【医学类职业资格】妇产科主治医师专业知识-8-2及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业知识-8-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：17，分数：17.00)1.患者 35 周妊娠，GDM。应用胰岛素治疗。夜间出现乏力、心悸、出冷汗等不适。最可能发生的是 A高血糖 B低血糖 C酮症酸中毒 D心律失常 E自主神经功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，35 岁，子宫下段剖宫产术后 10 年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫如 12 周妊娠子宫大小，活动差，后穹隆可触及多个触痛性结节，其诊断首先考虑 A子宫腺肌病 B盆腔子宫内膜异位症 C腺肌病和盆腔子宫内膜异位症 D卵巢癌 E慢性盆腔炎和子宫肥大（

2、分数：1.00）A.B.C.D.E.3.25 岁女性，G 1P0L0，因子宫肌瘤行手术治疗，术中见假包膜完整，术后病理示低度恶性平滑肌肉瘤，无血管受累，有生育要求，最佳治疗方案是 A放疗 B化疗 C密切随访 D大剂量孕激素制剂治疗 E二次手术切除子宫附件（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，宫颈展平，宫口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 56 分钟，持续 2030 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是 A人工破膜 B静滴缩宫素加强宫缩 C给予安定镇静休息 D剖宫产终止妊娠 E不干预产程（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.14 岁

3、，初中生，月经初潮 1 年，现停经 2 个月，阴道流血 22 天，无腹痛，血常规正常，B 超检查：子宫附件无异常。最可能的诊断是 A血液系统疾病 B子宫肌瘤 C凝血功能障碍 D青春期功能失调性子宫出血 E卵巢早衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.24 岁，身高 165cm，G 2P0，孕 38 周，临产 14 小时，胎膜已破，羊水度污染，胎心率 140 次/分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位 LOT，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是 A等待阴道自然分娩 B吸氧，改变体位，短

4、时间试产 C手转胎头，阴道助娩 D静滴缩宫素促分娩 E剖宫产术，避免胎儿窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，48 岁，月经紊乱 1 年，偶感潮热、出汗，现阴道出血 20 余天。既往月经规律 56/2830 天，经量不多。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜单纯型增生。最可能的诊断是 A黄体萎缩不全 B黄体功能不足 C无排卵性功能失调性子宫出血 D有排卵性功能失调性子宫出血 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.55 岁女性，绝经 6 年，阴道血性分泌物 4 个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈

5、活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是 A放射治疗 B化疗 C子宫颈癌根治术 D化疗后行子宫颈癌根治术 E子宫颈癌根治术后行放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.25 岁，已婚，停经 2 个月，阴道出血 2 周，下腹坠痛 1 周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压 70/40mmHg，脉弱 110 次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕 3 个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为 A异位妊娠 B子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产 C双胎，先兆流产 D侵

6、蚀性葡萄胎，子宫穿孔 E宫角妊娠，破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.52 岁已婚女性，因月经周期缩短、经期延长及经量增多 1 年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠 3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是 A随访观察，每 36 个月 1 次 B雄激素治疗 C肌瘤切除术 D子宫全切除术 E全子宫及双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.30 岁经产妇，40 周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感，此时不合适的处理为 A吸氧+抬高臀部 B检查者于阴道内上推胎儿头部 C立即行剖宫产 D立即行产钳术 E阴道 B 超检查（分数：1

7、.00）A.B.C.D.E.12.孕妇 30 周妊娠，不规律腹痛，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为 A先兆流产 B早产临产 C先兆早产 D先兆临产 E生理性宫缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.40 岁，女性，宫颈癌b 期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为 A膀胱镜检查 B尿管镜检查 C尿动力学实验 D亚甲蓝试验 E泌尿系造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，31 岁，G 3P0A3L0，人工流产 3 次，月经规律，现继发不孕 2 年，男方精液检查正常，其不孕可能的原因最可能是 A

