【医学类职业资格】临床执业医师-131-3及答案解析.doc

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1、临床执业医师-131-3 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，70 岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A先心病 B风心病 C肺心病 D冠心病 E原发性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm

2、的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 A应立即行清创术 B断裂主干血管一期吻合 C如有神经断裂必须一期修复 D肌腱如缺损严重可二期处理 E出血如非重要血管可结扎处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是 A冷冻止血 B外用止血药 C用气压止血带止血 D局部包扎或缝合止血 E用止血钳夹住血管 5 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X 线片示：腰椎骨质增生明显，

3、最可能的诊断是 A腰椎结核 B棘间韧带损伤 C慢性腰肌劳损 D腰椎管狭窄症 E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B胫骨结节骨软骨病 C急性血源性骨髓炎 D类风湿性关节炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，60 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1 年前右髋关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为 A股骨头缺血性坏死 B髋关节退行性变 C创伤性关节炎 D继发髋关节结核 E骨折畸形愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.

4、7.男性，20 岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑 A脑震荡 B左颞骨骨折 C颅前窝骨折 D颅中窝骨折 E颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，20 岁，误服敌敌畏 10ml，半小时后昏迷入院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状 A流涎 B多汗 C肺水肿 D瞳孔缩小 E肌纤维束颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A胸水 WBC1010 9/L 伴恶臭 B血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速 C乳糜样胸液，苏丹染成红色 D胸水 LDH

5、/血清 LDH0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E胸水 LDH/血清 LDH0.6，胸水细胞数10010 6/L（分数：1.50）(1).结核性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癌性胸水（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).漏出液（分数：0.50）A.B.C.D.E. A丙酮酸脱氢酶 BNADH 脱氢酶 C苹果酸脱氢酶 D6-磷酸葡萄糖脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.50）(1).呼吸链中的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于三羧酸循环中的酶是（分数：0.50）A.B

6、.C.D.E. A链球菌 B葡萄球菌 C淋病奈瑟菌 D肺炎球菌 E脑膜炎奈瑟菌（分数：1.50）(1).引发猩红热的病原体是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起食物中毒的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).在黏膜表面黏附时，可产生分解 SIgA 蛋白酶的细菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A糖类 B脂肪 C盐酸 D脂酸钠 E蛋白质分解产物（分数：1.00）(1).刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乳腺硬癌 B乳腺单纯癌 C乳腺

7、髓样癌 D乳腺导管内癌 E乳腺浸润性导管癌（分数：1.00）(1).癌组织中实质少，间质多是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).癌组织中实质与间质大致相等的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脂质沉积 B细胞水肿 C细胞内玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E结缔组织玻璃变（分数：1.50）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉粥样硬化的纤维斑块是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A化脓性炎症 B蜂窝织炎 C变质性炎症 D浆液性炎症 E纤维素性炎症（分数：1.50

8、）(1).细菌性痢疾属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).乙型脑炎属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：11.50)女性，35 岁，咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量 1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化验：尿蛋白+，红细胞：5060 个/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐123mol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮C.急性肾盂肾炎D.急性肾小

9、管坏死E.急性链球菌感染后肾炎(2).对该患者的治疗，不正确的是（分数：0.50）A.消肿B.低盐饮食C.控制血压D.抗生素E.补充白蛋白(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（分数：0.50）A.肾穿刺活检B.肾脏 ECTC.肾 B 超D.尿培养E.肾盂造影男性，45 岁，呕吐腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L。WBC：3.2210 9/L，血糖 7.0mmol

10、/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.尿毒症B.肝性脑病C.肝肾综合征D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷(2).对诊断最有价值的检查是（分数：0.50）A.血氨B.血气分析C.腹部 CTD.肝功能E.肾功能(3).如果患者躁动不安，不宜选用（分数：0.50）A.地西泮B.异丙嗪C.扑尔敏D.水合氯醛E.东莨菪碱(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（分数：0.50）A.口服乳果糖B.禁食蛋白质C.肥皂水灌肠D.静滴氨基酸E.补充支链氨基酸男性，50 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白

11、 80g/L，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.0101.012。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肾病综合征B.急性肾功能衰竭C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎(2).应立即做的检查项目是（分数：0.50）A.血胆固醇B.血肌酐、尿素氮C.24 小时尿蛋白定量D.肾功能的其他检查E.肝功能(3).为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查（分数：0.50）A.CTB.ECTC.B 超D.同位素肾图E.静脉肾盂造影男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加

