【医学类职业资格】临床三基训练心胸外科疾病胸部损伤及答案解析.doc

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1、临床三基训练心胸外科疾病胸部损伤及答案解析(总分：54.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为（分数：1.00）A.钝性伤和穿透伤B.开放性损伤和闭合性损伤C.火器伤和钝器伤D.胸壁损伤和胸腔内脏器损伤E.钝挫伤和裂伤2.院前急救处理不包括以下哪一项（分数：1.00）A.保持呼吸道畅通，给氧B.控制外出血，补充血容量C.镇痛D.保护脊柱E.急诊室开胸探查3.最容易骨折的肋骨是（分数：1.00）A.第 13 肋B.第 47 肋C.第 810 肋D.第 1112 肋E.以上都不是4.有关肋骨骨折的临床表现，不正确的是

2、（分数：1.00）A.疼痛，深呼吸，咳嗽或转体时加重B.胸壁可有畸形C.局部压痛，挤压胸壁疼痛加剧D.可有骨摩擦感E.胸部 X 线照片可显示前胸肋软骨骨折5.肋骨骨折的处理原则包括（分数：1.00）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸部D.防治并发症E.以上都是6.肋骨骨折患者镇痛方式不正确的是（分数：1.00）A.使用肠内或肠外给药的镇痛剂和镇静剂B.且患者自控止痛装置C.肋间神经阻滞D.早期下床活动E.硬膜外置管镇痛7.闭式引流插管的部位，气胸患者应在（分数：1.00）A.腋中线第 6 肋间B.腋后线第 7 肋间C.腋中线第 2 肋间D.腋中线第 6 肋或第 7 肋间E.腋中线与腋后线间

3、第 6 肋或第 7 肋间8.下列哪种情况不需要急诊开胸探查（分数：1.00）A.胸内较大异物存留B.胸壁大片缺损C.闭合性气胸D.心脏大血管损伤E.食管破裂9.下列不是感染性血胸诊断依据的是（分数：1.00）A.有畏寒高热等感染的全身表现B.胸腔积血内白细胞计数明显增加C.胸腔内积血涂片发现致病菌D.血红蛋白量和红细胞压积进行性降低E.胸腔内积血培养发现致病菌10.下列关于血胸的处理原则错误的是（分数：1.00）A.进行性血胸应及时开胸探查B.非进行性血胸应严格控制闭式胸腔引流术的指标C.感染性血胸应及时改善胸腔引流D.电视胸腔镜可用于凝固性血胸和感染性血胸的处理E.凝固性血胸应待伤员情况稳定

4、后尽早手术11.钝性心脏损伤的致伤因素包括（分数：1.00）A.胸前区撞击B.减速损伤C.挤压D.高处坠落E.以上都是12.严重心肌挫伤的致死原因多为（分数：1.00）A.严重心律失常或心力衰竭B.室壁瘤形成C.腱索断裂D.宽间隔穿孔E.心内膜下心肌出血13.下列适用于心肌挫伤的检查手段是（分数：1.00）A.胸片B.心肌酶学检测C.胸腔穿刺D.胸部 CTE.电视胸腔镜探查14.男性患者，2l 岁，“因刀刺伤后半小时”到急诊室就诊。查体：意识模糊，叹息样呼吸，脉搏细弱，血压 6040mmHg，心率 110 次分，胸片提示心影增大，心包穿刺为血性液体，该患者应（分数：1.00）A.立即胸部 CT

5、 检查B.立即行纤支镜检查C.立即在急诊室行开胸探查术D.加强抗感染治疗E.行伤口清创缝合15.男性患者，20 岁。打篮球时突发右侧胸痛，胸闷，查体见右侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向右侧移位，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音降低，胸部 X 线摄片提示：右肺压缩约 20，对患者的治疗措施应考虑（分数：1.00）A.保守观察B.胸穿抽气C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.胸腔镜探查二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男性患者，30 岁，右胸刀刺半小时，严重呼吸困难，烦躁，意识障碍，口唇发绀，经皮含氧饱和度 85，血压 7040mmHg，心率 120 次分，面、颈及上胸部

