【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷37及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 37 及答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染2.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（分数：2.00）A.FEV 1 FVCB.FEV 1 预计值C.FEV 1 绝对值D.DL CO3.COPD 患者出现低氧血症最常见的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡4.男性，6

2、0 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO 2 40mmHg、PaCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧5.目前认为，可以肯定改善 COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗6.女性，75 岁。有慢性咳喘史 30 余年，咳喘加重 1 周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率 120 次分，节律不齐，心

3、音强弱不等。肝于肋下 1cm 触及，双下肢水肿(+)。实验室检查：血 WBC1110 9 L，N 08，L020，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当（分数：2.00）A.立即给予高浓度吸氧B.立即用呋塞米静脉注射，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即用毛花苷 C 纠正房颤7.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因最主要是（分数：2.00）A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛8.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌

4、替啶C.氨茶碱D.毛花苷 C9.下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的 2 受体激动剂是（分数：2.00）A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.色甘酸钠D.沙丁胺醇10.女性，21 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8010 9 L，中性粒细胞 082。最常见的动脉血气改变是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.PaO 2 降低，PaCO 2 正常或降低D.PaO 2 明显降低，PaCO 2 明显升高11.女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪 (非那根)无效，哮喘已持续20 小时， 现在最宜加用的药物是（分

5、数：2.00）A.肾上腺素B.沙丁胺醇(舒喘灵)C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲泼尼龙12.干性支气管扩张是指（分数：2.00）A.干咳为主B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩13.男性，41 岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血 20 余年，加重 3 天就诊。该患者有 10 年吸烟史，平均 10 支天，已戒烟 2 年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.慢性肺脓肿14.以下提示呼吸衰竭的是（分

6、数：2.00）A.发绀B.Kussmaul 呼吸C.血气分析 PaO 2 60mmHgD.肺功能检查提示肺通气功能明显减退15.关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（分数：2.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善通气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使 PaO 2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90以上16.女性，65 岁，间断咳喘 20 多年，1 个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清，手足搐溺。血气分析 pH 750，PaO 2 70m

7、mHg，PaCO 2 60mmHg， HCO 3 - 43mmolL，K + 0mmolL， Na + 132mmolL，Cl - 70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒17.肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是（分数：2.00）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素18.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.起病急促，寒战，高热B.肺部实变体征C.咳嗽、咳铁锈色痰

8、D.血液免疫学检查19.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒20.对血源性肺脓肿的描述，正确的是（分数：2.00）A.双肺多发性肺脓肿气囊改变B.早期双肺广泛性湿性啰音C.病变呈多发性，多集中在肺门附近D.早期呈现严重呼吸困难，咳大量脓臭痰21.肺脓肿患者，经各种抗生素治疗超过 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm，下一步治疗首先考虑（分数：2.00）A.手术治疗B.加大抗生素剂量C.加体位引流D.加用气管内滴注抗生素22.男性，45 岁，发热、咳脓臭痰 2 周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC2310 9 L，中性粒

9、细胞 90，X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当（分数：2.00）A.试验性抗结核治疗B.胸部 CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案C.抗感染+手术D.抗感染+体位引流23.特发性肺纤维化的 HRCT 典型表现是（分数：2.00）A.双肺斑片状磨玻璃影B.双下肺和胸膜下分布为主的网状改变C.病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变D.双肺结节状阴影24.判断肺结核具有传染性的最主要依据是（分数：2.00）A.病灶有空洞B.痰结核菌阳性C.血沉增快D.结核菌素试验阳性25.有关血行播散型肺结核正确的是（分数：2.00）A.目前仅有慢性血

10、行播散型肺结核B.极少由原发型肺结核发展而来C.肺外结核灶绝对不能引起D.分为急性、亚急性或慢性型26.下列哪类人群中，PPD 阳性对提示活动性结核病最有价值（分数：2.00）A.肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人B.长期发热的患者C.没有任何症状的健康查体者D.未接种卡介苗的婴幼儿27.痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效最主要的指标是（分数：2.00）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.痰结核菌转阴28.男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1020，李凡他试验(

11、+)，蛋白定量 47gL，白细胞数 0910 9 L，淋巴细胞 90。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓腔D.结核性渗出性胸膜炎29.下列哪项不符合胸腔渗出液的特点（分数：2.00）A.比重1018B.胸水蛋白定量30gLC.Rivalta 试验(+)D.细胞数10010 6 L30.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项是最为重要的（分数：2.00）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化可的松C.胸腔闭式引流D.全身使用 2 种以上抗结核药物31.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.适用于稳定型小量气胸B.严格卧床休

