【医学类职业资格】临床执业医师-146-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师-146-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师-146-3及答案解析.doc（27页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师-146-3 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.年轻女性，反复发作性头痛 3年。每次发作前均有 2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约 30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续 45 小时后进入睡眠可缓解。考虑为A头痛型癫痫B丛集性头痛C普通型头痛D特殊型头痛E典型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，68 岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心

2、影靴形，最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，21 岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哕音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC 总数 32109/L，中性

3、粒细胞 0.90。最可能的诊断是A血源性肺脓肿B血行播散性肺结核C细叶性肺炎D肺转移癌E肺结节病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，49 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10 天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A肺结核B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，28 岁，近 2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施丕宣使用A经酒精湿化吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米(速尿)D静脉注射硝酸甘油E静脉注射毛花

4、苷 C(西地兰)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，65 岁，因胸痛 10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A血清 CPK-MB增高BSGOT 增高C血沉加快D血清 CPK增高E血清 LDH增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆 FT3、FT 4均高，TSH 值高，应当首先考虑的诊断是AGraves 病B继发性甲亢C外周组织对 T3、T 4抵抗DTSH 的受体或受体后缺陷E原发性甲低（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟1 小时不等

5、。查体：心率 200次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，60 岁，咯血 200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A吸氧B输血C静脉注射垂体后叶素D去除呼吸道梗阻E静脉滴注呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，35 岁，低热 2周，咯血 3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为A血沉B肺功能C胸部 CTD细菌学检查E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，20 岁，高热 4天，咳铁锈色痰，查体左肺

6、上部叩诊为实音，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，28 岁，头晕乏力 1年半，皮肤散在出血点，血象 HB65g/L，RBC210 12/L，WBC1.810 9/L，白细胞分类，淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，骨髓增生低下，诊断A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A血钾 2.8mmol/LB尿 VMA增高C血糖 8.6mmol/LD血浆

7、肾素活性增加E血红蛋白 5.6g/L（分数：2.00）(1).女性，24 岁，多饮多尿，乏力，螺内酯(安体舒通)试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，42 岁，反复水肿，10 年，尿比重 1.010，血肌酐 485mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.A血清 GOT增高B脾大C颜面蝶形红斑D病理性 Q波E抗“O”升高（分数：2.00）(1).亚急性感染性心内膜炎可有（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).风湿热可以有（分数：1.00）A.B.C.D.E.A同步直流电复律B非同步直流电除颤C体外反搏术D心室按需型起搏器E以上都不宜应用（分数：2.00）(1)

8、.急性心肌梗死时发生室颤尽快用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).三度房室传导阻滞应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者全无E纤维组织钙化（分数：2.00）(1).膜内化骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).软骨内化骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：2.00）(1).最易引起脓气胸的肺炎是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).X线阴影具有易变性，易形成单个或多发液气囊腔的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A外周血白细胞(1.54.0)10 9

9、/LB外周血白细胞2.010 9/LC中性粒细胞绝对值0.510 9/LD中性粒细胞绝对值3.010 9/LE外周血白细胞数(2.54.5)10 9/L（分数：2.00）(1).粒细胞缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).白细胞减少症（分数：1.00）A.B.C.D.E.A酮康唑B溴隐亭C链脲佐菌素D螺内酯E地塞米松（分数：2.00）(1).治疗库欣综合征宜采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗闭经一溢乳综合征宜采用（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚

10、稳定，近 1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。（分数：1.50）(1).近 1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A不稳定型心绞痛B恶化型劳累性心绞痛C自发性心绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A头低脚高位钡餐检查B心电图平板运动试验C口服胆囊造影D冠状动脉造影E核素心肌显像（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).1周来患者胸痛，发作在清晨 5时，且疼痛时间较长，心电图示 V1V 3导联 ST段抬高，此时诊断应考虑是A卧位型心

11、绞痛B恶化型劳力型心绞痛C食管裂孔疝D变异型心绞痛E胆结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁，糖尿病 6年，发热 3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻哕音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC9.2109/L。（分数：1.00）(1).应首先考虑哪项诊断A肺结核B金葡菌肺炎C肺癌D克雷伯杆菌肺炎E肺囊肿继发感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列检查哪项对诊断最有意义A血沉B痰细菌培养C痰抗酸杆菌检查D血培养E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，40 岁，因 SLE口服皮质激素近 2年，发热 2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无

