【医学类职业资格】2017年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析.doc
《【医学类职业资格】2017年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【医学类职业资格】2017年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析.doc(64页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、2017年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析(总分:150.00,做题时间:120 分钟)A1 型选择题(总题数:35,分数:35.00)1.急性胰腺炎的典型症状是(分数:1.00)A.脐周阵发性疼痛,停止肛门排便和排气B.上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射C.上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解D.上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射E.阵发上腹部钻顶样疼痛,碾转体位2.拟实施储存式自体输血的患者,其血红蛋白水平至少应大于(分数:1.00)A.110g/LB.100g/LC.130g/LD.120g/LE.140g/L3.下列细胞中,能分泌降钙素的是(分数:1.00)A.甲状腺滤泡细胞B.甲状旁腺
2、细胞C.腺垂体细胞D.神经垂体细胞E.甲状腺滤泡旁细胞4.手术病人胃肠准备中要求术前 12 小时进食,4 小时禁水的目的是(分数:1.00)A.减少术后感染B.防止麻醉或手术中呕吐C.防止术后切口裂开D.防止时候吻合口瘘E.防止术后腹胀5.急性单纯性阑尾炎中最不符合临床表现的是(分数:1.00)A.右下腹局限性压痛B.跻周疼痛C.白细胞计数轻度升高D.局部腹肌紧张E.有低热表现6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的处理措施是(分数:1.00)A.静脉应用质子泵抑制剂B.胃肠减压C.静脉应用抗生素D.静脉输液,营养支持E.静脉应用糖皮质激素7.MDS-RCMD 不可能出现的异常表现是(
3、分数:1.00)A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少B.难治性贫血C.外周血可见幼稚细胞D.血小板减少E.骨髓原始细胞5%8.根除幽门螺杆菌治疗后,首选的复查方法是(分数:1.00)A.幽门螺杆菌培养B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.13C 或尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.组织学检查9.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是(分数:1.00)A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风关节炎E.腰肌劳损10.疟疾患者血常规的特点是(分数:1.00)A.红细胞及血红蛋白减少B.白细胞总数明显升高C.血小板明显降低D.淋巴细胞比例增加E.网织红细胞减少11.初治急性早
4、幼粒细胞白细胞首选的药物是(分数:1.00)A.全反式维 A 酸B.羟基尿C.1,25-(OH)2-维生素 D3D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯碱12.关于下肢丹毒临床表现的描述,正确的是(分数:1.00)A.在中央部的表面有脓栓B.局部多呈紫红色C.界线清楚D.局部硬肿E.常累及双侧体13.烧伤后第一个 8 小时应输入的液体量为估计伤后第一个 24 小时补液 总量的(分数:1.00)A.2/3B.1/3C.1/2D.1/4E.1/514.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是(分数:1.00)A.钙通道阻滞剂B.质子泵抑制剂C.H2 受体拮抗剂D.P 受体拮抗剂E.促胃肠动力剂15.腹部钝性损伤,腹
5、壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时,出现 腹膜炎症状最晚 的是(分数:1.00)A.空肠B.回肠C.结肠D.十二指肠E.胃16.甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于(分数:1.00)A.甲状腺乳头状癌B.青少年原发性甲亢C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.桥本病17.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是(分数:1.00)A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度C.中心静脉压D.肢端温度E.血细胞比容18.霍乱的典型临床表现是(分数:1.00)A.发热,腹痛,黏液脓血便,里急后重B.大量水样便,剧烈呕吐,无发热或明显腹痛C.发热,腹痛,果酱样便D.无发热,剧烈呕吐,少量黄水样便E.发热
6、,剧烈腹痛,水样便或血便19.与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是(分数:1.00)A.抗 SSA 抗体B.抗核抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 dsDNA 抗体E.抗心磷脂抗体20.属于破伤风较为特异的临床表现是(分数:1.00)A.稽留热B.张口困难C.恐水D.昏迷E.坏疽21.下列乳腺癌病理类型中,预后最好的是(分数:1.00)A.粘液腺癌B.硬癌C.单纯癌D.髓样癌E.导管内癌22.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染(分数:1.00)A.人乳头瘤病毒B.沙眼衣原体C.白假丝酵母菌D.淋病奈瑟菌E.巨细胞病毒23.来源于 T 淋巴细胞的淋巴瘤类型是(分数:1.00)A.
