【医学类职业资格】临床执业助理医师-38及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-38 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：30，分数：60.00)1.关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是 A.不能降低对健康的危害 B.可改善慢性病预后 C.可降低患肺癌的可能性 D.可减少一氧化碳的吸入 E.可增加成瘾性（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.处方最长的保存时间 A.7 天 B.10 天 C.2 天 D.5 天 E.3 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.胰头癌的首发临床表现是 A.黄疸 B.稀便 C.贫血 D.上腹隐痛 E.皮肤瘙痒（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.对伴有完全性肠梗阻的

2、高位直肠癌，最常用的手术方式 A.经腹直肠癌切除术(Dixon 术) B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann 术) C.升结肠造瘘术 D.姑息性病灶切除吻合术 E.腹会阴直肠癌根治术(Miles)（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 B.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音 C.心尖部全收缩期吹风样杂音 D.胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.变异性心绞痛的治疗宜选用药是 A比索洛尔 B地尔硫 （分数：2.00）A.B.C.D

3、.E.7.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是 A.血 PH 升高 B.PaO2升高 C.呼吸肌疲劳 D.PaCO2降低 E.呼吸调节中枢抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是 A.腹部柔韧感 B.脾脏进行性肿大 C.尿量减少 D.腹壁静脉曲张加重 E.全腹压痛及反跳痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.下列病变部位叩诊呈实音的情况最常见于 A.肺炎 B.胸膜粘连 C.胸腔积液 D.肺气肿 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.下列属于第三级预防措施的是 A.遗传咨询 B.脑卒中患者的康复 C.孕妇产前检查 D.职业性急

4、性中毒患者抢救 E.乳腺癌筛检（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.风湿性心脏病中最具诊断意义的病变是 A.心瓣膜纤维组织增生 B.心外膜纤维素渗出 C.心肌变性坏死 D.Aschoff 小体 E.纤维素样坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.有心绞痛的主动脉瓣狭窄患者治疗首选 A.口服血管紧张素转换酶抑制剂 B.抗凝治疗 C.暂不治疗，继续随访 D.主动脉瓣置换术 E.主动脉瓣球囊成形术（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A.肌红蛋白 B.肌酸肌酶 C.肌酸肌酶同工酶 D.天门冬酸氨基转移酶 E.肌钙蛋白（分数：2.00）

5、A.B.C.D.E.14.肺结核最重要的传染源是 A.咯血患者 B.痰菌阳性患者 C.PPD 阳性患者 D.伴有胸液患者 E.含结核菌牛奶饮用者（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是 A.上消化道大出血 B.血栓性静脉炎 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.急性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.反流性食管炎出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A.解除脾亢 B.消

6、除腹水 C.防治上消化道出血 D.改善肝功能 E.防治肝昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是 A.磺脲类 B.苯甲酸衍生物 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D.双胍类 E.噻唑烷二酮类（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 A.1/3 张 B.1/2 张 C.2/3 张 D.等张 E.2 倍张力（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.学龄期儿童造血的红骨髓位于 A.胸骨 B.尺骨 C.肱骨 D.胫骨 E.股骨（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是： A.直接

7、损伤 B.诱发体液免疫 C.诱发细胞免疫 D.DNA 与人体染色体整合 E.诱导免疫耐受（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.腋窝组淋巴结位于 A.胸大肌外侧 B.胸小肌外侧 C.胸大、小肌间 D.胸小肌后 E.胸小肌内侧（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.关于痈的治疗正确的是 A.初期只有红肿时，热敷治疗 B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 C.切开引流时作“十”形切口 D.切口应达病变边缘皮肤 E.切口应深达筋膜深面（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰 CoA 主要生成的物质是 A.葡萄糖 B.酮体 C.胆固醇 D.脂肪酸 E.二氧化碳

8、和水（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是 A.对已婚女性可以实施商业性代孕技术 B.对离异单身女性可以实施商业性代孕技术 C.对任何女性都不得实施代孕技术 D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术 E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是 A.CDP B.ADP C.GDP D.TDP E.UDP（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.健康危险因素评价的主要目的在于 A.控制传染病的传播 B.改善人类生活环境 C.阐明疾病的生物学病因 D.便于疾病的早期诊断