12、异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉 45mm/h，PPD51U(一)。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑ASLE 肺部表现B浸润型肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D支气管肺癌E结节病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者 PPD试验结果的解释哪项是错误的A阳性表示结核感染B强阳性可支持结核诊断C阴性可排除结核病D弱阳性提示卡介苗交叉反应E免疫抑制者诊断价值受影响（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁。右髋部疼痛 1年，伴低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，ESR30mm/h。X 线片示右髋关节间

13、隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm大小空洞，内有坏死骨片。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A化脓性髋关节炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨型结核D全髋关节结核E类风湿性髋关节炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳治疗方案是A立即进行病灶清除B髋人字形石膏固定C患肢持续皮肤牵引D抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E关节穿刺抽脓，注入抗结核药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在治疗期间，右髋大转子处出现-8cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A脓肿波动明显处B于脓肿低位处C于脓肿高位处D于

14、脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，45 岁，肥胖多年，口渴 5个月，尿糖(+)，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2小时血糖 12.1mmol/L。（分数：1.50）(1).本患者可诊断为A糖尿病 1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病 2型E类固醇性糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本患者应首选下列哪种药物或治疗A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D饮食治疗+双胍类降糖药E运动疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下述哪一组生化指标，达到糖尿临床“满意”控制空腹血糖(mmol/L) 饭后 2小时血糖(mmol

15、/L) HbA1c(%)(1)5.6 7.2 4(2)6.1 7.8 6.5(3)7.2 8.3 6(4)7.8 8.3 8(5)8.3 10 10A(1)B(2)C(3)D(4)E(5)（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛 20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。（分数：1.00）(1).诊断可能为A冠心病心衰B冠心病心绞痛C左自发性气胸D左结核性胸膜炎E左癌性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).你准备做哪项检查以明确诊断A胸 C

16、TB胸水脱落细胞检查C心电图心功能检查D腋下淋巴结病理检查E胸水抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，31 岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室律突然转为绝对规则，每分钟 52次。（分数：1.00）(1).提示下列哪一种情况发生A心房颤动已转变为窦性心律B已达洋地黄化C为继续使用洋地黄的指征D可能为洋地黄中毒E已转复为心房扑动伴 2:1传导（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最有效的治疗措施是A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D普萘洛尔(心得安)E呋塞米(速尿)（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，56 岁，进行性贫血 1年，剧烈腰痛 3个月，查体：血红蛋白

17、 89g/L，白细胞 3.4109/L，血小板68109/L，ESR18cm/h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞 0.54，血清蛋白电泳出现 M蛋白。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是A反应性浆细胞增多症B淋巴瘤C多发性骨髓瘤D浆细胞白血病E急性溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如行 X线检查，最有诊断意义的是A圆形穿凿样溶骨损害B骨密度增高C肋骨骨折D胸椎压缩性骨折E股骨骨折（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).生化学改变下列哪项不符合A高钙血症B氮质血症C蛋白尿D尿中出现凝溶蛋白E血黏滞度显著降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.经产妇 36岁，孕

18、 40周，晨 3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压 16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：1.50）(1).请考虑下列哪项为出血原因A子宫破裂B宫颈裂伤C胎盘早剥D前置胎盘(边缘性)E正常临产见红（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况A失血性休克B脑血管意外C羊水栓塞D感染与休

19、克E子宫破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).即刻应采取的措施中哪一项应除外A加压给氧改善呼吸循环功能B盐酸罂粟碱静脉缓注C抗过敏治疗D抗休克治疗E立即切除子宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业医师-146-3 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：13，分数：13.00)1.年轻女性，反复发作性头痛 3年。每次发作前均有 2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约 30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续 45 小时后进入睡眠可缓解。考虑为A头痛型癫痫B丛集性头痛C普通型头

20、痛D特殊型头痛E典型偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.男性，68 岁。查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A风湿性主动脉瓣关闭不全B先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.某高血压患者，测其血压为 220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平（分数：1

21、.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性患者，21 岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哕音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC 总数 32109/L，中性粒细胞 0.90。最可能的诊断是A血源性肺脓肿B血行播散性肺结核C细叶性肺炎D肺转移癌E肺结节病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性，49 岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10 天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为A肺结核B支气管扩张症C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E支气管胸膜瘘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，28

