【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷40及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 40 及答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.Graves 病时的代谢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加2.关于糖尿病神经病变的说法，正确的是（分数：2.00）A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢3.哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系（分数：2.00）A.甲状腺肿大程度B.突眼程度C.胫前水肿程度D.心率增加的程度4.以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义（分数：2.00）

2、A.血清总 T 4 值增高B.血胆固醇减低C.甲状腺摄 131 I 率增高D.血清 FT 3 增高5.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于（分数：2.00）A.口服 受体阻滞剂B.口服抗甲状腺药物C.口服复方碘溶液D.放射性核素 131 I 治疗6.长期服用胺碘酮可以引起（分数：2.00）A.垂体性甲亢B.碘源性甲亢C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性 TSH 综合征7.对 Graves 眼病的治疗，错误的是（分数：2.00）A.保护眼睛，防止角膜感染B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C.作甲状腺次全切除术D.限制钠盐摄入8.下列哪种情况适合于用 131 I 治疗（分数：2.00）A

3、.年龄30 岁的甲亢B.有重度浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.白细胞计数310 9 L9.甲亢危象的处理中，不恰当的是（分数：2.00）A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药10.女性，32 岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（分数：2.00）A.131 I 摄取率B.血清 TT 4 FT 3C.血清 TPOAb 和 TgAbD.血清 ATH、FT 3 、FT 411.女性，46 岁。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大

4、汗淋漓、腹泻，心率 146 次分。目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢术后水电解质平衡紊乱B.甲亢术后感染C.甲亢性心脏病D.甲状腺危象12.糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项（分数：2.00）A.吸烟B.肥胖症C.高尿酸血症D.糖摄入过多13.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现（分数：2.00）A.四肢末端麻木蚁走感B.胃排空延迟C.持续心动过速D.体位性低血压14.以下哪项是目前 2 型糖尿病患者死亡的主要原因（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.糖尿病肾病尿毒症C.心、脑血管病变D.高渗性非酮症糖尿病昏迷15.下列关于糖尿病诊断不正确的有（分数：2.00）A.有糖尿病症状加上尿糖

5、阳性可诊断B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平111mmolL 可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平70mmolL 可诊断D.OGTT 试验中，2h PG 水平111mmolL 可诊断16.1 型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物（分数：2.00）A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.双胍类17.经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列喹酮C.格列吡嗪D.格列奇特18.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为（分数：2.00）A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.血中钾、钠、氯均减低C.血中钾减低，钠及氯均增高D.

6、血中钾正常或偏高，钠及氯减低19.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（分数：2.00）A.继发性脑水肿B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒20.男性，46 岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压 150100mmHg。空腹血糖 60mmolL，餐后 2小时 111mmolL，治疗时应首先考虑（分数：2.00）A.口服降糖药物B.中药治疗C.胰岛素治疗D.饮食控制及运动21.男性，69 岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖 350mmolL，血钠155mmolL，血浆渗透压 330 mOsmL，尿酮体()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

7、B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒22.女性，23 岁。诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖 247mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmolL，下列治疗方案最合理的是（分数：2.00）A.持续静点小剂量普通胰岛素平均 01U(kg.h)B.长效胰岛素+口服降糖药C.饮食控制+口服降糖药D.饮食控制+中效胰岛素23.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.胰腺癌24.Cushing 综合征的临床表现不包括（分数：2.00

8、）A.发作性高血压伴低血压B.肾上腺占位C.高血压D.向心性肥胖伴皮肤紫纹25.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.血糖增高B.ACTH 水平降低C.低钾、低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱26.女性，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（分数：2.00）A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律27.女性，35 岁，高血压、肥胖 1 年，服避孕药 5 年，体查身高 165cm，80kg， BP：1501001TimHg。上午 8 时血浆皮质醇 910nmolL(正常 165441nmolL

9、)，下午 4 时 650nmolL (正常 55248nmolL)，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法（分数：2.00）A.测定血浆 ACTH 浓度B.CRH 兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验28.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（分数：2.00）A.血钙可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高29.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.酚苄明30.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.血管紧张素转换酶抑制剂二、B1 型题(总题数：4