8、排卵障碍 B输卵管因素 C宫腔粘连 D子宫内膜异位症 E免疫性因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.初产妇，26 岁，39 +5周妊娠，见红 2 天，阵发性下腹坠胀 14 小时，昨晚一夜仅能间断入眠共 1 小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩 20 秒，间隔 810 分钟，宫缩强度弱，宫口开大1cm，先露 S-1，胎膜未破。首选下列哪项处理措施 A剖宫产为宜 B人工破膜 C肌注哌替啶 D肌注缩宫素 2.5U E严密观察，等待其自然分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.28 岁，女性，G 1P1L1。白带增多 5 年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道

9、()，宫颈肥大、度糜烂。TCT 重度炎症。建议的治疗为 A阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗 B性伴侣同时治疗 C改用口服抗宫颈炎药物治疗 D宫颈 LEEP 切除术 E外用抗病毒栓剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.36 岁，女性，继发不孕，检查输卵管通畅情况确切、经济的方法是 A输卵管通液术 B子宫输卵管造影 C子宫输卵管通气术 D宫腔镜下经输卵管口插管通液术 E腹腔镜辅助输卵管通畅试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：9，分数：23.00)29 岁孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道少量流血 2 次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压100/80

10、mmHg，脉率 96 次/分，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆胎心音清楚，144 次/分。（分数：3.00）(1).应最先考虑的疾病是（分数：1.00）A.早产B.前置胎盘C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌(2).以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大（分数：1.00）A.血常规B.血小板测定C.B 超D.X 线摄片E.阴道检查(3).下述何项处理是不正确的（分数：1.00）A.住院观察B.绝对卧床休息C.配血备用、抑制宫缩D.口服镇静剂E.肛指检查40 周妊娠，临产 8 小时，阴道检查：先露头，棘上 2cm，宫口开大 3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨

11、盆入口前后径，前囟位于骨盆前方 12 点处，后囟位于骨盆后方约 6 点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护 CST 阴性，宫缩规律，间隔 45 分钟，持续 40 秒。（分数：3.00）(1).目前诊断（分数：1.00）A.40 周妊娠临产，持续性枕后位B.40 周妊娠临产，枕后位C.40 周妊娠临产，高直后位D.40 周妊娠临产，高直前位E.40 周妊娠临产，前不均倾位(2).目前处理（分数：1.00）A.剖宫产终止妊娠B.静滴缩宫素加强宫缩C.安定 10mg 静推D.人工破膜E.人工破膜后充分试产(3).如试产 2 小时，胎方位未发生变化，下一步处理（分数：1.

12、00）A.静滴缩宫素进一步试产B.宫口开全高位产钳助产C.剖宫产结束分娩D.行内倒转，以臀位分娩E.推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转女，30 岁，停经 25 周，阴道瘙痒 2 天。查体：外阴略红，小阴唇附着白色膜状物，阴道分泌物白色稠厚，似块状凝乳。（分数：2.00）(1).最可能是妊娠合并（分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道念珠菌病D.正常白带E.淋菌性阴道炎(2).妊娠期诱发该病的原因不包括（分数：1.00）A.孕期雌激素增加，细胞通透性增强B.高孕激素使阴道上皮积累糖原，以利念珠菌繁殖C.妊娠期宫颈黏液栓对真菌的抵抗力降低D.高雌激素可增加阴道上皮对念珠菌的亲

13、和力E.雌激素可提高念珠菌的感染力女，28 岁，有多个性伴侣。因下腹不适、白带增多 7 天来诊，略痒。查体：白带脓性，宫颈度糜烂，颈口触血、有脓性分泌物，子宫体双附件无明显压痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性盆腔炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性黏液脓性宫颈炎D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎(2).关于该病的治疗，以下哪项不恰当（分数：1.00）A.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范和彻底D.应同时治疗性伴侣E.LEEP 刀治疗宫颈糜烂女，53 岁，停经 3 个月，阴道出血 10 余天，量多。近 23 年来月经不规

