【医学类职业资格】呼吸科主治医师专业知识-2-2及答案解析.doc

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1、呼吸科主治医师专业知识-2-2 及答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.一女患者跟家人生气后一次性大量服用抗结核药后出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/100mmHg，血肌酐 1200mol/L，经过入院治疗进入多尿期，此时尤其应注意 A电解质紊乱问题 B尿量问题 C血压问题 D血肌酐水平 E血尿素氨水平（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性患者，60 岁，寒战、发热 1 周，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞 0.82，尿常规示：红细胞 60 个/HP，白细胞 30 个/HP，最合理的治疗措施是 A无须应用抗生素，

2、大量饮水即可 B口服抗生素 C肌内注射抗生素 3d 后改为口服 D静脉应用抗生素 E等待药敏结果才开始药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性患者，24 岁。以“发热伴胸闷、气急 4d”入院。查体：呼吸略促，右肺下叩诊发浊，听诊呼吸音减弱。考虑该患者存在胸腔积液，根据临床表现，推测积液量至少有多少毫升 A100 B150 C180 D200 E300500（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，64 岁，糖尿病史 15 年，口服降糖药物治疗，未检测血糖，近 4 周出现双下肢水肿，查血压160/90mmHg，血白蛋白 30g/L，血肌酐 160mmol/L，查尿蛋白(

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某患者 3 个月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG 示无正常 P 波，代之以大小不等、形态各异的波，心律绝对不规则，66/min。下列处理哪项最佳 A奎尼丁 B地高辛 C胺碘酮 D毛花苷 C E电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患儿，男，10 岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。最可能的诊断是 A复杂部分发作 B部分性发作 C杰克逊(Jackson)癫癎 D失神发作 E不能分类的癫癎发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性患者，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月”来诊。

4、既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断 A肠腔变窄 B肠段缩短变形 C回肠盲肠正常角度消失 D肠壁局限性增厚与变硬 E病变段呈激惹征象（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性患者，40 岁。近 2 年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放射，听诊主动脉辫区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无 ST-T 改变，应进行下列哪项检查明确诊断 A心电图负荷试验 B动态心电图 C超声心动图 D磁共振 E心脏三维成像

5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性患者，62 岁。2h 前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压 160/95mmHg，心率 84/min，心电图示V3V 5ST 段弓背向上抬高 0.30.5mV，首选的治疗措施是 A吸氧，肌注哌替啶 B静脉滴注硝酸甘油 C经皮冠脉腔内成形术 D肝素抗凝治疗 1 周 E极化液静滴 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性患者，35 岁，发现高血压 2 年，发热、咽痛 7d，肉眼血尿 2d。查体：血压 170/100mmHg，咽红，扁桃体度大。化验：尿蛋白 2.8g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 220mol/L，尿比重 1.018，肝

6、功能正常，血 IgA 高。最可能的病理诊断是 A系膜毛细血管性肾小球肾炎 B膜性肾病 C微小病变 DIgA 肾病 E毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者诊断明确为多发性肌炎，入院后进行多项化验检查，其中可作为诊断、疗效检测及预后的评价指标是哪项 A血沉 B血清免疫球蛋白 C血清补体 D血清肌酶 E抗 Jo-1 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性患者，33 岁，2 个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1 周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d 前咳痰带血。2h 前开始咯血，共约 10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物 A酚磺乙

7、胺(止血敏) B氨甲苯酸(止血芳酸) C云南白药 D三七粉 E垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者口服抗癫癎药物后病情明显恢复，如 5 个月后突然停药，可出现 A转为难治性癫癎 B转为反射性癫癎 C脑囊虫病复发 D癫癎持续状态 E智能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性患者，25 岁，心悸、气短 1 年，近半个月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩期和舒张期杂音，肝肋下 1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾 3.2mol/L。对该患者最适宜的治疗是 A呋塞米静注 B地高辛口服 C静脉补钾 D卡托普利口服 E多巴酚丁胺静滴（分数：1.00）A.B.C

8、.D.E.15.女性患者，29 岁。以“低热伴咳嗽、咳痰 1 个月，咯血 3d”来诊。诊断为继发型活动性肺结核，对该患者哪种药物不适宜 A小剂量镇静药 B镇咳药 C止血药 D支气管扩张药 E化痰药（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性患者，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏 120/min，血压 140/95mmHg，双肺可闻及干啰音，双下肢无水肿。（分数：1.00）(1).下列哪一项最不应该使用（分数：0.50）A.氨茶碱B. 受体激动药C.呋塞米速尿)D.毛花苷 C(西地兰)E.硝酸甘油(2).患者病情平稳后为防止心室重构，降低病死率，应长

