)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物 A 受体阻滞药 B血管紧张素转换酶抑制药 C 受体阻滞药 D钙离子拮抗药 E利尿药（分数：1.0

27、0）A. B.C.D.E.解析：16.男性，24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第 34 肋间听到收缩期喷射性杂音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3，最可能的诊断是 A冠心病 B高血压性心脏病 C肥厚型心肌病 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.某学生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该学生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法理论属于 A精神分析理论 B认知理论 C人本主义理论 D心理生理理论 E行为理论（分数：1.00）A.B.C. D.E

28、.解析：18.男性，50 岁，发热、贫血、消瘦 3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是 A肠结核 B慢性阑尾炎 C肠套叠 D升结肠癌 E右髂窝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.女性，28 岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术 8周后，HCG 持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是 A清官术 B子宫切除术 C化疗 D放疗 E放疗+子宫切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女，30 岁，半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天洗无数次总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于 A妄想 B强迫行为 C刻板

29、动作 D情绪焦虑 E强制性思维（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，50 岁，因反复呕吐 5天入院，血清钠 108 mmol/L，P 120/min，BP 70/50mmHg，应诊断为 A轻度缺钠 B中度缺钠 C重度缺钠 D中度缺水 E重度缺水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院 1个多月，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急发绀，右肩胛下散在湿啰音，白细胞 20109/L，有中毒颗粒，胸片示肺下野大片絮状浓淡不均历影，最可能是 A肺炎球菌肺炎 B克雷伯杆菌肺炎 C金黄色葡萄球菌 D干酪性肺炎

30、E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是 A通报批评 B警告 C取消执业资格 D罚款 E降职降薪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.小儿，5 个月，2 个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级收缩期喷射样杂音。X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.

31、女，16 岁，脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是 A颅顶骨凹陷性骨折 B颅底前凹骨折 C颅底中凹骨折 D颅底后凹骨折 E鼻骨骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.一成年男性，右肩部摔伤活动受限，来诊时见其以手托右侧前臂，方肩畸形，将其右手搭在左侧肩部，则右肘不能靠近胸壁。应首先考虑的诊断是 A肩关节脱位 B肩锁关节脱位 C锁骨骨折 D肩关节周围炎 E肩部骨折（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.男性，80 岁，体重 45k8，因胃癌需要手术治疗。P 100/min，BP 140/95mm- Hg，Hb 60g/L，血小板9

32、0109/L，医师决定给予输血，此时应该选用 A新鲜全血 B浓缩红细胞 C红细胞悬液 D浓缩红细胞和血浆 E红细胞悬液和血浆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性 55岁，自诉头痛、乏力、声音嘶哑、吞咽困难。查体：视力下降、眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近 2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是 A致病性大肠杆菌中毒 B沙门菌属食物中毒 C毒蕈中毒 D肉毒梭菌毒素中毒 E副溶血性弧菌中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.10岁女孩，发热 3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160/min，奔马律，血沉60mm/h，OT(-

33、)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是 A肺结核 B风湿热 C败血症 D伤寒 E扁桃体炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为 A肠破裂 B后尿道损伤 C膀胱破裂 D前尿道损伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型选择题(总题数：4，分数：4.50) A接触传播 B诊疗手术传播 C水和食物传播 D各种制剂传播 E虫媒传播（分数：1.00）(1).医院内感染的常见传播途径中，不是主要的为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).可引起疾病暴发的是（分数：

34、0.50）A.B.C. D.E.解析： A营养性巨幼红细胞性贫血 B营养性缺铁性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E生理性贫血（分数：1.00）(1).末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AX 线胸片见大片状高密度阴影，伴气管征 BX 线胸片见多发肺段、肺叶高密度影 CX 线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见 DX 线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠 EX 线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺（分数：1

35、.00）(1).符合肺炎球菌肺炎表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺炎支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下 1/3骨折（分数：1.50）(1).易发生延迟愈合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).易发生神经损伤的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).易发生缺血坏死的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：5.50)男孩，14 个月，发热咳嗽 3天，气急发绀，烦躁不安 2小时入院，体检：体温 3

36、9.5，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸 60/min，心率 180/min，两肺布满中细湿啰音，肝肋下 3cm，胸片示右下肺点片状阴影。（分数：1.00）(1).本病最可能的诊断是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎伴心力衰竭 D.腺病毒肺炎E.支气管肺炎伴败血症解析：(2).该患儿紧急处理原则是（分数：0.50）A.吸氧加用抗生素B.镇静，退热，祛痰，止咳C.吸氧，镇静，强心，血管活性药 D.能量合剂E.地塞米松解析：女性，50 岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近 1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析；PaO 27.3kPa(5

37、5mmHg)，PaCO210kPa(75mmHg)。（分数：1.50）(1).该 COPD患者病情发展已出现（分数：0.50）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭 C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒解析：(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（分数：0.50）A.通气功能障碍 B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高解析：(3).对该患者的最佳治疗措施应为（分数：0.50）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予 2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋药以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能 解析：女性，

38、25 岁，2 天前咳血痰，今天咯血量达 200ml，既往身体健康。体检：体温 37，右肩胛下少量细小湿啰音，心尖部 2级柔和的收缩期杂音，线胸片无异常发现。（分数：1.50）(1).此病人应用止血药物首选（分数：0.50）A.垂体后叶素 B.6-氨基己酸C.巴曲酶D.氨甲苯酸E.卡巴克洛解析：(2).为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是（分数：0.50）A.胸部 CTB.痰检查C.支气管造影D.纤维支气管镜检查 E.X线断层摄片解析：(3).若需要做体位引流，病人应采取（分数：0.50）A.半卧位B.头低足高左侧卧位C.头低足高右侧卧位 D.俯卧位E.仰卧位解析：男，30 岁，上腹痛 7天，餐后突然加剧 6小时，并很快波及全腹，既往有胃病史，查体；全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎穿孔B.胃、十二指肠溃疡穿孔 C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔E.急性出血性胰腺炎解析：(2).以下哪项检查最有助于诊断（分数：0.50）A.腹腔穿刺B.直肠指检C.腹部 B超D.腹部 CT