【医学类职业资格】病理学与病理生理学-7及答案解析.doc

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1、病理学与病理生理学-7 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：12.00)1.发热 （分数：3.00）_2.过热 （分数：3.00）_3.发热激活物 （分数：3.00）_4.内生致热原 （分数：3.00）_二、填空题(总题数：6，分数：18.00)5.发热的过程可分为 1、 2 和 3 三个时相。 （分数：3.00）6.常见的内生致热原有 1、 2、 3、 4 和 5。 （分数：3.00）7.发热中枢介质可分为 1 和 2 两类。 （分数：3.00）8.一般体温每升高 1，心率约增加 1，基础代谢率提高 2。 （分数：3.00）9.发热中枢的正调

2、节物质有 1、 2 和 3。 （分数：3.00）10.体温调节正调节中枢的高级部位位于 1。 （分数：3.00）三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：10，分数：30.00)11.寒战是_（分数：3.00）A.全身性骨骼肌不随意的节律性收缩B.全身屈肌不随意的节律性收缩C.全身伸肌不随意的节律性收缩D.全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩12.决定内毒素致热性的主要成分是_（分数：3.00）A.多糖体B.蛋白质C.脂质 AD.脂质 B13.属于体温调节中枢的高级部位是_（分数：3.00）A.大脑皮质B.视前区-下丘脑前部C.延脑D.桥脑14.高温持续期的热代谢特点是

3、_（分数：3.00）A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热与散热在高水平上保持相对平衡D.产热障碍15.炎热环境中皮肤散热的主要形式是_（分数：3.00）A.发汗B.对流C.血流D.传导16.引起发热的最常见的病因是_（分数：3.00）A.淋巴因子B.恶性肿瘤C.变态反应D.细菌感染17.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于_（分数：3.00）A.变态反应B.药物的毒性反应C.外毒素污染D.内毒素污染18.发热患者最常出现_（分数：3.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒19.退热期可导致_ A.Na+潴留 B.Cl-潴留 C.水潴留 D.脱水（分数：3.

4、00）A.B.C.D.20.人体最重要的散热途径是_（分数：3.00）A.呼吸B.皮肤C.排尿D.脱水五、(二)多项选择题(总题数：8，分数：24.00)21.下列有关发热概念的叙述不正确的是_（分数：3.00）A.体温超过正常值 0.5称为发热B.发热是产热大于散热的过程C.发热是临床上常见的内科疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起E.由体温调节中枢调节功能障碍引起22.下述哪种物质不属于内生致热原_（分数：3.00）A.革兰阳性细菌产生的外毒素B.革兰阴性菌产生的内毒素C.体内的抗原-抗体复合物D.糖皮质激素代谢产物本胆烷醇酮E.单核细胞等被激活后释放的致热原23.以下属于正调节性介质的物

5、质是_ A.Na+/Ca2+ B.促肾上腺皮质激素释放素 C.精氨酸加压素 D.环磷酸腺苷 E.前列腺素 E（分数：3.00）A.B.C.D.E.24.下列哪些物质属于内生致热原_（分数：3.00）A.白细胞介素-1B.干扰素C.白细胞介素-6D.本胆烷醇酮E.肿瘤坏死因子25.发热发生机制的基本环节有_（分数：3.00）A.巨噬细胞的吞噬作用B.体温调定点上移的作用C.内生致热原的作用D.调温效应器的反应E.发热激活物的作用26.发热持续期的临床特点有_（分数：3.00）A.皮肤潮湿B.寒战加重C.皮肤发红D.发绀E.口唇干燥27.体温下降期的临床特点有_（分数：3.00）A.皮肤血管扩张B

6、.皮肤血管收缩C.汗腺分泌增加D.自觉发冷或恶寒E.皮肤潮湿28.下面不是革兰阳性菌的主要致热物质的是_（分数：3.00）A.全菌体和其代谢产物B.脂多糖C.肽聚糖D.内毒素E.全菌体和内毒素六、简答题(总题数：4，分数：12.00)29.简述发热与过热的异同点。 （分数：3.00）_30.简述体温升高与发热的区别。 （分数：3.00）_31.体温升高包括哪几种情况? （分数：3.00）_32.发热时机体心血管系统功能有哪些变化? （分数：3.00）_七、论述题(总题数：2，分数：4.00)33.试述发热时机体的物质代谢有哪些变化? （分数：2.00）_34.病例分析 患者，男性，47 岁。3

