【医学类职业资格】临床执业助理医师-371及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-371 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男性，55 岁，矽肺。因呼吸困难 3 天入院。患者曾在采矿场做采石工长达 10 年。那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为（分数：2.00）A.慢性病B.急性病C.工伤D.职业病E.与职业无关2.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.胃癌伴急性出血E.空肠憩室炎伴出血3.男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，

2、咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是（分数：2.00）A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病E.心力衰竭4.女性，38 岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA1:320，血小板 6210 9 /L，有光过敏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎5.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜积

3、液B.隐睾C.股疝D.直疝E.斜疝二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)男性，78 岁，牙齿大部分脱落，同时该老人经常出现便秘，每年查体均示高血压，平日喜爱吃肉类食品。（分数：4.00）(1).该老年人的基本膳食应是（分数：2.00）A.普通饮食B.流质饮食C.质软饮食D.半流质饮食E.可吃些辛辣食物(2).除此之外，该老年人应该多进食的食物是（分数：2.00）A.瘦肉B.牛奶C.鸡蛋D.蔬菜、水果E.鱼类制品男性，41 岁，患肝硬化 5 年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：8.00）(1).住院后经检查有以下体征，其中哪项对

4、诊断最有帮助（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性(2).上述病例，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari 综合征E.肝癌(3).尽快治疗，应先做何种检查（分数：2.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色E.腹部 B 超(4).为进一步治疗，下列何种措施最为重要（分数：2.00）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2

5、 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。（分数：6.00）(1).最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 pH 监测 D.腹部 B 超 E.24 小时心电监视（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).降低胃内酸度最有效的药物是（分数：2.00）A.H2 受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.质子泵抑制剂E.胃泌素受体拮抗剂(3).治疗反流性食管炎效果最好的药物是（分数：2.00）A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有

6、杵状指，足底有无痛性小出血点。（分数：6.00）(1).该病例的诊断为（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.菌血症(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（分数：2.00）A.二尖瓣面积增大B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.二尖瓣闭合不佳(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是（分数：2.00）A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上E.病理性停搏男性，13 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管

7、型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：6.00）(1).该例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.慢性肾衰竭(2).该例最可能的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.恶性 IgA 肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.系膜增生性肾炎(3).该例用泼尼松 50mg/d 治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d。此时应用的治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松加量B.泼尼松加细胞毒药物C.环孢菌素

8、 AD.甲泼尼龙冲击E.细胞毒药物患者，男，55 岁。5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1 天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 3/6 级收缩中晚期吹风样杂音。（分数：4.00）(1).该患者出现杂音最可能的病因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.腱索断裂C.乳头肌功能不全D.室间隔穿孔E.大动脉炎(2).下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（分数：2.00）A.cTnTB.CK-MBC.LDHD.ASTE.以上都正确男性，60 岁，4 小时前突发心前区疼痛，心电图示急

9、性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率 80 次/分，律齐，血压 150/90mmHg，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（分数：6.00）(1).下列哪项心电图表现最可能出现（分数：2.00）A.心房颤动B.心室颤动C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.心房扑动(2).如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现（分数：2.00）A.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音B.室性心律失常C.心尖区闻及舒张期奔马律D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心底部出现舒张期隆隆样杂音(3).急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案（分数：2.00）A

10、.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗E.支架治疗三、B1 型题(总题数：12，分数：50.00) A.只可从事某些预防、保健业务工作 B.只可从事简单的医疗业务工作 C.方可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得进行医师执业活动 E.经考核合格可以重新申请医师执业注册（分数：2.00）(1).医师经执业注册后（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状，底大口小 D.溃疡边缘呈堤状隆起 E.溃疡表浅呈地

11、图状（分数：4.00）(1).符合肠伤寒的肠溃疡是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合细菌性痢疾的肠溃疡是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.紫外线 B.可见光 C.红外线 D.X 射线和 射线 E.微波（分数：4.00）(1).何种射线可致皮肤癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).何种射线可致白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Graham-Steell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音 D.心尖区收缩中晚期喀喇音 E.胸骨左缘 2 肋间连续性杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣脱垂（分数：2.0