6、皮下气肿，颈静脉怒张，气管明显向右侧移位，右胸饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部 X 线平片示右肺气多萎陷。纵隔向左移位，右皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体推针筒芯。（分数：2.00）(1).该患者的诊断考虑（分数：1.00）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.血气胸(2).人院前急救应（分数：1.00）A.迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置B.闭合胸壁伤口C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.开胸探查三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A气管切开 B闭式胸腔引流术 C肋骨骨折外固定 D开胸探查 E对症处理（分数：3.00）(1).男性

7、患者，56 岁，左胸部被重物击伤，主诉胸痛，胸片提示左侧第 6 肋骨骨折，对位良好，无胸腔积气及积液，合理的处理方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性患者，20 岁，不慎从高处跌下，呼吸困难，查体见气管向右侧偏移，左肺呼吸音消失。正确的处理方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).男性患者，16 岁，左侧肺大疱破裂，行闭式胸腔引流，左肺未能复张。正确的处理方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：9，分数：9.00)16.胸部伤的紧急处理包括 1 和 2 两部分。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.胸部损伤的院前急救处理包

8、括 1 与 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.气胸可以分为 1， 2 和 3 三类。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.成人血胸量 1 为少量血胸， 2 为中量血胸， 3 为大量血胸。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.肺损伤包括 1， 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_21.心脏损伤可分为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.开放气胸患者伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为 1。（分数：1.00）填空项 1:_23.张力性气胸

9、时，高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管，气管周围疏松结缔组织或胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成 1 或 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.血胸的临床表现与 1、 2 和 3 有关。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)25.纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。（分数：1.00）A.正确B.错误26.穿透性胸外伤濒死者，且高度怀疑存在心脏压塞，应在急诊室实施开胸探查。（分数：1.00）A.正确B.错误27.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。（分数：1.00）A.正确B.错误28.有恶性

10、肿瘤转移灶的肋骨，不容易发生病理性骨折。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：12，分数：12.00)29.连枷胸（分数：1.00）_气胸_31.纵隔扑动（分数：1.00）_32.张力性气胸（分数：1.00）_血胸_34.血气胸（分数：1.00）_35.凝固性血胸（分数：1.00）_36.进行性血胸（分数：1.00）_37.迟发性血胸（分数：1.00）_38.创伤性窒息（分数：1.00）_39.肺爆震伤（分数：1.00）_40.胸腹联合伤（分数：1.00）_七、(五)简答题(总题数：9，分数：9.00)41.简述胸外伤急诊开胸探查手术的指征。（分数：1.00）_42.简

11、述开放性气胸的临床表现和处理要点。（分数：1.00）_43.简述闭式胸腔引流术的适应证。（分数：1.00）_44.简述肋骨骨折后的镇痛方法。（分数：1.00）_45.简述进行性血胸的临床征象。（分数：1.00）_46.简述创伤性窒息的临床表现。（分数：1.00）_47.简述肺挫伤的治疗原则。（分数：1.00）_48.简述穿透性心脏损伤的诊断要点。（分数：1.00）_49.简述张力性气胸的临床表现和处理要点。（分数：1.00）_临床三基训练心胸外科疾病胸部损伤答案解析(总分：54.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：15，分数：15.00)1.根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可

12、分为（分数：1.00）A.钝性伤和穿透伤 B.开放性损伤和闭合性损伤C.火器伤和钝器伤D.胸壁损伤和胸腔内脏器损伤E.钝挫伤和裂伤解析：2.院前急救处理不包括以下哪一项（分数：1.00）A.保持呼吸道畅通，给氧B.控制外出血，补充血容量C.镇痛D.保护脊柱E.急诊室开胸探查 解析：3.最容易骨折的肋骨是（分数：1.00）A.第 13 肋B.第 47 肋 C.第 810 肋D.第 1112 肋E.以上都不是解析：4.有关肋骨骨折的临床表现，不正确的是（分数：1.00）A.疼痛，深呼吸，咳嗽或转体时加重B.胸壁可有畸形C.局部压痛，挤压胸壁疼痛加剧D.可有骨摩擦感E.胸部 X 线照片可显示前胸肋软

