【考研类试卷】西医综合（内科学）-试卷25及答案解析.doc

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1、西医综合（内科学）-试卷 25 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.肝硬化的特征性病变是（分数：2.00）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞坏死E.假小叶形成2.治疗重症胃食管反流病的首选药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.西沙必利C.奥美拉唑D.氢氧化铝E.丙谷胺3.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（分数：2.00）A.一般每日大便 35 次左右B.大便呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠E.大便绝对无脓血4.隐性肝性脑病病人的临床特点是（分数：2.00）A.轻度性格改变B.轻度行为改变

2、C.应答尚准确，但吐字稍缓慢D.可有扑翼样震颤E.无任何临床表现5.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶B.胰升糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽6.关于幽门管溃疡的描述，正确的是（分数：2.00）A.消化性溃疡的多发类型B.有典型的节律性症状C.不少为穿透性D.西咪替丁(甲氰咪胍)治疗效果良好E.病变发展较慢7.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（分数：2.00）A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X 线钡餐检查D.OT 试验E.血沉8.下列哪一疾病的门脉高压最显著（分数：2.00）A.血吸虫病性肝硬化B.肝炎后性肝硬化C.酒精性肝硬化D

3、.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌9.增生性肠结核的常见症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便秘C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦10.一般不发展为肝硬化的肝炎是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是11.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（分数：2.00）A.多巴胺B.谷氨酸钾C.精氨酸盐D.去甲肾上腺素E.都不是12.关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度E.谷氨酸钾静滴13.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.00）A.回肠末

4、段及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠14.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（分数：2.00）A.低盐饮食B.滴注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自家腹水回输E.反复大量放腹水15.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是（分数：2.00）A.定向力减退B.计算力降低C.精神错乱D.腱反射亢进E.轻度性格改变、行为失常16.溶血性黄疸时，胆红索代谢主要特点是（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增多B.血清结合胆红素明显增多C.血清凡登白试验呈直接反应D.尿胆红素阳性E.尿(粪)胆原减少17.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于（分数：2.00）A.1mlB.：1

5、-2mlC.2-3mlD.34mlE.5ml18.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损19.男，32 岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西眯替丁可止痛，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.壶腹部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠余积症20.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核21.男，50

6、 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠 X 线检查示：回盲部钡剂充盈缺损。考虑最不像哪个病（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn 病C.血吸虫病性肉芽D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎22.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（分数：2.00）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔23.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5E，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎B

7、.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症24.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（分数：2.00）A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.以上都不是25.Crohn 病与肠结核最主要的鉴别在于（分数：2.00）A.病史的长短B.有无肠外结核C.OT 试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死E.有无发热，腹痛，腹泻，厌食，乏力26.早期大肠癌是（分数：2.00）A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌B.侵及黏膜下层的癌C.侵及浅肌层的癌D.无淋巴结转移的癌E.直径小于 2cm 的癌27.我国门脉性肝硬化最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养不

8、良C.胆道阻塞D.血吸虫病E.病毒性肝炎28.早期胃癌最常见的类型是（分数：2.00）A.隆起型B.表浅隆起型C.表浅平坦型D.表浅凹陷型E.凹陷型29.下述疾病中，与大肠癌关系不密切的是（分数：2.00）A.家族性腺瘤性息肉病B.绒毛状腺瘤C.息肉状腺瘤D.混合型腺瘤E.增生性息肉30.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.继发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成31.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（分数：2.00）A.酸泵抑制剂B.H 2 受体拮抗剂C.M 胆碱能受体

9、阻滞剂D.促胃液素受体拮抗剂E.胃酸中和剂32.现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.结肠的感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E.过敏反应33.与维生素 B 12 吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（分数：2.00）A.表层柱状上皮B.黏液细胞C.主细胞D.壁细胞E.G 细胞34.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（分数：2.00）A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖35.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（分数：2.00）A.肝细胞性黄疽B.溶血性黄疽C.Rote 综合征引起的黄疸D.Gilbert 综合征引

10、起的黄疸E.阻塞性黄疸36.关于肝肾综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症37.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（分数：2.00）A.甘露醇B.依他尼酸(利尿酸)C.氢氯噻嗪D.螺内酯(安体舒通)E.呋塞米(速尿)38.男，25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天。10 小时前开始黑粪 3 次，量约 1000ml 左右，HR120次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗（分数：2.00）A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液39.关于球后溃疡的临床表现，下

11、列哪项不符合（分数：2.00）A.夜间痛常见B.痛常向背部放散C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血E.内科疗效差40.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（分数：2.00）A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染E.酒精中毒41.女，28 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Crohn 病(克罗恩病)B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎西医综合（内科学）-试卷 25 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分

12、钟)一、1 A1 型题(总题数：41，分数：82.00)1.肝硬化的特征性病变是（分数：2.00）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.纤维组织增生D.肝细胞坏死E.假小叶形成 解析：2.治疗重症胃食管反流病的首选药物是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.西沙必利C.奥美拉唑 D.氢氧化铝E.丙谷胺解析：3.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（分数：2.00）A.一般每日大便 35 次左右B.大便呈稀糊状C.大便多带有黏液D.排便常干扰睡眠 E.大便绝对无脓血解析：4.隐性肝性脑病病人的临床特点是（分数：2.00）A.轻度性格改变B.轻度行为改变C.应答尚准确，但吐字稍缓慢D.可有扑翼样震颤E.无任何