12、重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T：38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：2.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢支+肺气肿D.慢支+肺气肿+肺心病E.慢支+肺气肿+心肌病(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.心电图检查B.胸部 X 线检查C.痰培养及药敏试验D.血气分析E.血胆固醇和甘油三酯测定(3).主要的治疗措施为（分数：0.50）A.祛痰、止咳B.解痉、平喘C.低浓度持续吸氧D.给予强心剂和利尿剂E.控制感染与改善呼吸功能(4).假设

13、该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胸部 X 线片C.B 超D.肺功能E.血气(5).假设病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析 PaO2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg，此时首先考虑的合并症是（分数：0.50）A.脑出血B.ARDSC.肺栓塞D.肺性脑病E.感染中毒性脑病男性，50 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 1

14、30g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：2.00）(1).患者可能的诊断是（分数：0.50）A.乙型脑炎B.肝性脑病C.尿毒症D.糖尿病酮症酸中毒E.脑血管意外(2).首先考虑的治疗方案是（分数：0.50）A.胰岛素治疗B.抗生素治疗C.血液透析D.应用镇静药物E.应用降氨药物(3).消化道出血的可能原因是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张D.胃黏膜病变E.胃癌(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行哪项检查（分数：0.50）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.钡餐透视D.胃镜检查E.14C 呼气试验男性，50 岁，重体力劳动

15、工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。X 线示：L 4-5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断为（分数：0.50）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.急性腰扭伤E.强直性脊柱炎(2).若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：0.50）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1(3).对诊断有定位定性意义的检查方法是（分数：0.50）A.CTB.X 线检查C.肌电图D.腰椎穿刺E.心功能检查(4).如果

16、患者已有 3 年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是（分数：0.50）A.牵引B.按摩C.药物D.理疗E.手术临床执业医师-131-3 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：8，分数：8.00)1.男性，70 岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P 2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A先心病 B风心病 C肺

17、心病 D冠心病 E原发性心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是 A应立即行清创术 B断裂主干血管一期吻合 C如有神经断裂必须一期修复 D肌腱如缺损严重可二期处理 E出血如非重要血管可结扎处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，40 岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是 A冷冻止血 B外用止血药 C用气压止血带止血 D局部包扎或缝合止血 E用止血钳夹住血管 5 分

18、钟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，50 岁，间歇性跛行 6 年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X 线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是 A腰椎结核 B棘间韧带损伤 C慢性腰肌劳损 D腰椎管狭窄症 E腰椎间盘突出症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是 A慢性骨髓炎 B胫骨结节骨软骨病 C急性血源性骨髓炎 D类风湿性关节炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.女性，60 岁，3 年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1 年前右髋

19、关节疼痛，近来加重，X 线片可见右股骨头明显变形，诊断为 A股骨头缺血性坏死 B髋关节退行性变 C创伤性关节炎 D继发髋关节结核 E骨折畸形愈合（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.男性，20 岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑 A脑震荡 B左颞骨骨折 C颅前窝骨折 D颅中窝骨折 E颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女性，20 岁，误服敌敌畏 10ml，半小时后昏迷入院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状 A流涎 B多汗 C肺水肿 D瞳孔缩小 E肌纤维束颤动（分数：1.00）A.B

20、.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：7，分数：9.50) A胸水 WBC1010 9/L 伴恶臭 B血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速 C乳糜样胸液，苏丹染成红色 D胸水 LDH/血清 LDH0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高 E胸水 LDH/血清 LDH0.6，胸水细胞数10010 6/L（分数：1.50）(1).结核性胸膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).癌性胸水（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).漏出液（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A丙酮酸脱氢酶 BNADH 脱氢酶 C苹果酸脱氢酶 D6-磷酸葡萄

21、糖脱氢酶 E葡萄糖-6-磷酸酶（分数：1.50）(1).呼吸链中的酶是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).属于磷酸戊糖通路的酶是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).属于三羧酸循环中的酶是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A链球菌 B葡萄球菌 C淋病奈瑟菌 D肺炎球菌 E脑膜炎奈瑟菌（分数：1.50）(1).引发猩红热的病原体是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可引起食物中毒的细菌是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).在黏膜表面黏附时，可产生分解 SIgA 蛋白酶的细菌是（分数：0.50）A.B.C. D.E

22、.解析： A糖类 B脂肪 C盐酸 D脂酸钠 E蛋白质分解产物（分数：1.00）(1).刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A乳腺硬癌 B乳腺单纯癌 C乳腺髓样癌 D乳腺导管内癌 E乳腺浸润性导管癌（分数：1.00）(1).癌组织中实质少，间质多是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).癌组织中实质与间质大致相等的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A脂质沉积 B细胞水肿 C细胞内玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E结缔组织玻璃变（分数