12、0）A.B.C.D.E.(2).肥厚梗阻型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.刺激外周化学感受器 B.刺激中枢化学感受器 C.直接作用于呼吸中枢 D.刺激肺牵张感受器 E.刺激脑桥呼吸调整中枢（分数：4.00）(1).动脉血中 CO 2 分压升高引起呼吸加强的主要机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低氧对呼吸的兴奋作用是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.用于治疗偏头痛 B.治疗肺出血的药物 C.只适用于产后止血和子宫复原 D.可用于催产、引产和产后止血 E.妊娠早期用于人工流产（分数：4.00）(1).垂体后叶素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2

13、).麦角新碱（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.缄默状态 B.情感淡漠 C.痴呆状态 D.抑郁状态 E.脑衰弱综合征（分数：4.00）(1).意识清楚，生活自理能力下降，记忆力差，本能活动增多，缺乏同情心是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).意识清楚，言语动作减少，思维迟缓，兴趣减退是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作 B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作 D.领导本行政区域内的传染病防治工作 E.主管全国传染病防治及其监督管理工作

14、（分数：6.00）(1).国务院卫生行政部门（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).各级疾病预防控制机构（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).医疗机构（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化（分数：4.00）(1).固定性湿啰音(大水泡音)应该是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).弥漫的哮鸣音。呼气相延长应该是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘（分数：4.00）(1).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改

15、变，应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（分数：6.00）(1).与细菌的呼吸作用有关的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可能出现在病毒的增殖过程中的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.5“P”表现 B.Buerger 试验阳性 C.测定静脉血氧含量明显增高 D.Perthes 试验阳性 E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性（分数：4.00）(1).下肢急

16、性动脉栓塞可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下肢深静脉血栓形成可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-371 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.患者，男性，55 岁，矽肺。因呼吸困难 3 天入院。患者曾在采矿场做采石工长达 10 年。那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为（分数：2.00）A.慢性病B.急性病C.工伤D.职业病 E.与职业无关解析：解析 职业病概念：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和(或)器质性病理变化，出现相应

17、的临床症状和体征，即成为职业病。2.女性，32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近 2 天大便发黑。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡伴出血 B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.胃癌伴急性出血E.空肠憩室炎伴出血解析：解析 患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近两天大便发黑，考虑便隐血可能。该隐血应是十二指肠溃疡导致的。3.男性，70 岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊

18、断是（分数：2.00）A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.肺性脑病 E.心力衰竭解析：解析 慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。4.女性，38 岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点 2 个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA1:320，血小板 6210 9 /L，有光过敏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎解析：解析 患者中年女性，有光过敏、肾损害(肾小球病变)、AN

19、A(+)、血小板减少等临床表现。符合系统性红斑狼疮的诊断标准。5.男性，70 岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（分数：2.00）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.直疝 E.斜疝解析：解析 斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，

20、易出现肠梗阻表现。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：40.00)男性，78 岁，牙齿大部分脱落，同时该老人经常出现便秘，每年查体均示高血压，平日喜爱吃肉类食品。（分数：4.00）(1).该老年人的基本膳食应是（分数：2.00）A.普通饮食B.流质饮食C.质软饮食 D.半流质饮食E.可吃些辛辣食物解析：解析 78 岁老人，牙齿大部分已脱落，故基本膳食应为质软饮食：老人有高血压及便秘，平日喜爱吃肉类，故考虑维生素及膳食纤维可能不足，应多吃蔬菜、水果。(2).除此之外，该老年人应该多进食的食物是（分数：2.00）A.瘦肉B.牛奶C.鸡蛋D.蔬菜、水果 E.鱼类制品解析：男性，41 岁，患肝硬化

21、 5 年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。（分数：8.00）(1).住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性解析：解析 患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎。行腹水常规检查以明确是否有愎水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。(2).上述病例，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝肾综合征B.并

22、发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎 D.Budd-Chiari 综合征E.肝癌解析：(3).尽快治疗，应先做何种检查（分数：2.00）A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及涂片染色 E.腹部 B 超解析：(4).为进一步治疗，下列何种措施最为重要（分数：2.00）A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白解析：男性，40 岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。（分数：6.00）(1).最有助于明确诊断的检查是 A.上消化道气钡双重造影 B.13C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食

