1、2017年临床执业医师第三单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)A1 型选择题(总题数：35，分数：35.00)1.急性胰腺炎的典型症状是（分数：1.00）A.脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气B.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射C.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解D.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射E.阵发上腹部钻顶样疼痛，碾转体位2.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于（分数：1.00）A.110g/LB.100g/LC.130g/LD.120g/LE.140g/L3.下列细胞中，能分泌降钙素的是（分数：1.00）A.甲状腺滤泡细胞B.甲状旁腺
2、细胞C.腺垂体细胞D.神经垂体细胞E.甲状腺滤泡旁细胞4.手术病人胃肠准备中要求术前 12 小时进食，4 小时禁水的目的是（分数：1.00）A.减少术后感染B.防止麻醉或手术中呕吐C.防止术后切口裂开D.防止时候吻合口瘘E.防止术后腹胀5.急性单纯性阑尾炎中最不符合临床表现的是（分数：1.00）A.右下腹局限性压痛B.跻周疼痛C.白细胞计数轻度升高D.局部腹肌紧张E.有低热表现6.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是（分数：1.00）A.静脉应用质子泵抑制剂B.胃肠减压C.静脉应用抗生素D.静脉输液，营养支持E.静脉应用糖皮质激素7.MDS-RCMD 不可能出现的异常表现是（
3、分数：1.00）A.骨髓造血祖细胞培养集落形成减少B.难治性贫血C.外周血可见幼稚细胞D.血小板减少E.骨髓原始细胞5%8.根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是（分数：1.00）A.幽门螺杆菌培养B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.13C 或尿素呼气试验D.快速尿素酶试验E.组织学检查9.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风关节炎E.腰肌劳损10.疟疾患者血常规的特点是（分数：1.00）A.红细胞及血红蛋白减少B.白细胞总数明显升高C.血小板明显降低D.淋巴细胞比例增加E.网织红细胞减少11.初治急性早
4、幼粒细胞白细胞首选的药物是（分数：1.00）A.全反式维 A 酸B.羟基尿C.1,25-(OH)2-维生素 D3D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯碱12.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是（分数：1.00）A.在中央部的表面有脓栓B.局部多呈紫红色C.界线清楚D.局部硬肿E.常累及双侧体13.烧伤后第一个 8 小时应输入的液体量为估计伤后第一个 24 小时补液 总量的（分数：1.00）A.2/3B.1/3C.1/2D.1/4E.1/514.具有降低下食管括约肌压力作用的药物是（分数：1.00）A.钙通道阻滞剂B.质子泵抑制剂C.H2 受体拮抗剂D.P 受体拮抗剂E.促胃肠动力剂15.腹部钝性损伤，腹
5、壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现 腹膜炎症状最晚 的是（分数：1.00）A.空肠B.回肠C.结肠D.十二指肠E.胃16.甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于（分数：1.00）A.甲状腺乳头状癌B.青少年原发性甲亢C.单纯性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.桥本病17.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是（分数：1.00）A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度C.中心静脉压D.肢端温度E.血细胞比容18.霍乱的典型临床表现是（分数：1.00）A.发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重B.大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹痛C.发热，腹痛，果酱样便D.无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便E.发热
6、，剧烈腹痛，水样便或血便19.与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是（分数：1.00）A.抗 SSA 抗体B.抗核抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 dsDNA 抗体E.抗心磷脂抗体20.属于破伤风较为特异的临床表现是（分数：1.00）A.稽留热B.张口困难C.恐水D.昏迷E.坏疽21.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是（分数：1.00）A.粘液腺癌B.硬癌C.单纯癌D.髓样癌E.导管内癌22.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染（分数：1.00）A.人乳头瘤病毒B.沙眼衣原体C.白假丝酵母菌D.淋病奈瑟菌E.巨细胞病毒23.来源于 T 淋巴细胞的淋巴瘤类型是（分数：1.00）A.