7、滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.毛细胞白血病E.蕈样霉菌病24.正常成人热量的基本需要量是(分数:1.00)A.25kcal (kg.d)B.55kcal (kg.d)C.45kcal (kg.d)D.35kcal (kg.d)E.15kcal (kg.d)25向肝脏输送血液最多的血管是(分数:1.00)A.肝静脉B.胃右动脉C.肝动脉D.门静脉E.肠系膜上动脉26.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升 高的高峰一般出 现在发病后(分数:1.00)A.4 小时B.48 小时C.12 小时D.24 小时E.8 小时27.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术, 正
8、确的原则和步骤不包括(分数:1.00)A.关腹前在腹腔内用抗生素控制感染B.术后一般放置腹腔引流C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E.用生理盐水冲洗腹腔至清洁28.克罗恩病的主要手术指征是(分数:1.00)A.持续性粪隐血阳性B.严重腹泻C.营养不良,体重减轻D.疑有恶变E.合并结肠息肉29.全身性外科感染的综合性治疗中,最关键的是(分数:1.00)A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗C.处理原发感染灶D.对症治疗E.应用抗菌药物30.典型伤寒的临床表现不包括(分数:1.00)A.脾大B.相对缓脉C.表情淡漠D.持续发热E.出血性皮疹31.属于非特异性免疫的是(
9、分数:1.00)A.致敏 T 淋巴细胞B.IgG 抗体C.IgM 抗体D.IgE 抗体E.单核-巨噬细胞32.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是(分数:1.00)A.有机磷杀虫剂B.氯丙嗪C.阿片类药物D.吗啡E.阿托品33.肝硬化最常见的并发症是(分数:1.00)A.自发性腹膜炎B.肝性脑病C.门静脉血栓形成D.上消化道出血E.原发性肝癌34.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现(分数:1.00)A.腹痛B.神经系统症状C.休克D.黄疸E.呕吐35.高钾血症的病因不包括(分数:1.00)A.慢性肾衰竭B.应用袢利尿剂C.应用螺内酯D.大量输入库存血E.挤压综合征A2 型选择题(总题数:70,
10、分数:70.00)36.男,62 岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作,无恶 心、呕吐。查体: T36. 5C , P 88 次/分,R22 次 / 分, BP120/80mmHg, 贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿 啰 音,心率 88 次/分,心率齐,腹软,未见肠 型, 右下腹可触及一活动 性包块。实验室检查: 血常规:Hb 90g/L, WBC 9.5X107L, Pit195X10VL,肝 功能正常,CEA20ug/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是(分数:1.00)A.回盲部肠套叠B.回盲部结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤37.女,3
11、5 岁。术后粘连性梗阻 3 天,加重 1 天。 查体:腹部可见肠 型,右下腹有局 限性压痛,肠鸣音亢进。多次腹部 x 线平片可见固定 肠襻。首选的治疗措施是(分数:1.00)A.继续补液,观察病情变化B.灌肠治疗C.剖腹探查D.注射吗啡止痛E.出现腹膜刺激征后手术38.男,32 岁。左下腹痛 2 个月。伴腹泻,大 便为黄稀便,时有黏液血 便,每日 3 次。查体: T36.5C , P80 次/分,R18 次/分, BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干 湿啰音,心率齐,腹软,左 下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、 水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡。最可
12、能的诊断是(分数:1.00)A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性结肠炎D.溃疡性结肠炎E.肠结核39.男,45 岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体:T36.5 C, P80 次/ 分,R18 次/分,BP120/80ramHg,双肺双肺呼吸音清, 未闻 及干湿啰音,心率齐,腹软,无压痛。血常规:HB 120g/L, WBC 9.6X10VL. X 线提示左前臂桡骨中断骨折。其创伤按伤情分类是(分数:1.00)A.中度闭合伤B.轻度开放伤C.重度闭合伤D.中度开放伤E.轻度闭合伤40.男,62 岁。上腹痛 10 天。既往高血压病史 10 余年,反复心前区疼 痛发作 2 个月,口服阿司匹林1