12、息，适量镇静、镇痛C.高浓度吸氧有利气体吸收D.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用32.男性，65 岁，慢性支气管炎 20 年，气急 3 年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1 天前突感呼吸困难，右胸疼痛。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并感染B.肺气肿C.肺栓塞D.自发性气胸33.支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（分数：2.00）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A右下肺实变阴影 B右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C两肺多发性结节阴影 D双下肺环状、卷发状阴影（分数：

13、4.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.APaO 2 50mmHg、PaCO 2 33mmHg BPaO 2 50mmHg、PaCO 2 58mmHg CPaO 2 60mmHg、PaO 2 35mmHg DPaO 2 65mmHg、PaO 2 48mmHg（分数：4.00）(1).型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.ApH 738、PaCO 2 72mmHg、HCO 3 - 45mmolL BpH 748、PaCO 2 70mmHg、PaCO 2 60mmHg、B

14、E+190mmolL CpH 730、PaCO 2 52mmHg、PaCO 2 63mmHg、HCO 3 - 24mmolL DpH 718、PaCO 2 45mmHg、PaCO 2 93mmHg、BE 一 8mmolL（分数：4.00）(1).呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.(2).呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，20 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 L。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是

15、（分数：2.00）A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎(2).首选哪项检查以确定诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰抗酸杆菌涂片C.冷凝集试验D.血清抗体测定(3).治疗药物首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.氟康唑D.利巴韦林(病毒唑)女性，32 岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部 X 线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.血行播散型肺结核C.血源性肺脓肿D.支气管扩张(2).患者最可能的致病菌是（分数：2.00）A.支原体B

16、.G + 细菌C.G - 细菌D.结核分枝杆菌(3).治疗首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.万古霉素C.青霉素D.利福平男性，45 岁，因干咳伴活动后气促 5 个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.亚急性、慢性血行播散型肺结核C.特发性肺纤维化D.肺结节病(2).该患者可能的肺功能改变是（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍和弥散量减少C.混合性通气功能障碍D.最大通气量降低(

17、3).为确定诊断下列哪项检查意义最大（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸部磁共振检查C.放射性核素肺扫描D.经纤维支气管镜肺活检四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)34.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染35.肺心病失代偿期的治疗，正确的是（分数：2.00）A.纠正低氧血症和 CO 2 潴留是降低肺动脉高压的主要措施B.易出现洋地黄中毒，应慎用C.利尿治疗宜采用小剂量、联合使用的策略D.呼吸兴奋剂可迅速改善呼吸衰竭，可常规使用36.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列正确的是（分数：2.00）A.FEV 1 下降

18、B.FEV 1 FVC下降C.MMER 上升D.PEFR 减少37.支气管扩张应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.慢性支气管炎38.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.通气过度，造成呼吸性碱中毒B.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症C.血压下降、心排出量下降D.气道压力过高，造成气压伤39.下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断（分数：2.00）A.冷凝集试验B.白细胞计数C.嗜酸性细胞计数D.血清中支原体 IgM 抗体的测定40.诱发吸入性肺脓肿的因素包括（分数：2.00）A.熟睡时误吸感染性分泌物B.受凉C.全身或咽喉麻痹D.口腔手术4

19、1.X 线胸片表现为肺门淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.原发型肺结核B.继发型肺结核C.结节病D.淋巴瘤42.下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是（分数：2.00）A.丙硫异烟胺B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇43.胸腔积液中葡萄糖含量显著下降的情况常见于（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎C.脓胸D.恶性胸腔积液44.肺癌异位内分泌综合征包括（分数：2.00）A.高钙血症B.神经肌肉综合征C.异位 ACTH 综合征D.肥大骨关节病西医综合（内科学）-试卷 37 答案解析(总分：118.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.慢性

20、支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（分数：2.00）A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染 解析：2.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（分数：2.00）A.FEV 1 FVCB.FEV 1 预计值 C.FEV 1 绝对值D.DL CO解析：3.COPD 患者出现低氧血症最常见的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡 解析：4.男性，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO 2 40mmHg、P

21、aCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧解析：5.目前认为，可以肯定改善 COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗 解析：6.女性，75 岁。有慢性咳喘史 30 余年，咳喘加重 1 周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率 120 次分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下 1cm 触及，双下肢水肿(+)。实验室检查：血 WBC1110 9 L，N 08

22、，L020，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当（分数：2.00）A.立即给予高浓度吸氧B.立即用呋塞米静脉注射，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅 D.立即用毛花苷 C 纠正房颤解析：7.支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因最主要是（分数：2.00）A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛 解析：8.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（分数：2.00）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱 D.毛花苷 C解析：9.下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的 2 受体