7、滤泡性淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.边缘区淋巴瘤D.毛细胞白血病E.蕈样霉菌病24.正常成人热量的基本需要量是（分数：1.00）A.25kcal (kg.d)B.55kcal (kg.d)C.45kcal (kg.d)D.35kcal (kg.d)E.15kcal (kg.d)25向肝脏输送血液最多的血管是（分数：1.00）A.肝静脉B.胃右动脉C.肝动脉D.门静脉E.肠系膜上动脉26.血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升 高的高峰一般出 现在发病后（分数：1.00）A.4 小时B.48 小时C.12 小时D.24 小时E.8 小时27.病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术， 正
8、确的原则和步骤不包括（分数：1.00）A.关腹前在腹腔内用抗生素控制感染B.术后一般放置腹腔引流C.寻找引起腹膜炎的原发灶D.根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口E.用生理盐水冲洗腹腔至清洁28.克罗恩病的主要手术指征是（分数：1.00）A.持续性粪隐血阳性B.严重腹泻C.营养不良，体重减轻D.疑有恶变E.合并结肠息肉29.全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是（分数：1.00）A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗C.处理原发感染灶D.对症治疗E.应用抗菌药物30.典型伤寒的临床表现不包括（分数：1.00）A.脾大B.相对缓脉C.表情淡漠D.持续发热E.出血性皮疹31.属于非特异性免疫的是（
9、分数：1.00）A.致敏 T 淋巴细胞B.IgG 抗体C.IgM 抗体D.IgE 抗体E.单核-巨噬细胞32.中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是（分数：1.00）A.有机磷杀虫剂B.氯丙嗪C.阿片类药物D.吗啡E.阿托品33.肝硬化最常见的并发症是（分数：1.00）A.自发性腹膜炎B.肝性脑病C.门静脉血栓形成D.上消化道出血E.原发性肝癌34.急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现（分数：1.00）A.腹痛B.神经系统症状C.休克D.黄疸E.呕吐35.高钾血症的病因不包括（分数：1.00）A.慢性肾衰竭B.应用袢利尿剂C.应用螺内酯D.大量输入库存血E.挤压综合征A2 型选择题(总题数：70，
10、分数：70.00)36.男，62 岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作，无恶 心、呕吐。查体： T36. 5C , P 88 次/分，R22 次 / 分， BP120/80mmHg, 贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿 啰 音，心率 88 次/分，心率齐,腹软，未见肠 型， 右下腹可触及一活动 性包块。实验室检查： 血常规:Hb 90g/L, WBC 9.5X107L, Pit195X10VL,肝 功能正常，CEA20ug/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.回盲部肠套叠B.回盲部结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.回盲部肿瘤37.女，3
11、5 岁。术后粘连性梗阻 3 天，加重 1 天。 查体：腹部可见肠 型，右下腹有局 限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部 x 线平片可见固定 肠襻。首选的治疗措施是（分数：1.00）A.继续补液，观察病情变化B.灌肠治疗C.剖腹探查D.注射吗啡止痛E.出现腹膜刺激征后手术38.男，32 岁。左下腹痛 2 个月。伴腹泻，大 便为黄稀便，时有黏液血 便，每日 3 次。查体： T36.5C , P80 次/分，R18 次/分， BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干 湿啰音，心率齐，腹软，左 下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、 水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡。最可
12、能的诊断是（分数：1.00）A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性结肠炎D.溃疡性结肠炎E.肠结核39.男，45 岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体：T36.5 C, P80 次/ 分，R18 次/分，BP120/80ramHg,双肺双肺呼吸音清， 未闻 及干湿啰音，心率齐，腹软，无压痛。血常规：HB 120g/L, WBC 9.6X10VL. X 线提示左前臂桡骨中断骨折。其创伤按伤情分类是（分数：1.00）A.中度闭合伤B.轻度开放伤C.重度闭合伤D.中度开放伤E.轻度闭合伤40.男，62 岁。上腹痛 10 天。既往高血压病史 10 余年，反复心前区疼 痛发作 2 个月，口服阿司匹林1