14、律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。（分数：2.00）(1).其诊断考虑为（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.排卵性功能失调性子宫出血(2).恰当的治疗方案是（分数：1.00）A.药物诱导闭经B.诊刮后应用强效孕激素C.诊刮后抗感染治疗D.子宫内膜电切术E.诊刮后观察随访女性，29 岁，剖宫产术后 22 个月，现停经 16 周，B 超检查头臀径 4.2cm，要求终止妊娠。（分数：2.00）(1).终止妊娠首先选择的方法是（分数：1.00）A.剖宫取胎术B.水囊+缩

15、宫素引产术C.静脉滴注缩宫素引产D.依沙吖啶羊膜腔内注射引产术E.依沙吖啶羊膜腔外注射引产术(2).本例如选择了依沙吖啶(利凡诺)中期引产，最应需要观察的是（分数：1.00）A.子宫收缩过强B.胎儿从阴道后穹隆穿出C.胎盘残留D.子宫瘢痕部破裂E.引产后生殖道感染患者 38 岁，G 3P1A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现 4 年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿 6 周，发现血压升高 5 天。查体：T：37；P：82 次/分；R：21 次/分；BP：135/95mmHg。水肿+。辅助检查：血常规：WBC11.510 9/L，N84%，HGB104g/L，Plt：1

16、4810 9/L。尿蛋白：+。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。（分数：3.00）(1).患者入院诊断应为（分数：1.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并子痫前期(2).患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。忽然出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T：37；P：122 次/分；R：23 次/分；BP：130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO 2：92%。考虑最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺炎B.心力衰竭C.气胸D.气管炎E.肺栓塞(3).为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为（分

17、数：1.00）A.心电图B.胸片C.心脏彩超D.心导管检查E.冠脉造影女，29 岁，不明原因的原发不孕 5 年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左 4cm、右 3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。（分数：3.00）(1).该病例可能的主要症状除不孕外是（分数：1.00）A.继发性痛经B.原发性痛经C.无明显临床症状D.经量增多，经期延长E.月经周期不规则(2).腹腔镜检查的同时，应选择的手术治疗方法是（分数：1.00）A.分离粘连，电灼囊肿B.分离粘连，剥除囊肿C.剥除囊肿，圆韧带缩短D.剥除囊肿，输卵管结扎(术后 IVF-ET)E.分离粘连，切除左侧附

18、件，剥除右侧囊肿(3).若该患者术后，因工作原因，近期取消了生育计划，合理的处理方法是（分数：1.00）A.避孕药周期治疗B.GnRH-a 治疗C.避孕套避孕D.放置宫内节育器E.随访观察患者，32 岁。人流后 1 年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血 -hCG 定量为 1000mIU/ml。（分数：3.00）(1).该病例的诊断为（分数：1.00）A.肺结核B.肺囊肿病C.绒毛膜癌D.肺支气管小细胞肺癌E.肺卡波肉瘤(2).该患者化疗方案首选（分数：1.00）A.5-FU+KSMB.MTXC.顺铂D.5-FUE.KSM(3).该患者化疗停药指征是（分数：1.00）A.

19、化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 2 次正常B.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常C.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后D.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 2 次正常，巩固化疗 23 疗程后E.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 23 疗程后三、单项选择题(总题数：3，分数：10.00) A前置胎盘 B胎盘早剥 C子宫破裂 D胎膜早破 E脐带脱垂（分数：3.00）(1).严禁行肛门检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).重度妊娠高血压疾病时，易发生（分数：1.0

20、0）A.B.C.D.E.(3).臀位破膜后最易发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. A炎症经子宫黏膜向上蔓延 B输卵管伞端闭锁，腔内充满干酪样物质 C病原体经宫旁淋巴结播散侵及输卵管 D输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出充满管腔 E输卵管闭塞、脓液积聚（分数：4.00）(1).输卵管结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).输卵管积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).输卵管积水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).急性输卵管黏膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. A子宫平滑肌肉瘤 B低度恶性子宫内膜间质肉瘤 C高度恶性子宫内膜间质肉瘤 D恶性苗勒管混合