9、E.促进人们改变不良的行为生活方式（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.良性肿瘤对机体影响最大的因素是 A.生长部位 B.生长速度 C.组织来源 D.生长时间 E.体积大小（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.下列关于骨骼肌神经一肌肉接头处兴奋传递特点的描述，错误的是 A.单向传递 B.神经兴奋后肌肉不一定收缩 C.时间延搁 D.易受药物的影响 E.化学传递（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行“三查七对”制度。其中“三查”是指 A.开方查、取药查、发药查 B.门诊查、住院查、家访查 C.操作前查、操作中查、操作后查

10、 D.门诊查、住院查、出院查 E.开方查、配药查、输液查（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型选择题/B(总题数：14，分数：28.00)31.男，36 岁。间断上腹部疼痛 10 余年，饥饿及夜间加重。1 天前饮酒后腹痛加重，1 小时前排柏油样大便，为明确诊断首选的检查是 A.腹部 B 超 B.上消化道钡剂造影 C.胃镜 D.结肠镜 E.粪常规+隐血（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.女，53 岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能的诊断是 A.乳腺粉刺癌 B.乳腺黏液癌 C.浸润性导管癌 D.湿疹样乳腺癌 E.浸润癌

11、（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，82 岁。1 天来排黑便 2 次。量约 50g。近 1 个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常。首选的治疗是 A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.铝碳酸镁 D.止血芳酸 E.生长抑素（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女，30 岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽 5 天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15.2109/L，N 0.92%，该患者最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.病毒性肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男，60 岁。进食苹果后

12、呕血 500ml。伴有头晕、出汗。乙肝病史 30 年。查体：BP 80/50mmHg，心率110 次/分，腹水征(+)。最可能的呕血原因 A.急性糜烂性胃炎 B.胃血管畸形 C.食管胃底静脉曲张破裂 D.十二指肠溃疡 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男，18 岁。胸痛伴有呼吸困难 1 天。查体：瘦高体型。胸部 X 线提示右侧气胸。纵隔明显向左移位。患者既往有类似症状。但是程度较轻。此时患者应采取的治疗措施不包括 A.右侧胸腔闭式引流 B.胸腔镜手术 C.右侧胸腔穿刺抽气 D.面罩吸氧 E.无创通气（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，38 岁。因胃癌行胃大部切除术

13、，术中估计失血 1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb 70g/L，Pit 10010 9/L。给患者输注的血液成分首选的是 A.洗涤红细胞 B.悬浮红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞 E.浓缩红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男，35 岁。肛门持续性剧痛 3 天。局部有肿物突出，无便血。查体：肛门旁有直径为 1.0cm 的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是 A.血栓性外痔 B.内痔脱出 C.肛门周围皮下脓肿 D.肛裂 E.直肠息肉（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.男，35 岁。发现血尿、蛋白尿 3 周，既往经常有咽炎发作。查体：血压 145/

14、95mmHg，四肢轻度水肿。血肌酐 88mol/L。尿蛋白定量 1.25g/d，红纠胞尿 510/高倍视野。患者最可能的诊断是 A.毛细血管内增生性肾炎 B.IgA 肾病 C.微小病变肾病 D.膜性肾病 E.新月体肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.女，46 岁。劳力性心慌、气短 5 年。查体：肝肋下 3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是 A.脂肪肝 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝硬化 E.肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X

15、线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是 A.先天愚型 B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病 D.苯丙酮尿症 E.软骨发育不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男，18 岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛 1 周就诊。查体：T 39.6，P 108 次/分，R 28 次/分，BP 90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率 110 次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是 A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.男性，48 岁，肥

16、胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约 14 小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是 A.B 超 B.CT C.胃镜 D.口服法胆囊造影 E.上消化道钡餐透视（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20 枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是 A.1 岁半 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 E.5 岁（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BB1 型选择题/B(总题数：3，分数：12.00) A.横结肠 B.十二指肠 C.乙状结肠 D.升结肠 E.小肠（分数：4.00）(1).青壮年肠扭转最常见的部位是（

17、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).老年人肠扭转最常见的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A地尔硫 （分数：4.00）(1).高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴痛风的患者降压不宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡 C.降低门静脉压力 D.纠正电解质紊乱 E.纠正酸碱平衡紊乱（分数：4.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医

18、师-38 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型选择题/B(总题数：30，分数：60.00)1.关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是 A.不能降低对健康的危害 B.可改善慢性病预后 C.可降低患肺癌的可能性 D.可减少一氧化碳的吸入 E.可增加成瘾性（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.处方最长的保存时间 A.7 天 B.10 天 C.2 天 D.5 天 E.3 天（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：3.胰头癌的首发临床表现是 A.黄疸 B.稀便 C.贫血 D.上腹隐痛 E.皮肤瘙痒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：4.对伴有完全性