10、，分数：18.00)A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症（分数：6.00）(1).尿中儿茶酚胺升高见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).尿 17-羟皮质类固醇增多见于（分数：2.00）A.B.C.D.A小剂量地塞米松抑制试验 B大剂量地塞米松抑制试验 C血皮质醇测定 D24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定（分数：4.00）(1).可以帮助鉴别 Cushing 综合征和单纯性肥胖的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺肿瘤的是（分数：2.00

11、）A.B.C.D.A血皮质醇升高，ACTH 降低，双侧肾上腺增生伴结节 B血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生 C血皮质醇升高，ACTH 降低，血钾正常 D血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒（分数：4.00）(1).Cushing 病的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾上腺皮质腺癌的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CMeador 综合征 D异位 ACTH 综合征（分数：4.00）(1).血浆 ACTH 测定增高，见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（分数：

12、2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，55 岁。怕热、多汗、心悸 8 年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗。5 天前出现咳嗽、咳痰、发热，T 395，1 天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T395，P150 次分，R30 次分，BP10060mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺肿大，HR158 次分，右下肺可闻湿性啰音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性休克B.甲状腺危象C.脑梗死D.急性左心衰(2).以下哪项检查对诊断意义不大（分数：2.00）A.血沉B.胸片C.血 FT 3 、FT

13、4 、TSHD.头部 CT(3).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.PTU600mg 胃管注入，以后 250mg 每 6 小时一次B.碘化钠 10g 静脉滴注，每 24 小时一次C.放射碘治疗D.氢化可的松 50100mg 静脉滴注，每 68 小时一次男性，60 岁。患糖尿病 10 年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在 10mmolL 以上。近 5 年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。（分数：6.00）(1).下列选项中，属于长效胰岛素的是（分数：2.00）A.普通胰岛素B.慢胰岛素锌混悬液C.精蛋白锌胰岛素D.低精蛋白胰岛素(2).近 1 个月来，

14、采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.夜间多次血糖测定B.睡前血糖测定C.血浆胰岛素测定D.血浆 C 肽测定(3).该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是（分数：2.00）A.糖尿病足B.冠心病C.糖尿病肾病D.糖尿病酮症酸中毒男性，52 岁。身高 156cm，体重 71kg。近 1 个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖98mmolL，餐后 2 小时血糖 132mmolL。既往体健，无糖尿病病史。（分数：6.00）(1).该患者目前的合理治疗是（分数：2.00）A.饮食及运动治疗B.应用格列本脲C.应用氯磺丙

15、脲D.应用罗格列酮(2).按上述治疗 3 个月后空腹血糖 82mmolL，餐后 2 小时血糖 126mmolL，该患者进一步的治疗是改用（分数：2.00）A.格列齐特B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲双胍(3).4 年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用（分数：2.00）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.胰岛素治疗四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)31.Grayes 病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是（分数：2.00）A.线粒体B.TSH 受体C.甲状腺过氧化物酶(TPO)D.甲状腺球蛋白32.能抑

16、制或阻断组织 T 4 转换为 T 3 的治疗甲亢的药物是（分数：2.00）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔33.关于局限性黏液性水肿，正确的是（分数：2.00）A.多见于胫骨前B.多与浸润性突眼并存C.常为双侧对称性的D.是单纯性甲状腺肿的特征性表现34.尿糖阳性，除糖尿病外还可能包括（分数：2.00）A.严重肝病，胰腺病变B.非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等C.肾小管病变如肾性糖尿D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等35.关于糖尿病的检查，下列提法正确的有（分数：2.00）A.全血血糖高于血浆血糖B.GHbAl c 主要反映近 23 个月血糖总水平C.胰

17、岛素和 C 肽测定有助于糖尿病诊断D.注射胰岛素的患者可通过测定 C 肽水平反映胰岛功能状况36.下列哪些情况糖耐量可减低（分数：2.00）A.应激性糖尿B.糖尿病C.肾性糖尿D.口服阿司匹林、吲哚美辛37.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括（分数：2.00）A.脑脊液 pH 反常升高B.血 pH 骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移38.临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中 ACTH 减少，其病因可能是（分数：2.00）A.垂体肿瘤B.肾上腺肿瘤C.异源性 ACTH 综合征D.长期口服泼尼松39.有双侧肾上腺皮质增生，并可引