7、 日前开始发热，体温 38左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体格检查：体温 38.2，咽部充血。心律齐，心率 90 次/分，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。 试分析：该患者发热的原因是什么? （分数：2.00）_病理学与病理生理学-7 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：12.00)1.发热 （分数：3.00）_正确答案：()解析：发热 是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 0.5)。2.过热 （分数：3.00）_正确答案：()解析：过热 是指由于散热障碍、产热异常或体温调节障碍致体温不能

8、与调定点相适应，发生被动性体温升高。3.发热激活物 （分数：3.00）_正确答案：()解析：发热激活物 是指能激活内生致热原细胞产生和释放内生致热原(EP)的体内外物质，又称 EP 诱导物。4.内生致热原 （分数：3.00）_正确答案：()解析：内生致热原 是指由产 EP 细胞在发热激活物的作用下，所产生和释放的能引起体温升高的物质。二、填空题(总题数：6，分数：18.00)5.发热的过程可分为 1、 2 和 3 三个时相。 （分数：3.00）解析：体温上升期 高峰持续期 退热期6.常见的内生致热原有 1、 2、 3、 4 和 5。 （分数：3.00）解析：IL-1 IL-6 TNF IFN

9、IL-27.发热中枢介质可分为 1 和 2 两类。 （分数：3.00）解析：正调节介质 负调节介质8.一般体温每升高 1，心率约增加 1，基础代谢率提高 2。 （分数：3.00）解析：18 次/分 13%9.发热中枢的正调节物质有 1、 2 和 3。 （分数：3.00）解析：前列腺素 E 促肾上腺皮质激素释放素 Na + /Ca 2+ 比值10.体温调节正调节中枢的高级部位位于 1。 （分数：3.00）解析：视前区下丘脑前部三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：10，分数：30.00)11.寒战是_（分数：3.00）A.全身性骨骼肌不随意的节律性收缩 B.全身屈

10、肌不随意的节律性收缩C.全身伸肌不随意的节律性收缩D.全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩解析：12.决定内毒素致热性的主要成分是_（分数：3.00）A.多糖体B.蛋白质C.脂质 A D.脂质 B解析：13.属于体温调节中枢的高级部位是_（分数：3.00）A.大脑皮质B.视前区-下丘脑前部 C.延脑D.桥脑解析：14.高温持续期的热代谢特点是_（分数：3.00）A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热与散热在高水平上保持相对平衡 D.产热障碍解析：15.炎热环境中皮肤散热的主要形式是_（分数：3.00）A.发汗 B.对流C.血流D.传导解析：16.引起发热的最常见的病因是_（分数：3.00）A.淋

11、巴因子B.恶性肿瘤C.变态反应D.细菌感染 解析：17.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于_（分数：3.00）A.变态反应B.药物的毒性反应C.外毒素污染D.内毒素污染 解析：18.发热患者最常出现_（分数：3.00）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代谢性碱中毒解析：19.退热期可导致_ A.Na+潴留 B.Cl-潴留 C.水潴留 D.脱水（分数：3.00）A.B.C.D. 解析：20.人体最重要的散热途径是_（分数：3.00）A.呼吸B.皮肤 C.排尿D.脱水解析：五、(二)多项选择题(总题数：8，分数：24.00)21.下列有关发热概念的叙述不正确的是_（分数：3

12、.00）A.体温超过正常值 0.5称为发热 B.发热是产热大于散热的过程C.发热是临床上常见的内科疾病 D.由体温调节中枢调定点上移引起 E.由体温调节中枢调节功能障碍引起 解析：22.下述哪种物质不属于内生致热原_（分数：3.00）A.革兰阳性细菌产生的外毒素 B.革兰阴性菌产生的内毒素 C.体内的抗原-抗体复合物 D.糖皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 E.单核细胞等被激活后释放的致热原解析：23.以下属于正调节性介质的物质是_ A.Na+/Ca2+ B.促肾上腺皮质激素释放素 C.精氨酸加压素 D.环磷酸腺苷 E.前列腺素 E（分数：3.00）A. B. C.D. E. 解析：24.下列哪些物

