【医学类职业资格】儿科执业医师-5及答案解析.doc

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1、儿科执业医师-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.50）A.链球菌直接损害B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用2.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘3.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素1

2、75mmol/L(10mg/dl)血型母 A 子 O，应考虑为（分数：2.50）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁4.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（分数：2.50）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥5.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.50）A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疽6.新生儿开始排便的时间常为生后（分数：2.50）A.24 小时B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时7.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：2.50）A.肠球菌B

3、.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌8.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.50）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高9.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病10.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小

4、水泡音，胸部 X 片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎11.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（分数：2.50）A.出生 24h 内症状最明显B.淡漠与激惹变替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E.出现惊厥，肌阵挛12.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（分数：2.50）A.起病 12 周内B.起病 23 周内C.起病 34 周内D.起病 45 周内E.起病 56 周内13.典型麻疹的出疹顺序是（分数：2.50）A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢B.先耳后，四肢

5、，后躯干、手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底14.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.50）A.9 个月B.1 岁C.2 岁D.2 岁半E.3 岁15.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（分数：2.50）A.基础代谢B.生长发育所需C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量16.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.50）A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症C.先天性甲状腺功能减低症，2

6、1三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症17.判断小儿体格发育最常用指标是（分数：2.50）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围18.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.50）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成E.增强机体免疫功能19.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（分数：2.50）A.胎龄 27 周出生时B.胎龄 28 周生后 7 天C.胎龄 30 周生后 2 周D.胎龄 36 周生后 4 周E.胎龄 38 周生后 1 个月20.早期确

7、诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（分数：2.50）A.甲状腺抗体的测定B.TRH 兴奋实验C.血清 T3、T4、TSH 测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定21.脊髓灰质炎典型热型是（分数：2.50）A.双峰热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热22.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒23.男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/考虑诊断为（分数：2.50）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热

8、惊厥24.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8%糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.50）A.450ml 和 200mlB.500ml 和 300mlC.550ml 和 200mlD.600ml 和 100mlE.650ml 和 200ml25.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（分数：2.50）A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝26.小儿腹泻的定义是（分数：2.50）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的

9、大便次数增多和性状改变27.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.50）A.118cm 22kg 54cmB.114cm 2lkg 53cmC.111cm 20kg 52cmD.108cm 19kg 51cmE.105cm 18kg 50cm28.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 1 度。最先出现的症状是（分数：2.50）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下29.初次感染结核，产生变态反应的时间为（分数：2.50）A.4872 小时B.1 周C.2 周D.3 周E.48 周30.婴儿生理性贫血的时间

10、是出生后（分数：2.50）A.1 个月B.23 个月C.46 个月D.79 个月E.10 个月后31.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（分数：2.50）A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高32.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.50）A.葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN 血型不合D.Rh 血型不合E.ABO 血型不合33.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（分数：2.50）A.1 个B.2 个C.3 个D.4 个E.5 个34.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（分数：2.50）A.脊髓灰质炎疫苗

11、2 个月以上B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 910 个月35.10 月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（分数：2.50）A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度36.36 个月婴儿维生素 D 缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为（分数：2.50）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈沟37.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.50）A.0B.0C.0D.0E.138.易位型 21三体综合征最常见的核型是（分数：2.50）A.

12、46，XY，-13，+t(13q21q)B.46，XY，-21，+t(2lq21q)C.46，XY，-22，+t(21q22q)D.46，XY，-14，+t(14q21q)E.46，XY，-15，+t(15q21q)39.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（分数：2.50）A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal40.中毒型细菌性痢疾多见于（分数：2.50）A.低出生体重儿B.36 个月体格健壮的婴幼儿C.27 岁体格健壮的小儿D.810 岁营养状况较差的儿童E.1214 岁儿童儿科执业医师-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟

13、)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.儿童风湿热的相关发病机制是（分数：2.50）A.链球菌直接损害B.型变态反应 C.型变态反应D.型变态反应E.肠球菌的毒素作用解析：风湿热多数认为与 A 组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关：1变态反应：涉及型变态反应和型变态反应；2自身免疫，故选 B。2.5 岁男孩，咳嗽 4 月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘解析：根据该患儿的临床表现清晨

14、发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选 C。3.男，足月产，生后 3 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl)血型母 A 子 O，应考虑为（分数：2.50）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁解析：足月儿的生理性黄疸在 23 天出现，血清总胆红素205.2umol/L(12mg/dl)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母 A

15、 子 O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后 2 周始显黄疸并进行性加重，故选 D。4.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（分数：2.50）A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥 解析：结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变；可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等；年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现，故选 E。5.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（分数：2.50）A.苦笑面容 B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疽

