【医学类职业资格】病理学与病理生理学-8及答案解析.doc

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1、病理学与病理生理学-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧 （分数：2.00）_2.循环性缺氧 （分数：2.00）_3.组织性缺氧 （分数：2.00）_4.发绀 （分数：2.00）_二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2 和 3。 （分数：2.00）6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1 色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。 （分数：2.00）7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉氧分压差 2。 （分数：2.00）8.左心功能衰竭引起 1

2、性缺氧，若继发肺淤血水肿又可引起 2 性缺氧。 （分数：2.00）9.动脉血氧含量正常的缺氧的类型有 1 和 2；动-静脉血氧含量差明显增大的缺氧的类型多见于 3；能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是 4。 （分数：2.00）10.引起肠源性发绀的物质是 1。 （分数：2.00）三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：20，分数：40.00)11.影响动脉血氧分压高低的主要因素是_（分数：2.00）A.血红蛋白的量B.全身组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺的呼吸功能12.缺氧时氧离曲线右移的最主要原因是_ A.红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)浓度

3、升高 B.血液 H+浓度升高 C.血液 CO2分压升高 D.血液温度升高（分数：2.00）A.B.C.D.13.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是_（分数：2.00）A.氧容量降低B.氧分压降低C.氧含量降低D.氧饱和度降低14.正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是_（分数：2.00）A.吸入气的氧分压降低B.肺部气体交换差C.肺循环血流减少D.血液携氧能力降低15.低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压一般要低于_（分数：2.00）A.12.0kPa(90mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)C.9.3kPa(70mmHg)D.8.0kPa(60mmHg)1

4、6.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的_（分数：2.00）A.血氧容量正常B.动脉血氧分压和氧含量降低C.动-静脉血氧含量差大于正常D.吸入气氧分压低是病因之一17.以下哪一种原因引起的缺氧一般无发绀_（分数：2.00）A.呼吸功能不全B.组织用氧障碍C.心力衰竭D.静脉血掺杂18.最能反映组织中毒性缺氧的指标是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.动脉血氧含量降低D.静脉血氧含量增加19.关于发绀的描述，下列哪一项是错误的_（分数：2.00）A.缺氧不一定有发绀B.血液中还原血红蛋白超过 50g/L 便可发生发绀C.动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)

5、，血氧饱和度低于 80%易出现发绀D.严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显20.引起“肠源性发绀”的原因是_（分数：2.00）A.肠系膜血管痉挛B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒D.氰化物中毒21.氧离曲线右移表示_（分数：2.00）A贫B.一氧化碳中毒C.高铁血红蛋白血症D.氰化物中毒22.动-静脉血氧含量差大于正常见于以下哪种情况_（分数：2.00）A.低心排血量性心功能不全B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄C.一氧化碳中毒D.氰化物中毒23.组织中毒性缺氧的特点是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.血氧含量降低C.血氧饱和度降低D.动-静脉氧含量差减少24.发绀的出现主要是由于_（分数：2.00

6、）A.PaO2 减低B.PaCO2 增高C.血氧饱和度增加D.毛细血管内还原血红蛋白明显增加25.动-静脉血氧含量差增大主要见于_（分数：2.00）A.乏氧性缺氧B.循环性缺氧C.血液性缺氧D.组织中毒性缺氧26.一氧化碳与血红蛋白的亲合力约比氧气与血红蛋白的亲合力大_（分数：2.00）A.22 倍B.210 倍C.220 倍D.2200 倍27.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好_（分数：2.00）A.肺水肿B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒28.呼吸功能不全而引起的缺氧，动脉血中最具特征性的变化是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.血氧分压降低C.血氧含量降低D.动-静脉氧

7、含量差减少29.循环性缺氧的血氧指标变化出现异常的是_（分数：2.00）A.动脉血氧分压B.血氧容量C.动脉血氧含量D.动-静脉血氧含量差30.使机体对缺氧的耐受性增高的因素是_（分数：2.00）A.寒战B.体力活动C.情绪激动D.适当降低体温五、(二)多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.决定组织供氧量的因素有_（分数：2.00）A.动脉血氧分压B.动脉血氧含量C.动脉血氧容量D.组织血流量E.动脉血氧饱和度32.常用的血氧指标有_（分数：2.00）A.氧分压B.氧饱和度C.氧容量D.氧含量E.动-静脉氧含量差33.血液性缺氧时血氧指标可能发生_（分数：2.00）A.PaO2 下