13、00mg/日、降压药物、他丁类降脂药等 治疗。查体:T36.5C, P80 次/ 分,R18 次 /分,BP120/80mraHg,双肺双肺 呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率齐,腹软, 无压痛。上消化道 X 线 钡剂造影:胃角切迹壁外龛影。13C 尿素呼气试验阴性。最适宜 的治疗 药物是(分数:1.00)A.氢氧化铝B.雷尼替汀C.枸橼酸铋钾D.多番立酮E.奥美拉唑41.女,65 岁。食用坚果后突发呕血 4 小时, 伴心悸。胸闷、气短。既 往慢性乙型肝 炎病史 20 年,冠心病病史 8 年。查体:T36. 5C, P110 次 /分,R24 次/分,BP90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干
14、湿性啰音心率 不齐, 可闻及早博 10 次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是(分数:1.00)A.西米訂B.硝酸甘油C.血管加压素D.普萘洛尔E.生长抑素42.女,45 岁,厨师,头痛半年,加重伴呕吐 1 个月。无高血压、心脏 病病史。查体: BP130/86mmHg,颈无抵抗,眼底检查发现视乳头水 肿,头颅 CT 检查提示脑实质多个低密度病灶,最可能的诊断是(分数:1.00)A.脑肿瘤B.囊尾呦病C.腔隙性脑梗死D.脑出血E.脑脓肿43.女,65 岁,乏力,乏力,胸痛 1 个月, 既往体健,查体:轻度贫血 貌,双侧肋骨 有 局部压痛,实验室检查:血常规: Hb80g/L , WBC5.6
15、X109/L, Pltl20x109/L, 血清总蛋白 100g/L,白蛋白 27g/L, SCr190umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占 0.45。 为明确诊断, 最重要检查是(分数:1.00)A.血、尿免疫固定电泳B.血清?2 微球蛋白测定C.尿常规D.尿本周蛋白测定E.血沉44.男,55 岁,被重物砸伤双下肢 2 小时。 查体:P108 次/ 分,BP113/64mmHg,神志清楚, 双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心 律齐,腹软,无压痛,双下肢肿胀,广泛软组织 挫裂伤,最佳处理方 法是(分数:1.00)A.快速输平衡盐溶液B.输血C.使用升压药D.输葡萄糖溶液E.输血浆代用
16、品45.女,55 岁,寒战,发热,右上腹痛 15 天,体温每日高达 39.8C 左 右,CT 提示肝 内两个脓肿,最大直径达 6cm,其治疗方法应首选(分数:1.00)A.全身大剂量应用抗生素 BB.右半肝切除术C.经皮穿刺置管引流术D.脓腔内注入抗生素E.支持治疗46.男,72 岁,10 小时前突发昏迷。CT 诊断为脑出血,2 小时前胃管引 流出咖啡色液体 约 50 毫升,其上消化道出血最可能的原因是(分数:1.00)A.缺血性胃病B.胆汁反流性胃炎C.感染引起急性胃粘膜病变D.药物性胃炎E.应激引起急性胃粘膜病变47.女,45 岁,突发有下腹痛伴呕吐,停止排气排便 7 小时,查体: P11
17、0 次/分,BP130/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球 形包块,压痛明显,不能还纳。 正确的处理是(分数:1.00)A.立即扩容补液B.手法还纳包块C.应用吗啡,缓解疼痛D.密切观察病情变化E.立即手术治疗48.男,32 岁,右上臂刀割伤 16 小时,查体: T36.5C , P80 次 / 分,R18 次 / 分, BP120/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心 律齐,腹软,无压痛,右上臂外侧纵行伤口,长约 4cm,边缘尚整齐。 清创后,伤口不缝合,此时伤口内应放置的引流物是(分数:1.00)A.烟卷纱布B.生理盐水纱条C.硅胶管D.乳胶管E.乳胶片
18、49.男,45 岁。右上腹胀痛伴间断发热 4 个月。 1 年前曾因“菌痢”住院治疗 后缓解。 粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部 B 超示右叶单发直径 10cm 囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是(分数:1.00)A.从腹腔经淋巴系统入肝B.从结肠经门静脉入肝C.从小肠经门静脉入肝D.从胆道上行入肝E.从胃经门静脉入肝50.女,45 岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心 1 年。饮酒后加重。查体: T36.5C, P80 次/ 分,R 18 次/分,BP 120/80mmHg.浅表淋巴 结未触及肿 大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,全腹无压痛及反 跳动。 胃镜:食管下段可见长约 0.