13、临床表现 解析：5.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（分数：2.00）A.抑肽酶 B.胰升糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽解析：6.关于幽门管溃疡的描述，正确的是（分数：2.00）A.消化性溃疡的多发类型B.有典型的节律性症状C.不少为穿透性 D.西咪替丁(甲氰咪胍)治疗效果良好E.病变发展较慢解析：7.对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（分数：2.00）A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌B.乙状结肠镜检查C.X 线钡餐检查 D.OT 试验E.血沉解析：8.下列哪一疾病的门脉高压最显著（分数：2.00）A.血吸虫病性肝硬化 B.肝炎后性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E

14、.原发性肝癌解析：9.增生性肠结核的常见症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦解析：10.一般不发展为肝硬化的肝炎是（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.非甲非乙型肝炎D.药物性肝炎E.以上都不是解析：11.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用（分数：2.00）A.多巴胺B.谷氨酸钾C.精氨酸盐D.去甲肾上腺素E.都不是 解析：12.关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠 C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度E.谷氨酸钾静滴解析：13.溃疡性结肠炎病变多位于（分数：2.

15、00）A.回肠末段及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠 解析：14.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（分数：2.00）A.低盐饮食B.滴注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自家腹水回输E.反复大量放腹水 解析：15.肝性昏迷前驱期的主要临床表现是（分数：2.00）A.定向力减退B.计算力降低C.精神错乱D.腱反射亢进E.轻度性格改变、行为失常 解析：16.溶血性黄疸时，胆红索代谢主要特点是（分数：2.00）A.血清非结合胆红素增多 B.血清结合胆红素明显增多C.血清凡登白试验呈直接反应D.尿胆红素阳性E.尿(粪)胆原减少解析：17.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天

16、出血量不少于（分数：2.00）A.1mlB.：1-2mlC.2-3mlD.34mlE.5ml 解析：18.对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（分数：2.00）A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超声波显示肝回声不均质E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损 解析：19.男，32 岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西眯替丁可止痛，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.壶腹部溃疡 C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠余积症解析：20.关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（分数：2.00）A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B.腹部肿块主要见于增生型肠结

17、核C.多见于青少年与壮年D.多数起病缓慢E.多不伴有肺结核 解析：21.男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠 X 线检查示：回盲部钡剂充盈缺损。考虑最不像哪个病（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn 病C.血吸虫病性肉芽D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎 解析：22.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是（分数：2.00）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 解析：23.女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温 36.5E

18、，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（分数：2.00）A.急性胃炎 B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症解析：24.溃疡性结肠炎腹痛的规律是（分数：2.00）A.腹痛-便意-便后缓解 B.腹痛-进餐-缓解C.腹痛-便意-便后加剧D.腹痛多遍及全腹E.以上都不是解析：25.Crohn 病与肠结核最主要的鉴别在于（分数：2.00）A.病史的长短B.有无肠外结核C.OT 试验是否阳性D.肉芽肿有无干酪样坏死 E.有无发热，腹痛，腹泻，厌食，乏力解析：26.早期大肠癌是（分数：2.00）A.局限于黏膜层及黏膜下层的癌 B.侵及黏膜下层的癌C.侵及浅肌层的癌D.

19、无淋巴结转移的癌E.直径小于 2cm 的癌解析：27.我国门脉性肝硬化最常见的原因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.营养不良C.胆道阻塞D.血吸虫病E.病毒性肝炎 解析：28.早期胃癌最常见的类型是（分数：2.00）A.隆起型B.表浅隆起型C.表浅平坦型D.表浅凹陷型E.凹陷型 解析：29.下述疾病中，与大肠癌关系不密切的是（分数：2.00）A.家族性腺瘤性息肉病B.绒毛状腺瘤C.息肉状腺瘤D.混合型腺瘤E.增生性息肉 解析：30.肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（分数：2.00）A.原发性腹膜炎B.继发性肝癌C.结核性腹膜炎D.肝肾综合征E.

20、门静脉血栓形成 解析：31.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（分数：2.00）A.酸泵抑制剂 B.H 2 受体拮抗剂C.M 胆碱能受体阻滞剂D.促胃液素受体拮抗剂E.胃酸中和剂解析：32.现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.结肠的感染 B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E.过敏反应解析：33.与维生素 B 12 吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的（分数：2.00）A.表层柱状上皮B.黏液细胞C.主细胞D.壁细胞 E.G 细胞解析：34.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（分数：2.00）A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.

21、乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴 E.乳果糖解析：35.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸（分数：2.00）A.肝细胞性黄疽B.溶血性黄疽C.Rote 综合征引起的黄疸D.Gilbert 综合征引起的黄疸E.阻塞性黄疸 解析：36.关于肝肾综合征，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性 D.低钠血症E.低尿钠症解析：37.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（分数：2.00）A.甘露醇B.依他尼酸(利尿酸)C.氢氯噻嗪D.螺内酯(安体舒通) E.呋塞米(速尿)解析：38.男，25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天。10

22、 小时前开始黑粪 3 次，量约 1000ml 左右，HR120次分，Hb90gL，首选下列哪种治疗（分数：2.00）A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液 解析：39.关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.夜间痛常见B.痛常向背部放散C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血 E.内科疗效差解析：40.原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（分数：2.00）A.肠道戊型肝炎病毒感染B.肠道寄生虫感染C.肠道细菌感染D.黄曲霉毒素污染 E.酒精中毒解析：41.女，28 岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（分数：2.00）A.Crohn 病(克罗恩病)B.肠结核 C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎解析：