【医学类职业资格】妇产科主治医师(女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤)模拟试卷5及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤)模拟试卷 5及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:29,分数:58.00)1.37岁妇女,因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例恰当处理应是(分数:2.00)A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术2.初孕妇,26 岁,妊娠 34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心 142次分。恰当处理应是(分数:2.00)A.静脉滴注止血药物B.卧床休息,给予镇静药观察病情变化
2、C.立即肛查,了解宫口扩张情况D.立即阴道检查,根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠3.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出 7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口。触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是(分数:2.00)A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术C.经腹子宫全切除术D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术4.子宫脱垂主要的原因是以下哪项(分数:2.00)A.圆韧带松弛B.子宫骶骨韧带松弛C.骨盆底和子宫韧带松弛D.骨盆底组织松弛E.主韧带松弛5.下列关于软产道损伤的说法,哪项错误(分数:2.00)A.胎儿娩出后,子宫收缩好,有鲜红色血持
3、续流出B.会阴度裂伤时,肛门外括约肌也有损伤C.会阴度裂伤时,阴道直肠隔及部分直肠前壁也有损伤D.为防止软产道损伤,应避免胎儿娩出过快E.分娩受阻时,子宫下段容易破裂6.宫颈裂伤造成的产后阴道出血,其重要特征是(分数:2.00)A.阴道出血为间歇性,色暗红B.产妇很快出现休克症状C.胎儿胎盘娩出后阴道持续出血,色鲜红D.子宫轮廓不清,按压宫底出血较多E.与急产或阴道手术助产无关7.关于子宫脱垂的描述,以下哪项错误(分数:2.00)A.一旦诊断子宫脱垂均应手术治疗B.子宫脱垂常合并阴道前后壁膨出C.子宫颈脱在阴道口以外,但子宫体在阴道内者为子宫脱垂度轻D.子宫脱垂应与子宫内翻、黏膜下肌瘤等鉴别E
4、.产后禁止参加重体力劳动是预防子宫脱垂的关键8.与子宫脱垂的相关因素,以下哪项错误(分数:2.00)A.分娩损伤和产褥早期过劳B.长期慢性咳嗽C.长期大便干燥D.经常超重负荷劳动E.不可能发生于未产妇或处女9.关于膀胱膨出与直肠膨出的诊断及处理,以下哪项错误(分数:2.00)A.膀胱膨出主要因为耻骨膀胱宫颈韧带过度伸展B.直肠膨出主要因为直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛C.膀胱膨出和直肠膨出与大小便无关D.产后保健操对盆底肌及筋膜张力的恢复有关E.严重者和行阴道前后壁修补术10.35岁初产妇,1 个月前在乡卫生院临产 3天,自然分娩 4500g女婴。当时会阴裂伤,出血较多,医生缝合 2小
5、时。产后大小便疼痛 2周后自然好转,但阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出。对该患者的诊断处理,以下哪项不正确(分数:2.00)A.可能的诊断是粪瘘B.发生的原因可能与产程过长有关C.发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关D.应进行阴道窥器检查和(或)肛诊,仔细检查阴道直肠E.如果发现瘘孔,应立即修补11.对于子宫脱垂,下述哪项不正确(分数:2.00)A.盆腔内巨大肿瘤或大量腹水,可迫使子宫向下移位B.不可能发生于未产妇及处女C.与第二产程延长、阴道手术助产有关D.与慢性咳嗽、长期便秘有关E.与雌激素低落、盆底组织松弛有关12.子宫脱垂度重是指(分数:2.00)A.子宫颈外口在坐骨棘水平以下B.子
6、宫颈外口下降至处女膜缘内不足 4cmC.子宫颈外口脱出阴道口外D.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外E.子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外13.下列哪项不是阴道前壁膨出的高危因素(分数:2.00)A.长期便秘B.慢性咳嗽C.肥胖D.子宫切除术后E.长期站立位14.外阴血肿的处理,哪项正确(分数:2.00)A.血肿发生后,可消毒下穿刺抽吸,使血肿缩小B.血肿发生后,应立即手术C.血肿手术,可选择局麻下切开血肿,排除积血D.血肿形成 4小时后,可行热敷或理疗E.血肿形成 24小时后,可行超短波治疗15.对于外阴血肿手术的注意事项下列描述哪项正确(分数:2.00)A.切开血肿引流即可B.局麻下手术C.术后不
7、需压迫止血D.术后嘱患者自行排尿E.术后抗感染16.对于正常子宫的位置描述,正确的是(分数:2.00)A.正常位置的宫颈外口位于骶结节韧带以上B.正常位置的宫颈外口位于骶棘韧带以上C.正常位置的宫颈外口距处女膜缘 4cmD.所有正常位置的子宫均为前倾前曲E.正常情况下,腹压增加,子宫可沿阴道方向下降17.查体可见患者部分阴道前壁膨出阴道外。临床分度为(分数:2.00)A.度轻B.度重C.I度轻D.度E.度18.对于放置子宫托,不正确的是(分数:2.00)A.在每日晨起时放入,晚间取出,清洁备用B.子宫托大小因人而异C.子宫托使用安全,可长期佩带不取D.放置子宫托后应定期复查E.子宫托放置不合适