22、岁，近 2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施丕宣使用A经酒精湿化吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米(速尿)D静脉注射硝酸甘油E静脉注射毛花苷 C(西地兰)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，65 岁，因胸痛 10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A血清 CPK-MB增高BSGOT 增高C血沉加快D血清 CPK增高E血清 LDH增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆 FT3、

23、FT 4均高，TSH 值高，应当首先考虑的诊断是AGraves 病B继发性甲亢C外周组织对 T3、T 4抵抗DTSH 的受体或受体后缺陷E原发性甲低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，30 岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟1 小时不等。查体：心率 200次/分，律齐，ECG:QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.男性，60 岁，咯血 200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是A吸氧B输血C静脉注射垂体后叶素D去除呼吸道梗阻

24、E静脉滴注呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男性，35 岁，低热 2周，咯血 3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为A血沉B肺功能C胸部 CTD细菌学检查E结核菌素试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，20 岁，高热 4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩诊为实音，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A左上肺纹理增粗B双肺散在片絮状影C左上肺淡片状模糊影D左上肺大片状均匀致密影E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，28 岁，头晕乏力 1年半，皮肤散在出血点，血象 HB65g/L，RBC210 12/L

25、，WBC1.810 9/L，白细胞分类，淋巴细胞 80%，中性粒细胞 20%，骨髓增生低下，诊断A骨髓纤维化B慢性再障C急性再障D脾功能亢进E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B 型题(总题数：7，分数：14.00)A血钾 2.8mmol/LB尿 VMA增高C血糖 8.6mmol/LD血浆肾素活性增加E血红蛋白 5.6g/L（分数：2.00）(1).女性，24 岁，多饮多尿，乏力，螺内酯(安体舒通)试验阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，42 岁，反复水肿，10 年，尿比重 1.010，血肌酐 485mol/L（分数：1.00）A.B.C.D.

26、E. 解析：A血清 GOT增高B脾大C颜面蝶形红斑D病理性 Q波E抗“O”升高（分数：2.00）(1).亚急性感染性心内膜炎可有（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).风湿热可以有（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A同步直流电复律B非同步直流电除颤C体外反搏术D心室按需型起搏器E以上都不宜应用（分数：2.00）(1).急性心肌梗死时发生室颤尽快用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).三度房室传导阻滞应用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A内骨痂B外骨痂C两者都有D两者全无E纤维组织钙化（分数：2.00）(1).膜内化骨（分数：1.00）A.

27、B.C. D.E.解析：(2).软骨内化骨（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A金葡菌肺炎B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D病毒性肺炎E肺炎支原体肺炎（分数：2.00）(1).最易引起脓气胸的肺炎是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).X线阴影具有易变性，易形成单个或多发液气囊腔的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A外周血白细胞(1.54.0)10 9/LB外周血白细胞2.010 9/LC中性粒细胞绝对值0.510 9/LD中性粒细胞绝对值3.010 9/LE外周血白细胞数(2.54.5)10 9/L（分数：2.00）(1).粒细胞缺乏症（分数：1.00）

28、A.B.C. D.E.解析：(2).白细胞减少症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A酮康唑B溴隐亭C链脲佐菌素D螺内酯E地塞米松（分数：2.00）(1).治疗库欣综合征宜采用（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗闭经一溢乳综合征宜采用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：11.50)男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史但从无发作。（分数：1.50）(1).近 1个月胸痛

29、发作原因应除外下列哪种可能性A不稳定型心绞痛B恶化型劳累性心绞痛C自发性心绞痛D胆心综合征E食管裂孔疝（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A头低脚高位钡餐检查B心电图平板运动试验C口服胆囊造影D冠状动脉造影E核素心肌显像（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).1周来患者胸痛，发作在清晨 5时，且疼痛时间较长，心电图示 V1V 3导联 ST段抬高，此时诊断应考虑是A卧位型心绞痛B恶化型劳力型心绞痛C食管裂孔疝D变异型心绞痛E胆结石（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：男性，50 岁，糖尿病 6年，发热 3天，咳痰少量带血丝