8、降B.动脉血 C02 下降C.动脉血 S02 下降D.动脉血 SO2 正常E.动-静脉氧含量差降低34.低张性缺氧的原因包括_（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.吸入气氧分压过低C.右心衰竭D.静脉血流入动脉E.静脉血氧分压降低35.下列能引起血液性缺氧的有_（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒B.一氧化碳中毒C.贫血D.休克E.高铁血红蛋白血症36.低张性缺氧常见的原因是_（分数：2.00）A.先天性心脏病B.肺源性心脏病所致的心力衰竭C.亚硝酸盐中毒D.大叶性肺炎E.支气管哮喘37.引起循环性缺氧的常见原因是_（分数：2.00）A.严重贫血B.休克C.动脉栓塞D.右心衰竭E.静脉血分流入动脉3

9、8.左心衰竭伴咳泡沫样痰，可存在的缺氧类型有_（分数：2.00）A.低张性缺氧B.等张性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.贫血性缺氧39.缺氧时机体的代谢变化是_ A.有氧氧化减弱 B.糖酵解增强 C.代谢性酸中毒 D.细胞内 Na+增多、K +减少 E.红细胞增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.缺氧时血液系统的代偿反应有_（分数：2.00）A.血液重新分布B.红细胞生成增多，血红蛋白含量增加C.氧离曲线右移D.2，3-DPG 生成增多E.血红蛋白结合氧增加六、简答题(总题数：3，分数：12.00)41.简述四种类型缺氧的血氧变化特点。 （分数：4.00）_42.缺氧时，一定会发

10、生发绀吗?为什么? （分数：4.00）_43.缺氧时，一定会发生肺通气过度吗?为什么? （分数：4.00）_七、论述题(总题数：2，分数：8.00)44.试述急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的机制。 （分数：4.00）_45.病例分析 患者，女性，45 岁，菜农。因于当日清晨 4 时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2h 后被其丈夫发现，急诊入院。患者既往体健。体格检查：体温 37.5C，呼吸 20 次/分，脉搏 110 次/分，血压100/70mmHg(13.0/9.33kPa)。意识不清，口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO 2 12.6kPa，血氧容量 10.8ml

11、/dl，动脉血氧饱和度 95%，HbCO 30%。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠正酸中毒、补液等处理后，病情迅速好转。 试分析：缺氧类型是什么?有哪些血氧指标符合? （分数：4.00）_病理学与病理生理学-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：8.00)1.缺氧 （分数：2.00）_正确答案：()解析：缺氧是指任何原因引起的组织供氧不足或氧利用障碍，以致机体的功能、代谢和形态结构发生异常改变的情况。2.循环性缺氧 （分数：2.00）_正确答案：()解析：循环性缺氧是指由于全身或局部血液循环障碍，使组织的供血量减少而引起的缺氧。3.组织性缺氧

12、（分数：2.00）_正确答案：()解析：组织性缺氧是指由于组织生物氧化障碍使组织细胞利用氧的能力下降所引起的缺氧。4.发绀 （分数：2.00）_正确答案：()解析：发绀是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白超过 50g/L，皮肤和黏膜呈青紫色。二、填空题(总题数：6，分数：12.00)5.缺氧时组织细胞的适应性变化包括 1、 2 和 3。 （分数：2.00）解析：组织细胞利用氧的能力增强 肌红蛋白增加 低代谢状态6.一氧化碳中毒引起的缺氧，皮肤黏膜呈 1 色，亚硝酸盐中毒引起的缺氧，皮肤黏膜颜色呈 2。 （分数：2.00）解析：樱桃红 青灰色7.循环性缺氧时动-静氧分压差 1，组织中毒性缺氧时动-静脉

13、氧分压差 2。 （分数：2.00）解析：增大 缩小8.左心功能衰竭引起 1 性缺氧，若继发肺淤血水肿又可引起 2 性缺氧。 （分数：2.00）解析：循环 乏氧9.动脉血氧含量正常的缺氧的类型有 1 和 2；动-静脉血氧含量差明显增大的缺氧的类型多见于 3；能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是 4。 （分数：2.00）解析：循环性缺氧 组织中毒性缺氧 循环性缺氧 乏氧性缺氧10.引起肠源性发绀的物质是 1。 （分数：2.00）解析：亚硝酸盐三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：20，分数：40.00)11.影响动脉血氧分压高低的主要因素是_（分数：2.00）A.血红

