【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷38及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 38 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（分数：2.00）A.心房颤动B.心脏瓣膜病C.先天性心脏病D.心力衰竭2.男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110 次分，其心电图诊断（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动3.下述哪项不是主动脉夹层的体征（分数：2.00）A.夹层破裂人胸膜腔内引起胸腔积液B.胸骨左缘第 2、3 肋间突然闻及连续性血管

2、杂音C.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全4.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比13B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比13D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比135.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸时减轻D.前俯位时减轻6.女性，72 岁，听诊心率 70 次分，律齐。心

3、电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.心房扑动 4：1 传导B.心房颤动伴三度房室阻滞C.窦性心律D.阵发性房性心动过速 2：1 传导7.可以导致心力衰竭加重的因素应除外（分数：2.00）A.心律失常B.感染C.回心血量不足D.肺栓塞8.下述哪项不是心力衰竭发病因素（分数：2.00）A.高血压病B.冠心病C.摄盐不足D.风湿性心脏病9.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.心电轴左偏B.PR 间期 016sC.心电轴右偏D.V呈 rSR，I、V 5 、V 6 有除极，延迟的 S 波10.冠心病主要危险因素不包括（分数：2.00）A.父母有早发冠心病病史

4、B.血脂紊乱C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症11.下述有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩B.正常成人可以发生室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗12.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1800msB.1200msC.2000msD.1400ms13.对于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（分数：2.00）A.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐B.阵发性室上性心动过速的 QRS 时限012s，而窦性心动过速的

5、QRS 时限012sC.窦性心动过速的心室率常在 100150 次分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次分之间D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止14.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系C.PP 间期不等D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系15.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B.P 波脱漏后出现

6、长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2 肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，

7、5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 13080mmHg(右上肢)8045mmHg(左上肢)，临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，30 岁，

8、发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg，伴面色苍白，出汗（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是（分数：4.00）(1).患者男性，36 岁，多次诊所血压 15090mmHg，24h 动态血压12580mmHg，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，65 岁，多次测量血压为 1501708085mmHg，未服用降压药物，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室性期

9、前收缩三联律B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.心房扑动17.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难18.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏B.室颤C.无脉室速D.电机械分离19.下述哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别（分数：2.00）A.第一心音亢进B.体循环静脉瘀血C.脉压变大D.奇脉20.下述哪些情况可见 ST 段抬高（分数：2.00）A.早复极综合征B.不稳定型心绞痛C.预激综合征D.心脏室壁瘤西医综合（内科学）-试卷 38 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分

10、钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（分数：2.00）A.心房颤动B.心脏瓣膜病 C.先天性心脏病D.心力衰竭解析：2.男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110 次分，其心电图诊断（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速B.心房扑动C.快速型心房颤动 D.缓慢型心房颤动解析：3.下述哪项不是主动脉夹层的体征（分数：2.00）A.夹层破裂人胸膜腔内引起胸腔积液B.胸骨左缘第 2、3 肋间突然闻及连续性血管杂音 C.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音D.主动

11、脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全解析：4.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比13B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13 C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比13D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比13解析：5.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（分数：2.00）A.前俯位时加重 B.疼痛不放射到其他部位C.深呼吸时减轻D.前俯位时减轻解析：6.女性，72 岁，听诊心率 70 次分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2

12、.00）A.心房扑动 4：1 传导B.心房颤动伴三度房室阻滞 C.窦性心律D.阵发性房性心动过速 2：1 传导解析：7.可以导致心力衰竭加重的因素应除外（分数：2.00）A.心律失常B.感染C.回心血量不足 D.肺栓塞解析：8.下述哪项不是心力衰竭发病因素（分数：2.00）A.高血压病B.冠心病C.摄盐不足 D.风湿性心脏病解析：9.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.心电轴左偏B.PR 间期 016sC.心电轴右偏D.V呈 rSR，I、V 5 、V 6 有除极，延迟的 S 波 解析：10.冠心病主要危险因素不包括（分数：2.00）A.父母有早发冠心病病史B.血脂

13、紊乱C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症 解析：11.下述有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩B.正常成人可以发生室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗 解析：12.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（分数：2.00）A.1800msB.1200msC.2000ms D.1400ms解析：13.对于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（分数：2.00）A.窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐B.阵发性室上性心动过速的 QRS 时限012s，而

14、窦性心动过速的 QRS 时限012s C.窦性心动过速的心室率常在 100150 次分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在 150240 次分之间D.窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止解析：14.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏B.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间有成倍数的关系 C.PP 间期不等D.长的 PP 间期与短的 PP 间期之间不成倍数的关系解析：15.下述哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.窦性 PP 间期逐渐延长，最后

15、发生房搏脱漏B.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和C.P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D.窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肥厚型心肌病 E扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2 肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：

16、2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B大量蛋白尿 C尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D满月脸，多毛 E发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10 年，血压升高 2 年，临床特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3 年，测血压 13080mmHg(右上肢)8045mmHg(左上肢)，临

17、床体征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200120mmHg，伴面色苍白，出汗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是（分数：4.00）(1).患者男性，36 岁，多次诊所血压 15090mmHg，24h 动态血压12580mmHg，应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，65 岁，多次测量血压为 1501708085mmHg，未服用降压药物，应诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总

18、题数：5，分数：10.00)16.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩三联律 B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞 D.心房扑动解析：17.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 解析：18.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏 B.室颤 C.无脉室速 D.电机械分离 解析：19.下述哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别（分数：2.00）A.第一心音亢进 B.体循环静脉瘀血 C.脉压变大 D.奇脉 解析：20.下述哪些情况可见 ST 段抬高（分数：2.00）A.早复极综合征 B.不稳定型心绞痛 C.预激综合征 D.心脏室壁瘤 解析：