13、00mg/日、降压药物、他丁类降脂药等 治疗。查体:T36.5C, P80 次/ 分，R18 次 /分，BP120/80mraHg,双肺双肺 呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软， 无压痛。上消化道 X 线 钡剂造影：胃角切迹壁外龛影。13C 尿素呼气试验阴性。最适宜 的治疗 药物是（分数：1.00）A.氢氧化铝B.雷尼替汀C.枸橼酸铋钾D.多番立酮E.奥美拉唑41.女，65 岁。食用坚果后突发呕血 4 小时， 伴心悸。胸闷、气短。既 往慢性乙型肝 炎病史 20 年，冠心病病史 8 年。查体：T36. 5C, P110 次 /分，R24 次/分，BP90/50mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干
14、湿性啰音心率 不齐, 可闻及早博 10 次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（分数：1.00）A.西米訂B.硝酸甘油C.血管加压素D.普萘洛尔E.生长抑素42.女，45 岁，厨师，头痛半年，加重伴呕吐 1 个月。无高血压、心脏 病病史。查体： BP130/86mmHg,颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水 肿，头颅 CT 检查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑肿瘤B.囊尾呦病C.腔隙性脑梗死D.脑出血E.脑脓肿43.女，65 岁，乏力，乏力，胸痛 1 个月， 既往体健，查体：轻度贫血 貌，双侧肋骨 有 局部压痛，实验室检查：血常规： Hb80g/L , WBC5.6
15、X109/L, Pltl20x109/L, 血清总蛋白 100g/L,白蛋白 27g/L, SCr190umol/L,骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占 0.45。 为明确诊断， 最重要检查是（分数：1.00）A.血、尿免疫固定电泳B.血清?2 微球蛋白测定C.尿常规D.尿本周蛋白测定E.血沉44.男，55 岁，被重物砸伤双下肢 2 小时。 查体：P108 次/ 分,BP113/64mmHg,神志清楚， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心 律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织 挫裂伤，最佳处理方 法是（分数：1.00）A.快速输平衡盐溶液B.输血C.使用升压药D.输葡萄糖溶液E.输血浆代用
16、品45.女，55 岁，寒战，发热，右上腹痛 15 天，体温每日高达 39.8C 左 右，CT 提示肝 内两个脓肿，最大直径达 6cm,其治疗方法应首选（分数：1.00）A.全身大剂量应用抗生素 BB.右半肝切除术C.经皮穿刺置管引流术D.脓腔内注入抗生素E.支持治疗46.男，72 岁，10 小时前突发昏迷。CT 诊断为脑出血，2 小时前胃管引 流出咖啡色液体 约 50 毫升，其上消化道出血最可能的原因是（分数：1.00）A.缺血性胃病B.胆汁反流性胃炎C.感染引起急性胃粘膜病变D.药物性胃炎E.应激引起急性胃粘膜病变47.女，45 岁，突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便 7 小时，查体： P11
17、0 次/分，BP130/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球 形包块，压痛明显，不能还纳。 正确的处理是（分数：1.00）A.立即扩容补液B.手法还纳包块C.应用吗啡，缓解疼痛D.密切观察病情变化E.立即手术治疗48.男，32 岁,右上臂刀割伤 16 小时，查体： T36.5C , P80 次 / 分，R18 次 / 分， BP120/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心 律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约 4cm,边缘尚整齐。 清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是（分数：1.00）A.烟卷纱布B.生理盐水纱条C.硅胶管D.乳胶管E.乳胶片
18、49.男，45 岁。右上腹胀痛伴间断发热 4 个月。 1 年前曾因“菌痢”住院治疗 后缓解。 粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部 B 超示右叶单发直径 10cm 囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是（分数：1.00）A.从腹腔经淋巴系统入肝B.从结肠经门静脉入肝C.从小肠经门静脉入肝D.从胆道上行入肝E.从胃经门静脉入肝50.女，45 岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心 1 年。饮酒后加重。查体： T36.5C, P80 次/ 分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg.浅表淋巴 结未触及肿 大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，全腹无压痛及反 跳动。 胃镜：食管下段可见长约 0.