9、期应用何种药物（分数：0.50）A.利尿药B.洋地黄类C.ACE-I 类D.钙拮抗药E.硝酸酯类女性患者，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛，尿急伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞、红细胞。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.泌尿系结核(2).应做何处理（分数：0.50）A.青霉素 80 万 U，肌内注射，每日 2 次B.利福平、异烟肼口服C.左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，连用 3d，口服D.不需特殊治疗E.先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉清注5 岁男孩，发热 2d，皮疹 1d，来院就诊，出疹前曾用退

10、热药，皮疹瘙痒不明显。查体：体温 38.5，周身皮肤充血，躯干部见鸡皮样丘疹，腋下有线状出血疹。咽充血，扁桃体肿大，有脓苔，可见草莓舌。血常规检查；WBC 19.510 9/L，N 0.85。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.猩红热B.流行性出血热C.败血症D.急性扁桃体炎，药疹E.麻疹(2).治疗的首选药物是（分数：0.50）A.青霉素B.喹诺酮类C.氯霉素D.红霉素E.庆大霉素(3).抗生素治疗疗程是（分数：0.50）A.3dB.7dC.10dD.2 周E.3 周(4).变态反应性并发症常发生在病后（分数：0.50）A.1 周B.23 周C.1 个月D.2

11、 个月E.半年患者，男，67 岁，4 年前逐渐出现记忆力下降(不认识自己家)，3 年前不能独立外出，并且语言交流能力、计算能力逐惭下降，1 年前出现精神症状，如怀疑被盗，藏不值钱的东西等，现在基本不能与人沟通，查体可见四肢肌张力增高。头 MRI 示大脑皮质萎缩。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.帕金森病B.Alzheimer 病C.精神分裂症D.血管性痴呆E.抑郁症(2).本病的特效治疗是什么（分数：0.50）A.乙酰胆碱转移酶抑制药B.神经营养剂C.康复治疗D.抗精神病药E.尚无特效治疗男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，

12、体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).该患者首要进行的检查是（分数：0.50）A.24h 尿 17-羟、17-酮B.OGTTC.血皮质醇水平及节律D.血醛固酮水平E.血钠、血钾(2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查（分数：0.50）A.血钠、血钾B.OGTTC.垂体 MRID.骨穿E.眼底与视野检查(3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L

13、，该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Cushing 病D.肾上腺皮质腺痛E.肾上腺皮质大结节性增生男性患者，50 岁，以“四肢近端肌痛、肌无力伴眶周紫红色水肿斑 4 个月”来诊。查体：体温 38.3，双肺下可闻及捻发音，双手掌指关节肿胀，指端发凉、色紫，手指掌面粗糙、皮肤发硬。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：0.50）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.反应性关节炎D.系统性硬化病E.多发性肌炎(2).该患者化验检查 RF 56U/L，ANA 阳性，血清 CPK 880U/L，抗 Jo-1 抗体阳性。在原诊断基础上还要考虑合并

14、（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.抗合成酶综合征C.抗磷脂综合征D.感染性肌病E.混合性结缔组织病 A主要为呕血和黑便 B胸骨后疼痛、反酸、暖气 C上腹部不适、厌食、恶心呕吐 D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜 E上腹部饱胀、嗳气（分数：1.50）(1).反流性食管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性糜烂性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性化脓性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. AHorner 征交叉瘫 B跌倒发作和短暂性全面遗忘症 C眩晕和耳鸣 D吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳 E眩晕、平衡失调（分数：1.50）(1).椎-基底动脉系统的短暂性脑

15、缺血发作的特征性症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).颈内动脉脑缺血发作的特征性症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).脑干缺血导致延髓麻痹的表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A吗啡 B氨茶碱 C垂体后叶素 D毛花苷 C(西地兰) E呋塞米(速尿)（分数：1.00）(1).风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).某高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.关于利尿药的应用，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.急性肺水肿首选呋塞

16、米B.肾功能不全时应选择噻嗪类C.保钾利尿药不能与钾盐合用D.心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗E.用利尿药应注意水电解质平衡17.能引起肺间质改变的疾病有（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.舍格伦综合征(干燥综合征)E.痛风18.癫癎必须具备的特征包括（分数：1.00）A.反复发作性B.神经元异常放电C.肢体抽动D.意识丧失E.暂时性脑功能缺损19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离

17、子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾20.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.是否存在坏死性肉芽肿C.BALF 中淋巴细胞的比例是否增快D.血沉是否显著增快E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌21.有关自身免疫性溶血性贫血，正确的是（分数：1.00）A.可分为温抗体型及冷抗体型B.血管外溶血常见于温抗体型C.肾上腺皮质激素是首选的治疗D.病人应积极输血，纠正贫血E.脾切除是本病的第二线治疗22.狼疮肾炎肾活检慢性期的指标有（分数：1.00）A.肾小球硬化B.纤维性新月体C.间质纤维化D.肾小管萎缩E.肾小管间质单核细胞浸润23.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.

