【医学类职业资格】2018年初级护师考试基础知识模拟题及答案解析.doc

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1、2018 年初级护师考试基础知识模拟题及答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)A 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列肺癌的描述中，正确的（分数：1.00）A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的（分数：1.00）A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X 线胸片呈肺纹理减少E.静息时

2、PaO2轻度降低4.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.ABE.二氧化碳结合力上升15.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（分数：1.00）A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴紫绀16.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（分数：1.00）A.约半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散E.一般无急骤出现的呼吸困难17.某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸

3、痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（分数：1.00）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎18.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感19.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可

4、用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征20.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（分数：1.00）A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张21.男性 26 岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（分数：1.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿22.支气管哮喘与心源性哮喘不能

5、鉴别时，宜用（分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶碱C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁23.男性 30 岁，乏力，咳嗽 1 月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部 X 片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎24.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为 6 厘米，有咯血、量多。首选治疗是（分数：1.00）A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.经纤维支气管镜灌洗治疗E.以上都不是25.男性 60 岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸

6、液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后 2 个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是（分数：1.00）A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检E.胸部 CT 检查26.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为 pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压 9.9KPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒27.支气管扩张并咯血的首选治疗是（分数：1.

7、00）A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素D.维生素 KE.抗生素28.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是29.男性患者，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为（分数：1.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核30.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快(120 次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（分数：1.00）A.西地兰B.心得安C.吸氧D.异丙基肾上腺素E.氨茶碱31.某慢性喘息性支

8、气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，说明患者并发有（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒32.粉红色浆液性泡沫性痰见于（分数：1.00）A.肺炎B.肺水肿C.肺结核D.支气管扩张E.肺脓肿33.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重（分数：1.00）A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸34.下列哪种患者临床上不出现紫绀（分数：1.00）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭35.哮

9、喘发作时一般不可能发生（分数：1.00）A.肺不张B.肺栓塞C.酸中毒D.呼吸衰竭E.自发性气胸36.哮喘持续状态时血液气体分析常显示（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒37.茶碱类药物平喘的作用机理是（分数：1.00）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经38.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义（分数：1.00）A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效39.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严

10、重（分数：1.00）A.症状、体征比较明显B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X 线检查见大片均匀、致密阴影40.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加一、B 型题(总题数：4，分数：15.00)A.减少 CGMP 浓度B.钙结抗剂C.能结抗腺苷引起的支气管痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质E.激素合成剂（分数：3）(1).氨茶碱（分数：1）A.B.C.D.E.(2

11、).异丙托溴铵（分数：1）A.B.C.D.E.(3).酮替酚（分数：1）A.B.C.D.E.A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性 NFDA1 音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血（分数：5）(1).支气管哮喘（分数：1）A.B.C.D.E.(2).急性肺水肿（分数：1）A.B.C.D.E.(3).过敏性肺炎（分数：1）A.B.C.D.E.(4).喘息性支气管炎（分数：1）A.B.C.D.E.(5).支气管肺癌（分数：1）A.B.C.D.E.A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D

12、.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎（分数：5）(1).最易引起气胸的肺炎（分数：1）A.B.C.D.E.(2).X 线阴性，易形成单个或多个液气囊腔（分数：1）A.B.C.D.E.(3).常并发败血症的肺炎（分数：1）A.B.C.D.E.(4).咳砖红色胶冻样痰的肺炎（分数：1）A.B.C.D.E.(5).咳铁锈色痰的肺炎（分数：1）A.B.C.D.E.A.原发性肺结核B.急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎（分数：2）(1).起病急，全身中毒症状严重的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).X 线胸片找不到肺内结核病灶的是（分数：1）A.B.C.D.E.

