【医学类职业资格】临床执业医师-144-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-144-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.左侧卵巢静脉一般汇入A髂总静脉B髂内静脉C髂外静脉D肾静脉E腹主静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A抑制排卵B改变宫颈黏液性状C影响精子获能D抑制子宫内膜增殖变化E使子宫内膜分泌不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.男性，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 31012/L，考虑为A营养不良度B营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E

2、营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A急性多发性神经根炎B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D周期性瘫痪E颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.2个月婴儿，母乳喂养，腹泻近 1个月，大便 78 次/日，呈蛋花样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖面部可见湿疹，体重 5.5kg。该小儿最可能的诊断是A生理性腹泻B慢性腹泻C轮状病毒肠炎D过敏性腹泻E食饵性腹泻（分数：1.00）A.

3、B.C.D.E.6.男性，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B链霉素+异烟肼C链霉素+对氨基水杨酸钠D链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠E异烟肼+对氨基水杨酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A 131I治疗B抗甲状腺药物治疗C终止妊娠D甲状腺大部切除术E普萘洛尔(心得安)治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，31 岁，妊娠 5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖

4、10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A肾性糖尿B糖尿病合并妊娠C妊娠期糖尿病D继发性糖尿病E其他特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，28 岁。停经 43天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A静脉输液，输血B纠正休克同时手

5、术C待血压正常手术D自体输血E保守治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，39 岁，子宫度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块状物，要求手术治疗。首选手术应是A阴道前后壁修补术B子宫切除+阴道前后壁修补术C曼氏手术D阴道纵隔形成术E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，1 岁。智力低下，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E

6、.13.女性，30 岁。继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为A慢性盆腔炎B子宫内膜异位症C卵巢癌D子宫腺肌病E盆腔淤血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，7 个月。体重 5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是A正常儿B度营养不良C度营养不良D度营养不良E佝偻病（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.30岁，男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A急性脑

7、膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，30 岁。7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A卵巢性闭经B垂体性闭经C下丘脑性闭经D子宫性闭经E难以确定（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，60 岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常其病变部位为A神经根B神经丛C末梢神经D脊髓E脑干（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，36 岁。因发热、腹痛 3天到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80/6

8、0mmHg，并伴少尿，每日尿量约 300ml。予静脉补液约 4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T38.6，P110次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及期前收缩及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛()，双下肢轻度水肿。血常规：WBC14.510 9/L，PLT8810 9/L，尿常规 RBC46 个/HP，蛋白(+)SCr236mol/L。对明确诊断意义最大的辅助检查是A血培养+药敏B嗜异性凝集试验C流行性出血热病毒 IgM抗体D腹部 CTE肾脏 B超（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.5个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺

9、听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A呼吸道合胞病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E衣原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.36周男婴，出生体重 1.5kg，出生后 3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A31B32C33D34E35（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，35 岁，发作性头痛 4年，部位不定，每次持续数小时至 1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑 CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A卡马西平B麦角胺咖啡因C苯噻啶D阿司匹林

10、E苯巴比妥（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例的正确处置应是A不需干涉产程进展B人工破膜C静脉缓注 25%硫酸镁 16mlD静脉滴注缩宫素E静脉推注地西泮 10mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，30 岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿E脑内血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.24岁，男性，既往健康

11、，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，：Bell 征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A针灸B激素C青霉素D血塞通E维生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.6个月龄男婴，近 1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生双眼上翻、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A维生素 D330万 IU肌内注射B10%葡萄糖酸钙 10ml稀释 1倍静脉缓慢推注C苯巴比妥钠 40mg肌内注射D10%葡萄糖液 15ml静脉注射E20%甘露醇 20ml静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.60岁，男性，突发不能说话，右上下肢无

12、力，约 20分钟恢复反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A局限性癫痫B脑栓塞C癔症发作D颈内动脉系统 TIAE椎基底动脉系统 TIA（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.初孕妇，26 岁，妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144次/分。2 小时后肛查：宫口仍为 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱56 分/20 秒，胎心好。应诊断为A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程延长E滞产（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，64 岁，绝经 14年，阴道少量出血 3次。

13、查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿D卵泡膜细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女孩，7 岁。因水肿、尿少 34 天入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。血压140/100mmHg。可能的诊断为A急性肾炎B尿路感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性50 岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内压增高症状，最可能