21、瘤 E癌肉瘤（分数：3.00）(1).对放疗敏感性较差的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对化疗敏感性较好的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对孕激素治疗敏感的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业知识-8-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：17，分数：17.00)1.患者 35 周妊娠，GDM。应用胰岛素治疗。夜间出现乏力、心悸、出冷汗等不适。最可能发生的是 A高血糖 B低血糖 C酮症酸中毒 D心律失常 E自主神经功能紊乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.女，35 岁，子宫下段剖宫产术

22、后 10 年，近 4 年痛经，且逐年加剧，妇科检查：子宫如 12 周妊娠子宫大小，活动差，后穹隆可触及多个触痛性结节，其诊断首先考虑 A子宫腺肌病 B盆腔子宫内膜异位症 C腺肌病和盆腔子宫内膜异位症 D卵巢癌 E慢性盆腔炎和子宫肥大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.25 岁女性，G 1P0L0，因子宫肌瘤行手术治疗，术中见假包膜完整，术后病理示低度恶性平滑肌肉瘤，无血管受累，有生育要求，最佳治疗方案是 A放疗 B化疗 C密切随访 D大剂量孕激素制剂治疗 E二次手术切除子宫附件（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.初产妇，孕 40 周，临产已 10 小时，宫颈展平，宫

23、口开大 2cm，ROA，S-1，宫缩规律，间歇 56 分钟，持续 2030 秒，胎心正常，产妇较疲惫。正确的处理是 A人工破膜 B静滴缩宫素加强宫缩 C给予安定镇静休息 D剖宫产终止妊娠 E不干预产程（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.14 岁，初中生，月经初潮 1 年，现停经 2 个月，阴道流血 22 天，无腹痛，血常规正常，B 超检查：子宫附件无异常。最可能的诊断是 A血液系统疾病 B子宫肌瘤 C凝血功能障碍 D青春期功能失调性子宫出血 E卵巢早衰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.24 岁，身高 165cm，G 2P0，孕 38 周，临产 14 小时，胎膜已破

24、，羊水度污染，胎心率 140 次/分，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g，阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位 LOT，宫缩持续 50 秒，间歇 23 分钟，宫缩时感胎头下降，骨盆无明显狭窄。恰当的处理方法是 A等待阴道自然分娩 B吸氧，改变体位，短时间试产 C手转胎头，阴道助娩 D静滴缩宫素促分娩 E剖宫产术，避免胎儿窘迫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，48 岁，月经紊乱 1 年，偶感潮热、出汗，现阴道出血 20 余天。既往月经规律 56/2830 天，经量不多。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜单纯型增生。最可能的诊断是 A黄

25、体萎缩不全 B黄体功能不足 C无排卵性功能失调性子宫出血 D有排卵性功能失调性子宫出血 E子宫内膜息肉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.55 岁女性，绝经 6 年，阴道血性分泌物 4 个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是 A放射治疗 B化疗 C子宫颈癌根治术 D化疗后行子宫颈癌根治术 E子宫颈癌根治术后行放射治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.25 岁，已婚，停经 2 个月，阴道出血 2 周，下腹坠痛 1 周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压 70/40mmHg，脉弱 1

26、10 次/分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕 3 个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验(+)。最可能的诊断为 A异位妊娠 B子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产 C双胎，先兆流产 D侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔 E宫角妊娠，破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：根据症状、体征及“后穹隆穿刺抽出不凝血”说明盆腹腔有活动性出血，患者停经 2 个月，而子宫为 3 个月大小，可以排除异位妊娠，宫角妊娠由于子宫角肌层较厚，血供丰富，一般在停经 3 个月以后才会破裂。该病例的处理是首先建立输液通