14、蛋白的量B.全身组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺的呼吸功能 解析：12.缺氧时氧离曲线右移的最主要原因是_ A.红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)浓度升高 B.血液 H+浓度升高 C.血液 CO2分压升高 D.血液温度升高（分数：2.00）A. B.C.D.解析：13.呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是_（分数：2.00）A.氧容量降低B.氧分压降低 C.氧含量降低D.氧饱和度降低解析：14.正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是_（分数：2.00）A.吸入气的氧分压降低 B.肺部气体交换差C.肺循环血流减少D.血液携氧能力降低解析：15.低张性低氧

15、血症引起组织缺氧其动脉血氧分压一般要低于_（分数：2.00）A.12.0kPa(90mmHg)B.10.7kPa(80mmHg)C.9.3kPa(70mmHg)D.8.0kPa(60mmHg) 解析：16.下列关于低张性低氧血症的叙述哪一项是错误的_（分数：2.00）A.血氧容量正常B.动脉血氧分压和氧含量降低C.动-静脉血氧含量差大于正常 D.吸入气氧分压低是病因之一解析：17.以下哪一种原因引起的缺氧一般无发绀_（分数：2.00）A.呼吸功能不全B.组织用氧障碍 C.心力衰竭D.静脉血掺杂解析：18.最能反映组织中毒性缺氧的指标是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.

16、动脉血氧含量降低D.静脉血氧含量增加 解析：19.关于发绀的描述，下列哪一项是错误的_（分数：2.00）A.缺氧不一定有发绀B.血液中还原血红蛋白超过 50g/L 便可发生发绀C.动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于 80%易出现发绀D.严重贫血引起的缺氧，发绀一般较明显 解析：20.引起“肠源性发绀”的原因是_（分数：2.00）A.肠系膜血管痉挛B.一氧化碳中毒C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒解析：21.氧离曲线右移表示_（分数：2.00）A贫B.一氧化碳中毒 C.高铁血红蛋白血症D.氰化物中毒解析：22.动-静脉血氧含量差大于正常见于以下哪种情况_（分数：2.00

17、）A.低心排血量性心功能不全 B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄C.一氧化碳中毒D.氰化物中毒解析：23.组织中毒性缺氧的特点是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.血氧含量降低C.血氧饱和度降低D.动-静脉氧含量差减少 解析：24.发绀的出现主要是由于_（分数：2.00）A.PaO2 减低B.PaCO2 增高C.血氧饱和度增加D.毛细血管内还原血红蛋白明显增加 解析：25.动-静脉血氧含量差增大主要见于_（分数：2.00）A.乏氧性缺氧B.循环性缺氧 C.血液性缺氧D.组织中毒性缺氧解析：26.一氧化碳与血红蛋白的亲合力约比氧气与血红蛋白的亲合力大_（分数：2.00）A.22 倍B.210 倍 C

18、.220 倍D.2200 倍解析：27.吸氧疗法对下列哪种疾病引起的缺氧效果最好_（分数：2.00）A.肺水肿 B.失血性休克C.严重贫血D.氰化物中毒解析：28.呼吸功能不全而引起的缺氧，动脉血中最具特征性的变化是_（分数：2.00）A.血氧容量降低B.血氧分压降低 C.血氧含量降低D.动-静脉氧含量差减少解析：29.循环性缺氧的血氧指标变化出现异常的是_（分数：2.00）A.动脉血氧分压B.血氧容量C.动脉血氧含量D.动-静脉血氧含量差 解析：30.使机体对缺氧的耐受性增高的因素是_（分数：2.00）A.寒战B.体力活动C.情绪激动D.适当降低体温 解析：五、(二)多项选择题(总题数：10

19、，分数：20.00)31.决定组织供氧量的因素有_（分数：2.00）A.动脉血氧分压 B.动脉血氧含量 C.动脉血氧容量 D.组织血流量 E.动脉血氧饱和度解析：32.常用的血氧指标有_（分数：2.00）A.氧分压 B.氧饱和度 C.氧容量 D.氧含量 E.动-静脉氧含量差 解析：33.血液性缺氧时血氧指标可能发生_（分数：2.00）A.PaO2 下降B.动脉血 C02 下降 C.动脉血 S02 下降D.动脉血 SO2 正常 E.动-静脉氧含量差降低 解析：34.低张性缺氧的原因包括_（分数：2.00）A.呼吸衰竭 B.吸入气氧分压过低 C.右心衰竭D.静脉血流入动脉 E.静脉血氧分压降低解析

