【医学类职业资格】临床执业医师-93-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-93-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：33，分数：33.00)1.IgM 占血清总 Ig 的 A3%5% B5%10% C10%15% D 15%20% E30%50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于 AIgA BIgD ClgE D IgG EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.正常时肾。小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的 A50% B60% C75% D 90% E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，最适宜的浓度是

2、 A15%20% B25%30% C35%40% D 40%50% E75%80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达 A50% B60% C70% D 80% E90%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.尿沉渣镜检每高倍视野多少个白细胞即视为异常 A1 个 B3 个 C5 个 D 8 个 E10 个（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性肾盂肾炎临床治愈标准 A膀胱刺激症状消失 B体温正常 C尿常规正常 D腰痛消失 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白是 AISA BIgD CIg

3、E D IgG EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现? A10% B20% C25% D 30% E35%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确? A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA 肾病有肾区压痛 C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛 E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据? A半个月 B1 个月 C1 个月 D 2 个月 E3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.1

4、2.疑有甲亢的患者， 2 个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值? A甲状腺摄 131I 率 B血清蛋白结合碘 C甲状腺激素结合试验 D T3、T 4 E以上均无价值（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.正常人动脉血氧饱和度 (SaO2)的参考值为 A0.90.91(90%91%) B0.910.95(91%95%) C0.800.90(80%90%) D 0.950.98(95%98%) E0.951.0(95% 100%)（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列物质诱发肝性脑病的主要是 A谷氨酰胺 BNH 3 CNH （分数：1.00 ）A.B.C.D.E.

5、15.总补体溶血活性的检测终点一般是o A30%o B40%o C50%o D60%o E70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.低磷血症见于o A甲状旁腺功能减退症o BAddison 病o C维生素 D 缺乏症o D肾衰竭伴酸中毒o E继发性骨癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.属于 HBV 感染恢复阶段的是o AHBsAg- ，HBeAg-，HBcAb，抗 HBclgM，HBeAb ，HBsAb-o BHBsAg- ，HBeAg-，HBcAb，抗 HBclgM -，HBeAb-，HBsAbo CHBsAg，HBeAg，HBcAb，抗 HBclgM，HBeAb-，HBs

6、Abo DHBsAg-，HBeAg-，HBeAb-，抗 HBclgM -，HBeAb- ，HBsAbo EHBsAg- ，HBeAg，HBcAb，抗 HBclgM -，HBeAb-，HBsAb-（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.正常成人的尿相对密度为o A1.0151.025o B1.0101.020o C1.0151.020o D1.0101.025o E1.0201.028（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.与柯萨奇病毒感染有关的是o AA 群分 16 个血清型，B 群分 2 个血清型， IgM 抗体阳性提示既往感染o BA 群分 18 个血清型，B 群分 3 个血清型，

7、 IgC 抗体阳性提示现症感染o CA 群分 20 个血清型，B 群分 4 个血清型， IgG 抗体阳性提示既往感染o DA 群分 22 个血清型， B 群分 5 个血清型， IgM 抗体阳性提示现症感染o EA 群分 24 个血清型，B 群分 6 个血清型 IgM 抗体阳性提示现症感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.哪种因子不存在于血浆中?o A因子o B因子o CX 因子o DX因子o E因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.B 细胞分化抗原测定求出的是以下阳性细胞百分率o ACD2、CD3、CD4o BCD6、CD8、CD13o CCD10 、CD12、 CD5o

8、DCD12、CD15、CD17o ECD19、CD20、CD22（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性腹泻是指病程超过o A1 个月o B2 个月o C3 个月o D半年o E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下是有关 HCMV 感染的叙述，除了o AHCMV-IgM 阳性提示现症感染或处于活动期o BHCMV-ISC 阳性提示既往或潜伏感染o C人群中 90%HCMV-IeC 呈阳性反应o D双份血清效价呈 4 倍以上增长提示近期活动感染o E后天感染主要通过呼吸道传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.HDV 是种缺损性病毒，其存在及复制依附于o AHA