14、为A慢性硬膜外血肿B多发颅内血肿C慢性硬膜下血肿D急性颅内血肿E脑震荡后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.3岁男孩，出生时正常，6 个月后肤色变浅，发色变黄，偶有惊厥发生，不会走路，不会说话，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A血钙测定B脑电图C血镁测定D尿甲苯胺蓝试验E尿三氯化铁试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗 1周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白450mg/L，氯化物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考

15、虑的诊断是A脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，28 岁。停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A立即清宫B立即抗感染C按摩子宫D输血E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，28 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 5.0mmol/L、9.5mmol/L、10mmol/L 及8.5mmol/L，1 周后早餐后 2小时血糖为 8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A糖耐量正常B妊娠期糖耐量减低C妊

16、娠期糖尿病D糖尿病合并妊娠E特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，56 岁，外阴痒 1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是A阴道内放置咪康唑栓B阴道内放置甲硝唑栓C阴道内放置己烯雌酚栓D外阴应用氢化可的松软膏E外阴应用 0.5%醋酸液清洗（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，26 岁，首次妊娠 2月余伴甲亢，体格检查：甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗应采取A抗甲状腺药物治疗B手术(甲状腺大部切除)治疗C终止妊娠加手术治疗D终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E终止妊娠加 131I治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.24岁，女性，病程 6

17、年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者的诊断为A精神分裂症B情感障碍(躁狂型)C脑器质性精神障碍D人格障碍E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女孩，5 岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为A16kg，100cmB16kg，105cmC18kg，107cmD18kg，110cmE20kg，110cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，自然

18、破膜 8小时，宫口开大 3cm，胎心 110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是A急查尿雌激素肌酐比值B吸氧，严密观察产程进展C静脉注射 25%葡萄糖液加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.32岁，男性，17 岁时起病，步态不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25

19、 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K-F环，肝脏 B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，28 岁，双眼睑下垂，复视 2年。溴吡斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软。此患者属于重症肌无力的哪一型A眼肌型B全身型C延髓肌型D脊髓肌型E肌萎缩症（分数：1.00）A.B.C.

20、D.E.43.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便 34 次/天，3 天后热退，间隔 2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续 3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为A风湿性关节炎B类风湿关节炎C脊髓灰质炎D化脓性关节炎E结核性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，4 岁，胸骨左缘 34 肋间 3级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.29岁，女性，10 个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围

21、人沟通，近三个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表隋呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征，该患者诊断为A抑郁症B精神分裂症C脑肿瘤所致精神障碍D内分泌疾病所致精神障碍E偏执性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，31 岁，2 年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在A甲状腺B子宫C卵巢D垂体E下丘脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，21 岁，农民，两个月来在劳动中有 3次突然站立不稳要跌倒，4

22、 天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是A癫痫性精神障碍B精神分裂症C脑外伤性精神障碍D癔症E反应性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，25 岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X 线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLAB27 阳性。其诊断是A风湿性关节炎B类风

23、湿关节炎C脊柱结核D强直性脊柱炎E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)A早期减速B晚期减速C变异减速D基线胎心率有变异E周期性胎心率加速（分数：2.00）(1).枕先露先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-144-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：2，分数：2.00)1.左侧卵巢静脉一般汇入A髂总静脉B髂内静脉C髂外静脉D肾静脉E腹主静

24、脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是A抑制排卵B改变宫颈黏液性状C影响精子获能D抑制子宫内膜增殖变化E使子宫内膜分泌不良（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：46，分数：46.00)3.男性，7 个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白 80g/L，红细胞数 31012/L，考虑为A营养不良度B营养不良度C营养不良度D营养性缺铁性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，29 岁，突发四肢乏力不适 1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作 2次，每次发作腰穿检查脑脊

25、液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A急性多发性神经根炎B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D周期性瘫痪E颈椎病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.2个月婴儿，母乳喂养，腹泻近 1个月，大便 78 次/日，呈蛋花样，不伴发热，精神、食欲尚可，外观虚胖面部可见湿疹，体重 5.5kg。该小儿最可能的诊断是A生理性腹泻B慢性腹泻C轮状病毒肠炎D过敏性腹泻E食饵性腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男性，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B链霉素+异烟肼C链霉素+对氨基水杨酸钠D链霉素