16、解析：新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选 A。6.新生儿开始排便的时间常为生后（分数：2.50）A.24 小时 B.36 小时C.48 小时D.60 小时E.72 小时解析：新生儿生后 24 小时内排出胎粪，呈墨绿色，故该题选 A。7.引起脓胸最常见的病原菌是（分数：2.50）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌 解析：金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸，故选 E。8.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是（分数：2.50）A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固

17、定湿啰音 E.白细胞增高解析：支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选 D。9.男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g/L，尿蛋白+，尿红细胞+/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇 9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病解析：肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下 4 大特征：大量蛋白尿(+)持续时间2 周，24 小时尿蛋白总量0.1g/kg

18、 或0.5g/kg；血浆白蛋白30g/L；血胆固醇5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下 4 项中之一或多者：1尿红细胞多次超过 10 个/高倍视野；2反复出现高血压，学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3持续性氮质血症，尿素氮1.07mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4血总补体(CH5O)或血C3 反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选 D。10.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡

19、音，胸部 X 片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎解析：呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1多见于 2 岁以内，尤以 26 个月婴儿为多；2临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4X 线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。11.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（分数：2.50）A.出生 24h 内症状最明显B.淡漠与激惹变替C.肌张力增加D.瞳孔扩大E

20、.出现惊厥，肌阵挛 解析：缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24h 内症状最明显，常淡漠与激惹变替，肌张力正常或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：2472 小时内症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛；重度：初生至 72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射消失，肌张力低下等。其中 A，B，C 和 D 均为轻度缺氧缺血性脑病的表现，E 为中度缺氧缺血性脑病的表现，故选 E。12.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在（分数：2.50）A.起病 12 周内 B.起病 23 周内C.起病 34 周内D.起病 4

21、5 周内E.起病 56 周内解析：急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期 2 周以内出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选 A。13.典型麻疹的出疹顺序是（分数：2.50）A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢 B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心C.先额部，面部，后躯干、四肢D.先躯干，后四肢，最后头面部E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底解析：麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故选 A。14.一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（分数：2.50）A.9 个月

22、B.1 岁 C.2 岁D.2 岁半E.3 岁解析：体重出生时平均值 3 kg，1 岁时约为出生时的 3 倍(9kg)；身高(长)出生时平均值为 50cm，出生后第一年身长增长最快，约为 25cm，1 岁时为 75cm；头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时为46cm，故此小儿的年龄为 1 岁，选 B。15.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（分数：2.50）A.基础代谢B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用D.活动所需E.排泄损失能量解析：小儿对能量的需要包括 5 个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故

23、选 B。16.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（分数：2.50）A.21三体综合征，苯丙酮尿症B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减低症，21三体综合征D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症E.21三体综合征，半乳糖血症解析：先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选 B。17.判断小儿体格发育最常用指标是（分数：2.50）A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围 解析：小儿体格发育最常用的指标有体重、身高、头围，坐高，胸围、上臀围和皮下脂肪等

24、；感知、运动、语言的发育和神经系统的发育属于小儿神经心理发育，在小儿生长过程中，神经心理和正常发育与体格生长具有同等重要的意义，选项中 A，B，C，D 均属于小儿神经、心理发育的常用指标，E 为体格发育常用指标，故选 E。18.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是（分数：2.50）A.促进消化功能B.促进食欲C.促进糖原合成D.促进蛋白质合成 E.增强机体免疫功能解析：苯丙酸诺龙是蛋白质同化类固醇制剂，能促进蛋白质的合成、增加食欲，故选 D。19.围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是（分数：2.50）A.胎龄 27 周出生时B.胎龄 28 周生后 7 天 C.胎龄 30

25、 周生后 2 周D.胎龄 36 周生后 4 周E.胎龄 38 周生后 1 个月解析：考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满 28 周(体重=1000g)至出生后 7 足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选 B。20.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是（分数：2.50）A.甲状腺抗体的测定B.TRH 兴奋实验C.血清 T3、T4、TSH 测定 D.甲状腺扫描E.骨龄测定解析：血清 T3、T4、TSH 测定为确诊甲状腺功能减低症的实验室检查，故选 C。21.脊髓灰质炎典型

26、热型是（分数：2.50）A.双峰热 B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热解析：双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选 A。22.小儿上呼吸道感染的主要病原是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒 B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒解析：选 A。小儿上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒多见，约占 90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故选 A。23.男，6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L，血糖 4.5mmol/考虑诊断为（分数：2.50）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D