9、Vo BHBVo CHCVo DHEVo EHFV（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.由于先天性心脏病所致的异常通道，分流量大于多少即可出现发绀o A1/10o B1/5o C1/4o D1/3o E1/2（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.不符合 Aschoff 小体的描述是o A可见纤维素样变性o B可见淋巴细胞o CAschoff 细胞和 Anitschkow 细胞是主要成分o DAschoff 细胞具有显著异型性o E可发生纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.输血后肝炎抗-HCVIgC 阳性率为o A40% 50%o B50% 60%o C60%70%o

10、D70%80%o E80% 90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.不符合硬化性肾小球肾炎的病变是o A75% 的肾小球发生球性硬化o B残存肾单位代偿肥大o C颗粒性萎缩肾o D肾实质萎缩o E肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列对于大肠癌的描述，下列哪项是恰当的?o A盲肠癌最多见o B类癌由腺瘤癌变而来o C少数癌瘤产生 CEAo DDukesD 期有远隔器官转移o E未分化癌多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.对肯定诊断及早期诊断最有价值的是o AELISA 法o B快速蛋白印记法o C蛋白印记试验o DRT-PCR 法

11、o E血清凝集法（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.便血鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面见于o A急性细菌性痢疾o B直肠癌o C阿米巴痢疾o D结肠息肉o E肠伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.对提示活动期肾型 SLE 最有价值的结果是o AANA 均质型效价 1:40，颗粒型 1:120o BANA 均质型效价 1:80，核仁型 1:160o CANA 颗粒型效价 1:120，核仁型 1:100o DANA 边缘型效价 1:280，均质型 1:240o EANA 核仁型效价 1:320，颗粒型 1:400（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列仅见结合胆红素

12、增高而非结合胆红素正常的是o A溶血性黄疸o BGilbert 综合征o CRotor 综合征o DDubin-Johnson 综合征o ECfiSler-Njjar 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型选择题(总题数：17，分数：17.00)34.男，40 岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达 3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近 4 天来突然咳大量臭脓痰，每日约 300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20109/L，中性粒细胞 0.90，最可能的诊断为o A葡萄球菌肺炎o B克雷伯杆菌肺炎o C急性肺脓肿o D肺结核o E阻塞性肺炎（分数：

13、1.00）A.B.C.D.E.35.女，28 岁，3 个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近 1 个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近 2 年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是o A精神分裂症o B抑郁症(抑郁发作)o C延迟性心因性反应o D强迫症o E物质依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女，33 岁，恶心、呕吐、体重下降半年。查体：血压

14、90/60mmHg，皮肤色泽暗黑，口腔黏膜、舌可见黑色素沉着，化验：血糖 3.0mmol/L。血钠 120mmol/L，血钾 5.8mmol/L。此患者最可能的诊断是o A溃疡病o B肝硬化o C慢性肾上腺皮质功能不全o D血色病o E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.5 岁患儿，发热、头痛、呕吐 10 天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺昕诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞 200109/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。 。首先考虑的诊断o A脑脓肿o B病毒性脑膜炎o C结核性脑膜炎o D细菌性脑膜炎o E中毒性脑病（分数：1.0

15、0）A.B.C.D.E.38.9 个月男婴，因腹泻一周于一月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便 WBC(-)，BBC(-)，脂肪球()，此患儿最不可能出现的情况为o A真菌性肠炎o B轮状病毒肠炎o C侵袭性大肠杆菌肠炎o D生理性腹泻o E喂养不当引起的腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者两岁，平日体弱，易“感冒” ，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给做 1:2000 的 OT 试验，

16、未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是恰当的o A电话通知家长，届时请单位医生协助看 OT 结果o B电话通知家长，届时来院看 OT 结果o C有结核接触则投抗结核药o D肺炎已愈，可以出院，不需处理o E电话告诉家长 OT 判断标准，请家长自己看结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者，女，9 个月，咳嗽 7 天，发热 3 天。查体： T39，精神弱，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音减低，两肺散在湿性啰音，胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血白细胞 25109/L，中性粒细胞 78%，最可能的诊断o A金黄色葡萄球菌肺炎o B衣原体肺炎o C腺病毒肺炎o D支原体肺炎o E毛细支气