27、道，下一步最好 B 超检查或剖腹探查。10.52 岁已婚女性，因月经周期缩短、经期延长及经量增多 1 年余就诊。查体：宫颈光滑，宫体如妊娠 3个月大，表面凸凹不平，质硬。恰当处理应是 A随访观察，每 36 个月 1 次 B雄激素治疗 C肌瘤切除术 D子宫全切除术 E全子宫及双附件切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.30 岁经产妇，40 周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感，此时不合适的处理为 A吸氧+抬高臀部 B检查者于阴道内上推胎儿头部 C立即行剖宫产 D立即行产钳术 E阴道 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.

28、解析：该产妇考虑为脐带脱垂，宫口未开全，短时间内不能经阴分娩，应行剖宫产，在准备手术时应抬高产妇臀部，检查者于阴道内上推胎儿头部以减轻脐带受压。12.孕妇 30 周妊娠，不规律腹痛，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失，此时最恰当的诊断为 A先兆流产 B早产临产 C先兆早产 D先兆临产 E生理性宫缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：宫颈管缩短但宫颈管消退75%，宫颈口扩张2cm，为先兆早产。13.40 岁，女性，宫颈癌b 期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为 A膀胱镜检查 B尿管镜检查 C尿动力学实验 D亚甲蓝试验 E

29、泌尿系造影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女性，31 岁，G 3P0A3L0，人工流产 3 次，月经规律，现继发不孕 2 年，男方精液检查正常，其不孕可能的原因最可能是 A排卵障碍 B输卵管因素 C宫腔粘连 D子宫内膜异位症 E免疫性因素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：月经规律提示排卵正常，丈夫精液正常，多次流产史，造成不孕的原因很可能是输卵管阻塞。15.初产妇，26 岁，39 +5周妊娠，见红 2 天，阵发性下腹坠胀 14 小时，昨晚一夜仅能间断入眠共 1 小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩 20 秒，间隔 810 分钟，宫缩强度弱，宫

30、口开大1cm，先露 S-1，胎膜未破。首选下列哪项处理措施 A剖宫产为宜 B人工破膜 C肌注哌替啶 D肌注缩宫素 2.5U E严密观察，等待其自然分娩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.28 岁，女性，G 1P1L1。白带增多 5 年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道()，宫颈肥大、度糜烂。TCT 重度炎症。建议的治疗为 A阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗 B性伴侣同时治疗 C改用口服抗宫颈炎药物治疗 D宫颈 LEEP 切除术 E外用抗病毒栓剂治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：反复发作宫颈炎可建议宫颈物理治疗如微波、激光、冷冻、LEEP 球形电极熨烫。宫颈炎

31、性伴侣不需常规治疗。并建议该患者筛查 HPV。17.36 岁，女性，继发不孕，检查输卵管通畅情况确切、经济的方法是 A输卵管通液术 B子宫输卵管造影 C子宫输卵管通气术 D宫腔镜下经输卵管口插管通液术 E腹腔镜辅助输卵管通畅试验（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：上述五种方法均可检测输卵管通畅情况，以输卵管通液术最为简易，但不可靠，临床上多选择 76%泛影葡胺子宫输卵管造影术，较为确切、经济。腹腔镜辅助输卵管通畅试验最准确，但费用较高，不经济。二、单项选择题(总题数：9，分数：23.00)29 岁孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道少量流血 2 次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛

32、，血压100/80mmHg，脉率 96 次/分，宫高 30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆胎心音清楚，144 次/分。（分数：3.00）(1).应最先考虑的疾病是（分数：1.00）A.早产B.前置胎盘 C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌解析：前置胎盘症状表现为妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。(2).以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大（分数：1.00）A.血常规B.血小板测定C.B 超 D.X 线摄片E.阴道检查解析：B 型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。(3).下述何项处理是不正确的（分数：1.00）A.住院