23、激动剂是（分数：2.00）A.氨茶碱B.异丙托溴铵C.色甘酸钠D.沙丁胺醇 解析：10.女性，21 岁，支气管哮喘发作 2 小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8010 9 L，中性粒细胞 082。最常见的动脉血气改变是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.PaO 2 降低，PaCO 2 正常或降低 D.PaO 2 明显降低，PaCO 2 明显升高解析：11.女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪 (非那根)无效，哮喘已持续20 小时， 现在最宜加用的药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.沙丁胺醇(舒喘灵)C.氨茶碱静脉

24、点滴D.静脉滴注甲泼尼龙 解析：12.干性支气管扩张是指（分数：2.00）A.干咳为主B.晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血C.反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 D.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩解析：13.男性，41 岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血 20 余年，加重 3 天就诊。该患者有 10 年吸烟史，平均 10 支天，已戒烟 2 年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病急性加重期B.支气管扩张合并感染 C.支气管内膜结核D.慢性肺脓肿解析：14.以下提示呼吸衰竭的是（分数：2.00）A.发绀B.Kussma

25、ul 呼吸C.血气分析 PaO 2 60mmHg D.肺功能检查提示肺通气功能明显减退解析：15.关于呼吸衰竭的治疗，错误的是（分数：2.00）A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用 PEEP 方式有利于改善通气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D.氧疗应使 PaO 2 在 60mmHg 以上，SaO 2 为 90以上解析：16.女性，65 岁，间断咳喘 20 多年，1 个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清，手足搐溺。血气分析 pH 750，PaO 2 70mmHg，PaCO 2

26、60mmHg， HCO 3 - 43mmolL，K + 0mmolL， Na + 132mmolL，Cl - 70mmolL。该患者的酸碱失衡类型为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒解析：17.肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是（分数：2.00）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 解析：18.肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（分数：2.00）A.起病急促，寒战，高热B.肺部实变体征C.咳嗽、咳铁锈色痰 D.

27、血液免疫学检查解析：19.休克性肺炎最常见的病原菌是（分数：2.00）A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒解析：20.对血源性肺脓肿的描述，正确的是（分数：2.00）A.双肺多发性肺脓肿气囊改变 B.早期双肺广泛性湿性啰音C.病变呈多发性，多集中在肺门附近D.早期呈现严重呼吸困难，咳大量脓臭痰解析：21.肺脓肿患者，经各种抗生素治疗超过 3 个月，仍咳脓痰，脓腔直径 6cm，下一步治疗首先考虑（分数：2.00）A.手术治疗B.加大抗生素剂量C.加体位引流D.加用气管内滴注抗生素 解析：22.男性，45 岁，发热、咳脓臭痰 2 周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WB

28、C2310 9 L，中性粒细胞 90，X 线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当（分数：2.00）A.试验性抗结核治疗B.胸部 CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案C.抗感染+手术D.抗感染+体位引流 解析：23.特发性肺纤维化的 HRCT 典型表现是（分数：2.00）A.双肺斑片状磨玻璃影B.双下肺和胸膜下分布为主的网状改变 C.病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变D.双肺结节状阴影解析：24.判断肺结核具有传染性的最主要依据是（分数：2.00）A.病灶有空洞B.痰结核菌阳性 C.血沉增快D.结核菌素试验阳性解析：25.有关血行播散型

29、肺结核正确的是（分数：2.00）A.目前仅有慢性血行播散型肺结核B.极少由原发型肺结核发展而来C.肺外结核灶绝对不能引起D.分为急性、亚急性或慢性型 解析：26.下列哪类人群中，PPD 阳性对提示活动性结核病最有价值（分数：2.00）A.肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人B.长期发热的患者C.没有任何症状的健康查体者D.未接种卡介苗的婴幼儿 解析：27.痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效最主要的指标是（分数：2.00）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.痰结核菌转阴 解析：28.男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部

30、叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1020，李凡他试验(+)，蛋白定量 47gL，白细胞数 0910 9 L，淋巴细胞 90。最可能的诊断是（分数：2.00）A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓腔D.结核性渗出性胸膜炎 解析：29.下列哪项不符合胸腔渗出液的特点（分数：2.00）A.比重1018B.胸水蛋白定量30gLC.Rivalta 试验(+)D.细胞数10010 6 L 解析：30.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项是最为重要的（分数：2.00）A.反复穿刺抽胸腔积液B.胸腔内注入氢化可的松C.胸腔闭式引流D.全身使用 2 种以上抗结核药物 解析：3