8、,可导致尿瘘或粪瘘19.对于尿瘘术后注意事项,不正确的是(分数:2.00)A.发现尿管阻塞应及时处理B.术后留置尿管保持通畅C.导尿管保留 714 天D.预防感染E.拔除尿管前应定时夹闭尿管锻炼膀胱20.67岁,诉外阴肿物脱出半年,可还纳,内裤带血 1个月,出血最可能的原因是(分数:2.00)A.外阴癌B.宫颈癌C.绝经后出血,应除外子宫内膜病变D.子宫脱垂度以上,伴宫颈炎症、溃疡E.老年性阴道炎21.最容易出现压力性尿失禁的是(分数:2.00)A.子宫脱垂 I度重B.子宫脱垂 I度轻C.子宫脱垂度轻D.子宫脱垂度重E.阴道前壁轻一中度膨出22.下面关于子宫脱垂的病因最为少见的是(分数:2.0
9、0)A.长期便秘B.分娩损伤C.长期超负重劳动D.雌激素水平下降:E.盆底组织先天性发育不良23.对于阴道前壁的支持组织,下列描述哪项不正确(分数:2.00)A.耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓,沿膀胱底部向后外方伸展,附着于子宫颈前方B.阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈韧带C.阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与圆韧带相汇合D.宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用E.圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大24.对于阴道前壁膨出的临床表现。下列哪项错误(分数:2.00)A.有的患者表现为排尿困难,有的患者表现为尿失禁B.自觉外阴肿物脱出C.下坠感,腰酸D.表现为排尿困难是因
10、为尿道膨出明显,而膀胱膨出不明显E.可同时合并泌尿系感染25.44岁患者,查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm,最为合适的处理为(分数:2.00)A.子宫托B.Kegel训练C.休息D.手术治疗E.口服中药26.对于尿瘘的手术时机,不正确的是(分数:2.00)A.上次尿瘘修补失败,再次手术应 36 个月后手术B.妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘,应立即修补C.妇科手术中切断输尿管,应立即修补D.未绝经女性,应月经干净后 37 天手术E.合并泌尿系感染者,应先控制感染再手术27.对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防,下列描述错误的是(分数:2.00)A.产后避免过早参加体力劳动B.第二产
11、程不应侧切,避免损伤C.正确处理产程,头盆不称者尽早剖宫产D.积极治疗咳嗽、便秘E.产褥期可进行 Kegel训练28.对于尿瘘的预防,下列描述不正确的是(分数:2.00)A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤B.经阴道助产前应先导尿C.防止第二产程延长及滞产D.可疑损伤者,产后留置尿管长期开放 710 天E.妇科手术中明确解剖位置,防止输尿管损伤29.对于亚甲蓝试验,下列描述错误的是(分数:2.00)A.可协助辨认位置不明的小瘘孔B.目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘C.蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘D.蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘E.流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘二、A3/A4 型题
12、(总题数:2,分数:8.00)患者,女,35 岁,主诉大便时阴道脱出一肿物,检查发现,用力时可见阴道前壁膨出,宫颈外口距阴道口内 2cm。宫体大小正常,后位,附件(一)。(分数:4.00)(1).该病人的诊断为(分数:2.00)A.阴道前壁膨出B.子宫 I度脱垂合并膀胱膨出C.阴道后壁膨出D.子宫度脱垂E.子宫度脱垂并膀胱膨出(2).该病人合适的治疗为(分数:2.00)A.阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术B.阴道前后壁修补术C.阴式全子宫切除术D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术E.经腹子宫全切术68岁多产妇,绝经 18年,近 2年下腹坠胀并有块物脱出至阴道口外。查阴道前壁明显膨出,宫颈外
13、口位于处女膜缘,有较大溃疡形成。(分数:4.00)(1).本病例应诊断为(分数:2.00)A.阴道前壁脱垂B.子宫脱垂 I度轻及阴道前壁脱垂C.子宫脱垂 I度重及阴道前壁脱垂D.子宫脱垂度轻及阴道前壁脱垂E.子宫脱垂度重及阴道前壁脱垂(2).本病例最恰当的手术术式是(分数:2.00)A.阴道前壁修补术B.腹式子宫全切术C.Manchester手术D.阴道子宫全切及阴道前壁修补术E.阴道纵隔形成术妇产科主治医师(女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤)模拟试卷 5答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:29,分数:58.00)1.37岁妇女,因阴部有块物脱出
14、就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例恰当处理应是(分数:2.00)A.阴道前后壁修补术B.Manchester手术C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E.经腹子宫全切除术解析:解析:本病属于子宫脱垂的度及度,表现为外阴部有块物脱出。采取阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。本手术适用于、度子宫脱垂,且年龄较大、无须考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。2.初孕妇,26 岁,妊娠 34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛,伴少量阴道流血,胎心 142次分。恰当处理应是(分数:2.0
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