33、观察B.绝对卧床休息C.配血备用、抑制宫缩D.口服镇静剂E.肛指检查 解析：前置胎盘尽量避免肛诊及阴道检查。40 周妊娠，临产 8 小时，阴道检查：先露头，棘上 2cm，宫口开大 3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方 12 点处，后囟位于骨盆后方约 6 点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护 CST 阴性，宫缩规律，间隔 45 分钟，持续 40 秒。（分数：3.00）(1).目前诊断（分数：1.00）A.40 周妊娠临产，持续性枕后位B.40 周妊娠临产，枕后位C.40 周妊娠临产，高直后位 D.40 周妊娠临产，高直前位E.4

34、0 周妊娠临产，前不均倾位解析：(2).目前处理（分数：1.00）A.剖宫产终止妊娠B.静滴缩宫素加强宫缩C.安定 10mg 静推D.人工破膜E.人工破膜后充分试产 解析：(3).如试产 2 小时，胎方位未发生变化，下一步处理（分数：1.00）A.静滴缩宫素进一步试产B.宫口开全高位产钳助产C.剖宫产结束分娩 D.行内倒转，以臀位分娩E.推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转解析：女，30 岁，停经 25 周，阴道瘙痒 2 天。查体：外阴略红，小阴唇附着白色膜状物，阴道分泌物白色稠厚，似块状凝乳。（分数：2.00）(1).最可能是妊娠合并（分数：1.00）A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴

35、道念珠菌病 D.正常白带E.淋菌性阴道炎解析：(2).妊娠期诱发该病的原因不包括（分数：1.00）A.孕期雌激素增加，细胞通透性增强B.高孕激素使阴道上皮积累糖原，以利念珠菌繁殖 C.妊娠期宫颈黏液栓对真菌的抵抗力降低D.高雌激素可增加阴道上皮对念珠菌的亲和力E.雌激素可提高念珠菌的感染力解析：女，28 岁，有多个性伴侣。因下腹不适、白带增多 7 天来诊，略痒。查体：白带脓性，宫颈度糜烂，颈口触血、有脓性分泌物，子宫体双附件无明显压痛。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性盆腔炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性黏液脓性宫颈炎 D.急性阴道炎E.慢性宫颈炎解析：(

36、2).关于该病的治疗，以下哪项不恰当（分数：1.00）A.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体B.针对病原体治疗C.治疗应及时、足量、规范和彻底D.应同时治疗性伴侣E.LEEP 刀治疗宫颈糜烂 解析：女，53 岁，停经 3 个月，阴道出血 10 余天，量多。近 23 年来月经不规律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。（分数：2.00）(1).其诊断考虑为（分数：1.00）A.无排卵性功能失调性子宫出血 B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.排卵性功能失调性子宫出血解析：(2).恰当的治疗方案是（分数：1.00）A.药

37、物诱导闭经 B.诊刮后应用强效孕激素C.诊刮后抗感染治疗D.子宫内膜电切术E.诊刮后观察随访解析：女性，29 岁，剖宫产术后 22 个月，现停经 16 周，B 超检查头臀径 4.2cm，要求终止妊娠。（分数：2.00）(1).终止妊娠首先选择的方法是（分数：1.00）A.剖宫取胎术B.水囊+缩宫素引产术C.静脉滴注缩宫素引产D.依沙吖啶羊膜腔内注射引产术 E.依沙吖啶羊膜腔外注射引产术解析：(2).本例如选择了依沙吖啶(利凡诺)中期引产，最应需要观察的是（分数：1.00）A.子宫收缩过强B.胎儿从阴道后穹隆穿出C.胎盘残留D.子宫瘢痕部破裂 E.引产后生殖道感染解析：患者 38 岁，G 3P1