19、 3cm 纵行黏膜破损。首选的治疗药 物是(分数:1.00)A.碳酸氢钠B.奥美拉唑C.多番立酮D.硫糖铝E.莫沙必利51.男,32 岁。大量呕吐、腹泻、少尿 1 天。 查体:T36. 5C, P110 次/ 分,R 24 次/分,BP 85/55mmHg,体重 70kg,脉搏细速,双肺呼吸 音清, 未闻及干湿啰音,心律 110 次/分,心律齐,腹软,无压痛。估计液体 丢失量至少是(分数:1.00)A.2100mlB.4900mlC.4200mlD.2800mlE.3500ml52.女,45 岁。茶色尿伴腰背痛 1 个月。查体: 贫血貌,巩膜黄染,肝肋 下未触及, 脾肋下 2cm,腹部移动性浊
20、音(- )。血常规:Hb 72g/L, WBC 6. 0X107L,Plt 126X109/L, 网 织红细胞 0. 12。Coombs 实验(+ ) , Ham 实验( - ) 患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿53.男,62 岁。半日前进食苹果后呕鲜血约 300ml,随后排黑便约 400g。 慢性乙型肝炎病史 30 余年。查体:P112 次/分,BP100/60mmHgo 神志 清楚,腹软,无压痛,肠鸣音 12 次/分。 该患者消化道出血最有可能 的原因是(分数:1.00)A.糜烂性胃炎
21、B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.胃癌D.消化性溃疡E.胃底静脉曲张破裂54.女,55 岁。上腹不适。纳差 3 年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查: 慢性萎缩性胃炎, 重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是(分数:1.00)A.胃镜B.血清肿瘤标志物C.腹部 B 超D.腹部 CTE.上消化道 X 线钡剂造影55.男,45 岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛 1 年余。近 3 个月 夜间呈持续性疼 痛, 足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史 20 余年,每日 2 包。该患者不应该选择的治疗措 施是(分数:1.00)A.严格戒烟B.手术治疗C.高压氧仓治D.热疗E给予止痛剂及镇静剂56.男,45 岁。不明原因发热
22、半个月。查体: T38C,两侧颈部。腋窝和 腹股沟区均可触及淋巴结肿大,最大者 3cm x 2cm,均质韧。活动, 无压 痛,肝肋下 2cm,脾肋下 4cm。 颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴 瘤。要确定该患者的临床分期,所需的辅助检查不 包括(分数:1.00)A.腹部 B 超B.骨髓细胞学检查C.浅表淋巴结 B 超D.盆腔 CTE.胸部 CT57.女,55 岁。恶心、呕吐、少尿 6 小时,呕吐量大,无口渴。2 年前 有腹部手术史。 此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是(分数:1.00)A.高渗性脱水B.稀释性低钠血症C.高钾血症D.低渗性缺水E.等渗性缺水58.男,62 岁。上腹胀、隐痛 2
23、 个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便 发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及 干湿 啰音,心律齐,腹软,无压痛。 上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘 膜紊乱,可见直径 3.5cm 不规则充盈缺损,胃壁僵 直。其最常见的扩 散转移途径是(分数:1.00)A.直接浸润B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴结转移E.血行转移59.男,32 岁。发热、下腹痛、腹泻 1 个月。 体温最高 38.1C,大便 3 次 /日,黄稀便, 无脓血。查体:T37. 5C, P90 次/分,R18 次 /分, BP120/80mmHgo 双肺呼吸音清, 未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无 压痛。腹部 B
24、 超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有 意义的检查是(分数:1.00)A.腹腔镜B.下消化道 X 线钡剂造影C.腹部 CTD.结肠镜E.腹部 X 线平片60.女,35 岁。颈前包块 8 年,心慌、气短、 怕热、多汗半年。查体: P110 次/分, BP160/70mmHg.,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬 度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4 增高,TSH 降低,TPOAb 均阴性。最可能的诊断是(分数:1.00)A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿继发甲亢C.甲状腺自主功能腺癌D.单纯性甲状腺肿E.原发性甲状腺功能亢进症61.男,7 岁。发热、头痛、恶心、呕吐 2
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学类 职业资格 2017 临床 执业 医师 第三 单元 考试 答案 解析 DOC