13、质属于内生致热原_（分数：3.00）A.白细胞介素-1 B.干扰素 C.白细胞介素-6 D.本胆烷醇酮E.肿瘤坏死因子 解析：25.发热发生机制的基本环节有_（分数：3.00）A.巨噬细胞的吞噬作用B.体温调定点上移的作用 C.内生致热原的作用 D.调温效应器的反应 E.发热激活物的作用 解析：26.发热持续期的临床特点有_（分数：3.00）A.皮肤潮湿B.寒战加重C.皮肤发红 D.发绀E.口唇干燥 解析：27.体温下降期的临床特点有_（分数：3.00）A.皮肤血管扩张 B.皮肤血管收缩C.汗腺分泌增加 D.自觉发冷或恶寒E.皮肤潮湿 解析：28.下面不是革兰阳性菌的主要致热物质的是_（分数：

14、3.00）A.全菌体和其代谢产物B.脂多糖 C.肽聚糖 D.内毒素 E.全菌体和内毒素 解析：六、简答题(总题数：4，分数：12.00)29.简述发热与过热的异同点。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：(1)发热与过热的相同点：均为病理性体温升高。体温升高均大于 0.5。 (2)发热与过热的不同点：发热是因为体温调定点上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致，调定点未上移。发热时体温仍在调定点水平波动，过热时体温可超过调定点水平。30.简述体温升高与发热的区别。 （分数：3.00）_正确答案：()解析：体温升高并不都是发热。体温升高可见于生理性和病理性两类情况，生理性体温升高，如妇女

15、月经前、剧烈运动时等；病理性体温升高可有发热和过热之分，由于体温调定点上移导致体温升高大于 0.5者称为发热，由于体温调节机构功能紊乱所引起的体温升高称为过热。31.体温升高包括哪几种情况? （分数：3.00）_正确答案：()解析：体温升高可见于下列情况：生理性体温升高。如月经前期，妊娠期以及剧烈运动等生理条件，体温升高可超过正常体温的 0.5。病理性体温升高，包括两种情况：一是发热，是在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高；二是过热，是体温调节机构失调或调节障碍所引起的被动性体温升高，体温升高的水平可超过体温调定点水平。见于甲状腺功能亢进引起的产热异常增多、先天性汗腺缺

16、乏引起的散热障碍等。32.发热时机体心血管系统功能有哪些变化? （分数：3.00）_正确答案：()解析：发热时机体心血管系统功能的变化：体温每升高 1，心率增加 18 次/分。这是体温增高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加心排血量，是增加组织血液供应的代偿性效应，对心肌劳损或有潜在性病灶的患者，则因加重心肌负担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩、阻力增加、心率加快、使心排血量增加的结果。在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。体温骤降可因大汗而失液，严重者可发生低血容量性休克。七、论述题(总题数：2，分数：4.00)33.试述发热时机体的物质代谢

17、有哪些变化? （分数：2.00）_正确答案：()解析：发热时机体的物质代谢变化：发热时，一般体温每升高 1，基础代谢率提高 13%。因此，持续高热或长期发热均可使体内物质消耗，尤其是糖、脂肪、蛋白质分解增多，使机体处于能量代谢的负平衡。蛋白质代谢：高热患者蛋白质代谢加强，长期发热使血浆总蛋白和白蛋白量减少，尿素氮明显增高，呈负氮平衡。糖与脂肪代谢：发热时糖原分解增加，血糖增高，糖原的储备减少；发热患者食欲低下，糖类摄入不足，导致脂肪分解也加强，大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖分解代谢加强，氧供应相对不足，于是糖酵解增加，血乳酸增多。水电解质与维生素代谢：发热患者维生素不足，尤其是

18、维生素 C 和 B 族维生素缺乏；在发热的体温上升期和高热持续期，由于尿量减少，可致水、钠、氮等在体内潴留。在体温下降期，由于皮肤、呼吸道大量蒸发水分，出汗增多及尿量增多，可引起高渗性脱水。发热时组织分解代谢增强，细胞内钾释放入血，血钾增高，肾排钾减少，尿钾增高。严重者因乳酸、酮体增多及高钾血症，可发生代谢性酸中毒。34.病例分析 患者，男性，47 岁。3 日前开始发热，体温 38左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体格检查：体温 38.2，咽部充血。心律齐，心率 90 次/分，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。 试分析：该患者发热的原因是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：患者发热的原因：根据患者的病史和体格检查，患者最大的可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受寒、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。