19、 3cm 纵行黏膜破损。首选的治疗药 物是（分数：1.00）A.碳酸氢钠B.奥美拉唑C.多番立酮D.硫糖铝E.莫沙必利51.男，32 岁。大量呕吐、腹泻、少尿 1 天。 查体：T36. 5C, P110 次/ 分，R 24 次/分，BP 85/55mmHg,体重 70kg，脉搏细速，双肺呼吸 音清， 未闻及干湿啰音，心律 110 次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计液体 丢失量至少是（分数：1.00）A.2100mlB.4900mlC.4200mlD.2800mlE.3500ml52.女，45 岁。茶色尿伴腰背痛 1 个月。查体： 贫血貌，巩膜黄染，肝肋 下未触及， 脾肋下 2cm,腹部移动性浊
20、音（- )。血常规：Hb 72g/L, WBC 6. 0X107L,Plt 126X109/L, 网 织红细胞 0. 12。Coombs 实验（+ ) , Ham 实验( - ) 患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿53.男，62 岁。半日前进食苹果后呕鲜血约 300ml,随后排黑便约 400g。 慢性乙型肝炎病史 30 余年。查体：P112 次/分，BP100/60mmHgo 神志 清楚，腹软，无压痛，肠鸣音 12 次/分。 该患者消化道出血最有可能 的原因是（分数：1.00）A.糜烂性胃炎
21、B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.胃癌D.消化性溃疡E.胃底静脉曲张破裂54.女，55 岁。上腹不适。纳差 3 年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查： 慢性萎缩性胃炎， 重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是（分数：1.00）A.胃镜B.血清肿瘤标志物C.腹部 B 超D.腹部 CTE.上消化道 X 线钡剂造影55.男，45 岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛 1 年余。近 3 个月 夜间呈持续性疼 痛， 足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史 20 余年，每日 2 包。该患者不应该选择的治疗措 施是（分数：1.00）A.严格戒烟B.手术治疗C.高压氧仓治D.热疗E给予止痛剂及镇静剂56.男，45 岁。不明原因发热
22、半个月。查体： T38C,两侧颈部。腋窝和 腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大者 3cm x 2cm，均质韧。活动, 无压 痛，肝肋下 2cm,脾肋下 4cm。 颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴 瘤。要确定该患者的临床分期，所需的辅助检查不 包括（分数：1.00）A.腹部 B 超B.骨髓细胞学检查C.浅表淋巴结 B 超D.盆腔 CTE.胸部 CT57.女，55 岁。恶心、呕吐、少尿 6 小时，呕吐量大，无口渴。2 年前 有腹部手术史。 此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是（分数：1.00）A.高渗性脱水B.稀释性低钠血症C.高钾血症D.低渗性缺水E.等渗性缺水58.男，62 岁。上腹胀、隐痛 2
23、 个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便 发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及 干湿 啰音，心律齐，腹软，无压痛。 上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘 膜紊乱，可见直径 3.5cm 不规则充盈缺损，胃壁僵 直。其最常见的扩 散转移途径是（分数：1.00）A.直接浸润B.腹腔内种植C.胃肠道内转移D.淋巴结转移E.血行转移59.男，32 岁。发热、下腹痛、腹泻 1 个月。 体温最高 38.1C,大便 3 次 /日，黄稀便， 无脓血。查体：T37. 5C, P90 次/分，R18 次 /分， BP120/80mmHgo 双肺呼吸音清， 未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无 压痛。腹部 B
24、 超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有 意义的检查是（分数：1.00）A.腹腔镜B.下消化道 X 线钡剂造影C.腹部 CTD.结肠镜E.腹部 X 线平片60.女，35 岁。颈前包块 8 年，心慌、气短、 怕热、多汗半年。查体： P110 次/分， BP160/70mmHg.,无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬 度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4 增高，TSH 降低，TPOAb 均阴性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿继发甲亢C.甲状腺自主功能腺癌D.单纯性甲状腺肿E.原发性甲状腺功能亢进症61.男，7 岁。发热、头痛、恶心、呕吐 2
25、天，嗜睡 1 天。查体：39.5 C，浅昏迷，瞳 孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点，颈抵抗 （+ ),克氏症（+ )。实验室检查：血 WBC 19X10VL, N0. 85。最可能的诊 断是（分数：1.00）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.肾综合征出血热62.女，35 岁。肛门周围肿胀伴发热 3 天。排 便时疼痛加重。查体： T38. 5C, P80 次/分， R18 次/分 BP120/80mmHg,双肺呼吸音清， 未闻及 干湿性啰音，心律齐,腹软，无压痛。 肛门周围皮肤发红、压痛明显。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.肛门周围脓肿B.