17、管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，2 天，胎龄 34 周在家中分娩。因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀 8 小时来急诊。查体：体重 2050g，体温 33，脉搏 112 次/分、呼吸 66次/ 分、四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常。吸吮、觅食反射减弱。导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了o A皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少o B出生在冬季o C体表面积相对较大o D皮肤薄嫩，血管多o E体温调节功能差（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者，男，6 个月，来自农村，母乳喂养，未加辅食。春初的一天突然出现意识丧失、两眼上翻，头向后仰，牙关紧闭，面

18、部、四肢呈阵挛性抽搐伴有口吐白沫，经十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。为明确诊断，首先应检查的血生化是o A血清酶o B血钙o C血氯o D血糖o E血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，女，2 岁，发热咳嗽 3 天。有气促、烦躁。查体：体温 38.2，呼吸 64 次/分，口唇发绀，有鼻翼扇动及三凹征，双肺可闻中细湿啰音心率 180 次/ 分，心音低钝，胸骨左缘第 34 肋间可闻级收缩期杂音可触到收缩期震颤，肝肋下 3cmX 线胸片见左心室增大，肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是o A室间隔缺损继发艾森曼格综合征o B房间隔缺损o C法洛四联症

19、o D室间隔缺损o E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.8 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下 1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.91012/L， Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.0109/L，血小板 250109/L。预防该患 JL 的贫血应强调o A及时添加富含 B 族维生素辅食o B牛乳喂养o C及时添加蛋黄、肉类辅食o D母乳喂养o E及时添加水果，蔬菜类辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.2 岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血

20、压 82/60mmHg，化验检查血钾 2.8mmol/L，尿蛋白为，BBC5 个/HP，BUN5.6mmol/L ，B 超显示有肾钙化。最可能的诊断是：o A遗传性肾炎o B先天性肾病o C慢性肾炎o D狼疮性肾炎o E肾小管酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞 6.0109/L，血小板 15109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为o A急性粒细胞性白血病o B急性早幼粒细胞性白血病o C急性淋巴细胞性白血病o D急性红白血

21、病o E急性单核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，男，6 岁，2 日来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍，脑脊液检查，白细胞 8109/L，蛋白 1.0 g/L，糖 2.9mmol/L，氯化物 115mmol/L，该患儿可能的诊断是o A脊髓灰质炎o B病毒性脑炎o C格林 巴利综合征o D重症肌无力o E周期性麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.一胎龄 33 周早产儿，顺产，生后 2 小时出现呼吸困难、发绀，呈进行性加重，伴呻吟，经头罩吸氧无效，于生后 10 小时急诊送入 ICU，血气分析示：严重低氧血症及高碳酸血症。关

22、于该患儿疾病的发病机制，以下哪项不恰当o A肺泡和细支气管壁上附有透明膜o B肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着o C肺表面活性物质缺乏，肺泡萎缩o D肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄o E肺血管痉挛，引起动脉导管和卵圆孔的右向左分流，造成青紫（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。心率 92 次/ 分，律整，肺、腹 (-)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率：3 小时 29%，24 小时 45%；T4120nmol/L(正常 6516

23、9)，T31.7nmol/L (正常 1.13.1)。最可能的诊断是o A甲状腺炎o B甲亢o C单纯性甲状腺肿o D神经官能症o E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男，26 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30 分钟后来诊，查 BP110/80mmHg，p10 次/ 分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第六肋间，肠鸣音消失，血 Hb12.1g/dl，WBC7.0 109/L，尿淀粉酶 1281U/L。进一步有意义的手选检查方法是：o A腹部 CTo B腹立位平片o C腹部 B 超o D腹腔灌洗o E生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-93-2 答案解析