13、骨骨折 解析：5.肋骨骨折的处理原则包括（分数：1.00）A.镇痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸部D.防治并发症E.以上都是 解析：6.肋骨骨折患者镇痛方式不正确的是（分数：1.00）A.使用肠内或肠外给药的镇痛剂和镇静剂B.且患者自控止痛装置C.肋间神经阻滞D.早期下床活动 E.硬膜外置管镇痛解析：7.闭式引流插管的部位，气胸患者应在（分数：1.00）A.腋中线第 6 肋间B.腋后线第 7 肋间C.腋中线第 2 肋间 D.腋中线第 6 肋或第 7 肋间E.腋中线与腋后线间第 6 肋或第 7 肋间解析：8.下列哪种情况不需要急诊开胸探查（分数：1.00）A.胸内较大异物存留B.胸壁大片缺损C.

14、闭合性气胸 D.心脏大血管损伤E.食管破裂解析：9.下列不是感染性血胸诊断依据的是（分数：1.00）A.有畏寒高热等感染的全身表现 B.胸腔积血内白细胞计数明显增加C.胸腔内积血涂片发现致病菌D.血红蛋白量和红细胞压积进行性降低E.胸腔内积血培养发现致病菌解析：10.下列关于血胸的处理原则错误的是（分数：1.00）A.进行性血胸应及时开胸探查B.非进行性血胸应严格控制闭式胸腔引流术的指标C.感染性血胸应及时改善胸腔引流 D.电视胸腔镜可用于凝固性血胸和感染性血胸的处理E.凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术解析：11.钝性心脏损伤的致伤因素包括（分数：1.00）A.胸前区撞击B.减速损伤C.挤

15、压D.高处坠落 E.以上都是解析：12.严重心肌挫伤的致死原因多为（分数：1.00）A.严重心律失常或心力衰竭B.室壁瘤形成 C.腱索断裂D.宽间隔穿孔E.心内膜下心肌出血解析：13.下列适用于心肌挫伤的检查手段是（分数：1.00）A.胸片B.心肌酶学检测C.胸腔穿刺D.胸部 CTE.电视胸腔镜探查 解析：14.男性患者，2l 岁，“因刀刺伤后半小时”到急诊室就诊。查体：意识模糊，叹息样呼吸，脉搏细弱，血压 6040mmHg，心率 110 次分，胸片提示心影增大，心包穿刺为血性液体，该患者应（分数：1.00）A.立即胸部 CT 检查B.立即行纤支镜检查C.立即在急诊室行开胸探查术 D.加强抗感

16、染治疗E.行伤口清创缝合解析：15.男性患者，20 岁。打篮球时突发右侧胸痛，胸闷，查体见右侧胸廓饱满，呼吸活动度降低，气管向右侧移位，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音降低，胸部 X 线摄片提示：右肺压缩约 20，对患者的治疗措施应考虑（分数：1.00）A.保守观察 B.胸穿抽气C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.胸腔镜探查解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)(12 题共用题干) 男性患者，30 岁，右胸刀刺半小时，严重呼吸困难，烦躁，意识障碍，口唇发绀，经皮含氧饱和度 85，血压 7040mmHg，心率 120 次分，面、颈及上胸部皮下气肿，颈静脉怒张，气管明显向右侧移位，右胸饱满，