26、直肠下黏膜脓肿C.肛括约肌间隙脓肿D.盆骨直肠间隙脓肿E.直肠后间隙脓肿63.女，21 岁。1 小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有剌激性气 味。查体：P60 次/ 分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两 肺满布湿性罗音。最可能的诊断是（分数：1.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.镇静剂催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.有机磷杀虫药中毒64.男，32 岁。锐器刺伤右上腹 1 小时。查体： T36. 5C，P100 次 / 分， R26 次 / 分， BP100/65mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 100 次/分，心律齐。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急症手术探查。正 确
27、的腹腔探查顺序首先探查（分数：1.00）A.小肠B.胃后壁及胰腺C.右肾D.肝脏E.胃、十二指肠65.男，32 岁。炸石作业时不深炸伤右大腿 5 小时。伤后出血约 400ml。查体：T36. 5C，P80 次/分，R18 次/分， BP110/80mmHg， 神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律 齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约 10cm 不规则皮肤伤口，肌肉部 分破损。对该患者处理错误的是（分数：1.00）A.清创后一期缝合伤口B.扩创、引流后延期缝合C.同时应用抗生素和 TATD.清创时探查深部组织损伤情况E.伤口近心端扎止血带，送医院66女，28 岁。阴道分泌物增多 5 天。
28、有不洁性交史。检查：右侧大阴 唇可见 1.0cmX 1.0cm、 硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是（分数：1.00）A.巨细胞病毒感染B.淋病C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.梅毒67.女 45 岁。肛门肿胀 1 周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出 现剧痛，由里急 后重感和排便困难，伴发热，全身不适。查体：T39.6 C,肛门左侧红肿，有明显压，直肠指诊：直肠左侧饱满，压痛（+ ),有波 动感。 血常规：Hb102g/L, WBC 21. 0X109/L, NO. 92, Pit 210X109/L。决定 立即行切开引流术，最主要的依据是（分数：1.00）A.排便有困难B.局部饱满有波动
29、感C.高热，全身症状D.血白细胞增高E.行走时出现剧痛68.男，55 岁。出车祸后 6 小时。6 小时来未排尿，导致导尿管到处黄色尿 液 50ml。查 体： T36.5C , P140 次/分，R28 次 / 分， BP65/50nmiHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢 冰冷。最可能的诊断为（分数：1.00）A.轻度休克，神经源性休克B.重度休克，神经源性休克C.重度休克，低血容量性休克D.中度休克，低血容量性休克E.中度休克，神经源性休克69.男 45 岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、 尿黄 2 小时。发病前 3 小 时大量饮酒， 并进食较多油腻食物。查
30、体：T37.5C, P98 次/分，R22 次 /分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 98 次/ 分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是（分数：1.00）A.腹部 CTB.胃镜C.尿淀粉酶D.腹部 X 线平片E.血清淀粉酶70.男，55 岁。右上腹疼痛 3 个月。呈持续性钝痛，向右肩背部放射，伴 发力，发病以 来体重减轻 6kg。查体：T36.5C, P80 次/分， R18 次/ 分，BP120/80mmHg,巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， 心律齐，肝肋下 3cm,质地稍硬，有结节感。 实验室检查 AFP 800 ug/L, CEA
31、 正常。腹部 B 超：肝右叶 8cm x 6cm 占位性病变，向外生长，周边 血流量增强；门静脉正常。最理想的治疗方法是（分数：1.00）A.肿瘤切除加放疗B.姑息性肝切除术C.根治性肝切除术D.局部射频治疗E.经肝动脉化疗栓塞71.女，21 岁。关节疼痛、口腔溃疡 4 个月， 双手指遇冷变白、变紫 2 个月，发热、 下肢水肿 2 周。实验室检查：血 Hb89g/L, WBC2.3X109/L, Pit 80X 109/L；尿蛋白（+ );尿红细胞（+ )。最可能的诊断是（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.肾结核C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球炎E.类风湿性关节炎72.女，35 岁。发热、