19、肠梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式 A.经腹直肠癌切除术(Dixon 术) B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann 术) C.升结肠造瘘术 D.姑息性病灶切除吻合术 E.腹会阴直肠癌根治术(Miles)（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.二尖瓣关闭不全的特异性体征是 A.胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 B.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音 C.心尖部全收缩期吹风样杂音 D.胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音 E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.变异性心绞痛的治疗宜选用药是 A比索洛尔 B地尔硫 （分数：

20、2.00）A.B. C.D.E.解析：7.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是 A.血 PH 升高 B.PaO2升高 C.呼吸肌疲劳 D.PaCO2降低 E.呼吸调节中枢抑制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：8.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是 A.腹部柔韧感 B.脾脏进行性肿大 C.尿量减少 D.腹壁静脉曲张加重 E.全腹压痛及反跳痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.下列病变部位叩诊呈实音的情况最常见于 A.肺炎 B.胸膜粘连 C.胸腔积液 D.肺气肿 E.气胸（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列属于第三级预防措施的是 A.遗传咨

21、询 B.脑卒中患者的康复 C.孕妇产前检查 D.职业性急性中毒患者抢救 E.乳腺癌筛检（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：11.风湿性心脏病中最具诊断意义的病变是 A.心瓣膜纤维组织增生 B.心外膜纤维素渗出 C.心肌变性坏死 D.Aschoff 小体 E.纤维素样坏死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.有心绞痛的主动脉瓣狭窄患者治疗首选 A.口服血管紧张素转换酶抑制剂 B.抗凝治疗 C.暂不治疗，继续随访 D.主动脉瓣置换术 E.主动脉瓣球囊成形术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：13.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是 A.肌红蛋白 B.肌酸

22、肌酶 C.肌酸肌酶同工酶 D.天门冬酸氨基转移酶 E.肌钙蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：14.肺结核最重要的传染源是 A.咯血患者 B.痰菌阳性患者 C.PPD 阳性患者 D.伴有胸液患者 E.含结核菌牛奶饮用者（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是 A.上消化道大出血 B.血栓性静脉炎 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.急性肾衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：16.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.反流性食管

23、炎出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：17.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A.解除脾亢 B.消除腹水 C.防治上消化道出血 D.改善肝功能 E.防治肝昏迷（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是 A.磺脲类 B.苯甲酸衍生物 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D.双胍类 E.噻唑烷二酮类（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：19.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 A.1/3 张 B.1/2 张 C.2/3 张 D.等张 E.2 倍张力（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：20.学龄期儿童造血的红骨髓位于 A.胸

24、骨 B.尺骨 C.肱骨 D.胫骨 E.股骨（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：21.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是： A.直接损伤 B.诱发体液免疫 C.诱发细胞免疫 D.DNA 与人体染色体整合 E.诱导免疫耐受（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.腋窝组淋巴结位于 A.胸大肌外侧 B.胸小肌外侧 C.胸大、小肌间 D.胸小肌后 E.胸小肌内侧（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：23.关于痈的治疗正确的是 A.初期只有红肿时，热敷治疗 B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 C.切开引流时作“十”形切口 D.切口应达病变边缘皮肤 E.切口应深达筋膜深

25、面（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰 CoA 主要生成的物质是 A.葡萄糖 B.酮体 C.胆固醇 D.脂肪酸 E.二氧化碳和水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：25.下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是 A.对已婚女性可以实施商业性代孕技术 B.对离异单身女性可以实施商业性代孕技术 C.对任何女性都不得实施代孕技术 D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术 E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：26.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是 A.CDP B.ADP C.GDP D.TD

26、P E.UDP（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.健康危险因素评价的主要目的在于 A.控制传染病的传播 B.改善人类生活环境 C.阐明疾病的生物学病因 D.便于疾病的早期诊断 E.促进人们改变不良的行为生活方式（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：28.良性肿瘤对机体影响最大的因素是 A.生长部位 B.生长速度 C.组织来源 D.生长时间 E.体积大小（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.下列关于骨骼肌神经一肌肉接头处兴奋传递特点的描述，错误的是 A.单向传递 B.神经兴奋后肌肉不一定收缩 C.时间延搁 D.易受药物的影响 E.化学传递（分数：2.00）A