23、管 pH 监测 D.腹部 B 超 E.24 小时心电监视（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管黏膜无明显异常。24 小时食管 pH 监测，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)。(2).降低胃内酸度最有效的药物是（分数：2.00）A.H2 受体拮抗剂B.含铝抗酸剂C.抗胆碱能药物D.质子泵抑制剂 E.胃泌素受体拮抗剂解析：(3).治疗反流性食管炎效果最好的药物是（分数：2.00）A.苯海拉明B.肾上腺皮质

24、激素C.奥美拉唑 D.雷尼替丁E.异丙嗪解析：女，24 岁，发现心尖区级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。（分数：6.00）(1).该病例的诊断为（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.败血症C.二尖瓣脱垂D.系统性红斑狼疮E.菌血症解析：解析 患者为年轻女性，有心尖区级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痫性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。(2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（分数：2.00）A.二尖瓣面积增大B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物 E.

25、二尖瓣闭合不佳解析：解析 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。(3).上例患者心脏检查更为常见的体征是（分数：2.00）A.出现的病理性杂音B.早搏C.房室传导阻滞的体征D.原有病理性杂音强度增加二级以上 E.病理性停搏解析：解析 感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。男性，13 岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：6.00）(1).该

26、例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征 E.慢性肾衰竭解析：解析 肾病综合征临床具有以下四个特点：大量尿蛋白(超过 3.5g/24h)；低蛋白血症(血浆白蛋白低于 30g/L)；水肿；高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中两项为诊断必备条件，具备此两项及中的一项或二项，肾病综合征诊断即可成立。(2).该例最可能的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.恶性 IgA 肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.系膜增生性肾炎解析：解析 微小病变型肾病综合征多见于幼年，尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白

27、尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。(3).该例用泼尼松 50mg/d 治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d。此时应用的治疗方案是（分数：2.00）A.泼尼松加量B.泼尼松加细胞毒药物 C.环孢菌素 AD.甲泼尼龙冲击E.细胞毒药物解析：解析 患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。患者，男，55 岁。5 天前因压榨性胸痛伴大汗 3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保

28、守处理，1 天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续 50 分钟，心尖部可闻 3/6 级收缩中晚期吹风样杂音。（分数：4.00）(1).该患者出现杂音最可能的病因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.腱索断裂C.乳头肌功能不全 D.室间隔穿孔E.大动脉炎解析：解析 患者为急性心肌梗死后 5 天再发胸痛，持续 50 分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。心力衰竭一般不出现一过性杂音；腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，杂音特点为全收缩期；室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘 4、5 肋间，常伴有震颤。该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。急性心肌梗死后心肌损伤指标 cTnT

29、 在 1014 天、LDH 在 12 周内恢复正常，故对 5 天内再梗死诊断意义不大，虽然 AST 在 36 天内可恢复正常，但其特异性差。CK-MB 在心肌梗死后 34 天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。(2).下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（分数：2.00）A.cTnTB.CK-MB C.LDHD.ASTE.以上都正确解析：男性，60 岁，4 小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率 80 次/分，律齐，血压 150/90mmHg，入院后 2 小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。（分数：6.00）(1).下

30、列哪项心电图表现最可能出现（分数：2.00）A.心房颤动B.心室颤动 C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.心房扑动解析：解析 患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后 36 小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。(2).如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现（分数：2.00）A.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音 B.室性心律失常C.心尖区闻及舒张期奔马律

31、D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心底部出现舒张期隆隆样杂音解析：(3).急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案（分数：2.00）A.哌替啶B.静滴硝酸甘油C.射频消融治疗D.溶栓治疗 E.支架治疗解析：三、B1 型题(总题数：12，分数：50.00) A.只可从事某些预防、保健业务工作 B.只可从事简单的医疗业务工作 C.方可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得进行医师执业活动 E.经考核合格可以重新申请医师执业注册（分数：2.00）(1).医师经执业注册后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 医师经执业注册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。国家规定，医师经执业注