18、起高血压、低血钾的疾病包括（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.Liddle 综合征C.Cushing 病D.嗜铬细胞瘤40.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（分数：2.00）A.血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定B.酚妥拉明试验C.超声检查D.放射性核素 MIBG 检查41.原发性醛固酮增多症的实验室特点包括（分数：2.00）A.血、尿醛固醇升高B.螺内酯试验阳性C.肾素、血管紧张素基础值降低D.血 17-羟孕酮降低西医综合（内科学）-试卷 40 答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.Graves 病时的代谢，下列哪项不正确（分

19、数：2.00）A.肠道糖吸收增加B.肝糖原分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加 解析：2.关于糖尿病神经病变的说法，正确的是（分数：2.00）A.以周围神经病变最常见 B.通常为不对称性C.运动神经和自主神经一般不受累D.通常下肢重于上肢解析：3.哪些指标与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系（分数：2.00）A.甲状腺肿大程度B.突眼程度C.胫前水肿程度D.心率增加的程度 解析：4.以下哪项对不典型甲亢诊断最有意义（分数：2.00）A.血清总 T 4 值增高B.血胆固醇减低C.甲状腺摄 131 I 率增高D.血清 FT 3 增高 解析：5.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见

20、于（分数：2.00）A.口服 受体阻滞剂B.口服抗甲状腺药物 C.口服复方碘溶液D.放射性核素 131 I 治疗解析：6.长期服用胺碘酮可以引起（分数：2.00）A.垂体性甲亢B.碘源性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D.异源性 TSH 综合征解析：7.对 Graves 眼病的治疗，错误的是（分数：2.00）A.保护眼睛，防止角膜感染B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗C.作甲状腺次全切除术 D.限制钠盐摄入解析：8.下列哪种情况适合于用 131 I 治疗（分数：2.00）A.年龄30 岁的甲亢 B.有重度浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.白细胞计数310 9 L解析：9.甲亢危象的处理中，不恰

21、当的是（分数：2.00）A.首选丙硫氧嘧啶B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 解析：10.女性，32 岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、闭经半年，甲状腺肿大。下列哪项检查的诊断价值最大（分数：2.00）A.131 I 摄取率B.血清 TT 4 FT 3C.血清 TPOAb 和 TgAbD.血清 ATH、FT 3 、FT 4 解析：11.女性，46 岁。甲状腺功能亢进症(简称甲亢)确诊后立即行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率 146 次分。目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲亢术后水电解质平衡紊乱B.

22、甲亢术后感染C.甲亢性心脏病D.甲状腺危象 解析：12.糖尿病最重要的危险因素是下列哪一项（分数：2.00）A.吸烟B.肥胖症 C.高尿酸血症D.糖摄入过多解析：13.下列哪项不是糖尿病自主神经病变的表现（分数：2.00）A.四肢末端麻木蚁走感 B.胃排空延迟C.持续心动过速D.体位性低血压解析：14.以下哪项是目前 2 型糖尿病患者死亡的主要原因（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.糖尿病肾病尿毒症C.心、脑血管病变 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：15.下列关于糖尿病诊断不正确的有（分数：2.00）A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断 B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平111mmolL 可

23、诊断C.空腹血浆葡萄糖水平70mmolL 可诊断D.OGTT 试验中，2h PG 水平111mmolL 可诊断解析：16.1 型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，最好选用下列哪类药物（分数：2.00）A.格列本脲B.瑞格列奈C.那格列奈D.双胍类 解析：17.经肾排泄最少，可在轻中度肾功能不全情况下使用的磺酰脲类药物是（分数：2.00）A.格列本脲B.格列喹酮 C.格列吡嗪D.格列奇特解析：18.糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现为（分数：2.00）A.血中钾、钠正常，高氯性酸中毒B.血中钾、钠、氯均减低C.血中钾减低，钠及氯均增高D.血中钾正常或偏高，钠及氯减低 解析：19.糖尿