18、00）A.微血管栓塞和出血少见B.血小板计数100010 9/LC.脾一般不大D.血小板形态和功能异常E.白细胞计数正常24.急性白血病完全缓解的标准，下列正确的是（分数：1.00）A.症状、体征消失B.血象恢复正常C.血红蛋白大于 100g/LD.外周血中无幼稚细胞E.骨髓中原始细胞加早幼细胞小于 10%25.符合再生障碍性贫血诊断的是（分数：1.00）A.全血细胞减少B.骨髓增生低下，三系减少C.血清铁及骨髓细胞内外铁均减少D.肝、脾和淋巴结不大E.有出血倾向26.抗心磷脂抗体阳性患者常并发的临床表现有（分数：1.00）A.脾大B.动脉栓塞C.血小板减少D.贫血E.习惯性流产27.气胸时发

19、生休克的原因是（分数：1.00）A.张力性气胸B.交通性气胸C.胸膜撕裂大出血D.剧烈胸痛E.患者紧张呼吸科主治医师专业知识-2-2 答案解析(总分：38.50，做题时间：90 分钟)1.一女患者跟家人生气后一次性大量服用抗结核药后出现无尿，恶心、呕吐，神志不清，血压180/100mmHg，血肌酐 1200mol/L，经过入院治疗进入多尿期，此时尤其应注意 A电解质紊乱问题 B尿量问题 C血压问题 D血肌酐水平 E血尿素氨水平（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.女性患者，60 岁，寒战、发热 1 周，体温 39，双肋脊角有压痛和叩击痛，血常规：WBC 1210 9/L，中性粒细胞

20、 0.82，尿常规示：红细胞 60 个/HP，白细胞 30 个/HP，最合理的治疗措施是 A无须应用抗生素，大量饮水即可 B口服抗生素 C肌内注射抗生素 3d 后改为口服 D静脉应用抗生素 E等待药敏结果才开始药物治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女性患者，24 岁。以“发热伴胸闷、气急 4d”入院。查体：呼吸略促，右肺下叩诊发浊，听诊呼吸音减弱。考虑该患者存在胸腔积液，根据临床表现，推测积液量至少有多少毫升 A100 B150 C180 D200 E300500（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.患者男性，64 岁，糖尿病史 15 年，口服降糖药物治疗，未检

21、测血糖，近 4 周出现双下肢水肿，查血压160/90mmHg，血白蛋白 30g/L，血肌酐 160mmol/L，查尿蛋白( （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.某患者 3 个月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG 示无正常 P 波，代之以大小不等、形态各异的波，心律绝对不规则，66/min。下列处理哪项最佳 A奎尼丁 B地高辛 C胺碘酮 D毛花苷 C E电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.患儿，男，10 岁。突发神志丧失，手中持物失落，所持之物落地后即醒。最可能的诊断是 A复杂部分发作 B部分性发作 C杰克逊(Jackson)

22、癫癎 D失神发作 E不能分类的癫癎发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性患者，43 岁，以“便秘、发现腹部肿块 2 个月”来诊。既往 10 年前患肺结核，当时已治愈。查体：消瘦体型，心肺无异常；全腹软，右下腹部可触及一中等质地包块，鹅蛋大小，较固定，轻度压痛。拟行X 线钡剂灌肠检查，下列哪种征象不支持增生型肠结核诊断 A肠腔变窄 B肠段缩短变形 C回肠盲肠正常角度消失 D肠壁局限性增厚与变硬 E病变段呈激惹征象（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性患者，40 岁。近 2 年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放射，听诊主

23、动脉辫区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无 ST-T 改变，应进行下列哪项检查明确诊断 A心电图负荷试验 B动态心电图 C超声心动图 D磁共振 E心脏三维成像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性患者，62 岁。2h 前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压 160/95mmHg，心率 84/min，心电图示V3V 5ST 段弓背向上抬高 0.30.5mV，首选的治疗措施是 A吸氧，肌注哌替啶 B静脉滴注硝酸甘油 C经皮冠脉腔内成形术 D肝素抗凝治疗 1 周 E极化液静滴 2 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.男性患者，35 岁，发现高血压 2 年，发热、咽痛 7d