13、2018 年初级护师考试基础知识模拟题答案解析(总分：55.00，做题时间：90 分钟)A 型题(总题数：40，分数：40.00)1.下列肺癌的描述中，正确的（分数：1.00）A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥散型C.鳞状细胞癌多有吸烟史 D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型解析：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种

14、，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确（分数：1.00）A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分为三层 解析：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多;后者可无痰，反复咯血。3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的（分数：1.00）A.发病年龄较轻 B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X 线胸片呈肺纹理减少E.静息时

15、 PaO2轻度降低解析：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多，PaCO2 显著升高，红细胞压积大于 50%，有紫绀，喘息明显，为反复发作性，X 线胸片肺纹理增加。4.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的（分数：1.00）A.AB E.二氧化碳结合力上升解析：慢性呼吸性酸中毒的表现。慢性呼吸酸中毒时，由于机体的代偿功能，HCO3-上升,pH 正常或降低，二氧化碳结合力上升。由于二氧化碳潴留，使 ABSB。15.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（分数：1.00）A.强迫端坐体位B.出现严重呼气性呼吸困难C

16、.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱 E.大汗淋漓伴紫绀解析：支气管哮喘的临床表现。有抗原接触史，继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，被迫采取坐位。哮喘持续状态时，可出现张口呼吸和大汗淋漓，明显发绀，端坐呼吸，甚至出现呼吸，循环衰竭。两肺广泛哮鸣音，语颤增强，可有奇脉。症状特别严重时，哮鸣音可反而减少。16.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确（分数：1.00）A.约半数的病人有不同程度的咯血B.痰中带血可因为空洞中血管瘤破裂C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛D.咯血后发热持续不退，揭示结核病播散 E.一般无急骤出现的呼吸困难解析：结核病的临床表现。结核病患者通常表现为干咳或少量粘

17、液痰，约 1/3 患者出现不同程度的咯血。痰中带血多为毛细血管扩张所致，中等以上咯血提示小血管损伤或空洞中血管瘤破裂。咯血后低热可能为血块吸收或继发感染造成。如持续高热不退，可能由结核病灶播散所致。17.某糖尿病患者，男性，68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（分数：1.00）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎 E.军团杆菌肺炎解析：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内

18、充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。18.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（分数：1.00）A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.70%90%的病例为急性发病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感解析：肺脓肿的临床特点。肺脓肿感染途径主要有三种：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多见;85%94%为厌氧菌;2.血源性肺脓肿：以金黄色葡萄球菌最多见;3.继发性肺脓肿：继发于大叶性肺炎、支气管扩张等。所以答案 A 为本题答案。19.关于呼吸衰竭的治疗，下

19、列哪项提法不正确（分数：1.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D.氧疗应使 PaO2 在 60mmHg 以上，SaO2 为 90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征解析：呼吸衰竭的治疗。答案 C 不正确。呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂的目的是刺激呼吸中枢和外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量。使用呼吸兴奋剂应注意保持气道通畅和注意消除肺水肿，减少通气阻力。如患者有呼吸肌病变或肺间质纤维化，则不应该使用呼吸兴奋剂。20.夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大（分

20、数：1.00）A.静脉回流量增加B.膈肌上升C.肺活量减少D.迷走神经张力增高E.外周小动脉扩张 解析：夜间阵发性呼吸困难发生的机理。主要机理为：1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经及中枢神经系统高级呼吸中枢兴奋性降低，导致支气管平滑肌痉挛;2.呼吸中枢兴奋性下降，呼吸变慢，导致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快;3.卧床休息时回心血量增加，加重心脏负荷及肺淤血;4.平卧时，膈肌上升，胸腔减小，肺活量明显下降。夜间阵发性呼吸困难发生与外周小动脉的扩张无关。21.男性 26 岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（分数：1

21、.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎 D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿解析：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。22.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用（分数：1.00）A.舒喘灵B.氨茶碱 C.西地兰D.地塞米松E.度冷丁解析：支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。二者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查，禁用肾上腺素或吗啡(会加重气道痉挛)

22、。23.男性 30 岁，乏力，咳嗽 1 月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部 X 片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺囊肿继发纤维化B.浸润性结核伴空洞 C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：肺结核的临床表现该患者为青年男性，有慢性结核中毒表现(乏力盗汗),慢性咳嗽，咯血，X 线示右上肺炎症伴空洞形成，因此诊断为浸润性肺结核伴有空洞。24.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为 6 厘米，有咯血、量多。首选治疗是（分数：1.00）A.根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B.加强体位引流C.气管内滴注抗菌药物D.经纤维支气管镜灌洗治疗E