20、：35.下列能引起血液性缺氧的有_（分数：2.00）A.亚硝酸盐中毒 B.一氧化碳中毒 C.贫血 D.休克E.高铁血红蛋白血症 解析：36.低张性缺氧常见的原因是_（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.肺源性心脏病所致的心力衰竭 C.亚硝酸盐中毒D.大叶性肺炎 E.支气管哮喘 解析：37.引起循环性缺氧的常见原因是_（分数：2.00）A.严重贫血B.休克 C.动脉栓塞 D.右心衰竭 E.静脉血分流入动脉解析：38.左心衰竭伴咳泡沫样痰，可存在的缺氧类型有_（分数：2.00）A.低张性缺氧 B.等张性缺氧C.循环性缺氧 D.组织性缺氧E.贫血性缺氧解析：39.缺氧时机体的代谢变化是_ A.有氧

21、氧化减弱 B.糖酵解增强 C.代谢性酸中毒 D.细胞内 Na+增多、K +减少 E.红细胞增多（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：40.缺氧时血液系统的代偿反应有_（分数：2.00）A.血液重新分布B.红细胞生成增多，血红蛋白含量增加 C.氧离曲线右移 D.2，3-DPG 生成增多 E.血红蛋白结合氧增加解析：六、简答题(总题数：3，分数：12.00)41.简述四种类型缺氧的血氧变化特点。 （分数：4.00）_正确答案：()解析：四种类型缺氧的血氧变化特点见下表。 四种类型缺氧的血氧变化特点 血氧分压血氧容量血氧含量血氧饱和度动-静脉氧含量差皮肤、黏膜乏氧性缺氧血液性缺氧循环

22、性正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常发绀无发绀发绀无发绀缺氧组织性缺氧42.缺氧时，一定会发生发绀吗?为什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过 50g/L，皮肤、黏膜、指甲呈紫蓝色。发绀是缺氧最常见的临床表现，缺氧不一定发生发绀。在乏氧性缺氧和循环性缺氧患者易出现发绀，乏氧性缺氧时，由于动脉氧分压降低，还原血红蛋白增多；循环性缺氧时由于组织内血液停留时间过长，还原血红蛋白增多，出现发绀。而血液性缺氧和组织中毒性缺氧时不出现发绀，血液性缺氧时的严重贫血，皮肤、黏膜、指甲苍白；一氧化碳中毒时呈樱桃红色；亚硝酸盐中毒时呈青灰色。组织中毒性缺氧时皮

23、肤、黏膜、指甲呈玫瑰红色。43.缺氧时，一定会发生肺通气过度吗?为什么? （分数：4.00）_正确答案：()解析：缺氧时不一定会发生肺通气过度。在乏氧性缺氧时，呼吸加深、加快，肺通气加强，这是低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，从而兴奋呼吸中枢所致，引起肺通气过度。组织中毒性缺氧时由于动脉氧分压正常，静脉氧分压增高；血液性缺氧时动脉氧分压也正常，因此即使严重缺氧也不会出现肺通气过度。七、论述题(总题数：2，分数：8.00)44.试述急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的机制。 （分数：4.00）_正确答案：()解析：急性缺氧和慢性缺氧时血液中红细胞增多的机制：急性缺氧时，交感神经兴奋，

24、脾、肝等贮血器官收缩，使进入循环的血液增多因而血液中红细胞增多。慢性缺氧时，肾促红细胞生成素增多，使骨髓造血功能增强，促进红细胞分化、增殖和成熟，并加速血红蛋白的合成。因而红细胞增多。45.病例分析 患者，女性，45 岁，菜农。因于当日清晨 4 时在蔬菜温室为火炉添煤时，昏倒在温室里。2h 后被其丈夫发现，急诊入院。患者既往体健。体格检查：体温 37.5C，呼吸 20 次/分，脉搏 110 次/分，血压100/70mmHg(13.0/9.33kPa)。意识不清，口唇呈樱桃红色。其他无异常发现。实验室检查：PaO 2 12.6kPa，血氧容量 10.8ml/dl，动脉血氧饱和度 95%，HbCO 30%。入院后立即吸氧，不久渐醒。给予纠正酸中毒、补液等处理后，病情迅速好转。 试分析：缺氧类型是什么?有哪些血氧指标符合? （分数：4.00）_正确答案：()解析：患者缺氧类型为血液性缺氧，本病例中，血氧容量为 10.8ml/dl 属明显降低，动脉血氧分压(12.6kPa)和血氧饱和度(95%)均属正常，符合血液性缺氧时血氧变化特点。