24、，肉眼血尿 2d。查体：血压 170/100mmHg，咽红，扁桃体度大。化验：尿蛋白 2.8g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 220mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，血 IgA 高。最可能的病理诊断是 A系膜毛细血管性肾小球肾炎 B膜性肾病 C微小病变 DIgA 肾病 E毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者诊断明确为多发性肌炎，入院后进行多项化验检查，其中可作为诊断、疗效检测及预后的评价指标是哪项 A血沉 B血清免疫球蛋白 C血清补体 D血清肌酶 E抗 Jo-1 抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性患者，33

25、 岁，2 个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1 周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d 前咳痰带血。2h 前开始咯血，共约 10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物 A酚磺乙胺(止血敏) B氨甲苯酸(止血芳酸) C云南白药 D三七粉 E垂体后叶素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.患者口服抗癫癎药物后病情明显恢复，如 5 个月后突然停药，可出现 A转为难治性癫癎 B转为反射性癫癎 C脑囊虫病复发 D癫癎持续状态 E智能障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性患者，25 岁，心悸、气短 1 年，近半个月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收

26、缩期和舒张期杂音，肝肋下 1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾 3.2mol/L。对该患者最适宜的治疗是 A呋塞米静注 B地高辛口服 C静脉补钾 D卡托普利口服 E多巴酚丁胺静滴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女性患者，29 岁。以“低热伴咳嗽、咳痰 1 个月，咯血 3d”来诊。诊断为继发型活动性肺结核，对该患者哪种药物不适宜 A小剂量镇静药 B镇咳药 C止血药 D支气管扩张药 E化痰药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男性患者，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，昨日排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体，脉搏 120/min，血压 140/95mmHg，双肺可闻及

27、干啰音，双下肢无水肿。（分数：1.00）(1).下列哪一项最不应该使用（分数：0.50）A.氨茶碱B. 受体激动药 C.呋塞米速尿)D.毛花苷 C(西地兰)E.硝酸甘油解析：(2).患者病情平稳后为防止心室重构，降低病死率，应长期应用何种药物（分数：0.50）A.利尿药B.洋地黄类C.ACE-I 类 D.钙拮抗药E.硝酸酯类解析：女性患者，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛，尿急伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞、红细胞。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性膀胱炎 B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.泌尿系结核解析：(2).应做何处理（分数：0.50）

28、A.青霉素 80 万 U，肌内注射，每日 2 次B.利福平、异烟肼口服C.左氧氟沙星 0.2g，每日 2 次，连用 3d，口服 D.不需特殊治疗E.先锋铋 2.0g，每日 2 次，静脉清注解析：5 岁男孩，发热 2d，皮疹 1d，来院就诊，出疹前曾用退热药，皮疹瘙痒不明显。查体：体温 38.5，周身皮肤充血，躯干部见鸡皮样丘疹，腋下有线状出血疹。咽充血，扁桃体肿大，有脓苔，可见草莓舌。血常规检查；WBC 19.510 9/L，N 0.85。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.猩红热 B.流行性出血热C.败血症D.急性扁桃体炎，药疹E.麻疹解析：(2).治疗的首选

29、药物是（分数：0.50）A.青霉素 B.喹诺酮类C.氯霉素D.红霉素E.庆大霉素解析：(3).抗生素治疗疗程是（分数：0.50）A.3dB.7d C.10dD.2 周E.3 周解析：(4).变态反应性并发症常发生在病后（分数：0.50）A.1 周B.23 周 C.1 个月D.2 个月E.半年解析：患者，男，67 岁，4 年前逐渐出现记忆力下降(不认识自己家)，3 年前不能独立外出，并且语言交流能力、计算能力逐惭下降，1 年前出现精神症状，如怀疑被盗，藏不值钱的东西等，现在基本不能与人沟通，查体可见四肢肌张力增高。头 MRI 示大脑皮质萎缩。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）

30、A.帕金森病B.Alzheimer 病 C.精神分裂症D.血管性痴呆E.抑郁症解析：(2).本病的特效治疗是什么（分数：0.50）A.乙酰胆碱转移酶抑制药B.神经营养剂C.康复治疗D.抗精神病药E.尚无特效治疗 解析：男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).该患者首要进行的检查是（分数：0.50）A.24h 尿 17-羟、17-酮B.OGTTC.血皮质醇水平及节律 D.血醛固酮水平E.血钠、血钾解析：(2).为全面评估病