32、牙龈出血 20 天。查体： 左侧颈部触及一个 2cm x 2cm 大小淋巴结， 质韧，无压痛。胸骨压痛（+ ),肝肋下未触及， 脾肋下 2cm。血常规：Hb105g/L ,ffBC3.6 x 109/L,骨髓细胞学检查示大的 原始细胞占 0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS 细胞（+ ), 其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性髓细胞白血病（MJ）B.急性淋巴细胞白血病（L1）C.急性细胞白血病（M2)D.急性淋巴细胞白血病（L2)E.急性淋巴细胞白血病（L3)73.男，32 岁。肛门肿胀伴胃寒、发热 4 周。 症状反复发作并逐渐加 重，伴有排尿不 适，
33、肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。 确保疗效的关键步骤是（分数：1.00）A.瘘管切开，形成敞开的创面B.抗感染治疗后手术C.1：5000 高锰酸钾溶液坐浴D.明确破溃外口和内口的位置E.首先充分扩肛74.男，62 岁。进行性吞咽困难 2 月余。既往体健。查体：T36.5C, P80 次/分，R18 次/分， BP120/80mmHgo 浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼 吸音清，未闻及干湿性啰音， 心律齐， 未闻及杂音，腹软，无压痛。 上消化道 x 线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊:断，首选的检查是（分数：1.00）A.食管 B 超B.胃镜C.PET-CTD.胸部增强
34、CTE.食管拉网细胞学检查75.男，32 岁。因十二指肠溃疡行毕 II 式胃大部切除术后 6 个月。术后出 现反酸、烧 心症状。 应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重， 并呕 吐胆汁样物，上腹部及胸骨 后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36.5C, P80 次/分， BP120/80mmHg，贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染， 心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离 酸， 最适当的治疗措施是（分数：1.00）A.采取少食多餐方式B.行 Roux-en-Y 胃空肠吻合术C.长期应用消胆胺治D.应用 H2 受体拮抗剂E.注意餐后平卧76.女，28 岁。发热、皮肤出血点 2
35、周。查体： 贫血貌，四肢皮肤散在 出血点，胸骨压痛(+), 左肺可闻及少许湿罗音，腹软，脾肋下 lcm。 血 常规：Hb71g/L , WBC3.0 x 109/L , Plt6 x 107L。骨髓细胞学检查见原始细胞 占比 0.90,细胞化学染色:MP0( - ), PAS (+)，骨髓染色体检查为正常核 型。应首选的治疗是（分数：1.00）A.全反式维 A 酸口服液B.VDLP 方案化疗C.甲磺酸伊马替尼口服D.DA 方案化疗E.环孢素口服77.男，32 岁。间断上腹痛 3 年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓 解。查体：T36.5C, P18 次/分，R18 次/分，BP100/60mmH
36、g。双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音，心律齐， 腹 软，无压痛。胃镜检查：十二 指肠溃疡愈合期，13c 尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是（分数：1.00）A.奥美拉唑+枸缘酸秘钾+克拉霉素B.西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾D.奥美拉唑+硫糖铝E.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁78.女，72 岁。腹部绞痛 4 小时，伴腹胀，无呕吐、发热。下消化道 X 线钡剂造影见直 肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊 断是（分数：1.00）A.直肠癌B.乙状结肠癌C.小肠扭转D.乙状结肠扭转E.肠套叠79.男，72 岁。胃大部切除毕 I 是吻
37、合术后 6 天。有肛门排气后开始进 流质物质饮食， 进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。查体：心肺未 见明显异常，腹部可见胃型，无蠕动波。腹部 X 线片示残胃内大量液体 潴留。最可能的原因是（分数：1.00）A.吻合口不全梗阻B.吻合口水肿C.近端空肠逆流D.远端空肠梗阻E.残胃蠕动功能障碍80.男，45 岁。上腹痛伴烧心 4 年。多在餐后约 1 小时出现剑突下疼 痛，1?2 小时后可 缓解。内科规范治疗 1 年，症状反复发作，曾有 2 次黑便。胃镜及 X 线钡剂造影均在胃角处见直径 1.6cm 大小溃疡，决定 手术治疗。首选的术式为（分数：1.00）A.胃大部切除毕 I 式吻合术B.择性迷走神
38、经切断术加引流术C.Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术D.胃大部切除毕 II 式吻合术E.高择性迷走神经切断术加引流术81.女，21 岁。腹痛、呕吐 3 小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶 心、剧烈呕吐，呕 吐 物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可 能的原因是（分数：1.00）A.急性糜烂出血性胃炎B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.应激性溃疡D.十二指肠和并出血E.反流性食管炎和并出血82.女，55 岁。上腹胀痛 8 个月，突发剧痛 2 小时。查体：T36.5C, P80 次/分，R18 次/分, BP120/80mmHg,消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大 1.8cm x 1.5c