26、+异烟肼+对氨基水杨酸钠E异烟肼+对氨基水杨酸钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.女性，25 岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠 2个月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是A 131I治疗B抗甲状腺药物治疗C终止妊娠D甲状腺大部切除术E普萘洛尔(心得安)治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，31 岁，妊娠 5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖 10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A肾性糖尿B糖尿病合并妊娠C妊娠期糖尿病D继发性糖尿病E其他特殊类型糖尿病（分数：1

27、.00）A.B.C. D.E.解析：9.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是A身长低于正常B体重不增C皮肤干燥D皮下脂肪减少E肌张力低下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女性，28 岁。停经 43天，阴道少量流血 2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心、呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A静脉输液，输血B纠正休克同时手术C待血压正常手术D自体输血E保守治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.女性，39 岁，子宫度脱垂伴阴

28、道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块状物，要求手术治疗。首选手术应是A阴道前后壁修补术B子宫切除+阴道前后壁修补术C曼氏手术D阴道纵隔形成术E子宫悬吊术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，1 岁。智力低下，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.女性，30 岁。继发不孕伴痛经 2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，

29、经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为A慢性盆腔炎B子宫内膜异位症C卵巢癌D子宫腺肌病E盆腔淤血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，7 个月。体重 5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪 0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是A正常儿B度营养不良C度营养不良D度营养不良E佝偻病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.30岁，男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C小脑出血D脑干出血E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.

30、C.D.E. 解析：16.女性，30 岁。7 个月前孕 48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是A卵巢性闭经B垂体性闭经C下丘脑性闭经D子宫性闭经E难以确定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，60 岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常其病变部位为A神经根B神经丛C末梢神经D脊髓E脑干（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，36 岁。因发热、腹痛 3天到当地医院就诊，予抗感染治疗，体温无下降，血压下降至80/60mmHg，并伴少尿，每日尿量约 300ml。予静脉补液

31、约 4000ml，尿量无明显增加。入院查体：T38.6，P110次/分，球结膜充血、水肿，双颊潮红，双肺呼吸音清，未闻及期前收缩及心脏杂音，全腹压痛(+)，反跳痛()，双下肢轻度水肿。血常规：WBC14.510 9/L，PLT8810 9/L，尿常规 RBC46 个/HP，蛋白(+)SCr236mol/L。对明确诊断意义最大的辅助检查是A血培养+药敏B嗜异性凝集试验C流行性出血热病毒 IgM抗体D腹部 CTE肾脏 B超（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.5个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部 X片：

32、双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A呼吸道合胞病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C腺病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E衣原体肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.36周男婴，出生体重 1.5kg，出生后 3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A31B32C33D34E35（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.女性，35 岁，发作性头痛 4年，部位不定，每次持续数小时至 1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑 CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A卡马西平B麦角胺咖啡因C苯噻啶D阿司匹林E苯巴比妥（分数：1.00）A.

33、B. C.D.E.解析：22.24岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 7小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例的正确处置应是A不需干涉产程进展B人工破膜C静脉缓注 25%硫酸镁 16mlD静脉滴注缩宫素E静脉推注地西泮 10mg（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，30 岁，头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿E脑内血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.24岁，男性，既往健康，午睡时

34、出现口角歪斜，查左额纹浅，：Bell 征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A针灸B激素C青霉素D血塞通E维生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.6个月龄男婴，近 1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生双眼上翻、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A维生素 D330万 IU肌内注射B10%葡萄糖酸钙 10ml稀释 1倍静脉缓慢推注C苯巴比妥钠 40mg肌内注射D10%葡萄糖液 15ml静脉注射E20%甘露醇 20ml静脉注射（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.60岁，男性，突发不能说话，右

35、上下肢无力，约 20分钟恢复反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A局限性癫痫B脑栓塞C癔症发作D颈内动脉系统 TIAE椎基底动脉系统 TIA（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.初孕妇，26 岁，妊娠 38周，规律宫缩 8小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144次/分。2 小时后肛查：宫口仍为 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱56 分/20 秒，胎心好。应诊断为A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程延长E滞产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女性，64 岁，绝经 14