17、叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部 X 线平片示右肺气多萎陷。纵隔向左移位，右皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体推针筒芯。（分数：2.00）(1).该患者的诊断考虑（分数：1.00）A.闭合性气胸 B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.血气胸解析：(2).人院前急救应（分数：1.00）A.迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置B.闭合胸壁伤口 C.胸腔穿刺抽气D.胸腔闭式引流E.开胸探查解析：三、B 型题(总题数：1，分数：3.00)(13 题共用备选答案) A气管切开 B闭式胸腔引流术 C肋骨骨折外固定 D开胸探查 E对症处理（分数：3.00）(1).男性患者，56 岁，左胸部被重物击伤，主

18、诉胸痛，胸片提示左侧第 6 肋骨骨折，对位良好，无胸腔积气及积液，合理的处理方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性患者，20 岁，不慎从高处跌下，呼吸困难，查体见气管向右侧偏移，左肺呼吸音消失。正确的处理方法是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性患者，16 岁，左侧肺大疱破裂，行闭式胸腔引流，左肺未能复张。正确的处理方法是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：四、(二)填空题(总题数：9，分数：9.00)16.胸部伤的紧急处理包括 1 和 2 两部分。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：入院前急救处理）填空项 1:_ （正确答案

19、：入院后的急救处理）解析：17.胸部损伤的院前急救处理包括 1 与 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：基本生命支持）填空项 1:_ （正确答案：严重胸部损伤的急救处理）解析：18.气胸可以分为 1， 2 和 3 三类。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：闭合性气胸）填空项 1:_ （正确答案：开放性气胸）填空项 1:_ （正确答案：张力性气胸）解析：19.成人血胸量 1 为少量血胸， 2 为中量血胸， 3 为大量血胸。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：O5L）填空项 1:_ （正确答案：O51OL）填空项 1:_ （正确答案：10L）解析：20.肺损伤包括

20、 1， 2 和 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺裂伤）填空项 1:_ （正确答案：肺挫伤）填空项 1:_ （正确答案：肺爆震伤）解析：21.心脏损伤可分为 1 和 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：钝性心脏损伤）填空项 1:_ （正确答案：穿透性心脏损伤）解析：22.开放气胸患者伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为 1。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：胸部吸吮伤口）解析：23.张力性气胸时，高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管，气管周围疏松结缔组织或胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成 1 或 2。（分数：1.00）填

21、空项 1:_ （正确答案：纵隔气肿）填空项 1:_ （正确答案：面、颈、胸部的皮下气肿）解析：24.血胸的临床表现与 1、 2 和 3 有关。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：出血量）填空项 1:_ （正确答案：出血时间）填空项 1:_ （正确答案：个人体质）解析：五、(三)判断题(总题数：4，分数：4.00)25.纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.穿透性胸外伤濒死者，且高度怀疑存在心脏压塞，应在急诊室实施开胸探查。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。（分数：1.00）A.正确

22、 B.错误解析：28.有恶性肿瘤转移灶的肋骨，不容易发生病理性骨折。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、(四)名词解释(总题数：12，分数：12.00)29.连枷胸（分数：1.00）_正确答案：( 连枷胸 多根处肋骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常运动，即吸气时软化区胸腔内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。)解析：气胸_正确答案：( 气胸 胸膜腔内积气称为气胸。)解析：31.纵隔扑动（分数：1.00）_正确答案：( 纵隔扑动 开放性气胸时，外界空气经胸壁或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，呼、吸气时，两侧胸膜压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧

23、，称为纵隔扑动。)解析：32.张力性气胸（分数：1.00）_正确答案：( 张力性气胸 为气管，支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积蓄增多，导致胸膜压力高于大气压，又称为高压性气胸。 )解析：血胸_正确答案：( 血胸 胸膜腔内积血称为血胸。)解析：34.血气胸（分数：1.00）_正确答案：( 血气胸 胸膜腔内同时积血和积气称为血气胸。)解析：35.凝固性血胸（分数：1.00）_正确答案：( 凝固性血胸 当胸膜腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。)解析：36.进行性血胸（分数：1.00）_正确答案：( 进行性血胸