39、m,质硬，无压 痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心 律齐，全腹肌紧张，上浮明显压痛、反跳痛。立位腹部 X 线平片可见膈 下游离气体。下一步治疗最合理的术式为（分数：1.00）A.姑息性胃大部切除术B.胃造瘘C.胃癌根治术D.穿孔修补术E.胃空肠吻合术83.男，32 岁。聚餐后出现右上腹疼痛 2 天， 向右肩胛区放射。查体： T37. 5C，P90 次/分， R 次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音，心率 90 次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+ ) , Murphy 征（+ )。 最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性胃炎B.右肾结石C.十二指肠球部溃疡
40、D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎84.男，32 岁。腹泻 3 个月。大便每日 7?10 次，稀便，无脓血粘液， 伴乏力，体重减 轻 5kg。 患者 7 年前曾到东南亚某国打工 3 年。查 体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可 能的诊断是（分数：1.00）A.艾滋病B.慢性菌痢C.溃疡性结肠炎D.慢性肠炎E.结肠癌85.男，55 岁。车祸伤现场。查体：T36.5C, P100 次/分，R22 次/分， BP100/60mmHg, 意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口 1cm,裂口内 见搏动动性出血，双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音，心律齐，腹 软，无压痛。现场紧急的止血方法
41、是（分数：1.00）A.指压法B.填塞法C.止血带法D.三角巾包扎法E.局部止血剂86.男。62 岁。上腹胀伴食欲下降 4 年。查体：T36.5C , P80 次/分 , R18 次/ 分， BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律 齐，腹软，无压痛。胃镜检查： 胃粘膜菲薄，可见血管显露。血常规 提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性萎缩性胃体炎B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎87.女，21 岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头 晕、乏力、恶 心 症状，房间用煤炉取暖。既往
42、体健。查体：35.6C, P100/次，R26 次/分，BP120/75ramHg，神志不清，双侧瞳孔等圆等 大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引 出。为明确诊断，最有意义的检查（分数：1.00）A.脑脊液常规检查B.头颅 CTC.血碳氧血红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物检查E.全血胆碱酯酶活力测定88.男，55 岁。间断少尿、腹胀 1 年，腹痛、低烧 1 周。既往肝炎肝硬 化病史 15 年。 查体：T37.5C, P84/次，R18 次/分，BP90/60mmHg。双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐， 腹膨隆，全腹轻压痛，无反 跳痛，移动性浊音阳性。腹水常规：比重
43、 1.017,蛋白 28g/L, 细胞总数 920 x 106/L,白细胞数 800 x 106/L, 多形核细胞 0.80。最可能的诊 断是（分数：1.00）A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎89.女，65 岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便 2 天。既往有类似发 作，程度较轻，未诊治。查体：P100 次/分，BP110/70mmHg,双肺呼吸 音清，未闻及干湿性啰音，心率 100 次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛 明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的 诊断是（分数：1.00）A.不全性粘连性肠梗阻B.单纯性机械性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹
44、性肠梗阻E.完全性高位肠梗阻90.男，32 岁。左上腹被撞伤后钝痛 1 天，突发腹痛加重 3 小时。查 体：P140 次/分， BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音 清，心率 140 次/分，上腹中度压痛，肌 紧张，移动性浊音（+ )。腹腔 穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胃破裂91.男，62 岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后 3 日，晨起剧烈咳嗽后觉腹 部切口剧痛。查 体： 生命征平稳，切口敷料湿透。检査切口更换 敷料 发现小肠自伤口膨出。在病房中 的紧急处理措施正确的是（分数：1.00）A.局麻下全层缝合伤口B.