36、年，阴道少量出血 3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(一)，B 超示：巨大肿物 40cm50cm30cm，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的A浆液性囊腺瘤B黏液性囊腺瘤C皮样囊肿D卵泡膜细胞瘤E透明细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.女孩，7 岁。因水肿、尿少 34 天入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(+)。血压140/100mmHg。可能的诊断为A急性肾炎B尿路感染C单纯性肾病D肾炎性肾病E急进性肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.女性50 岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨

37、折，1 个月后出现颅内压增高症状，最可能为A慢性硬膜外血肿B多发颅内血肿C慢性硬膜下血肿D急性颅内血肿E脑震荡后遗症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.3岁男孩，出生时正常，6 个月后肤色变浅，发色变黄，偶有惊厥发生，不会走路，不会说话，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A血钙测定B脑电图C血镁测定D尿甲苯胺蓝试验E尿三氯化铁试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗 1周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106/L，蛋白450mg/L，氯化

38、物 110mmol/L，糖 4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B硬脑膜下积液(脓)C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.女性，28 岁。停经 68天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1天，妇科检查：子宫 6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A立即清宫B立即抗感染C按摩子宫D输血E剖腹探查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.女性，28 岁。妊娠 28周，2 小时糖耐量试验血糖水平依次为 5.0mmol/L、9.5mmol/L、10mmol/L 及8.5mmol/L，1 周后早餐后 2小时血糖为 8.7mmol/L，

39、患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为A糖耐量正常B妊娠期糖耐量减低C妊娠期糖尿病D糖尿病合并妊娠E特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.女性，56 岁，外阴痒 1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是A阴道内放置咪康唑栓B阴道内放置甲硝唑栓C阴道内放置己烯雌酚栓D外阴应用氢化可的松软膏E外阴应用 0.5%醋酸液清洗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.女性，26 岁，首次妊娠 2月余伴甲亢，体格检查：甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最合适的治疗应采取A抗甲状腺药物治疗B手术(甲状腺大部切除)治疗C终止妊娠加手术治疗D终止妊娠加抗甲状腺药物治疗E终

40、止妊娠加 131I治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.24岁，女性，病程 6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者的诊断为A精神分裂症B情感障碍(躁狂型)C脑器质性精神障碍D人格障碍E躯体疾病所致精神障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：38.女孩，5 岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能为A16kg，100cmB16kg，105cmC18kg，107cmD18kg，110cmE20kg，1

41、10cm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：39.25岁初产妇，妊娠 38周，规律宫缩 12小时，自然破膜 8小时，宫口开大 3cm，胎心 110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是A急查尿雌激素肌酐比值B吸氧，严密观察产程进展C静脉注射 25%葡萄糖液加维生素 CD静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是A精神分裂症B杰克逊(Jackson)癫痫C癔症D感染性精神病E复杂部分性癫痫发作（分数：1.

42、00）A.B.C.D.E. 解析：41.32岁，男性，17 岁时起病，步态不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K-F环，肝脏 B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A精神分裂症B癫痫所致精神障碍C早老性痴呆D肝豆状核变性所致精神障碍E匹克病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.女性，28 岁，双眼睑下垂，复视 2年。溴吡斯的明治疗，症状一度缓解。

43、近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软。此患者属于重症肌无力的哪一型A眼肌型B全身型C延髓肌型D脊髓肌型E肌萎缩症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便 34 次/天，3 天后热退，间隔 2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续 3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为A风湿性关节炎B类风湿关节炎C脊髓灰质炎D化脓性关节炎E结核性关节炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.男性，4 岁，胸骨左缘 34 肋间 3级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭

44、窄E法洛四联症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：45.29岁，女性，10 个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近三个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表隋呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无著征，该患者诊断为A抑郁症B精神分裂症C脑肿瘤所致精神障碍D内分泌疾病所致精神障碍E偏执性精神障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.女性，31 岁，2 年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起

45、该患者闭经的病变部位在A甲状腺B子宫C卵巢D垂体E下丘脑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：47.男性，21 岁，农民，两个月来在劳动中有 3次突然站立不稳要跌倒，4 天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，患者过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了。”脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是A癫痫性精神障碍B精神分裂症C脑外伤性精神障碍D癔症E反应性精神障碍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.男性，25 岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常，X 线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLAB27 阳性。其诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C脊柱结核D强直性脊柱炎E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.