24、 持续大量出血所致的胸膜腔积血称为进行性血胸。)解析：37.迟发性血胸（分数：1.00）_正确答案：( 迟发性血胸 少数伤员因肋骨断端刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血，称为迟发性血胸。)解析：38.创伤性窒息（分数：1.00）_正确答案：( 创伤性窒息 是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。当胸部与上腹部受到暴力挤压时，患者声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度克盈扩张并破裂出血。)解析：39.肺爆震伤（分数：1.00）_正确答案：( 肺爆震伤 爆炸产生巨大能量，借助于气体

25、或液体等周围介质，形成高速高压的气浪或水波浪，冲击胸壁并使肺撞击胸壁，所致的肺损伤称为肺爆震伤。常见的损伤为肺组织和血管挫伤，挫伤后炎症反应促使炎性细胞沉积和炎症介质释放，肺毛细血管通透性增加，血管内液体渗出和聚集到肺泡和肺间质，肺水肿引起通气血流失衡和低氧血症。严重者因肺裂伤引起血胸和气胸，气体进入肺循环导致脑动脉或冠状动脉气栓栓塞，可立即造成死亡。)解析：40.胸腹联合伤（分数：1.00）_正确答案：( 胸腹联合伤 穿透伤同时伤及胸腹腔内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。)解析：七、(五)简答题(总题数：9，分数：9.00)41.简述胸外伤急诊开胸探查手术的指征。（分数：1.0

26、0）_正确答案：( 答：胸膜腔内进行性出血；心脏大血管损伤；严重伤或气管，支气管损伤；食管破裂；胸肌损伤；胸壁大块缺损；胸内存留较大的异物。)解析：42.简述开放性气胸的临床表现和处理要点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)临床表现：伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。胸部 X 线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。 (2)处理要点：立即将开放性气胸变化闭合性气胸；给氧，补充血容量，纠正休克；清创，缝合胸壁切口，并作闭式胸腔引

27、流；给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。)解析：43.简述闭式胸腔引流术的适应证。（分数：1.00）_正确答案：( 答：中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；拔除胸腔引流管后气胸或血气胸复发者；剖胸手术。)解析：44.简述肋骨骨折后的镇痛方法。（分数：1.00）_正确答案：( 答：肠内或肠外给药的镇痛剂和镇静剂；患者自控镇痛装置；肋间神经阻滞；硬膜外置关镇痛。)解析：45.简述进行性血胸的临床征象。（分数：1.00）_正确答案：( 答：持续脉搏加快、血压降低，或虽经

28、补充血容量血压仍不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过 200ml，持续 3 小时；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。)解析：46.简述创伤性窒息的临床表现。（分数：1.00）_正确答案：( 答：临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显。口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑甚至出血。视网膜或视神经出血可产生暂时性或永久性视力障碍。鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣，甚至听力障碍。伤后多数患者有暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐，瞳孔可扩大或极度缩小，上述表现可能与脑内轻微点状出血和脑水

29、肿有关。若有颅内静脉破裂，患者可发生昏迷或死亡。)解析：47.简述肺挫伤的治疗原则。（分数：1.00）_正确答案：( 答：轻型肺挫伤无需特殊治疗。应保持呼吸道通畅，应用抗生素预防肺部感染，给氧。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素，治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。可适当应用糖皮质激素。对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量 16001800ml。)解析：48.简述穿透性心脏损伤的诊断要点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：穿

30、透性心脏破裂的诊断要点为：胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近；伤后时间短；Beck 三联症、失血性休克和大量血胸体征。)解析：49.简述张力性气胸的临床表现和处理要点。（分数：1.00）_正确答案：( 答：(1)临床表现：严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀；气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失；胸部 X 线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿；胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯；不少患者有脉细快，血压低等循环障碍表现。(2)处理要点：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔连接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。待漏气停止 24 小时后，X 线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。)解析：