31、1.关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错误的（分数：2.00）A.适用于稳定型小量气胸B.严格卧床休息，适量镇静、镇痛C.高浓度吸氧有利气体吸收D.小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用 解析：32.男性，65 岁，慢性支气管炎 20 年，气急 3 年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1 天前突感呼吸困难，右胸疼痛。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎合并感染B.肺气肿C.肺栓塞D.自发性气胸 解析：33.支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（分数：2.00）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早 解析：二、B1 型题(总题数：3

32、，分数：12.00)A右下肺实变阴影 B右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C两肺多发性结节阴影 D双下肺环状、卷发状阴影（分数：4.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：APaO 2 50mmHg、PaCO 2 33mmHg BPaO 2 50mmHg、PaCO 2 58mmHg CPaO 2 60mmHg、PaO 2 35mmHg DPaO 2 65mmHg、PaO 2 48mmHg（分数：4.00）(1).型呼吸衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B. C.D.解

33、析：ApH 738、PaCO 2 72mmHg、HCO 3 - 45mmolL BpH 748、PaCO 2 70mmHg、PaCO 2 60mmHg、BE+190mmolL CpH 730、PaCO 2 52mmHg、PaCO 2 63mmHg、HCO 3 - 24mmolL DpH 718、PaCO 2 45mmHg、PaCO 2 93mmHg、BE 一 8mmolL（分数：4.00）(1).呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、案例分析题(总题数：3，分数：18.00)男性，

34、20 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC 1010 9 L。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支原体肺炎 B.病毒性肺炎C.军团菌肺炎D.肺炎球菌肺炎解析：(2).首选哪项检查以确定诊断（分数：2.00）A.痰细菌培养B.痰抗酸杆菌涂片C.冷凝集试验D.血清抗体测定 解析：(3).治疗药物首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素 C.氟康唑D.利巴韦林(病毒唑)解析：女性，32 岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部 X 线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可

35、见液平。（分数：6.00）(1).患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.血行播散型肺结核C.血源性肺脓肿 D.支气管扩张解析：(2).患者最可能的致病菌是（分数：2.00）A.支原体B.G + 细菌 C.G - 细菌D.结核分枝杆菌解析：(3).治疗首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.万古霉素C.青霉素 D.利福平解析：男性，45 岁，因干咳伴活动后气促 5 个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性

36、支气管炎B.亚急性、慢性血行播散型肺结核C.特发性肺纤维化 D.肺结节病解析：(2).该患者可能的肺功能改变是（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍和弥散量减少 C.混合性通气功能障碍D.最大通气量降低解析：(3).为确定诊断下列哪项检查意义最大（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.胸部磁共振检查C.放射性核素肺扫描D.经纤维支气管镜肺活检 解析：四、X 型题(总题数：11，分数：22.00)34.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激 C.细菌感染 D.病毒感染 解析：35.肺心病失代偿期的治疗，正确的是（分数：2.00）A.纠

37、正低氧血症和 CO 2 潴留是降低肺动脉高压的主要措施 B.易出现洋地黄中毒，应慎用 C.利尿治疗宜采用小剂量、联合使用的策略 D.呼吸兴奋剂可迅速改善呼吸衰竭，可常规使用解析：36.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列正确的是（分数：2.00）A.FEV 1 下降 B.FEV 1 FVC下降 C.MMER 上升D.PEFR 减少 解析：37.支气管扩张应与下列哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.肺脓肿 B.肺结核 C.肺癌D.慢性支气管炎 解析：38.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.通气过度，造成呼吸性碱中毒 B.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 C.血压下降、心排出量下

38、降 D.气道压力过高，造成气压伤 解析：39.下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断（分数：2.00）A.冷凝集试验 B.白细胞计数C.嗜酸性细胞计数D.血清中支原体 IgM 抗体的测定 解析：40.诱发吸入性肺脓肿的因素包括（分数：2.00）A.熟睡时误吸感染性分泌物 B.受凉C.全身或咽喉麻痹 D.口腔手术 解析：41.X 线胸片表现为肺门淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.原发型肺结核 B.继发型肺结核C.结节病 D.淋巴瘤 解析：42.下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是（分数：2.00）A.丙硫异烟胺 B.吡嗪酰胺 C.利福平 D.乙胺丁醇解析：43.胸腔积液中葡萄糖含量显著下降的情况常见于（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.类风湿关节炎 C.脓胸 D.恶性胸腔积液解析：44.肺癌异位内分泌综合征包括（分数：2.00）A.高钙血症 B.神经肌肉综合征 C.异位 ACTH 综合征 D.肥大骨关节病 解析：