32、册后方可以从事相应的医疗、预防、保健业务。因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的可重新申请注册。(2).因受刑事处罚被注销注册的自刑罚执行完毕之日起满二年的（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状，底大口小 D.溃疡边缘呈堤状隆起 E.溃疡表浅呈地图状（分数：4.00）(1).符合肠伤寒的肠溃疡是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭网形，与肠之长

33、轴平行。细菌性痢疾的肠溃疡呈地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的“火山口”样溃疡。(2).符合细菌性痢疾的肠溃疡是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.紫外线 B.可见光 C.红外线 D.X 射线和 射线 E.微波（分数：4.00）(1).何种射线可致皮肤癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 紫外线可致皮肤癌。X 射线和 射线可致白血病。(2).何种射线可致白血病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.Graham-Steell 杂音 B.Austin-Flint 杂音 C.胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音 D.心尖区收缩中晚期喀

34、喇音 E.胸骨左缘 2 肋间连续性杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣脱垂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二尖瓣脱垂杂音以心尖区收缩中晚期喀喇音为特点。肥厚梗阻型心肌病杂音特点为：胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音。(2).肥厚梗阻型心肌病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.刺激外周化学感受器 B.刺激中枢化学感受器 C.直接作用于呼吸中枢 D.刺激肺牵张感受器 E.刺激脑桥呼吸调整中枢（分数：4.00）(1).动脉血中 CO 2 分压升高引起呼吸加强的主要机制是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 CO 2 分压升高兴奋呼吸运动可通过两条途

35、径：一是刺激中枢化学感受器，进而引起延髓呼吸中枢兴奋；二是刺激外周化学感受器，冲动传入延髓，使延髓呼吸中枢兴奋。这两条途径中以前者为主。低氧对呼吸的兴奋作用完全是通过外周化学感受器实现的。它对呼吸中枢的直接作用是抑制。(2).低氧对呼吸的兴奋作用是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.用于治疗偏头痛 B.治疗肺出血的药物 C.只适用于产后止血和子宫复原 D.可用于催产、引产和产后止血 E.妊娠早期用于人工流产（分数：4.00）(1).垂体后叶素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久，对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性，

36、对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感，剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产，部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高，高血压、冠心病者禁用。垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。(2).麦角新碱（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.缄默状态 B.情感淡漠 C.痴呆状态 D.抑郁状态 E.脑衰弱综合征（分数：4.00）(1).意识清楚，生活自理能力下降，记忆力差，本能活动增多，缺乏同情心是（分数：2.00）A.B.C. D.

37、E.解析：解析 意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多，是属于痴呆状态；意识清楚，兴趣减退，思维迟缓，语言动作减少，属于抑郁状态。(2).意识清楚，言语动作减少，思维迟缓，兴趣减退是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作 B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作 D.领导本行政区域内的传染病防治工作 E.主管全国传染病防治及其监督管理工作（分数：6.00）(1).国务院卫生行政部门（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：

38、解析 参见传染病防治法第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。(2).各级疾病预防控制机构（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).医疗机构（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎、肺气肿 D.支气管肺癌 E.特发性肺间质纤维化（分数：4.00）(1).固定性湿啰音(大水泡音)应该是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 固定性

39、湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。(2).弥漫的哮鸣音。呼气相延长应该是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘（分数：4.00）(1).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 记忆为主。(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.中介体 B.包涵体 C.吞噬体 D.线粒体 E.异染颗粒（分数：6.00）(1)

40、.与细菌的呼吸作用有关的结构是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体，这是某些病毒感染的特征。中介体和异染颗粒是某些细菌的结构，而线粒体是真核细胞胞质内亚结构。(2).可用于鉴别细菌的结构是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可能出现在病毒的增殖过程中的结构是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.5“P”表现 B.Buerger 试验阳性 C.测定静脉血氧含量明显增高 D.Perthes 试验阳性 E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性（分数：4.00）(1).下肢急性动脉栓塞可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即 5“P”表现，即疼痛(pain)、苍白(pallor)、无脉(pulseless)、感觉异常(paresthesia)和麻痹(paralysis)。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的 Perthes 试验是阳性结果。(2).下肢深静脉血栓形成可有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：