27、.低钙惊厥 E.高热惊厥解析：根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙 1.6mmol/L，正常血钙 1.751.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥，故选 D。24.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8%糖牛奶和另给水分的量分别是（分数：2.50）A.450ml 和 200mlB.500ml 和 300mlC.550ml 和 200ml D.600ml 和 100mlE.650ml 和 200ml解析：按照乳儿每日需水量为 150ml/kg，能量 11

28、0kcal/kg 计算，该体重为 5kg 的小儿，需总能量为550kcal/kg，每 100ml 牛奶的能量为 65kcal，加入 8g 糖后的热量为 100kcal，故每日哺给含 8%糖的牛奶550ml 即可满足能量需要；总液体量为 150ml5kg750ml，扣除牛奶量外应在加水 750550200ml，故选 C。25.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（分数：2.50）A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝 C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症的发病为维生素 D 缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使低血钙不能恢复所

29、致，故选 B。26.小儿腹泻的定义是（分数：2.50）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变 解析：小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选 E。27.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是（分数：2.50）A.118cm 22kg 54cmB.114cm 2lkg 53cmC.111cm 20kg 52cmD.108cm 19kg 51cmE.105cm 18kg 50cm 解析：身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为 5

30、0cm，212 岁身高(长)的估算公式为：年龄770cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值 3kg，2 岁至青春前期体重年龄27(或 8)(kg)；头围出生时相对较大，约为 3334cm，1 岁时头围为 46cm，2 岁时 48cm，5 岁时为50cm，15 岁时头围接近成人，约为 5458cm，根据上述公式计算 5 岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选 E。28.患儿，1 岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良 1 度。最先出现的症状是（分数：2.50）A.身长低于正常B.体重不增 C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E

31、.肌张力低下解析：蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，最先出现即为体重不增，故选 B。29.初次感染结核，产生变态反应的时间为（分数：2.50）A.4872 小时B.1 周C.2 周D.3 周E.48 周 解析：初次结核感染 48 周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选 E。30.婴儿生理性贫血的时间是出生后（分数：2.50）A.1 个月B.23 个月 C.46 个月D.79 个月E.10 个月后解析：生后 23 个月时红细胞数降至 3.010 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血

32、，称为“生理性贫血”，故选 B。31.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（分数：2.50）A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低 C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高解析：血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选 B。32.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.50）A.葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN 血型不合D.Rh 血型不合E.ABO 血型不合 解析：新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是 ABO 血型不合，其次为 Rh 血型不合，故选 E。33.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野

33、下红细胞数应少于（分数：2.50）A.1 个B.2 个C.3 个 D.4 个E.5 个解析：正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞3 个/HP，白细胞5 个/HP，管型一般不出现，故选 C。34.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（分数：2.50）A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上 B.卡介苗 23 个月C.麻疹疫苗 45 个月D.牛痘 68 个月E.乙型脑炎疫苗 910 个月解析：考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在 1 岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄 2 个月以上；卡介苗生后 23 天到 2 个月；麻疹疫苗 8 个月以上易感儿；牛痘不属于婴儿

34、期计划免疫；乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选 A。35.10 月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是（分数：2.50）A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定 E.铁饱和度解析：血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。36.36 个月婴儿维生素 D 缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为（分数：2.50）A.颅骨软化 B.方颅C.前囟增大D.腕踝部膨大E.肋骨串珠和肋膈沟解析：维生素 D 缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙

35、、磷代谢失常和典型的骨骼改变。6 个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化；6 个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至 78 月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于 1 岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选 A。37.氯化钾静滴浓度不得超过（分数：2.50）A.0B.0 C.0D.0E.1解析：氯化钾静滴用 0.2%溶液，最高不超过 0.3%，故选 B。38.易位型 21三体综合征最常见的核型是（分数：2.50）A.46，XY，-13，+t(13q21q)B.46，XY，-21，+t(2lq21q)C.46，XY，-22，+t(21q22q)D.

36、46，XY，-14，+t(14q21q) E.46，XY，-15，+t(15q21q)解析：唐氏综合征(21三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型 46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)，故选 D。39.一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重（分数：2.50）A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcal E.120kcal解析：婴儿每日所需总的能量为 460kJ(110kcal)/kg，以后每增 3 岁减去 42kJ(10kal)/kg，到 15 岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重 110kal，故选 D。40.中毒型细菌性痢疾多见于（分数：2.50）A.低出生体重儿B.36 个月体格健壮的婴幼儿C.27 岁体格健壮的小儿 D.810 岁营养状况较差的儿童E.1214 岁儿童解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于 27 岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选 C。