31、人的身体状况，下列哪项为非必须检查（分数：0.50）A.血钠、血钾B.OGTTC.垂体 MRI D.骨穿E.眼底与视野检查解析：(3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.异位 ACTH 综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Cushing 病 D.肾上腺皮质腺痛E.肾上腺皮质大结节性增生解析：男性患者，50 岁，以“四肢近端肌痛、肌无力伴眶周紫红色水肿斑 4 个月”来诊。查体：体温 38.3，双肺下可闻及捻发音，双手

32、掌指关节肿胀，指端发凉、色紫，手指掌面粗糙、皮肤发硬。（分数：1.00）(1).该患者诊断首先考虑（分数：0.50）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.反应性关节炎D.系统性硬化病E.多发性肌炎 解析：(2).该患者化验检查 RF 56U/L，ANA 阳性，血清 CPK 880U/L，抗 Jo-1 抗体阳性。在原诊断基础上还要考虑合并（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.抗合成酶综合征 C.抗磷脂综合征D.感染性肌病E.混合性结缔组织病解析： A主要为呕血和黑便 B胸骨后疼痛、反酸、暖气 C上腹部不适、厌食、恶心呕吐 D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜 E上腹部饱胀、嗳气（分数：1.50）(1).反

33、流性食管炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性糜烂性胃炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).急性化脓性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： AHorner 征交叉瘫 B跌倒发作和短暂性全面遗忘症 C眩晕和耳鸣 D吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳 E眩晕、平衡失调（分数：1.50）(1).椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作的特征性症状是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).颈内动脉脑缺血发作的特征性症状是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).脑干缺血导致延髓麻痹的表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：

34、 A吗啡 B氨茶碱 C垂体后叶素 D毛花苷 C(西地兰) E呋塞米(速尿)（分数：1.00）(1).风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).某高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.关于利尿药的应用，下列叙述正确的是（分数：1.00）A.急性肺水肿首选呋塞米 B.肾功能不全时应选择噻嗪类C.保钾利尿药不能与钾盐合用 D.心衰症状控制后利尿药可作为单一治疗E.用利尿药应注意水电解质平衡 解析：17.能引起肺间质改变的疾病有（分数：1.00）A.类风湿

35、关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.骨关节炎D.舍格伦综合征(干燥综合征) E.痛风解析：18.癫癎必须具备的特征包括（分数：1.00）A.反复发作性 B.神经元异常放电 C.肢体抽动D.意识丧失E.暂时性脑功能缺损 解析：19.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列正确的是（分数：1.00）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾解析：20.结节病和结核的区别在于（分数：1.00）A.PPD 试验是否阳性B.是否存在坏死性肉芽肿 C.BALF 中淋

36、巴细胞的比例是否增快D.血沉是否显著增快E.组织病理切片是否存在抗酸杆菌 解析：21.有关自身免疫性溶血性贫血，正确的是（分数：1.00）A.可分为温抗体型及冷抗体型 B.血管外溶血常见于温抗体型 C.肾上腺皮质激素是首选的治疗 D.病人应积极输血，纠正贫血E.脾切除是本病的第二线治疗 解析：22.狼疮肾炎肾活检慢性期的指标有（分数：1.00）A.肾小球硬化 B.纤维性新月体 C.间质纤维化 D.肾小管萎缩 E.肾小管间质单核细胞浸润解析：23.关于反应性血小板增多，正确的是（分数：1.00）A.微血管栓塞和出血少见 B.血小板计数100010 9/L C.脾一般不大 D.血小板形态和功能异常

37、E.白细胞计数正常 解析：24.急性白血病完全缓解的标准，下列正确的是（分数：1.00）A.症状、体征消失 B.血象恢复正常 C.血红蛋白大于 100g/L D.外周血中无幼稚细胞 E.骨髓中原始细胞加早幼细胞小于 10%解析：25.符合再生障碍性贫血诊断的是（分数：1.00）A.全血细胞减少 B.骨髓增生低下，三系减少 C.血清铁及骨髓细胞内外铁均减少D.肝、脾和淋巴结不大 E.有出血倾向 解析：26.抗心磷脂抗体阳性患者常并发的临床表现有（分数：1.00）A.脾大B.动脉栓塞 C.血小板减少 D.贫血E.习惯性流产 解析：27.气胸时发生休克的原因是（分数：1.00）A.张力性气胸 B.交通性气胸C.胸膜撕裂大出血 D.剧烈胸痛 E.患者紧张解析：