23、.以上都不是 解析：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。25.男性 60 岁，因咳嗽、活动后气喘发现右侧胸腔积液，胸液常规检查为渗出液，经抗结核化疗后 2 个月，胸液仍在增多，为明确诊断，首选的诊断措施是（分数：1.00）A.继续应用抗结核药物作为诊断性治疗B.胸腔积液的酶和免疫学检查C.胸腔积液的结核菌培养D.胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检 E.胸部 CT 检查解析：胸腔积液的病因诊断。该患者为渗出性胸膜炎，老年男性，抗结核治疗无效，首先排除癌性胸水，所以应作胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检。26.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血

24、气分析结果为 pH:7. 18，动脉血二氧化碳分压 9.9KPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：各种酸碱失调的血气分析。该患者 pH:7.187.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代谢性酸中毒。27.支气管扩张并咯血的首选治疗是（分数：1.00）A.吗啡B.氨茶碱C.垂体后叶素 D.维生素 KE.抗生素解析：垂体后叶素的药理

25、作用。垂体后叶素含有加压素可使内脏小动脉、毛细血管收缩。支气管扩张并咯血时使用垂体后叶素可使肺小动脉收缩，减少肺内血流量，降低肺静脉压，有利于血管破裂处血栓形成而止血。28.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现（分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E.以上都不是解析：利尿剂使用的副作用。大剂量利尿剂的使用，促使利尿过猛，钾离子和氯离子丢失过多，造成低钾低氯性的代谢性碱中毒。29.男性患者，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为（分数：1.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘 C.

26、心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核解析：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有 10 年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。30.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快(120 次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（分数：1.00）A.西地兰B.心得安C.吸氧 D.异丙基肾上腺素E.氨茶碱解析：喘息性支气管炎的治疗喘息支气管炎发作时心动过速是由于呼吸困难缺氧所致，而不是心脏本身病变引起的，所以给以吸氧就会减轻心悸。心得安是 受体阻滞剂，能加重支气管痉挛，异丙基肾上腺素能加速心率，均不宜

27、使用。31.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，说明患者并发有（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒代偿性B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿性 D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH 值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。患者的 pH 值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。32.粉红色浆液性泡沫性痰见于（分数：1.00）A.肺炎B.肺水肿 C.肺结核

28、D.支气管扩张E.肺脓肿解析：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。33.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重（分数：1.00）A.呼吸加快B.呼吸减慢C.呼吸加深D.呼吸变浅E.出现潮式呼吸 解析：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下，病情严重。所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。34.下列哪种患者临床上不出现紫绀（分数：1.00）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性

29、气胸D.严重贫血 E.右心衰竭解析：发生紫绀的机理。缺氧患者必须当血液中还原血红蛋白的绝对量增多，超过 50g/L，临床上才会出现紫绀。而严重贫血的患者，有时血液中血红蛋白总量还不到 50g/L，其中还原血红蛋白根本不可能达到上述标准，所以不会出现紫绀。35.哮喘发作时一般不可能发生（分数：1.00）A.肺不张B.肺栓塞 C.酸中毒D.呼吸衰竭E.自发性气胸解析：哮喘的并发症肺栓塞主要为血栓栓塞引起，血栓的来源主要是下肢的深静脉，其次是盆腔和前列腺的静脉丛。有时非血栓性物质如羊水、空气栓子、癌细胞等也可引起。而支气管哮喘发作的主要原因是因为细支气管平滑肌痉挛所致，一般不形成栓子，因此不会引起肺

30、栓塞。但哮喘反复发作，可引起肺不张、酸中毒、自发性气胸和呼吸衰竭等严重后果。36.哮喘持续状态时血液气体分析常显示（分数：1.00）A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析：哮喘持续状态的并发症。哮喘持续状态发展到严重阶段，患者虽然尽最大努力，但出入肺泡内的气量仍不足，因而导致动脉血二氧化碳分压升高，血液酸碱度下降，动脉血氧分压下降，为低氧血症和高碳酸血症，即呼吸性酸中毒。37.茶碱类药物平喘的作用机理是（分数：1.00）A.刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶 D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经解析：茶碱类药物的作用机

31、理。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止 cAMP 变成 AMP，从而提高肥大细胞内 cAMP 浓度，起到治疗哮喘的作用。38.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义（分数：1.00）A.增强抗生素疗效B.使痰液容易咳出C.改善呼吸困难D.加强祛痰效果E.增强支气管解痉药物的疗效 解析：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。39.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重（分数：1.00）A.症状、体征比较明显B