38、A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现 4 年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿 6 周，发现血压升高 5 天。查体：T：37；P：82 次/分；R：21 次/分；BP：135/95mmHg。水肿+。辅助检查：血常规：WBC11.510 9/L，N84%，HGB104g/L，Plt：14810 9/L。尿蛋白：+。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。（分数：3.00）(1).患者入院诊断应为（分数：1.00）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并子痫前期 解析：(2).患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。忽

39、然出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T：37；P：122 次/分；R：23 次/分；BP：130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO 2：92%。考虑最可能的诊断为（分数：1.00）A.肺炎B.心力衰竭 C.气胸D.气管炎E.肺栓塞解析：(3).为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为（分数：1.00）A.心电图B.胸片C.心脏彩超 D.心导管检查E.冠脉造影解析：女，29 岁，不明原因的原发不孕 5 年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左 4cm、右 3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。（分数：3.00）(1).该病

40、例可能的主要症状除不孕外是（分数：1.00）A.继发性痛经 B.原发性痛经C.无明显临床症状D.经量增多，经期延长E.月经周期不规则解析：(2).腹腔镜检查的同时，应选择的手术治疗方法是（分数：1.00）A.分离粘连，电灼囊肿B.分离粘连，剥除囊肿 C.剥除囊肿，圆韧带缩短D.剥除囊肿，输卵管结扎(术后 IVF-ET)E.分离粘连，切除左侧附件，剥除右侧囊肿解析：(3).若该患者术后，因工作原因，近期取消了生育计划，合理的处理方法是（分数：1.00）A.避孕药周期治疗 B.GnRH-a 治疗C.避孕套避孕D.放置宫内节育器E.随访观察解析：患者，32 岁。人流后 1 年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸

41、片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血 -hCG 定量为 1000mIU/ml。（分数：3.00）(1).该病例的诊断为（分数：1.00）A.肺结核B.肺囊肿病C.绒毛膜癌 D.肺支气管小细胞肺癌E.肺卡波肉瘤解析：根据以上症状体征及辅助检查，诊断为绒毛膜癌肺转移，绒毛膜癌的首选治疗方案为化疗。(2).该患者化疗方案首选（分数：1.00）A.5-FU+KSM B.MTXC.顺铂D.5-FUE.KSM解析：患者为绒毛膜癌肺转移，属绒毛膜癌期，中、高危患者选择联合化疗，目前多采用以 5-FU 为基础的联合化疗方案。(3).该患者化疗停药指征是（分数：1.00）A.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周

42、测定已 2 次正常B.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常C.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 2 疗程后D.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 2 次正常，巩固化疗 23 疗程后E.化疗后症状、体征消失，血 hCG 每周测定已 3 次正常，巩固化疗 23 疗程后 解析：三、单项选择题(总题数：3，分数：10.00) A前置胎盘 B胎盘早剥 C子宫破裂 D胎膜早破 E脐带脱垂（分数：3.00）(1).严禁行肛门检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).重度妊娠高血压疾病时，易发生（分数：1.00）A.B. C.D.

43、E.解析：(3).臀位破膜后最易发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前置胎盘时，肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面，而引起或加重大出血的危险；重度妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破膜后容易发生脐带脱垂。 A炎症经子宫黏膜向上蔓延 B输卵管伞端闭锁，腔内充满干酪样物质 C病原体经宫旁淋巴结播散侵及输卵管 D输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出充满管腔 E输卵管闭塞、脓液积聚（分数：4.00）(1).输卵管结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).输卵管积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).输卵管积水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).急性输卵管黏膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析： A子宫平滑肌肉瘤 B低度恶性子宫内膜间质肉瘤 C高度恶性子宫内膜间质肉瘤 D恶性苗勒管混合瘤 E癌肉瘤（分数：3.00）(1).对放疗敏感性较差的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感，恶性苗勒管混合瘤次之，子宫平滑肌肉瘤敏感性最差。(2).对化疗敏感性较好的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).对孕激素治疗敏感的是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：孕激素对低度恶性子宫内膜间质肉瘤有较好疗效。