24、病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（分数：2.00）A.继发性脑水肿 B.继发性低血钾C.继发性低血糖D.继发性碱中毒解析：20.男性，46 岁，肥胖体型，“三多”症状不明显。血压 150100mmHg。空腹血糖 60mmolL，餐后 2小时 111mmolL，治疗时应首先考虑（分数：2.00）A.口服降糖药物B.中药治疗C.胰岛素治疗D.饮食控制及运动 解析：21.男性，69 岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖 350mmolL，血钠155mmolL，血浆渗透压 330 mOsmL，尿酮体()。最可能的诊断为（分数：2.00）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.脑血管意外C.糖

25、尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒解析：22.女性，23 岁。诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几天来，感食欲减退、烦渴，多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。化验检查：空腹血糖 247mmolL，尿糖阳性，尿酮体强阳性，血碳酸氢根 14mmolL，下列治疗方案最合理的是（分数：2.00）A.持续静点小剂量普通胰岛素平均 01U(kg.h) B.长效胰岛素+口服降糖药C.饮食控制+口服降糖药D.饮食控制+中效胰岛素解析：23.较常见引起异位 ACTH 综合征所致皮质醇增多症的为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌 C.肝癌D.胰腺癌解析：24.Cushing 综合征的临床表现不包括（分数：2.0

26、0）A.发作性高血压伴低血压 B.肾上腺占位C.高血压D.向心性肥胖伴皮肤紫纹解析：25.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.血糖增高B.ACTH 水平降低C.低钾、低氯碱中毒 D.血浆皮质醇节律紊乱解析：26.女性，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（分数：2.00）A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律 解析：27.女性，35 岁，高血压、肥胖 1 年，服避孕药 5 年，体查身高 165cm，80kg， BP：1501001TimHg。上午 8 时血浆皮质醇 910nmolL(正

27、常 165441nmolL)，下午 4 时 650nmolL (正常 55248nmolL)，为明确诊断，以下哪一项是最合适的进一步检查方法（分数：2.00）A.测定血浆 ACTH 浓度B.CRH 兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验解析：28.下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（分数：2.00）A.血钙可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高 解析：29.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.阿替洛尔 C.酚妥拉明D.酚苄明解析：30.原发性醛固酮增多症首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.螺内酯 C.氨苯蝶啶

28、D.血管紧张素转换酶抑制剂解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：18.00)A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C原发性醛固酮增多症 D皮质醇增多症（分数：6.00）(1).尿中儿茶酚胺升高见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).低血钾、高血钠代谢性碱中毒见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).尿 17-羟皮质类固醇增多见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A小剂量地塞米松抑制试验 B大剂量地塞米松抑制试验 C血皮质醇测定 D24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定（分数：4.00）(1).可以帮助鉴别 Cushing 综合征和单纯性肥胖的是（分数：2.00）A.

29、B.C.D.解析：(2).可以帮助鉴别 Cushing 病和肾上腺肿瘤的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A血皮质醇升高，ACTH 降低，双侧肾上腺增生伴结节 B血皮质醇升高，ACTH 升高，双侧肾上腺皮质弥漫增生 C血皮质醇升高，ACTH 降低，血钾正常 D血皮质醇升高，ACTH 降低，伴明显低钾碱中毒（分数：4.00）(1).Cushing 病的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肾上腺皮质腺癌的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CMeador 综合征 D异位 ACTH 综合征（分数：4.00）(1).血浆 A

30、CTH 测定增高，见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，55 岁。怕热、多汗、心悸 8 年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用甲巯咪唑治疗。5 天前出现咳嗽、咳痰、发热，T 395，1 天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。体检：T395，P150 次分，R30 次分，BP10060mmHg。浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。甲状腺肿大，HR158 次分，右下肺可闻湿性啰音。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性休克B