32、.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌E.X 线检查见大片均匀、致密阴影解析：肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。40.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低 C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静息时顺应性增加解析：慢性支气管炎并发肺气肿

33、的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和最大通气量均降低。一、B 型题(总题数：4，分数：15.00)A.减少 CGMP 浓度B.钙结抗剂C.能结抗腺苷引起的支气管痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质E.激素合成剂（分数：3）(1).氨茶碱（分数：1）A.B.C. D.E.解析：氨茶碱的药理作用。茶碱类药物能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度同时具有腺苷受体的拮抗作用，是目前治疗哮喘的有效药物。(2).异丙托溴铵（分数：1）A. B.

34、C.D.E.解析：异丙托溴铵。胆碱类药物如异丙托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，减少 cGMP 浓度，阻断因吸入刺激物引起的反射性支气管收缩而起舒张支气管作用。(3).酮替酚（分数：1）A.B.C.D. E.解析：酮替酚的药理作用。酮替酚具有抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质的作用。A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B.端坐呼吸，双肺低水泡音C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性 NFDA1 音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血（分数：5）(1).支气管哮喘（分数：1）A. B.C.D.E.解析：支气管哮喘的临床症状。支气管哮喘

35、的主要临床症状表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀，有时咳嗽为唯一的症状。(2).急性肺水肿（分数：1）A.B. C.D.E.解析：急性肺水肿的临床表现。急性肺水肿表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰。听诊两肺布满湿性NFDA1 音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率加快。(3).过敏性肺炎（分数：1）A.B.C.D. E.解析：过敏性肺炎的临床表现。过敏素质患者在吸入某些变应原时可导致过敏性肺炎。主要表现为发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺部一般无异常体征。(4).喘息性支气

36、管炎（分数：1）A.B.C. D.E.解析：喘息性支气管炎的临床特点。喘息性支气管炎除有咳嗽，咳痰外还有喘息，伴有哮鸣音，哮鸣在咳嗽时加重，睡眠时明显。常用呼气性呼吸困难。急性发作期可有散在的干湿NFDA1 音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。(5).支气管肺癌（分数：1）A.B.C.D.E. 解析：支气管肺癌的临床特点。患者年龄常在 40 岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，出现进行性呼吸困难，常有反复发生或持续的痰血。X 检查可发现有块状阴影或结节状阴影，经抗菌素治疗不能完全消失。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎（分数：5）

37、(1).最易引起气胸的肺炎（分数：1）A. B.C.D.E.解析：葡萄球菌肺炎的并发症。葡萄球菌肺炎可出现多处肺实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸或脓气胸。(2).X 线阴性，易形成单个或多个液气囊腔（分数：1）A. B.C.D.E.解析：葡萄球菌肺炎的 X 线表现。葡萄球菌肺炎 X 线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气胸。同时 X 线阴影的易变性也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。(3).常并发败血症的肺炎（分数：1）A. B.C.D.E.解析：葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强，主要的

38、致病物质是毒素和酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，容易引起败血症。(4).咳砖红色胶冻样痰的肺炎（分数：1）A.B.C. D.E.解析：克雷白杆菌肺炎的临床特点。本病多见于中年以上男性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，但此类典型的痰液并不多见。(5).咳铁锈色痰的肺炎（分数：1）A.B. C.D.E.解析：肺炎球菌肺炎的临床特点。本病多发于青年男性，起病急骤、高热、寒战、咳嗽、咳痰。痰少，可带血或呈铁锈色。铁锈色痰是本病特征性表现，但并非普遍出现，诊断时应引起注意。A.原发性肺结核B.急性血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎（分数：2）(1).起病急，全身中毒症状严重的是（分数：1）A.B. C.D.E.解析：急性血行播散性肺结核的临床表现。急性血行播散性肺结核起病急，有全身毒血症状，肺内呈粟粒型结核，常并发结核性脑膜炎。(2).X 线胸片找不到肺内结核病灶的是（分数：1）A.B.C.D.E. 解析：结核性胸膜炎的 X 线表现。结核性胸膜炎的 X 线多呈单侧一定量胸腔积液，常找不到肺内结核病灶。