30、，肺部未闻哕音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血 WBC9.2109/L。（分数：1.00）(1).应首先考虑哪项诊断A肺结核B金葡菌肺炎C肺癌D克雷伯杆菌肺炎E肺囊肿继发感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).下列检查哪项对诊断最有意义A血沉B痰细菌培养C痰抗酸杆菌检查D血培养E纤维支气管镜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女性，40 岁，因 SLE口服皮质激素近 2年，发热 2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉 45mm/h，PPD51U(一)。（分数：1.00）(1).诊断首先考虑ASLE 肺

31、部表现B浸润型肺结核C慢性纤维空洞型肺结核D支气管肺癌E结节病（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对该患者 PPD试验结果的解释哪项是错误的A阳性表示结核感染B强阳性可支持结核诊断C阴性可排除结核病D弱阳性提示卡介苗交叉反应E免疫抑制者诊断价值受影响（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，30 岁。右髋部疼痛 1年，伴低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，ESR30mm/h。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm大小空洞，内有坏死骨片。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A化脓性髋关节

32、炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨型结核D全髋关节结核E类风湿性髋关节炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最佳治疗方案是A立即进行病灶清除B髋人字形石膏固定C患肢持续皮肤牵引D抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E关节穿刺抽脓，注入抗结核药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).在治疗期间，右髋大转子处出现-8cm6cm 大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温 39，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确A脓肿波动明显处B于脓肿低位处C于脓肿高位处D于脓肿外周健康皮肤处E只要能抽出脓液，进针部位不限（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，45

33、 岁，肥胖多年，口渴 5个月，尿糖(+)，空腹血糖 7.9mmol/L，饭后 2小时血糖 12.1mmol/L。（分数：1.50）(1).本患者可诊断为A糖尿病 1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病 2型E类固醇性糖尿病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).本患者应首选下列哪种药物或治疗A双胍类降糖药B磺脲类降糖药C胰岛素D饮食治疗+双胍类降糖药E运动疗法（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).下述哪一组生化指标，达到糖尿临床“满意”控制空腹血糖(mmol/L)饭后2小时血糖(mmol/L)HbA1c(%)(1) 5.6 7.2 4(2) 6.1 7.8 6.5(3)

34、 7.2 8.3 6(4) 7.8 8.3 8(5) 8.3 10 10A(1)B(2)C(3)D(4)E(5)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，50 岁，左胸闷气短 2个月，胸痛 20多天，夜间重，查体颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。（分数：1.00）(1).诊断可能为A冠心病心衰B冠心病心绞痛C左自发性气胸D左结核性胸膜炎E左癌性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).你准备做哪项检查以明确诊断A胸 CTB胸水脱落细胞检查C心电图心功能检查D腋下淋巴结病理检查E

35、胸水抗酸杆菌涂片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：女性，31 岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室律突然转为绝对规则，每分钟 52次。（分数：1.00）(1).提示下列哪一种情况发生A心房颤动已转变为窦性心律B已达洋地黄化C为继续使用洋地黄的指征D可能为洋地黄中毒E已转复为心房扑动伴 2:1传导（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最有效的治疗措施是A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D普萘洛尔(心得安)E呋塞米(速尿)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，56 岁，进行性贫血 1年，剧烈腰痛 3个月，查体：血红蛋白 89g/L，白细胞 3.4109/

36、L，血小板68109/L，ESR18cm/h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞 0.54，血清蛋白电泳出现 M蛋白。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是A反应性浆细胞增多症B淋巴瘤C多发性骨髓瘤D浆细胞白血病E急性溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).如行 X线检查，最有诊断意义的是A圆形穿凿样溶骨损害B骨密度增高C肋骨骨折D胸椎压缩性骨折E股骨骨折（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).生化学改变下列哪项不符合A高钙血症B氮质血症C蛋白尿D尿中出现凝溶蛋白E血黏滞度显著降低（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：经产妇 36岁，孕 40周，晨

37、 3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压 16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：1.50）(1).请考虑下列哪项为出血原因A子宫破裂B宫颈裂伤C胎盘早剥D前置胎盘(边缘性)E正常临产见红（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况A失血性休克B脑血管意外C羊水栓塞D感染与休克E子宫破裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).即刻应采取的措施中哪一项应除外A加压给氧改善呼吸循环功能B盐酸罂粟碱静脉缓注C抗过敏治疗D抗休克治疗E立即切除子宫（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：