31、.甲状腺危象 C.脑梗死D.急性左心衰解析：(2).以下哪项检查对诊断意义不大（分数：2.00）A.血沉B.胸片C.血 FT 3 、FT 4 、TSHD.头部 CT 解析：(3).下列治疗错误的是（分数：2.00）A.PTU600mg 胃管注入，以后 250mg 每 6 小时一次B.碘化钠 10g 静脉滴注，每 24 小时一次C.放射碘治疗 D.氢化可的松 50100mg 静脉滴注，每 68 小时一次解析：男性，60 岁。患糖尿病 10 年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在 10mmolL 以上。近 5 年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。（分数：6.0

32、0）(1).下列选项中，属于长效胰岛素的是（分数：2.00）A.普通胰岛素B.慢胰岛素锌混悬液C.精蛋白锌胰岛素 D.低精蛋白胰岛素解析：(2).近 1 个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是（分数：2.00）A.夜间多次血糖测定 B.睡前血糖测定C.血浆胰岛素测定D.血浆 C 肽测定解析：(3).该患者易发生并发症。下列选项中，属于微血管病变并发症的是（分数：2.00）A.糖尿病足B.冠心病C.糖尿病肾病 D.糖尿病酮症酸中毒解析：男性，52 岁。身高 156cm，体重 71kg。近 1 个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖98mmolL

33、，餐后 2 小时血糖 132mmolL。既往体健，无糖尿病病史。（分数：6.00）(1).该患者目前的合理治疗是（分数：2.00）A.饮食及运动治疗 B.应用格列本脲C.应用氯磺丙脲D.应用罗格列酮解析：(2).按上述治疗 3 个月后空腹血糖 82mmolL，餐后 2 小时血糖 126mmolL，该患者进一步的治疗是改用（分数：2.00）A.格列齐特B.瑞格列奈C.阿卡波糖D.二甲双胍 解析：(3).4 年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用（分数：2.00）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.胰岛素治疗 解析：四、X 型题(总题

34、数：11，分数：22.00)31.Grayes 病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是（分数：2.00）A.线粒体B.TSH 受体 C.甲状腺过氧化物酶(TPO) D.甲状腺球蛋白 解析：32.能抑制或阻断组织 T 4 转换为 T 3 的治疗甲亢的药物是（分数：2.00）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑D.普萘洛尔 解析：33.关于局限性黏液性水肿，正确的是（分数：2.00）A.多见于胫骨前 B.多与浸润性突眼并存 C.常为双侧对称性的 D.是单纯性甲状腺肿的特征性表现解析：34.尿糖阳性，除糖尿病外还可能包括（分数：2.00）A.严重肝病，胰腺病变 B.非葡萄糖尿如

35、妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等 C.肾小管病变如肾性糖尿 D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等 解析：35.关于糖尿病的检查，下列提法正确的有（分数：2.00）A.全血血糖高于血浆血糖B.GHbAl c 主要反映近 23 个月血糖总水平 C.胰岛素和 C 肽测定有助于糖尿病诊断D.注射胰岛素的患者可通过测定 C 肽水平反映胰岛功能状况 解析：36.下列哪些情况糖耐量可减低（分数：2.00）A.应激性糖尿 B.糖尿病 C.肾性糖尿D.口服阿司匹林、吲哚美辛 解析：37.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响包括（分数：2.00）A.脑脊液 pH 反常升高B.血 pH 骤

36、升使血红蛋白和氧的亲和力上升 C.可诱发或加重脑水肿 D.促进钾离子向细胞内转移 解析：38.临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中 ACTH 减少，其病因可能是（分数：2.00）A.垂体肿瘤B.肾上腺肿瘤 C.异源性 ACTH 综合征D.长期口服泼尼松 解析：39.有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症 B.Liddle 综合征C.Cushing 病 D.嗜铬细胞瘤解析：40.有助于嗜铬细胞瘤诊断的方法包括（分数：2.00）A.血、尿儿茶酚胺及代谢物的测定 B.酚妥拉明试验 C.超声检查 D.放射性核素 MIBG 检查 解析：41.原发性醛固酮增多症的实验室特点包括（分数：2.00）A.血、尿醛固醇升高 B.螺内酯试验阳性 C.肾素、血管紧张素基础值降低 D.血 17-羟孕酮降低解析：