27、.B. C.D.E.解析：30.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行“三查七对”制度。其中“三查”是指 A.开方查、取药查、发药查 B.门诊查、住院查、家访查 C.操作前查、操作中查、操作后查 D.门诊查、住院查、出院查 E.开方查、配药查、输液查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、BA2 型选择题/B(总题数：14，分数：28.00)31.男，36 岁。间断上腹部疼痛 10 余年，饥饿及夜间加重。1 天前饮酒后腹痛加重，1 小时前排柏油样大便，为明确诊断首选的检查是 A.腹部 B 超 B.上消化道钡剂造影 C.胃镜 D.结肠镜 E.粪常规+隐血（分数：2

28、.00）A.B.C. D.E.解析：32.女，53 岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能的诊断是 A.乳腺粉刺癌 B.乳腺黏液癌 C.浸润性导管癌 D.湿疹样乳腺癌 E.浸润癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：33.男，82 岁。1 天来排黑便 2 次。量约 50g。近 1 个月来口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，无压痛，未扪及包块，肝脾无异常。首选的治疗是 A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.铝碳酸镁 D.止血芳酸 E.生长抑素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：34.女，30 岁。畏寒、寒战、高热、咳嗽 5 天。查体：

29、右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15.2109/L，N 0.92%，该患者最可能的诊断是 A.支气管扩张 B.病毒性肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.干酪性肺炎 E.肺炎支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：35.男，60 岁。进食苹果后呕血 500ml。伴有头晕、出汗。乙肝病史 30 年。查体：BP 80/50mmHg，心率110 次/分，腹水征(+)。最可能的呕血原因 A.急性糜烂性胃炎 B.胃血管畸形 C.食管胃底静脉曲张破裂 D.十二指肠溃疡 E.胃癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：36.男，18 岁。胸痛伴有呼吸困难 1 天。查体：瘦高体型。胸部 X

30、线提示右侧气胸。纵隔明显向左移位。患者既往有类似症状。但是程度较轻。此时患者应采取的治疗措施不包括 A.右侧胸腔闭式引流 B.胸腔镜手术 C.右侧胸腔穿刺抽气 D.面罩吸氧 E.无创通气（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：37.男，38 岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血 1200ml，术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb 70g/L，Pit 10010 9/L。给患者输注的血液成分首选的是 A.洗涤红细胞 B.悬浮红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞 E.浓缩红细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：38.男，35 岁。肛门持续性剧痛 3 天。局部有肿物突出，无便血。

31、查体：肛门旁有直径为 1.0cm 的肿物，呈暗紫色，质硬，有触痛。最可能的诊断是 A.血栓性外痔 B.内痔脱出 C.肛门周围皮下脓肿 D.肛裂 E.直肠息肉（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：39.男，35 岁。发现血尿、蛋白尿 3 周，既往经常有咽炎发作。查体：血压 145/95mmHg，四肢轻度水肿。血肌酐 88mol/L。尿蛋白定量 1.25g/d，红纠胞尿 510/高倍视野。患者最可能的诊断是 A.毛细血管内增生性肾炎 B.IgA 肾病 C.微小病变肾病 D.膜性肾病 E.新月体肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：40.女，46 岁。劳力性心慌、气短 5 年。查

32、体：肝肋下 3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是 A.脂肪肝 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝硬化 E.肝癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：41.4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是 A.先天愚型 B.先天性甲状腺功能减低症 C.粘多糖病 D.苯丙酮尿症 E.软骨发育不良（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：42.男，18 岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛 1 周就诊。查体：T 39.6，P 108 次/分，R 28 次/分，B

33、P 90/60mmHg。神智恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音。心率 110 次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是 A.军团菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：43.男性，48 岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约 14 小时，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是 A.B 超 B.CT C.胃镜 D.口服法胆囊造影 E.上消化道钡餐透视（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：44.一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙 20

34、枚，血压是 86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是 A.1 岁半 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 E.5 岁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、BB1 型选择题/B(总题数：3，分数：12.00) A.横结肠 B.十二指肠 C.乙状结肠 D.升结肠 E.小肠（分数：4.00）(1).青壮年肠扭转最常见的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).老年人肠扭转最常见的部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A地尔硫 （分数：4.00）(1).高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).高血压伴痛风的患者降压不宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.减少肠道内氨的形成和吸收 B.纠正氨基酸不平衡 C.降低门静脉压力 D.纠正电解质紊乱 E.纠正酸碱平衡紊乱（分数：4.00）(1).肝性脑病口服乳果糖的主要作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（分数：2.00）A.B. C.