23、：1.50）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).动脉粥样硬化的纤维斑块是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A化脓性炎症 B蜂窝织炎 C变质性炎症 D浆液性炎症 E纤维素性炎症（分数：1.50）(1).细菌性痢疾属于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).乙型脑炎属于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：11.50)女

24、性，35 岁，咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量 1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg，化验：尿蛋白+，红细胞：5060 个/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐123mol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮C.急性肾盂肾炎D.急性肾小管坏死E.急性链球菌感染后肾炎 解析：(2).对该患者的治疗，不正确的是（分数：0.50）A.消肿B.低盐饮食C.控制血压D.抗生素E.补充白蛋白 解析：(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300mol/L，对诊断最有价值的进

25、一步检查是（分数：0.50）A.肾穿刺活检 B.肾脏 ECTC.肾 B 超D.尿培养E.肾盂造影解析：男性，45 岁，呕吐腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度感染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L。WBC：3.2210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.尿毒症B.肝性脑病 C.肝肾综合征D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：(2).对诊断最有价值的检

26、查是（分数：0.50）A.血氨 B.血气分析C.腹部 CTD.肝功能E.肾功能解析：(3).如果患者躁动不安，不宜选用（分数：0.50）A.地西泮B.异丙嗪C.扑尔敏D.水合氯醛 E.东莨菪碱解析：(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（分数：0.50）A.口服乳果糖B.禁食蛋白质C.肥皂水灌肠 D.静滴氨基酸E.补充支链氨基酸解析：男性，50 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白 80g/L，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.0101.012。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肾病

27、综合征B.急性肾功能衰竭C.原发性高血压D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎 解析：(2).应立即做的检查项目是（分数：0.50）A.血胆固醇B.血肌酐、尿素氮 C.24 小时尿蛋白定量D.肾功能的其他检查E.肝功能解析：(3).为了解患者双侧肾脏是否缩小，应首选的检查（分数：0.50）A.CTB.ECTC.B 超 D.同位素肾图E.静脉肾盂造影解析：男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 30 余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检：T：38，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率 110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。（分数：2.5

28、0）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢支+肺气肿D.慢支+肺气肿+肺心病 E.慢支+肺气肿+心肌病解析：(2).为明确诊断首选的检查是（分数：0.50）A.心电图检查B.胸部 X 线检查 C.痰培养及药敏试验D.血气分析E.血胆固醇和甘油三酯测定解析：(3).主要的治疗措施为（分数：0.50）A.祛痰、止咳B.解痉、平喘C.低浓度持续吸氧D.给予强心剂和利尿剂E.控制感染与改善呼吸功能 解析：(4).假设该病例呼吸困难，突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（分数：0.50）A.心电图B.胸部 X 线片 C.B 超D.肺

29、功能E.血气解析：(5).假设病情仍继续恶化，出现昏迷，血气分析 PaO2 50mmHg，PaCO 2 80mmHg，此时首先考虑的合并症是（分数：0.50）A.脑出血B.ARDSC.肺栓塞D.肺性脑病 E.感染中毒性脑病解析：男性，50 岁，查体发现肝硬化 5 年。3 天前进餐后，出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常，1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨 130g/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：2.00）(1).患者可能的诊断是（分数：0.

30、50）A.乙型脑炎B.肝性脑病 C.尿毒症D.糖尿病酮症酸中毒E.脑血管意外解析：(2).首先考虑的治疗方案是（分数：0.50）A.胰岛素治疗B.抗生素治疗C.血液透析D.应用镇静药物E.应用降氨药物 解析：(3).消化道出血的可能原因是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.食管胃底静脉曲张 D.胃黏膜病变E.胃癌解析：(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行哪项检查（分数：0.50）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.钡餐透视D.胃镜检查 E.14C 呼气试验解析：男性，50 岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重，与劳累有关。检查腰部活动明显受限，并向左倾

31、斜，直腿抬高试验阳性。X 线示：L 4-5椎间隙变窄。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。（分数：2.00）(1).首先应考虑的诊断为（分数：0.50）A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症C.腰椎结核D.急性腰扭伤E.强直性脊柱炎解析：(2).若患者出现小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（分数：0.50）A.腰 12B.腰 23C.腰 34D.腰 45E.腰 5骶 1 解析：(3).对诊断有定位定性意义的检查方法是（分数：0.50）A.CT B.X 线检查C.肌电图D.腰椎穿刺E.心功能检查解析：(4).如果患者已有 3 年的病史，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍，其治疗方法是（分数：0.50）A.牵引B.按摩C.药物D.理疗E.手术 解析：