45、立即还纳小肠C.无菌盐水清洗后还纳小肠D.局麻下分层缝合伤口E.无菌敷料覆盖小肠及伤口92.女，45 岁。甲状腺癌根治术后 1 天。感觉面部针刺样麻木，间断手 足抽搐。正确的 处理措施是（分数：1.00）A.口服葡萄糖酸钙B.静脉注射钙剂C.气管切开D.口服维生素 D3E.伤口切开93.男，32 岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一 跖耻关节、踝或 膝关节。该患者最可能出现的检查结果是（分数：1.00）A.血 HLA-B27 (+)B.血尿酸水平升高C.X 线片示骶骨关节炎D.尿渗透压降低E.关节腔穿刺液呈脓性94.女，55 岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染 1 个月，呈进行性加重，
46、伴乏 力、食欲不振。 查 体：T36.5C, P80 次/分，R18 次/分， BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音，心率 80 次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血 CA199 和 CEA 增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是（分数：1.00）A.腹部 B 超B.腹部 MRC.上消化道钡剂造影D.腹部增强 CTE.ERCP95.男，26 岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后 2 个月， 术后第 2 天开始 接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、 鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏（分数：1.00
47、）A.维生素 AB.电解质C.微量元素D.必需脂肪酸E.氨基酸96.男，12 岁。持续发热 1 周。体温 39C 左右， 伴畏寒，无寒战，伴 有全身不适、 乏力，食欲差，病情逐渐加重并出现红疹 1 天来诊。查 体：躯干部出现少许淡红色小斑 丘疹，压之褪色。初步考虑诊断为（分数：1.00）A.水痘B.麻疹C.天花D.伤寒E.猩红热97.女，35 岁。右下腹痛、便秘 1 年。查体： T36.5C , P80 次/分，R16 次/分， BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率 齐，腹软，无压痛。结肠镜检 查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行 溃疡, 溃疡间间黏膜大致正常，病变呈节
48、段性。PPD 试验阴性。最可能 的诊断是（分数：1.00）A.克罗恩病B.阿米巴肠病C.肠结核D.肠结核溃疡性结肠炎E.结肠癌98.男，45 岁。慢性腹泻 6 年。每日大便 3-4 次，便中有少量黏液脓血，抗 生素治疗无 效。查体：T36.5C, P80 次/分，R18 次/分， BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物 是（分数：1.00）A.口服硫锉嘌呤B.口服柳氨磺吡啶C.静脉应用环孢素D.口服泼尼松E.静脉应用甲泼尼龙99.男，55 岁。10 年前诊断为肝炎肝硬化，3 年前行门腔静脉分流术：
49、2 天前出现睡眠 倒错、计算能力下降。该该患者不宜进食的食物种类是（分数：1.00）A.淀粉类食物B.低脂饮食C.高维生素食物D.高纤维素食物E.高蛋白饮食100.女，72 岁。腹痛 6 小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为 剧。查体：P110 次 /分，BP110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包 块，有压痛。首选的检查是（分数：1.00）A.逆行胰胆管造影B.腹部 B 超C.上消化道 X 线钡剂造影D.腹部 X 线平片E.胃镜101.男，45 岁。食欲减退 6 天。实验室检查：血 ALT438U/L， TBil56umol/L, PTA88%, HBV DNA4.5X 105copies/mlo 其肝脏最可能的病理 表现是（分数：1.00）A.干细胞大块坏死B.淋巴细胞浸润C.肝细胞点状、灶状坏死D.中性粒细胞聚集E.肝细胞水肿102.男，32 岁。发热、乏力、纳差、腹胀 2 个月。体温最高 T37.9C。 查体：T37. 5C,P80 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHgo 双肺呼吸音 清，未闻及干湿性啰音，律齐，腹壁柔 韧感，移动性浊音阳性。实验 室检查：血沉 60mm/h：腹水：比重 1.025,蛋白 35g/L，白 细胞 850 x 106/L,单核 0.80,多核 0.
